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第1章 概论 1

第一节 临床药学 1

一、医院药学从被动型服务转向主动型服务 1

二、国内临床药学与其他国家比较的差距 2

三、临床药学发展的大趋势 6

第二节 临床药学与临床药理学 7

一、临床药理学 8

二、临床药学与临床药理学的区别 10

第三节 临床药学与合理用药 10

一、合理用药的重要性 11

二、国内开展合理用药工作现状与差距 11

三、合理用药调研的国际指标 12

四、合理用药国际网络 14

五、基本药物与合理用药 14

第四节 临床药学与药品不良反应 15

一、概述 15

二、国内外药品不良反应事件 16

三、药品不良反应发生现状及其危害 18

四、国内药品不良反应监测工作 20

第五节 药学信息服务 24

一、药学信息与药学信息服务 24

二、开展药学信息服务的意义 24

三、药学信息服务的质量要求 25

四、药物信息在医院中的应用 26

第2章 临床药学工作与服务 28

第一节 临床药师应具备的素质 28

一、同情心与责任感 28

二、不断学习掌握新知识 28

三、专业技术素质 29

第二节 医院临床药学监护服务模式与工作方法 33

一、“五要素”服务模式 33

二、“五步骤”工作程序 35

三、“三要点”工作要求 35

第三节 药师的临床思维方式 36

一、药师的临床思维 36

二、药师的临床思维要点 36

三、抗感染药物治疗20步思维法 36

第3章 药物相关基因研究与个体化用药 38

第一节 概述 38

一、药物治疗的临床现状 38

二、药物基因组学的临床应用 39

第二节 药物相关基因研究指导临床用药 39

一、药物相关基因研究内容 39

二、药物相关基因研究方法 48

第三节 药物相关基因与药物的临床疗效研究 51

一、质子泵抑制剂 53

二、抗高血压药物 53

三、抗精神失常药物 56

四、抗癫癎药物 58

第四节 药物相关基因与药物不良反应的关联研究 60

一、药物代谢酶与不良反应的关联研究 61

二、药物转运体与不良反应的关联研究 65

三、药物受体及离子通道与不良反应的关联研究 65

第4章 药物动力学基础 68

第一节 药物动力学简介 68

第二节 药物动力学研究中的基本概念 68

一、药物在体内的过程 68

二、速度类型 69

三、药动学参数 70

四、房室模型理论 72

五、非线性药物动力学 74

六、统计矩理论 75

七、其他基本概念 75

第三节 药物的体内过程 7

一、药物的吸收及其影响因素 76

二、药物的分布及其影响因素 80

三、药物的代谢及其影响因素 82

四、药物的排泄及其影响因素 88

第四节 生物利用度 90

一、生物利用度有关的专业术语 91

二、吸收速度 92

三、吸收程度 93

四、生物利用度低的原因 93

第五节 群体药物动力学 93

一、群体药动学模型和参数 94

二、群体药动学所需的数据和资料 94

三、群体药动学参数求算 94

四、群体药动学与Beyesian反馈法 95

五、群体药物动力学的应用 96

第六节 时间药物动力学 97

一、生物节律类型 98

二、影响时间药物动力学参数的因素 98

三、药物体内过程的时间节律 99

四、研究时间药物动力学的临床意义 100

五、影响药物动力学时间节律的因素 102

第七节 老年人药物动力学的特点 103

一、年龄增长引起的生理变化 103

二、老年人药物动力学的改变 103

三、老年人用药实例分析 105

第八节 影响药物处置的病例生理因素 106

一、疾病状态对药物处置的影响 106

二、妊娠对药物处置的影响 111

三、年龄对药物处置的影响 112

四、种系因素及遗传因素对药物处置的影响 114

五、性别对药物处置的影响 117

六、心理因素对药物处置的影响 120

七、机体对药物处置的影响 120

八、药物相互作用对药物处置的影响 121

第5章 药品不良反应与监测 124

第一节 医院药品不良反应监测工作模式 124

一、健全医院药品不良反应监测组织 124

二、临床药师的主导作用 124

第二节 药品不良反应鉴别诊断与处置原则 125

一、鉴别诊断 125

二、处置原则 126

第三节 药品不良反应监测 127

一、药品不良反应监测方法 127

二、明确药品不良反应监测报告原则范围、时限及分级 128

三、药品不良反应／事件报告表的填写 129

第四节 药品不良反应诱发因素、分类及机制 130

一、药品不良反应发生的原因 130

二、药品不良反应分类 132

三、药品不良反应发生机制 134

第6章 治疗药物监测 137

第一节 概述 137

一、治疗药物监测意义 137

二、临床药师开展治疗药物监测工作的基本内容 137

第二节 治疗药物监测范围与监测方法 138

一、治疗药物监测的范围 138

二、常见治疗药物监测的分析方法及质量控制方法 139

第三节 治疗药物监测操作程序与注意事项 141

一、治疗药物监测操作程序 141

二、治疗药物监测中的注意事项 142

第四节 常见治疗药物的监测品种与临床应用 143

一、强心苷类药 143

二、抗心律失常药 145

三、抗癫癎药 147

四、氨基糖苷类抗生素 151

五、其他抗生素 155

六、三环类抗抑郁药 156

七、抗躁狂药 157

八、抗哮喘药 158

九、抗肿瘤药 159

十、解热镇痛抗炎药 160

十一、免疫抑制药 161

第五节 治疗药物监测药例 162

第7章 感染性疾病的药物治疗 169

第一节 呼吸道感染性疾病的抗感染治疗 169

一、概述 169

二、上呼吸道感染 170

三、下呼吸道感染 171

四、肺炎 171

五、“猛击”原则和“降阶梯”策略 175

六、常见病原体抗感染药物选择 175

七、下呼吸道感染的药物治疗 177

第二节 心血管系统感染性疾病的抗感染治疗 177

一、概述 177

二、感染性心内膜炎 177

三、感染性心内膜炎的外科治疗 179

四、感染性心内膜炎的药物治疗 179

第三节 败血症的抗感染治疗 180

一、概述 180

二、败血症的治疗 180

第四节 中枢神经系统感染的抗感染治疗 183

一、概述 183

二、细菌性脑膜炎 183

三、脑脓肿或硬膜下积脓 184

四、硬膜外脓肿 185

五、抗感染药物治疗 185

第五节 胃肠道感染性疾病的抗感染治疗 185

一、概述 185

二、抗感染药物治疗 186

第六节 骨和关节感染的抗感染治疗 190

一、概述 190

二、骨髓炎和化脓性关节炎的药物治疗 190

三、抗感染药物治疗 190

第七节 皮肤、软组织感染的抗感染治疗 191

一、概述 191

二、化脓性皮肤感染 191

三、皮下及肌肉组织感染 192

四、肌肉、骨骼和软组织创伤、挤压伤和刺伤 192

五、病毒性皮肤感染 193

六、皮肤真菌感染 194

七、昆虫及寄生虫引起的皮肤感染 195

第八节 泌尿生殖系统感染及性病的抗感染治疗 195

一、概述 195

二、抗生素治疗 195

第8章 心血管疾病的治疗 203

第一节 心力衰竭 203

一、概述 203

二、慢性心力衰竭 204

三、急性心力衰竭 207

第二节 高血压 211

一、原发性高血压 211

二、继发性高血压 217

第三节 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 218

一、动脉粥样硬化 218

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 220

第四节 心律失常 230

一、概述 230

二、窦性心律失常 231

三、房性心律失常 232

四、房室交界区心律失常 233

五、室性心律失常 233

六、房室传导阻滞 234

第五节 心脏瓣膜病 234

一、二尖瓣疾病 234

二、主动脉疾病 235

三、三尖瓣疾病 236

第六节 心肌病 236

一、概述 236

二、扩张型心肌病 237

三、肥厚型心肌病 237

四、心肌炎 238

第七节 周围血管病 238

一、闭塞性周围动脉粥样硬化 238

二、血栓性静脉炎 239

第9章 抗肿瘤药治疗 242

第一节 恶性淋巴瘤 242

一、流行病学 242

二、病因 242

三、病理 242

四、临床表现 243

五、淋巴瘤的分期 244

六、综合治疗 244

第二节 肺癌 248

一、流行病学 248

二、病因 249

三、病理分型及特点 249

四、临床表现 249

五、诊断 250

六、肺癌的分期 250

七、综合治疗 250

第三节 乳腺癌 253

一、乳腺癌诊断 253

二、综合治疗 254

第四节 胃癌 256

一、病因 256

二、临床表现 256

三、病理分型 257

四、临床分期 257

五、综合治疗 257

第五节 大肠癌 259

一、病因 259

二、病理分型 259

三、临床分期 259

四、诊断 260

五、临床治疗 260

六、常用化学治疗方案 261

第六节 原发性肝癌 262

一、病因 262

二、病理分型 263

三、分期 263

四、诊断 263

五、治疗 263

第七节 前列腺癌 265

一、病因病理 265

二、临床表现 265

三、诊断和分期 265

四、临床治疗 267

五、全身治疗 267

第八节 肾癌 268

一、临床表现 269

二、诊断要点 269

三、临床分期 269

四、临床治疗 270

五、内科治疗 270

第九节 卵巢癌 271

一、病理分类 271

二、转移途径 271

三、临床表现 271

四、诊断 271

五、治疗 272

第十节 抗肿瘤药物及其应用 274

一、抗肿瘤药物的联合应用 274

二、抗肿瘤药物的毒性反应 274

三、常用抗肿瘤药 275

第10章 内分泌疾病的治疗 281

第一节 总论 281

一、内分泌系统疾病的分类 281

二、内分泌疾病的诊断 282

三、内分泌疾病的临床治疗 282

第二节 垂体前叶功能减退症 283

一、概述 283

二、病理生理 283

三、临床治疗 284

四、激素替代治疗 284

五、垂体危象的治疗 284

第三节 糖尿病 285

一、概述 285

二、病理生理 285

三、临床治疗 286

四、药物治疗 287

第四节 甲状腺功能亢进症 289

一、概述 289

二、病理生理 290

三、临床治疗 291

四、药物治疗 291

五、手术治疗 292

六、甲状腺危象 292

七、浸润性突眼的防治 293

第五节 甲状腺功能减退症 293

一、概述 293

二、病理生理 294

三、临床治疗 294

四、药物治疗 294

五、黏液性水肿昏迷的抢救 295

第六节 皮质醇增多症 296

一、概述 296

二、病理生理 297

三、临床治疗 297

四、药物对症治疗 297

五、垂体性肾上腺皮质增生的治疗 297

六、肾上腺皮质腺瘤或腺癌 297

第七节 慢性肾上腺皮质功能减退症 298

一、概述 298

二、病理生理 298

三、临床治疗 299

四、药物治疗 299

五、肾上腺皮质危象的治疗 299

六、病因治疗 299

第八节 原发性醛固酮增多症 299

一、概述 299

二、病理生理 300

三、临床治疗 300

四、药物治疗 300

第九节 骨质疏松 300

一、概述 300

二、病理生理 301

三、临床治疗 302

四、药物治疗 302

第十节 肥胖 303

一、概述 303

二、病理生理 304

三、临床治疗 304

四、药物治疗 306

五、手术治疗 306

第11章 消化系统疾病临床治疗 308

第一节 消化系统的生理结构及消化系统疾病主要症状 308

一、消化系统的生理结构 308

二、消化系统疾病主要症状 308

第二节 胃食管反流病 309

一、概述 309

二、临床治疗 310

第三节 腐蚀性食管炎 312

一、概述 312

二、临床治疗 312

第四节 真菌性食管炎 313

一、概述 313

二、临床治疗 313

第五节 胃炎 314

一、概述 314

二、临床治疗 314

第六节 消化性溃疡 315

一、概述 315

二、临床治疗 316

第七节 溃疡性结肠炎 317

一、概述 317

二、临床治疗 317

第八节 克罗恩病 319

一、概述 319

二、临床治疗 319

第九节 缺血性结肠炎 320

一、概述 320

二、临床治疗 321

第十节原发性胆汁性肝硬化 321

一、概述 321

二、临床治疗 322

第十一节 非酒精性脂肪性肝病 323

一、概述 323

二、临床治疗 323

第十二节 乙型病毒性肝炎 324

一、概述 324

二、临床治疗 324

第十三节 肝性脑病 326

一、概述 326

二、临床治疗 326

第十四节 急性胰腺炎 328

一、概述 328

二、临床治疗 330

第十五节 慢性胰腺炎 331

一、概述 331

二、临床治疗 332

第十六节 功能性消化不良 333

一、概述 333

二、临床治疗 333

第十七节 肠易激综合征 333

一、概述 333

二、临床治疗 334

第12章 临床药例 336

第一节 感染性心内膜炎药例 336

第二节 细菌性脑膜炎药例 341

第三节 血行感染药例 345

第四节 骨髓炎及化脓性关节炎药例 351

一、骨髓炎 351

二、化脓性关节炎 356

第五节 皮肤软组织感染药例 359

第六节 呼吸道感染药例 366

一、急性支气管炎 366

二、社区获得性肺炎 369

三、医院获得性肺炎 373

第七节 腹腔感染药例 382

一、连续性非卧床腹膜透析 382

二、腹腔内脓肿 384

第八节 泌尿系感染药例 385

第九节 糖尿病足药例 391

一、发病机制 391

二、致病微生物和临床表现 392

三、临床治疗 392

第十节 抗生素相关性腹泻药例 395

第十一节 药物热药例 398

一、药物热的发生机制 398

二、能引起药物热的药物 399

三、药物热的临床表现和诊断 399

四、药物热的治疗和预防 399

第十二节 中毒急救药例 402

第十三节 其他药例 408

一、术前抗感染 408

二、术后切口感染 409

三、布鲁菌病 410

四、小儿肠伤寒 411

附录 414

附录A抗感染药物的不良反应 414

附录B抗感染药物的吸收和清除 417

附录C肝、肾功能低下时药物的t1/2和剂量的调整 422

附录D肾功能受损患者抗感染药物的品种选择与剂量调整 428

附录E孕期用药指南 437

附录F常用抗菌药物对血液系统的影响 448

附录G抗感染药物穿透脑脊液能力 453

附录H抗感染药物的相互作用 454