高血压病、冠心病PDF电子书下载

3．世界卫生组织（WHO）提出的诊断高血压的标准是什么？ 1

目录 1

高血压病 1

（一）高血压的定义、分类 1

1．什么是血压和高血压？ 1

2．什么叫高血压病？ 1

7．根据起病缓急和病程进展快慢对高血压病如何分型？ 2

4．按血压水平把高血压分为哪几种类型？ 2

5．按血压升高的程度将高血压分为几种类型？ 2

6．按病因不同将高血压分为哪几类？什么叫原发性高血压？ 2

11．舒张压升高说明什么？ 3

8．根据靶器官损害程度临床上将高血压病分哪几期？ 3

9．根据肾素活性（PRA）的高低对高血压病如何分型？ 3

10．收缩压升高说明什么？ 3

15．常用的血压计有几种？使用时应注意什么问题？ 4

12．反常型高血压意味着什么？ 4

13．什么是不稳定型高血压？多见于哪种情况？ 4

（二）血压的测量方法 4

14．测量血压的方法有几种？ 4

17．怎样才能正确的测量血压？ 5

16．测量血压的单位是什么？ 5

20．对婴儿、儿童测量血压时应注意哪些问题？ 6

18．如何测量血压（指上肢）？ 6

19．怎样测量下肢血压？ 6

25．食物中蛋白质与高血压是否有关？ 7

（三）高血压病因和发病机理 7

21．我国高血压的发病情况有何特点？其患病率如何？ 7

22．高血压的病因是什么？ 7

23．哪些职业易患高血压病？ 7

24．为什么吃咸食多可以引起高血压病？ 7

30．高血压有遗传吗？ 8

26．为什么主张高血压病患者多吃鱼类蛋白？ 8

27．食物中蔬菜、水果不足为什么容易发生高血压？ 8

28．长期吸烟可引起高血压吗？ 8

29．为什么说胖人比瘦人发生高血压的多？ 8

34．高血压的发病机理是什么？ 9

31．糖尿病患者容易引起高血压吗？ 9

32．精神心理创伤可以引起高血压吗？ 9

33．气候影响高血压吗？ 9

37．高血压病后期脑部有哪些并发症？ 10

（四）高血压临床表现、并发症 10

35．缓进型高血压病的早期有哪些临床特点？ 10

36．缓进型高血压病的后期有哪些临床特点？ 10

42．蛛网膜下腔出血是如何发生的？主要临床表现是什么？ 11

38．缺血性脑血管病有几种？ 11

39．短暂的脑缺血发作有哪些主要临床特点？为什么 11

不留后遗症？ 11

40．脑梗塞是如何引起的？为什么在夜间睡眠时容易发生？ 11

41．脑梗塞有哪些主要临床特点？ 11

48．高血压病患者眼底有哪些表现？为何有时视力下降，甚至于失明？ 12

43．高血压病后期的心脏有哪些并发症？为何并发高血压性心脏病？其主要临床表现是什么？ 12

44．诊断高血压性心脏病应具备哪些条件？ 12

45．我国高血压病的并发症与欧美国家有何不同？ 12

46．高血压病肾脏方面有哪些表现？ 12

47．高血压病患者出现哪些表现应考虑尿毒症？ 12

51．老年人高血压的临床特点是什么？ 13

49．急进型高血压病临床上有哪些特点？ 13

（五）老年人高血压 13

50．老年人高血压的发病机理是什么？ 13

56．为什么老年患者降压药物的剂量应小？降压速度应慢？ 14

52．老年人高血压的波动性有哪些表现？ 14

53．老年人体位性低血压的原因是什么？有哪些表现？ 14

54．老年人高血压的主要并发症是什么？ 14

55．老年人高血压的药物治疗适应症是什么？治疗的原则是什么？ 14

61．为什么对收缩压增高的老年患者更应重视治疗？收缩压升至多高则应开始服药？治疗时血压降到多少为宜？ 15

57．老年无症状的高血压（22.7～24/13.3kpa）患者 15

如何降压为宜？注意什么？ 15

58．老年人高血压患者适宜选择哪种降压药物？ 15

59．钙拮抗剂为什么适应老年人高血压？ 15

60．为什么利尿剂对老年人高血压患者作用较好？ 15

66．为什么女性高血压病的病死率高于男性？ 16

62．老年性高血压在药物的选择上过去和现在有何不同？为什么？ 16

（六）女性高血压 16

63．女性高血压病有哪些特殊危险因素？ 16

64．女性高血压并发冠心病者与男性相比有何不同？ 16

65．为什么女性高血压并发急性脑血管病者低于男性？ 16

69．儿童高血压有几种类型？与成人有何不同？ 17

（七）儿童与青少年高血压 17

67．儿童血压测量方法与成年人有何不同？ 17

68．儿童高血压与哪些因素有关？与遗传因素及环境因素有什么关系？ 17

72．肾脏方面有哪些疾病可引起儿童及青少年的继发性高血压？ 18

70．儿童与青少年的原发性高血压与什么因素有关？有哪些常见症状和体征？ 18

71．儿童及青少年高血压的诊断标准是什么？ 18

78．什么是慢性肾性高血压？有哪些原因？ 19

73．哪些心血管方面的疾病可以引起儿童及青少年的高血压？ 19

74．哪些肾上腺方面的疾病可以引起儿童及青少年的高血压？ 19

75．哪些结缔组织病可引起高血压？ 19

76．儿童及青少年的继发性高血压的主要原因是什么？肾性高血压有几种？ 19

77．哪些表现提示儿童及青少年有急性肾小球肾炎？或有系统性红斑狼疮？ 19

82．儿童及青少年舒张压升高为多少时采用药物疗法？一般选用哪些药物？使用β——阻滞剂治疗时应注意什么？ 20

79．为什么儿童高血压一般不致于发生脑卒中或心肌梗塞？ 20

80．儿童及青少年的高血压除常规检查尿以外，还作哪些实验室检查？ 20

81．儿童及青少年的高血压治疗时首先采取的步骤是什么？ 20

87．高血压性心脏病的X线有哪些表现？ 21

（八）高血压病的诊断、鉴别诊断 21

83．如何诊断高血压病？应注意什么？ 21

84．如何诊断临界性高血压？如何处理？ 21

85．什么是高血压病的诊断程序？ 21

86．正常人的血压有什么变化规律？ 21

93．患者有无肾动脉狭窄或阻塞如何确诊？ 22

88．高血压性心脏病心电图的主要表现是什么？ 22

89．引起继发性高血压的病因有哪些？ 22

90．何为肾血管性高血压？ 22

91．肾动脉狭窄为何能引起高血压？ 22

92．病人有哪些表现可考虑肾血管性高血压？ 22

100．原发性醛固酮增多症为何会发生周期性麻痹？ 23

94．狭窄的肾动脉纠正以后，升高的血压能否一定得到控制，为什么？ 23

95．肾动脉狭窄常见的原因有哪些？ 23

96．肾动脉硬化有哪些临床表现？ 23

97．大动脉炎与弹力纤维肌性不良有何共同之处？后者有哪些临床特点？ 23

98．内分泌性高血压包括哪些疾病？ 23

99．原发性醛固酮增多症是如何引起血压升高的？有哪些临床特点？ 23

106．妊娠高血压综合征有哪些表现？ 24

101．醛固酮正常能否排除原醛？为什么？ 24

102．血浆醛固酮对卧、立位反应如何？ 24

103．肾上腺皮质腺瘤与增生为何必须鉴别？如何鉴别？ 24

104．嗜铬细胞瘤起源于什么部位？为什么会引起血压升高？典型临床表现是什么？ 24

105．诊断嗜铬细胞瘤时，测定血、尿中儿茶酚胺哪个价值大？为什么？用何法定位？ 24

109．何为大动脉炎？有哪些临床类型？ 25

107．妊娠高血压综合征分哪几型？ 25

108．妊娠高血压综合征的处理原则是什么？ 25

111．避孕药为何能引起高血压？ 26

110．诊断大动脉炎的主要临床根据是什么？ 26

115．如何预防避孕药所致的高血压？ 27

112．避孕药所致的高血压有哪些表现？ 27

113．哪些妇女服用避孕药易引起高血压？ 27

114．避孕药所致的高血压如何诊断？如何处理？ 27

119．饮酒性高血压有哪些临床特点？ 28

116．何为医源性高血压？由哪些药物可引起医源性高血压？ 28

117．哪些神经系统疾病可引起高血压？ 28

118．哪些应激情况可引起高血压？ 28

120．饮酒性高血压的发病机制是什么？如何治疗饮酒性高血压？ 29

122．如何寻找高血压的病因？ 30

121．如何评价高血压患者的严重性和危险性？ 30

127．高血压有心肾并发症时应作哪些主要检查？ 31

123．对高血压病人做体检时应注意什么？ 31

124．高血压病人应作哪些主要化验项目？ 31

125．心电图检查对诊断高血压病的意义是什么？ 31

126．高血压有脑并发症时应作哪些主要检查？ 31

131．高血压脑病有哪些主要临床表现？ 32

（九）高血压急症 32

128．何为高血压急症？有哪几种临床类型？ 32

129．恶性高血压多发生在什么情况？ 32

130．什么叫高血压脑病？发病原因是什么？ 32

137．什么叫脑卒中？高血压怎样引起脑卒中？ 33

132．出血性脑血管病包括几种类型？ 33

133．脑出血的病因及发病机理是什么？ 33

134．脑出血有哪些临床表现？ 33

135．脑出血有哪些并发症？致死的原因是什么？ 33

136．脑出血时出现哪些表现应考虑脑疝？脑出血的 33

预后与哪些因素有关？为何常有后遗症？ 33

141．急进型恶性高血压有哪些临床表现？ 34

138．急性脑血管病的共同特点是什么？ 34

139．急进型恶性高血压的含义是什么？ 34

140．急进型恶性高血压的发病原因是什么？ 34

145．治疗高血压急症常用哪些药物？ 35

142．何为“停药综合征”？ 35

143．哪些药物易引起停药综合征？一旦发生停药综合征如何处理？ 35

144．高血压急症的处理原则是什么？ 35

149．治疗高血压急症时应注意什么问题？ 36

146．高血压急症的血压达到什么水平需立即应用降压药？在什么情况下需要迅速降压？ 36

147．快速降压时，应用哪些药物？ 36

148．治疗高血压急症时将血压下降到多少为宜？脑出血时收缩压降到多少为宜？ 36

152．高血压药物治疗的主要对象是什么？ 37

（十）高血压的药物疗法 37

150．在确定高血压时，如何做出治疗决定？ 37

151．降压治疗的目的是什么？何时开始治疗？ 37

155．利尿药治疗高血压病有何特点？ 38

153．为什么要掌握好高血压降压的速度和程度？ 38

154．什么是理想的降压药物？常用的降压药物有哪几类？ 38

158．转换酶抑制剂抗高血压病治疗的特点是什么？ 39

156．β阻滞剂用于抗高血压病有何特点？ 39

157．钙拮抗剂用于抗高血压病有何特点？ 39

160．阶梯治疗有哪些程序？ 40

159．什么是高血压病的阶梯治疗方法？ 40

163．引起性功能障碍的降压药物有哪些？年轻患者应用β阻滞剂后引起性功能障碍如何处理？ 41

161．药物治疗高血压时应注意什么问题？ 41

162．抗高血压药物的不良反应是什么？ 41

169．高血压合并心力衰竭时应选用哪些降压药物？ 42

164．服用降压药物后，血压在多长时间内控制住最恰当？ 42

165．血压控制在什么情况下可停用降压药？ 42

166．高血压患者生前无任何症状，以后突然猝死的原因是什么？ 42

167．高血压合并冠心病（心绞痛、心肌梗塞）时应该如何降压？ 42

168．高血压合并左室肥大时宜选用哪些降压药物？ 42

178．为什么嗜铬细胞瘤患者禁用胍乙啶？ 43

170．高血压合并糖尿病时其预后如何？ 43

171．高血压合并糖尿病肾病时应如何选用降压药物？合并糖尿病为什么宜用β——阻滞剂？ 43

172．高血压合并高血脂症时如何选用降压药物？ 43

173．妊娠合并高血压时如何选用降压药物？ 43

174．高血压合并肾病时如何选用降压药物？ 43

175．高血压合并慢性呼吸道阻塞性疾病时如何选用降压药物？ 43

176．高血压合并前列腺肥大时选用哪些降压药物？ 43

177．高血压合并痛风时应禁用哪种降压药物？ 43

182．为什么β——阻滞剂不能与甲氰咪胍合用？ 44

179．利尿剂如双氢克尿塞与哪些降压药物之间有协同作用？ 44

180．哪些降压药物之间联合效果较好？ 44

181．哪些降压药物之间有拮抗或有副作用？ 44

188．服用降压药物的患者，在夜间站立时，眼前发黑目眩，这是为什么？ 45

183．为什么利血平禁用于合并有精神抑郁症的高血压病患者？ 45

184．为什么利血平不能与左旋多巴合用？ 45

185．为什么高血压病患者服用萝芙木及其生物碱制剂（利血平、降压灵）时，不要同时应用优降宁，呋喃唑酮等单胺氧化酶抑制剂？ 45

186．降压药物何时服用较好？为何不主张在深夜服钙拮抗剂？ 45

187．服降压药时，为什么在夜间测量血压也是很必要的？如何防止夜间血压下降过快？ 45

194．降压药物的评定标准是什么？ 46

189．为什么轻型高血压的治疗也是必要的？如何治疗轻型高血压患者？ 46

190．什么情况下不宜快速降压？ 46

191．降压过度对肾功能有何影响？ 46

192．降压过度对冠心病患者为何不利？ 46

193．哪些药物易使舒张压下降？ 46

198．肥胖与高血压有何关系？减重对高血压有何影响？ 47

195．哪些中药有降压作用？ 47

196．顽固性高血压有哪些原因？ 47

（十一）高血压的非药物疗法 47

197．高血压的非药物疗法有哪些方面？ 47

203．普通人每天食盐摄入量多少为宜？ 48

199．何为超重？何为肥胖？ 48

200．导致肥胖的主要原因是什么？辨别体重是否正常的简单方法是什么？ 48

201．减肥的措施有哪些？限食要注意什么？普通人每天多少热量为宜？ 48

202．盐摄入与高血压有何关系？ 48

207．为什么运动可降压？哪种运动能降压？哪些运动不能降压？ 49

204．高血压患者中度限盐的膳食中，每日食盐摄入量是多少？限盐有哪些措施？ 49

205．何为重度饮酒者？为什么高血压患者必须戒酒？ 49

206．体力活动与高血压有何关系？ 49

212．什么样的膳食成份可帮助预防高血压？ 50

208．运动中出现哪些情况表示不宜运动？运动前应注意什么？ 50

209．高血压患者如果运动不适量，可能发生什么情况？如何避免意外情况发生？ 50

（十二）高血压的预防 50

210．什么是高血压的原始预防？ 50

211．什么是高血压的一级预防？二级预防？三级预防？ 50

218．哪些情绪变化容易引起高血压？ 51

213．为什么高血压患者要多吃蔬菜水果？ 51

214．预防高血压为什么要从儿童开始？ 51

215．哪些食物有降压作用？或者对解除高血压患者的症状有益？ 51

216．处理好社会心理应激为什么会帮助预防高血压的发生？ 51

217．容易引起高血压的应激性生活事件是什么？ 51

223．什么叫动脉粥样硬化？ 52

219．个性特征，如性格内向和情绪不稳定时对高血压有影响吗？ 52

220．为什么改变环境因素也可有助预防高血压？ 52

冠心病 52

（一）冠心病的概念、定义、分类 52

221．什么叫动脉硬化？ 52

222．动脉硬化有哪些类型？ 52

227．冠心病的发病机理是什么？ 53

224．什么叫主动脉硬化？为什么主动脉硬化不需要特殊治疗？ 53

225．什么叫冠心病？ 53

226．什么叫缺血性心脏病？ 53

（二）冠心病的发病机理及病因 53

228．冠状动脉分几支？冠状动脉为什么会发生狭窄或闭塞？ 54

233．为什么血脂增高可促使冠心病的发生？ 55

229．冠心病的主要病理变化是什么？ 55

230．冠状动脉粥样硬化能否可逆？ 55

231．哪些病因可引起冠心病？ 55

232．为什么高血压可促使冠心病的发生？ 55

235．为什么吸烟可促使冠心病的发生？ 56

234．糖尿病为什么可促使冠心病的发生？ 56

241．冠心病与微量元素及饮水有什么关系？为什么主张冠心病患者吃硬水？ 57

236．冠心病与肥胖有什么关系？ 57

237．冠心病与遗传有什么关系？ 57

238．为什么冠心病的发病率随年龄的增长而升高？ 57

239．为什么女性发生冠心病比男性少？ 57

240．为什么精神紧张可促使冠心病的发生？ 57

244．为何“A型性格”容易促使冠心病的发生？ 58

242．硒与冠心病有何关系？ 58

243．性格分几型？“A型性格”有什么主要特征？ 58

247．什么叫高脂血症？血脂成分有几种？ 59

245．A型行为方式的冠心病患者在治疗上应注意什么问题？ 59

246．血型与冠心病的发生是否有关系？ 59

250．脂蛋白有几种？高脂蛋白血症分几型？ 60

248．高脂血症有哪些病因？如何分类？ 60

249．什么叫高脂蛋白血症？高脂血症与高脂蛋白血症有何关系？ 60

254．为什么说冠心病是威胁成年人生命的严重疾病？ 62

251．为什么要防治高脂蛋白血症？如何防治？ 62

（三）冠心病的流行病学 62

252．冠心病的国内外发病情况如何？ 62

253．为何冠心病的发病率男女有差异？ 62

257．世界卫生组织所制定的缺血性心脏病（即冠心病）的诊断标准是什么？ 63

255．为什么冠心病发病率较高的欧美国家，近年来其发病率和病死率均有所下降？ 63

256．在欧美国家女性冠心病的发病率为何有增高趋势？ 63

（四）冠心病的临床表现及诊断 63

259．什么叫原发性心脏停搏？ 64

258．冠心病的心功能分哪几级？ 64

（五）原发性心脏停搏 64

265．为什么发怒可导致冠心病猝死（即所谓气死）？ 65

260．冠心病猝死的发病原因是什么？ 65

261．冠心病猝死的危险因素有哪些？ 65

262．为什么吸烟与猝死关系极为密切？ 65

263．冠心病猝死在性别上有何不同？ 65

264．为什么肥胖者易发生冠心病猝死？ 65

270．冠心病猝死是否有先兆表现？有哪些先兆表现？ 66

266．冠心病猝死易发生于什么环境及场所？ 66

267．冠心病猝死易发生于哪些年龄？ 66

268．冠心病猝死易发生在发病后的多长时间？ 66

269．冠心病猝死的发病机理是什么？ 66

274．为什么拳击胸骨体下段可恢复心脏跳动？什么是正确的拳击方法？ 67

271．冠心病猝死有哪些临床表现？ 67

272．冠心病猝死的抢救原则是什么？ 67

273．什么药物可预防和降低冠心病猝死的发生率？ 67

278．SMI对冠心病的预后有何影响？ 68

275．胸外心脏按压术的机理是什么？ 68

276．如何正确掌握胸外心脏挤压术？ 68

（六）无症状性心肌缺血 68

277．什么叫无症状性心肌缺血（SMI）？ 68

282．SMI的治疗目的是什么？不同类型SMI的治疗重点是什么？ 69

279．无症状性心肌缺血（简称SMI）分几型？ 69

280．SMI的发病机理是什么？ 69

281．如何诊断SMI？ 69

285．缺血性心肌病和原发性扩张性心肌病如何鉴别？ 70

283．何为缺血性心肌病？其原因是什么？ 70

284．缺血性心肌病有哪些临床表现？ 70

287．女性冠心病的易患因素是什么？ 71

（七）妇女与年轻人冠心病 71

286．女性冠心病有何特点？ 71

291．什么叫心肌梗塞？ 72

288．女性心绞痛有何特点？ 72

289．年轻型冠心病有何特点？ 72

290．冠心病有哪些常见并发症？ 72

（八）心肌梗塞 72

296．为什么饱餐可以诱发心肌梗塞？ 73

292．心肌梗塞有哪几种类型？ 73

293．什么叫急性及陈旧性心肌梗塞？ 73

294．心肌梗塞的主要病理改变是什么？ 73

295．心肌梗塞的主要原因是什么？ 73

303．心肌梗塞的胸疼有什么特点？ 74

297．为什么情绪过分激动可以诱发心肌梗塞？ 74

298．为什么血压剧升可以诱发心肌梗塞？ 74

299．为什么睡眠和休息时可诱发心肌梗塞？ 74

300．心肌梗塞为什么可以突然猝死？ 74

301．心肌梗塞有哪些先兆表现？ 74

302．心肌梗塞有哪些症状？最早期最突出的症状是什么？ 74

307．心肌梗塞时患者颈静脉怒张，常提示什么问题？ 75

304．心肌梗塞时为什么会发生休克？ 75

305．急性心肌梗塞时心源性休克常发生于哪些情况？如何诊断心源性休克？ 75

306．心肌梗塞时为什么会出现心力衰竭？有哪些表现？ 75

312．心律失常的发生与梗塞部位有何关系？哪种心律失常最常见？ 76

308．心肌梗塞时患者颈静脉萎陷，常提示什么问题？ 76

309．心肌梗塞（尤其是下壁）患者腹部有何体征？ 76

310．心肌梗塞时发生心律失常的机理是什么？ 76

311．心肌梗塞时心律失常多发生在什么时间？ 76

317．哪些心肌梗塞易漏诊？ 77

313．心肌梗塞时可发生哪些胃肠道症状？ 77

314．心肌梗塞时为什么会出现恶心、呕吐等胃肠道症状？ 77

315．心肌梗塞时为什么会出现发热？有何特点？ 77

316．心肌梗塞有哪些临床体征？ 77

320．心尖部心肌梗塞的诊断条件是什么？ 78

318．什么叫急性心内膜下心肌梗塞？诊断条件是什么？ 78

319．心房梗塞有何意义？如何诊断？ 78

324．何为复发性心肌梗塞？心电图有何特征？ 79

321．右室梗塞为何少见？ 79

322．根据哪些条件诊断右室梗塞？ 79

323．何为多发性心肌梗塞？ 79

329．心肌梗塞的并发症与哪些因素有关？心肌梗塞后最主要的并发症有哪些？ 80

325．如何诊断复发性心肌梗塞？ 80

326．复发性心肌梗塞心电图有哪些改变可提示心肌损伤严重？ 80

327．急性心肌梗塞在哪些情况下“不出现”任何心电图异常？ 80

328．心肌梗塞有哪些并发症？ 80

331．急性心肌梗塞时，血清酶学有何变化？对诊断有何意义？ 81

330．急性心肌梗塞的心电图有何变化？ 81

332．如何诊断心肌梗塞？ 82

335．心肌梗塞如何与动脉夹层瘤相鉴别？ 83

333．诊断心肌梗塞时应注意什么问题？ 83

334．心肌梗塞如何与心绞痛相鉴别？ 83

340．急性心肌梗塞患者来院前应注意什么问题？ 84

336．心肌梗塞如何与急性肺动脉栓塞相鉴别？ 84

337．心肌梗塞如何与急性心包炎鉴别？ 84

338．心肌梗塞如何与急腹症，如急性胰腺炎，消化性溃疡并穿孔，胆管结石，急性胆囊炎鉴别？ 84

339．出现什么情况就应该考虑有急性心肌梗塞的可能性？ 84

342．心肌梗塞患者亲友如何与护送人员配合治疗？ 85

341．在院外如何对急性心肌梗塞患者进行现场抢救？ 85

346．老年心肌梗塞的临床特点是什么？ 86

（九）老年人心肌梗塞 86

343．老年心肌梗塞的诱发因素是什么？ 86

344．老年心肌梗塞的发病率有何规律性？ 86

345．老年心肌梗塞的病理学特点是什么？ 86

349．80岁以上老年人的急性心肌梗塞有哪些特点？ 87

347．高龄人（70岁以上）心肌梗塞患者有哪些表现及其特点是什么？ 87

348．诊断高龄人心肌梗塞时应注意什么问题？ 87

352．为什么老年人心肌梗塞易发生心律失常？ 88

350．为什么老年人非大面积心肌梗塞也可以死亡？为什么老年人心肌梗塞的范围较小呢？ 88

351．老年人无痛性心肌梗塞的原因是什么？ 88

357．老年人心肌梗塞患者吸氧时应注意什么？ 89

353．为什么老年人心肌梗塞后易发生心功能不全？有哪些表现可考虑有心功能不全？ 89

354．为什么老年人心肌梗塞后易引起休克？ 89

355．老年人心肌梗塞后出现哪些表现可考虑合并休克？ 89

356．老年人心肌梗塞死亡原因最多见的是什么？ 89

363．老年人心肌梗塞一般住院多长时间？何时恢复工作？ 90

358．老年人心肌梗塞用镇静剂应注意什么问题？ 90

359．老年人心肌梗塞在应用利多卡因时应注意什么问题？ 90

360．老年人心脏性猝死有哪些诱因？ 90

361．为什么睡前过量饮酒是老年人心脏猝死的 90

重要诱因？ 90

362．老年人心脏性猝死的直接原因是什么？ 90

365．老年人心肌梗塞8周康复的程序包括哪些内容？ 91

364．老年人急性心肌梗塞的康复治疗应注意什么问题？ 91

370．年轻人心肌梗塞的预后如何？ 92

（十）年轻人心肌梗塞 92

366．年轻人可患冠心病吗？ 92

367．何为年轻人的心肌梗塞？发病率如何？ 92

368．年轻人心肌梗塞有哪些危险因素？ 92

369．年轻人心肌梗塞有哪些临床特点？ 92

373．女性心肌梗塞的病死率为什么高？ 93

371．如何预防年轻人的心肌梗塞？ 93

（十一）妇女与儿童心肌梗塞 93

372．女性心肌梗塞有何特点？ 93

378．初遇心肌梗塞患者如何处理？ 94

374．哪些表现是女性冠心病心源性猝死的预报因素？ 94

375．女性心肌梗塞和冠脉旁路术后康复能力为什么低于男性？ 94

376．儿童能患心肌梗塞吗？预后如何？ 94

377．儿童心肌梗塞的原因是什么？有哪些特点？ 94

（十二）心肌梗塞的治疗 94

多选用哪种药物？为什么？ 95

379．急性心肌梗塞的治疗原则是什么？ 95

380．为什么医疗监护对急性心肌梗塞患者极为重要？ 95

381．急性心肌梗塞后为什么要使用镇静剂？一般 95

384．急性心肌梗塞合并心律失常如何治疗？ 96

382．治疗急性心肌梗塞为什么要用止痛药物？如何应用？ 96

383．治疗急性心肌梗塞患者为什么要吸氧？ 96

386．气囊漂浮导管检查意义何在？应用指征有哪些？ 97

385．急性心肌梗塞合并心力衰竭时如何治疗？ 97

387．治疗急性心肌梗塞并发的心力衰竭时，硝普钠的作用机理是什么？如何应用？应注意什么事项？ 98

390．急性心肌梗塞伴有什么情况，方可用洋地黄？ 99

388．巯甲丙脯酸治疗心力衰竭的作用机理是什么？如何应用？并注意什么问题？ 99

389．急性心肌梗塞并发心力衰竭时为什么一般不用洋地黄？ 99

396．为什么急性心肌梗塞患者可以在排大便时突然死亡？ 100

391．急性心肌梗塞并发休克时如何治疗？ 100

392．心肌梗塞后的急性住院期间死亡可有哪几种形式？ 100

393．急性心肌梗塞患者在什么情况下更应加强监护？ 100

394．急性心肌梗塞患者要卧床休息多久？ 100

395．急性心肌梗塞患者在阵发性剧咳后，两肺有对称性湿性罗音意味着什么？ 100

402．如何防止再次发生心肌梗塞？ 101

397．为什么急性心肌梗塞患者容易发生便秘，如何预防？ 101

398．住院的急性心肌梗塞患者何时出院？ 101

399．急性心肌梗塞患者恢复期应该怎样锻炼身体？ 101

400．急性心肌梗塞恢复期应注意哪些事项？ 101

401．急性心肌梗塞后多长时间才能开始工作？ 101

403．心绞痛常见的病因有哪些？ 102

（十三）心绞痛 102

405．什么是心绞痛（指典型心绞痛）？ 103

404．世界卫生组织（WHO）把心绞痛分为几种类型？ 103

409．为什么劳累时易诱发心绞痛？应急措施是什么？ 104

406．心绞痛发生的机理是什么？ 104

407．为什么心绞痛的痛觉部位主要在胸骨后，并放射至两臂（尤其是左臂）前臂内侧与小指？ 104

408．哪些因素可诱发心绞痛？ 104

414．心绞痛发作时心电图有什么改变？ 105

410．心绞痛发作时患者有什么样的感觉？ 105

411．心绞痛发作持续多长时间？疼痛的典型部位在哪里？ 105

412．心绞痛发作时起病的特征是什么？ 105

413．心绞痛发作时有哪些体征？ 105

419．心绞痛与心脏神经官能症如何区别？ 106

415．何为自发性心绞痛？有何特点？ 106

416．自发性心绞痛的发病机理是什么？ 106

417．变异性心绞痛有何特点？ 106

418．不典型心绞痛有哪些表现？如何识别？ 106

423．心绞痛如何与慢性溃疡病（包括胃、十二指肠溃疡）相鉴别？ 107

420．心绞痛与食道炎如何鉴别？ 107

421．心绞痛怎样与膈疝相鉴别？ 107

422．心绞痛如何与贲门痉挛相鉴别？ 107

429．为什么亚硝酸异戊酯目前国外已废弃不用？ 108

424．心绞痛与肋间神经痛有何区别？ 108

425．心绞痛的治疗原则是什么？ 108

426．治疗心绞痛的药物有哪些？ 108

427．硝酸酯类为什么能防止心绞痛？ 108

428．应用硝酸甘油时为什么采用卧位？ 108

434．硝酸甘油在临床应用上有何新进展？ 109

430．长期使用硝酸酯类是否产生“耐药性”？ 109

431．心绞痛正在发作时如何治疗？ 109

432．为什么含化硝酸甘油的用法起效快？ 109

433．如何预防心绞痛发作？ 109

438．β受体阻滞剂的作用机理是什么？ 110

435．钙离子拮抗剂治疗心绞痛的原理是什么？ 110

436．钙离子拮抗剂对哪种心绞痛效果好？ 110

437．常用的钙离子拮抗剂有哪几种？什么情况下首选异搏停？ 110

物？ 111

439．β受体阻滞剂的禁忌症是什么？ 111

440．β1受体阻滞剂的优越性有哪些？常用药物是什么？ 111

441．治疗心绞痛的第一线药物是什么？如何合理用药？ 111

442．重型心绞痛应注意什么问题？ 111

443．变异性心绞痛的发病机理是什么？如何选用药 111

446．治疗冠心病如心绞痛疗效较肯定的主要中药有哪些？ 112

444．硫氮？酮的作用机理是什么？可能有哪些不良反应？ 112

445．潘生丁和阿斯匹林治疗心绞痛的机理是什么？ 112

448．治疗老年人心绞痛时应注意什么问题？ 113

447．老年人（60岁以上）心绞痛的临床表现有何特点？ 113

452．冠心病的介入性治疗包括哪些方法？ 114

449．心痛定为什么会引起老年人血糖升高？ 114

450．血硒与老年人冠心病有何关系？ 114

451．老年人心室晚电位检查有何临床意义？ 114

（十四）冠心病介入性治疗的进展简况 114

458．金属血管支架怎样治疗冠心病？ 115

453．介入性心脏病学的含义是什么？ 115

454．什么叫PTCA（即经皮腔内冠状动脉成形术）？ 115

455．什么叫CLA（即冠状动脉激光成形术）？其最危险的合并症是什么？ 115

456．什么是血管内斑块旋切术？ 115

457．血管内斑块旋切术为何能起到血管“活检”作用？有何特点？ 115

462．溶栓疗法的禁忌症是什么？ 116

459．什么是溶栓疗法？ 116

460．溶栓疗法的理论基础是什么？ 116

461．溶栓疗法的适应症是什么 116

467．什么叫再灌注性心律失常？对治疗反应如何？ 117

463．冠状动脉溶栓的效果如何？在溶栓治疗中为何我国目前首选尿激酶？ 117

464．溶栓剂的治疗机理是什么？ 117

465．临床应用的溶栓剂有何进展？ 117

466．冠脉再通的指标有哪些？ 117

469．1次心电图正常，能否排除冠心病，为什么？ 118

（十五）冠心病的无创伤性检查 118

468．冠心病的无创伤性检查方法主要有哪些项目？ 118

474．什么叫极量运动？ 119

470．什么叫心电图运动试验？有哪几种？ 119

471．什么是心电图双倍二阶梯运动测验？ 119

472．二阶梯运动测验时应注意什么事项？禁忌症是什么？ 119

473．近年来二阶梯运动试验为什么减少应用？ 119

479．心向量图在冠心病的诊断方面有何价值？ 120

475．什么叫次极量运动？ 120

476．平板运动阳性的标准是什么？有哪些禁忌症？ 120

477．动心图在冠心病的诊断和治疗上有何价值？ 120

478．动心图的记录方式有哪些？ 120

481．冠心病的X线有哪些表现？ 121

480．超声心动图对冠心病的诊断有何价值？ 121

485．潘生丁，99M锝—CPI心肌断层显像对冠心病的诊断有何价值？ 122

482．心室晚电位（LP）对冠心病的诊断价值如何？ 122

483．心室晚电位（LP）对急性心肌梗塞早期心律失常的检测有何价值？ 122

484．放射性核素检查对诊断冠心病有何意义？ 122

490．若有位中青年人胸痛，兼有心电图异常，如何鉴别是冠心病或扩张性心肌病？ 123

486．磁共振成象（MRI）诊断心肌梗塞及其并发症的价值如何？ 123

487．潘生丁试验和心房调搏在诊断冠心病中对哪些患者较适合？ 123

488．冠状动脉造影的指征是什么？ 123

489．冠状动脉横切面测量动脉口径狭窄的程度一般分哪几级？ 123

493．冠心病的常用手术方式有哪些？ 124

491．冠状动脉造影对青年和中年可疑冠心病的诊断价值如何？ 124

492．诊断冠心病时应注意什么问题？ 124

（十六）冠心病的外科治疗简介 124

497．什么样的患者不能作换心手术？ 125

494．什么是冠状动脉旁路移植术？如何进行？ 125

495．旁路术的适应症有哪些？效果如何？ 125

496．哪些冠心病患者需做心脏移植术？ 125

499．哪些因素影响冠心病的预后？ 126

498．供心从哪里得来？对供心者有哪些要求？ 126

（十七）冠心病的预后、饮食、生活及预防 126

505．为什么要控制脂肪饮食？ 127

500．冠心病的预防措施主要有哪些方面？ 127

501．什么样的人应检查血脂？血脂应控制在多高为宜？ 127

502．单纯血浆甘油三酯高的患者应该注意什么？ 127

503．单纯血浆胆固醇高的患者在饮食上应注意什么？ 127

504．高脂血症（指血胆固醇及甘油三酯都高）的患者应注意什么？ 127

509．动物性脂肪与植物性脂肪有何不同？ 128

506．为什么要限制动物脂肪和胆固醇？ 128

507．冠心病患者是否所有的脂肪都要限制？为什么？ 128

508．哪些食用油对预防冠心病较好？为什么？ 128

513．为什么多吃豆类可预防冠心病？ 129

510．蛋白质的食品分几类？ 129

511．为什么某些动物蛋白质如鱼虾、禽等对预防动脉硬化更好？ 129

512．为什么吃鱼有利于预防冠心病？ 129

517．什么样的体重是正常呢？何为体重超重？ 130

514．摄入过量的蛋白质是否对预防冠心病有利？为什么？ 130

515．为什么新鲜蔬菜、水果也能预防冠心病？ 130

516．冠心病患者每日需多少热量合适？ 130

521．在预防冠心病时，为什么必须积极治疗糖尿病？ 131

518．超重有什么害处？ 131

519．吃糖多为什么会肥胖？ 131

520．在治疗冠心病时，为什么要积极预防高血压？ 131

525．冠心病的患者为什么要戒酒？ 132

522．患了冠心病还能保持一定的工作能力吗？ 132

523．为什么冠心病患者不可过饱？ 132

524．冠心病患者为什么要戒烟？ 132

530．什么是适宜运动量？冠心病患者在锻炼时应注意什么问题？ 133

526．为什么饥饿不能预防冠心病？ 133

527．“饮茶”可以预防冠心病吗？为什么？ 133

528．在预防冠心病方面有哪些常用药物？ 133

529．体力锻炼为何能预防冠心病？ 133

533．春节期间为什么冠心病容易加重、甚至于死亡率升高？ 134

531．经常洗澡对冠心病患者有好处吗？ 134

532．冠心病患者能过性生活吗？注意什么？ 134

535．为什么冠心病患者不适宜观看杂技表演等惊险的精神紧张的节目？ 135

534．为什么参加会议过长对冠心病患者不利？ 135

附1．倍他乐克（Metoprolol）临床应用新进展 136

2．治疗心血管疾病新药——地奥心血康简介 139

3．开博通——保护心脏的新型降压药 141