急性脑血管病医疗手册PDF电子书下载

第一章 卒中急救体系 1

一、卒中急救生命链——7“D”系统 1

（一）Detection（发现患者） 2

（二）Dispatch（派遣EMS） 3

（三）Delivery（快速转运） 3

（四）Door（到达合适的医院） 4

（五）Data（收集临床资料） 4

（六）Decision（临床决策） 7

（七）Drug（用药） 8

二、卒中中心 8

（一）高级卒中中心（CSC） 9

（二）急诊医疗系统（EMS） 10

（三）急诊科（ED） 10

（四）卒中单元（SU） 10

（五）神经影像服务 11

（六）实验室检查服务 11

（七）卒中医疗服务持续质量改进体系 11

（八）医疗管理部门支持 12

（九）继续教育项目 12

（十）卒中中心的认证 12

三、卒中急救流程的建立与管理 14

（一）统一培训 15

（二）文件化管理与质量监控 15

（三）“责、权、利”明确 16

（四）持续质量改进 16

第二章 卒中院前急救的处理与转运 17

一、卒中院前识别及转运路径 17

二、卒中院前处理及转运规程的要点 17

三、卒中院前筛检表 21

四、与卒中症状类似的病症 21

第三章 急诊的诊断与处理 23

一、启动急诊绿色通道 23

二、急诊评价与处理流程 24

三、急诊诊断与评价方案 28

（一）急诊医生初步评价 28

（二）卒中小组急诊诊断与评价 32

四、急诊紧急治疗方案 45

第四章 入院后的一般处理 53

一、生命体征监测和神经系统的评价 54

二、高血压管理 54

三、低血压管理及水电解质平衡 58

四、预防下肢深静脉血栓及肺栓塞 59

五、严格的血糖管理 62

六、控制体温 62

七、气道管理 64

八、控制脑水肿及颅内压增高 65

九、营养 67

十、预防泌尿系感染 68

十一、早期康复 69

十二、识别和预防早期卒中后癫痫 69

十三、对症治疗 69

第五章 短暂性脑缺血发作患者的处理 71

一、临床评价流程 71

（一）积极评价危险分层、高危患者尽早收入院 71

（二）新发TIA应按“急症”处理 71

（三）尽早完善各项相关检查 71

（四）全面的检查及评估 72

二、治疗流程 73

（一）内科治疗 73

（二）外科手术及血管内治疗 77

第六章 急性缺血性卒中的处理 79

一、急性缺血性卒中的处理建议 79

（一）急性期溶栓及机械取栓技术 79

（二）早期应用阿司匹林 81

（三）应用肝素的考虑 82

（四）血管开通技术 83

二、急性缺血性卒中的处理流程 83

三、急性缺血性卒中的不同发病机制诊断与分层处理 85

（一）不同发病机制的特征及诊断要点 85

（二）不同发病机制的分层处理原则 85

四、急性缺血性卒中溶栓操作规程 85

（一）急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗操作规程 85

（二）急性缺血性卒中动脉溶栓治疗操作规程 94

第七章 脑出血的处理 109

一、脑出血的处理流程 109

二、脑出血的诊断 111

（一）脑出血的一般检查 111

（二）脑出血的影像学检查 113

三、脑出血的特殊处理 115

（一）脑出血的血压管理 115

（二）脑出血的颅内高压治疗 115

（三）脑出血的止血治疗 115

（四）抗凝引发脑出血的扭转治疗 118

第八章 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的处理 120

一、动脉瘤性蛛网膜下腔出血的处理流程 120

二、临床特征与诊断 121

（一）临床特征 121

（二）诊断 121

三、血管内治疗或外科术前的准备工作 123

四、血管内治疗 126

五、外科治疗 127

六、血管内治疗或外科术后治疗 127

（一）监测与防治血管痉挛 127

（二）脑积水的治疗 129

（三）再出血的治疗 130

（四）癫痫发作的治疗 131

（五）未破裂动脉瘤的处理 131

第九章 脑静脉窦血栓形成的处理 132

一、病因 132

二、临床特征 133

三、诊断 134

（一）临床要点 134

（二）影像学及实验室检查 134

四、治疗 136

（一）治疗原则 136

（二）抗凝治疗 137

（三）血管内治疗 137

（四）神经外科手术治疗 138

（五）并发症的治疗 138

（六）病因治疗 139

（七）CVT的二级预防 139

第十章 脑血管病急性期处理工具 140

一、接受rt-PA溶栓急性缺血性卒中患者的临床标准化医嘱清单 140

二、未接受rt-PA溶栓急性缺血性卒中患者的临床标准化医嘱清单 150

三、天坛医院急性缺血性卒中溶栓治疗路径及标准化医嘱 158

四、急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗知情同意书模板 164

五、急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗剂量表 166

六、急性缺血性卒中rt-PA溶栓箱清单 168

七、多模式CT影像指导溶栓规程及工具 170

八、多模式MR影像指导溶栓规程及工具 175

九、CT示溶栓后脑出血转化分型 181

十、ICH预后评分 183

十一、TCD检查的操作规程 183

十二、重组凝血因子VIIa扭转华法林引发脑出血的操作规程 188

十三、脑出血急诊救治临床路径 190

十四、心房颤动患者早期卒中分层预防 192

十五、静脉应用肝素指征与剂量表 194