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一、概述 0

第一章 概述 1

第一节 猝死的定义 2

第二节 猝死的流行病学 3

第三节 猝死的临床与病理联系 7

第二章 冠心病与猝死 16

第一节 冠心病猝死的流行病学 18

一、猝死的种族、年龄及性别 19

二、突然死亡前的情况 22

三、心脏性死亡的危险因素 24

四、冠心病猝死的病理解剖 32

第二节 冠心病猝死与心律失常 40

一、心脏性猝死临终时的心律失常 40

二、室性心动过速及心室颤动的机制 42

三、室性心律失常与猝死 46

四、猝死与其他心律失常 64

五、电机械分离及其在心脏性猝死中的可能作用 76

第三节 急性心肌梗死猝死的其他原因 77

一、心力衰竭与心脏性休克 77

二、左心室游离壁破裂 79

一、心脏性猝死前症状的估计 82

第四节 冠心病猝死的有关临床问题 82

二、心绞痛发作能否预测心脏性猝死 83

三、无痛性心肌缺血与心脏性猝死 86

第三章 其他病因与猝死 94

第一节 肺栓塞 94

一、定义及分类 95

二、病理生理 96

三、临床表现与诊断 98

四、治疗 99

五、预防 102

第二节 心肌炎 102

一、原因 102

二、诊断 103

三、防治 103

一、原因 104

第三节 肥厚型心肌病 104

二、诊断 105

三、防治 105

第四节 二尖瓣脱垂 106

一、原因 106

二、诊断 107

三、防治 107

第五节 遗传性QT延长 108

一、原因 108

二、诊断 109

三、防治 110

第六节 病态窦房结综合征 110

一、原因 110

二、诊断 111

三、防治 111

第七节 传导阻滞 112

第八节 预激综合征 113

一、原因 115

二、诊断 115

第九节 主动脉瓣狭窄 115

三、防治 116

第十节 心脏压塞 116

一、病因与病理生理 116

二、诊断 118

三、防治 118

第十一节 急性主动脉夹层动脉瘤 119

一、原因 119

二、诊断 120

三、治疗 122

第十二节 冠状动脉栓塞 123

一、原因 123

二、诊断 125

三、防治 125

第十三节 药物中毒或过敏引起猝死 126

一、奎尼丁 126

三、苯妥因钠 127

二、吡二丙胺 127

四、美西律 128

五、胺碘酮 128

六、其他 129

第十四节 其他病因所致猝死 129

一、异物吸入与猝死 129

二、急性出血坏死性胰腺炎与猝死 130

三、脑血管意外与猝死 133

第四章 心脏性猝死的检测及预防 136

一、频发性与复杂性室？的预测价值 136

第一节 动态心电图能否预测心脏性猝死 136

二、缺血性ST段改变的检测及预测价值 144

第二节 运动试验在检测心脏性猝死中的作用 146

一、外表健康人群中运动试验产生室性心律失常及ST段压低的意义 146

二、慢性冠心病运动试验时室早的发生率及意义 147

三、心肌梗死后运动试验的意义 150

第三节 电生理试验诱发心室反覆性反应预测室性心动过速及猝死的价值 151

一、心室易损期与心室反覆性反应 151

二、诱发RVR的方法 152

三、反覆性心室反应：心室内折返与希氏束内折返 153

四、各种临床情况的电生理检测及意义 154

第四节 非创伤性检测迟电位预测室速及猝死的价值 164

一、预测心室电不稳定性的方法 164

二、迟电位的记录方法 165

三、迟电位的临床意义 166

第五节 冠心病的一期与二期预防在减少冠心病猝死中的作用 171

一、一期预防 171

二、二期预防 173

第六节 抗心律失常治疗在预防心脏性猝死中的作用 178

一、抗心律失常药物 179

二、有效药物筛选 190

三、小结 193

四、心律失常外科治疗与消融疗法 195

第七节 β受体阻滞剂在预防冠心病猝死中的应用 198

二、急性心肌梗死应用β受体阻滞剂的理论基础 200

三、心肌梗死应用β受体阻滞剂的方法 201

四、急性心肌梗死患者应用β受体阻滞剂指征及反指征 209

五、β受体阻滞剂制剂的选择 212

第八节 抗血小板聚集药物在预防冠心病及心脏性猝死中的应用 215

一、冠心病、心脏性死亡与血小板功能及前列腺素代谢 215

二、应用抗血小板聚集药的临床背景 223

三、抗血小板聚集药物的一级、二级预防性试验 227

第九节 体内埋藏自动复律及除颤器预防心脏性猝死 236

一、概述 236

三、安装体内自动复律及去颤器的准备及手术方法 239

二、临床应用AICD的指征 239

四、结果 240

第十节 心律失常安装心脏起搏器指征及安装起搏器后的猝死 242

一、各种原因引起的心脏传导阻滞或阿斯综合征发作 242

二、心动过缓性心律失常引起的昏厥或阿斯综合征发作 246

三、急性心肌梗死时安装心脏起搏指征 246

四、安装心脏起搏后的猝死 247

二、终止室性心动过速的三种基本超搏方法 248

一、概述 248

第十一节 体内埋藏抗室性心律失常起搏器预防心脏性猝死 248

三、应用抗心律失常起搏器指征 252

第五章 猝死与复苏 254

第一节 院前急救 254

一、急性心肌梗死 254

二、心绞痛 256

三、急性左心衰竭肺水肿 256

四、休克 258

五、脑血管意外 259

六、癫痫持续状态 260

第二节 心搏骤停与心肺复苏 260

一、概述 260

二、心搏骤停及死亡的诊断 262

第三节 心肺脑复苏 263

一、Ⅰ期心肺复苏操作程序 264

二、Ⅰ期复苏中若干进展 271

三、Ⅱ期心肺脑复苏 273

四、Ⅲ期复苏——后续生命支持 294