经皮中心静脉置管术基础与临床PDF电子书下载

第一章 绪论 3

第一节 经皮中心静脉置管术的概念 3

第二节 经皮中心静脉置管术的应用范围 3

第三节 经皮中心静脉置管术的静脉和途径 5

第四节 经皮中心静脉置管术的发展简史 5

一、中心静脉置管术进路的发展 6

二、中心静脉置管术方法的改进 8

三、中心静脉置管术临床应用的发展 8

四、我国在经皮中心静脉置管术的发展与成就 9

第五节 经皮中心静脉置管术的安全问题 11

一、经皮中心静脉置管术的危险因素 11

二、经皮中心静脉置管术的安全与质量管理 12

第二章 经皮中心静脉置管术的解剖学原理 16

第一节 上肢远端静脉解剖学 17

一、贵要静脉解剖学 17

二、头静脉解剖学 17

三、肘正中静脉解剖学 17

第二节 上肢近端静脉解剖学 18

一、贵要静脉解剖学 18

二、头静脉解剖学 18

三、腋静脉解剖学 19

第三节 颈内静脉解剖学 21

一、颈内静脉的走向 21

二、颈内静脉周围解剖关系 22

三、与颈内静脉穿刺置管有关的一些应用解剖关系 24

第四节 锁骨下静脉解剖学 24

一、锁骨下静脉的走向 24

二、锁骨下静脉周围的解剖关系 25

三、与锁骨下静脉穿刺置管操作有关的应用解剖关系 26

第五节 颈外静脉解剖学 29

一、颈外静脉的走向 29

二、颈外静脉周围解剖关系 29

第六节 股静脉解剖学 29

一、股静脉的走向 29

二、股静脉周围的解剖关系 30

第三章 经皮中心静脉置管的静脉选择 34

第一节 穿刺置管静脉的条件 34

第二节 各种静脉途径的特点及适用范围 35

第三节 静脉和穿刺进路的选择 36

一、静脉和进路的选择原则 36

二、静脉和进路的选择 37

第四章 经皮中心静脉置管的器材与基本方法 41

第一节 经皮中心静脉置管的器材 41

一、穿刺针 41

二、导引钢丝 43

三、中心静脉导管 44

第二节 经皮中心静脉穿刺置管的基本技术 52

一、针套导管技术 52

二、管套针技术 52

三、管套管技术 54

四、导丝技术 54

五、PICC技术 56

六、Swan-Ganz漂浮导管的穿刺技术 58

第五章 多普勒超声引导下中心静脉置管术 60

第一节 概述 60

第二节 多普勒超声图像术的工作原理 61

第三节 多普勒超声引导下中心静脉置管术的操作方法 62

一、超声标记法穿刺 62

二、超声引导法穿刺 62

第四节 多普勒超声引导下中心静脉置管术的评价 64

第六章 经皮中心静脉置管的术前准备 67

第一节 术前访视与检查 67

一、访视患者 67

二、体格检查 68

三、评估 68

四、与患者谈话和签署知情同意书 69

第二节 制订穿刺置管方案 69

第三节 器材和药品的准备 69

第七章 经皮外周静脉穿刺置管术 73

第一节 穿刺置管器材 73

第二节 静脉选择 74

第三节 技术操作 74

一、患者的体位 74

二、测量置管长度 74

三、操作技术 75

第四节 并发症及处理 76

第五节 适应证及禁忌证 77

一、适应证 77

二、禁忌证 77

［附］经皮腋静脉穿刺置管术 77

一、患者体位 78

二、常用器械 78

三、静脉选择 78

四、技术操作 78

五、并发症 79

六、适应证及禁忌证 80

第八章 经皮颈内静脉穿刺置管术 82

第一节 概述 82

第二节 高位前路颈内静脉置管术 84

一、解剖学特点 84

二、适应证与禁忌证 84

三、技术操作 85

四、注意事项 87

五、并发症 87

［附］Mostert高位前路技术（1970） 87

第三节 高位中央进路颈内静脉置管术 88

一、解剖学特点 88

二、适应证和禁忌证 88

三、技术操作 88

四、并发症 89

五、注意事项 89

［附1］English高位中央进路颈内静脉置管术 89

［附2］Civetta高位中央进路颈内静脉置管术 90

［附3］Prince高位中央进路颈内静脉置管术 91

第四节 高位后路颈内静脉置管术 92

一、解剖学特点 93

二、适应证和禁忌证 93

三、技术操作 93

四、并发症 94

五、注意事项 94

［附］HallandGeefhuysen高位后路技术 95

第五节 低位中央进路颈内静脉置管术 96

一、解剖学特点 96

二、适用证及禁忌证 96

三、技术操作 96

四、并发症 98

五、注意事项 98

［附1］Daily等低位中央进路颈内静脉置管技术 98

［附2］Rao低位中央进路颈内静脉置管术 99

第六节 低位后路颈内静脉置管术 100

一、解剖学特点 100

二、适应证与禁忌证 100

三、技术操作 100

四、并发症及防治 102

五、注意事项 102

第七节 颈内静脉穿刺置管若干问题 102

一、穿刺进路的选择 102

二、穿刺定位的解剖学标志 102

三、穿刺的进针深度 103

四、试验穿刺 103

第九章 经皮颈外静脉置管术 108

第一节 解剖学特点 108

第二节 技术操作 108

第三节 并发症 109

第十章 经皮锁骨下静脉置管术 111

第一节 概述 111

一、锁骨下静脉解剖与穿刺置管的关系 111

二、穿刺置管途径与进路 112

三、锁骨下静脉穿刺的解剖学标志 114

第二节 锁骨下锁骨中点进路置管术 114

一、解剖学特点 114

二、适用对象与禁忌证 114

三、技术操作 115

四、注意事项 116

五、并发症 116

第三节 锁骨下锁骨中内1／3交点进路置管术 117

一、解剖学特点 117

二、适用对象与禁忌证 117

三、技术操作 117

四、注意事项 119

五、并发症 119

第四节 锁骨下锁骨中、外1／3交点进路置管术 119

一、解剖学特点 119

二、适用对象与禁忌证 119

三、技术操作 119

四、注意事项 121

五、并发症 121

第五节 锁骨下途径锁骨下静脉置管新进路 121

一、锁骨下窝进路（金贵元等，2000） 122

二、锁骨中点外侧锁骨下改良进路（方机等，2002） 123

三、锁骨中线与第二肋交点新进路（张海波等，2002） 123

第六节 Yoffa锁骨上进路置管术 124

一、解剖学特点 124

二、适应证与禁忌证 124

三、术前准备 124

四、技术操作 124

第七节 James锁骨上进路置管术 126

一、适应证与禁忌证 126

二、术前准备 126

三、技术操作 126

第八节 Haapamemi＆Slatis锁骨上进路置管术 127

一、适应证与禁忌证 128

二、术前准备 128

三、技术操作 128

第九节 锁骨上途径锁骨下静脉置管新进路 129

一、锁骨中、内1／3交点锁骨上进路 129

二、胸锁乳突肌锁骨头后缘新进路 130

三、锁骨上锁骨中点内侧新进路 130

第十节 锁骨下静脉穿刺置管若干问题 132

一、锁骨下途径穿刺置管的安全问题 132

二、关于锁骨下进路的选择 133

三、导管异位问题 135

四、锁骨上进路锁骨下静脉穿刺 135

第十一章 经皮股静脉置管术 137

第一节 解剖学特点 137

第二节 适应证与禁忌证 137

一、适应证 137

二、禁忌证 138

第三节 术前准备 138

第四节 技术操作 138

第五节 注意事项 139

第六节 优点和缺点 139

一、股静脉置管的优点 139

二、股静脉置管的缺点 139

第十二章 中心静脉置管的长度与调控 141

第一节 置管长度的测算 141

一、中心静脉导管头端的位置 141

二、置管长度的体表解剖标志估算法 141

三、按解剖学测量数据测算 142

第二节 中心静脉导管异位 143

一、中心静脉置管异位的类型 143

二、导管位置的临床判断 143

第三节 中心静脉导管的调控与监测 144

一、临床调控与观察 144

二、放射学检查 144

三、右心房心电图监测置管 144

第十三章 经皮中心静脉穿刺置管的并发症及防治 147

第一节 机械并发症 147

一、误穿动脉及血肿形成 148

二、肺损伤及气胸 149

三、血胸 149

四、其他组织器官损伤 150

第二节 导管留置的并发症 151

一、导管异位 151

二、血栓形成与脱落 152

三、导管相关性感染 154

第十四章 经皮中心静脉穿刺置管的术后护理 163

第一节 中心静脉导管留置可能发生的问题 163

一、静脉血栓的形成 163

二、感染 164

三、心包压塞 164

四、空气栓塞 165

五、静脉导管阻塞 165

六、导管脱出及移位 165

七、导管断裂 166

八、窦道形成 166

第二节 中心静脉留管期间的护理 166

一、对医护人员的要求 166

二、对患者的护理 166

三、对留置静脉导管的护理 167

第十五章 超声引导下的中心静脉穿刺置管 171

第一节 超声辅助体表定位行中心静脉穿刺 171

第二节 经食管超声心动图引导中心静脉导管置管 175

第十六章 小儿经皮中心静脉穿刺置管术 179

第一节 生理、解剖特点 179

一、生理特点 179

二、解剖特点 179

第二节 静脉的选择 180

一、颈内静脉 180

二、锁骨下静脉 180

三、股静脉 181

四、上肢外周静脉 181

五、颈外静脉 181

第三节 技术要点 182

第十七章 新生儿经皮外周静脉穿刺置管术 185

第一节 PICC的优点及适用范围 185

一、PICC的优点 185

二、PICC适应证及禁忌证 185

第二节 穿刺静脉的选择及途径 186

第三节 插管前准备 186

第四节 置管操作方法 186

第五节 插管后护理 187

第六节 并发症及处理 188

一、穿刺引起的并发症及处理 188

二、留置导管期间并发症及处理 189

第十八章 新生儿经皮深部静脉穿刺置管术 192

第一节 概述 192

第二节 新生儿颈内静脉置管术 193

一、应用解剖 193

二、穿刺置管进路与技术 193

第三节 新生儿锁骨下静脉穿刺置管术 194

一、应用解剖 194

二、穿刺置管进路与技术 196

第四节 新生儿股静脉穿刺置管术 197

一、应用解剖 198

二、穿刺置管进路与技术 198

第十九章 困难穿刺与困难置管的处理 200

第一节 困难穿刺的原因及处理 200

一、困难穿刺的原因 200

二、困难穿刺的处理 201

第二节 困难置管的原因与处理 203

一、导丝置入困难 203

二、导管置入困难 203

第二十章 经皮中心静脉置管术在中心静脉压测定的应用 204

第一节 中心静脉压测定的临床意义及适用范围 204

第二节 穿刺置管静脉的选择 205

一、颈内静脉 205

二、锁骨下静脉 205

三、颈外静脉 205

四、股静脉 206

第三节 中心静脉压测定的方法 206

一、水柱法 206

二、换能器法 207

第四节 影响中心静脉压测定的因素 207

一、导管位置 207

二、标准零点 208

三、胸内压 208

四、测压系统的通畅度 208

第二十一章 经皮中心静脉置管术在安置漂浮导管的应用 209

第一节 安置漂浮导管的临床意义 209

第二节 安置漂浮导管的适应证和禁忌证 210

一、适应证 210

二、禁忌证 210

第三节 安置漂浮导管的途径和方法 210

一、安置漂浮导管的途径 210

二、漂浮导管的安置方法 211

第四节 安置漂浮导管的并发症 212

一、中心静脉穿刺的并发症 212

二、在插管和导管留置过程中发生的并发症 212

第二十二章 中心静脉置管在大手术的应用 214

第一节 围术期中心静脉置管的意义 214

一、围术期中心静脉置管的作用 214

二、围术期中心静脉置管的适应证 214

第二节 置管静脉的选择 215

第三节 导管的选择 215

第四节 围术期影响中心静脉压的因素 215

一、围术期影响中心静脉压测定值的因素 215

二、围术期中心静脉压升高和降低的影响因素 216

第五节 围术期中心静脉压监测及中心静脉压变化的临床意义 217

一、围术期中心静脉压的监测 217

二、围术期中心静脉压变化的临床意义 218

第二十三章 中心静脉置管在体外循环心脏手术的应用 220

第一节 目的及临床意义 220

一、目的 220

二、临床意义 220

第二节 静脉及进路的选择 221

第三节 置管深度 222

第四节 体外循环期间影响中心静脉压的因素 222

第五节 中心静脉导管的维护与管理 223

第二十四章 经皮中心静脉置管在全胃肠外营养的应用 224

第一节 全胃肠外营养与中心静脉置管 224

一、TPN的适应证和禁忌证 224

二、营养物质的需要量 225

三、TPN的配制 227

四、TPN的输注途径 227

第二节 长期中心静脉置管的并发症与处理 228

一、中心静脉导管相关性感染 228

二、导管堵塞 230

第二十五章 经皮中心静脉置管在ICU的应用 231

第一节 危重患者中心静脉置管的作用 231

一、血流动力学监测 231

二、胃肠外营养的途径 231

三、快速、直接的输血输液通路 231

四、安置心脏起搏器 232

五、抽取静脉血样 232

第二节 ICU患者中心静脉置管的适应证与禁忌证 232

一、适应证 232

二、禁忌证 233

第三节 置管静脉的选择 234

第四节 ICU患者中心静脉穿刺及留置导管的护理 235

一、穿刺置管术中的护理 235

二、留置导管期间的护理 235

第二十六章 危重特殊患者的中心静脉置管 237

第一节 危重特殊患者中心静脉置管的处理原则 237

第二节 肥胖患者的穿刺置管 237

第三节 不能平卧患者的穿刺置管 238

第四节 休克患者的穿刺置管 239

第五节 心衰患者的穿刺置管 239

第六节 烧伤患者的穿刺置管 239

一、穿刺置管前准备 239

二、穿刺置管进路 240

三、穿刺置管技术的改进 240

第二十七章 经皮中心静脉置管在心肺脑复苏期的应用 241

第一节 心肺脑复苏期中心静脉置管的意义 241

第二节 静脉通道的选择 241

一、静脉通道的选择原则 241

二、置管静脉的选择 242

第三节 留置导管期间的管理 242

第二十八章 经皮中心静脉置管在恶性肿瘤化疗中的应用 244

第一节 中心静脉置管在恶性肿瘤化疗中的作用及意义 244

第二节 肿瘤患者中心静脉置管的静脉及进路选择 245

一、锁骨下静脉置管 245

二、颈内静脉置管 246

三、颈外静脉置管 246

四、股静脉置管 247

五、经皮上肢外周浅静脉置管 247

第二十九章 经皮中心静脉置管在血液透析的应用 249

第一节 建立血液透析静脉通路 249

一、概述 249

二、临时性静脉通路 250

三、长期性静脉通路 252

第二节 留置中心静脉导管的管理 252

一、穿刺后观察 252

二、正确使用留置导管 252

三、并发症及其处理 252

四、防止并发症的卫生宣教 254

第三十章 经皮中心静脉置管在血液病治疗中的应用 255

第一节 血液病患者治疗时中心静脉置管的作用 255

一、中心静脉置管在造血干细胞移植中的应用 255

二、中心静脉置管在血液病常规治疗中的应用 255

第二节 静脉及进路 256

第三节 留置导管的管理 256

一、置管后感染的预防 256

二、导管阻塞的预防及处理 256

三、防止空气栓塞 256

四、留置导管时间及导管更换 256

第三十一章 经皮中心静脉穿刺安置临时起搏器 258

第一节 安置临时起搏器的临床意义 258

第二节 安置临时起搏器的适应证 258

一、心动过缓的临时起搏 258

二、预防性或保护性临时起搏 259

三、快速性心律失常治疗的临时起搏 259

四、诊断及研究性临时起搏 259

第三节 临时起搏器的安置方法 259

一、临时起搏电极导管 259

二、临时起搏器（体外脉冲发生器） 260

三、临时起搏器安置的静脉途径 260

四、临时起搏电极的固定与护理 262

第三十二章 射频消融治疗快速性心律失常 264

第一节 适应证 264

一、明确适应证 264

二、相对适应证 265

三、非适应证 265

第二节 术前准备 265

第三节 静脉穿刺途径的选择和心内电生理标测 265

第四节 射频消融治疗 267

一、房室折返性心动过速（AVRT） 267

二、房室结折返性心动过速（AVNRT） 269

三、局灶性房性心动过速 269

四、心房扑动 271

五、特发性室性心动过速 271

六、阵发性心房颤动 272

经皮中心静脉置管术常用医学名词中英文对照 275