新编肺科临床诊疗手册PDF电子书下载

1.1　病史采集程序 1

1.1.1　主诉与现病史 1

§1病史采集及体格检查 1

1.1.2　既往史 4

1.1.3　预防接种史 5

1.1.4　传染病接触史 5

1.1.8　个人史 6

1.1.9　吸烟史 6

1.1.10　职业病史 6

1.1.7　外伤史 6

1.1.6　手术史 6

1.1.5　过敏史 6

1.1.11　家族史 7

1.2　体格检查 7

1.2.1　一般情况 7

1.2.2　皮肤粘膜 8

1.2.3　淋巴结 8

1.2.4　头部及其器官 8

1.2.5　颈部 8

1.2.6　胸部 8

1.2.7　腹部 9

1.2.8　肛门、脊柱、四肢 9

1.2.9　神经反射 9

§2气管、支气管、肺解剖及其影象示意图 9

2.1　气管、支气管解剖示意图 10

2.1.1　肺解剖及其影象示意图 11

2.2　肺部X线检查肺段位置图 12

2.3　纤维支气管镜各支段开口位置图象 14

2.4　肺泡超微结构图象 15

§3常见症状的鉴别诊断及治疗原则 15

3.1　咳嗽 17

3.1.1　病因与发病机制 17

3.1.2　常见疾病及临床特点 17

3.1.3　诊断方法 18

3.2.1　病因与发病机制 19

3.2.3　诊断方法 19

3.2.2　常见疾病及临床特点 19

3.2　咯痰 19

3.1.4　治疗原则 19

3.2.4　治疗原则 20

3.3　胸痛 20

3.3.1　病因与发病机制 20

3.3.2　常见疾病及临床特点 20

3.3.3　诊断方法 22

3.3.4　治疗原则 22

3.4　呼吸困难 22

3.4.1　病因与发病机制 22

3.4.2　常见疾病及临床特点 24

3.4.3　诊断方法 26

3.4.4　治疗原则 26

3.5　咯血 27

3.5.2　常见疾病及临床特点 28

3.5.1　病因 28

3.5.3　诊断方法 32

3.5.4　治疗原则 33

3.6　紫绀 35

3.6.1　病因与发病机制 36

3.6.2　常见疾病及临床特点 36

3.6.3　诊断方法 37

3.6.4　治疗原则 38

§4诊断技术及操作方法 38

4.1.1　呼吸功能测验的应用范围 39

4.1.2　肺容量的测定 39

4.1　呼吸功能检查 39

4.1.3　通气功能测定 42

4.1.4小气道通气功能测定 46

4.1.5　通气分布测定 53

4.1.6　弥散功能测定 55

4.1.7　通气／血流比例测定 57

4.1.8　肺功能检查的程序 59

4.1.9　肺功能检查的临床评价 60

4.1.10　心肺功能运动负荷试验 65

4.1.11　气道阻力及反应性测定 71

4.2　血液气体分析与酸碱平衡 73

4.2.1　血液气体分析与酸碱测定指标 73

4.2.1.1　血氧分压 73

4.2.1.2　血氧含量 74

4.2.1.3　血氧饱和度 75

4.2.1.4　血二氧化碳分压 76

4.2.1.5　血液酸碱度 77

4.2.1.6　血二氧化碳总量 78

4.2.1.7　标准重碳酸盐 79

4.2.1.8　缓冲碱 80

4.2.1.9　剩余碱 81

4.2.2　酸碱平衡 82

4.3　胸部疾患影象学检查 94

4.3.1　胸部X线检查 94

4.3.1.4　胸部断层 95

4.3.1.3　斜位胸片 95

4.3.1.2　侧位胸片 95

4.3.1.1　正位胸片 95

4.3.1.5　肺叶、段投影象 96

4.3.1.6　肺叶、段定位诊断 98

4.3.1.7　断层深度与肺段解剖 98

4.3.1.8　支气管造影与选择性支气管造影 99

4.3.1.9　肺血管造影 102

4.3.1.10　支气管动脉造影术 103

4.3.1.11　放大摄影 105

4.3.1.12　高压摄影 106

4.3.1.13　肺部病变与影象 106

4.3.2　胸部疾病的CT检查 107

4.3.3　胸部疾病的超声检查 116

4.3.4.1　肺灌注显象 122

4.3.4　核医学诊断方法 122

4.3.4.2　肺换气显象与动态显象 124

4.3.4.3　通气／灌注（V/Q）比例测定 127

4.3.4.4　气溶胶显象 128

4.3.4.5　放射性核素测定肺功能 129

4.3.4.6　其他检查方法 131

4.4　胸部疾患器械检查 133

4.4.1　纤维支气管镜检查 133

4.4.2　支气管肺泡灌洗术 138

4.4.3　肺活体组织检查 140

4.4.4　胸膜活检术 143

4.4.5　胸腔穿刺术 144

4.4.6　胸腔镜检查术 149

4.4.7　纵隔镜检查术 151

4.4.8　心导管检查术 153

4.4.9　中心静脉压测定 159

4.4.10　周围静脉压测定 161

4.5　常用临床检验 163

4.5.1　痰液检查 163

4.5.2　结核菌素试验 167

4.5.3　结节病抗原皮内试验（kveim试验） 170

4.5.4　包囊虫病皮内过敏试验（CQsonii试验） 172

4.5.5　二硝基氯苯皮肤试验 173

4.5.6　植物血织素试验 173

4.5.7　溶菌酶测定 174

4.5.8　血清血管紧张素转换酶测定 175

4.5.9　血清α1抗胰蛋白酶测定 176

4.5.10　血清乳酸脱氢酶及其同功酶测定 177

4.5.11　腺苷脱氨酶测定 179

4.5.12　癌胚抗原测定 179

§5主要治疗方法 181

5.1　常用药物疗法 181

5.1.1　祛痰药 181

5.1.1.1　氯化铵 181

5.1.1.2　溴化苄环乙铵 182

5.1.1.3　碘化钾 182

5.1.1.4　桔梗 182

5.1.2　镇咳药 183

5.1.2.1　中枢镇咳药 183

5.1.2.2　外周镇咳药 184

5.1.3　平喘药 185

5.1.3.1　α肾上腺素能受体兴奋剂 185

5.1.3.2　α肾上腺素能受体阻断剂 187

5.1.3.3　M胆碱能受体阻断剂 187

5.1.3.4　磷酸二酯酶抑制剂 188

5.1.3.5　肾上腺皮质激素 189

5.1.3.6　抑制介质释放药 191

5.1.3.7　其他 191

5.2　抗生素及其他抗炎药物 192

5.2.1　肺部感染常用的抗生素 192

5.2.1.1　青霉素类 192

5.2.1.2　头孢菌素类 194

5.2.1.5　万古霉素 197

5.2.1.3　大环内酯类 197

5.2.1.4　林可霉素和氯林可霉素 197

5.2.1.6　利福霉素 198

5.2.1.7　氨基糖甙类 198

5.2.1.8　氯霉素 199

5.2.1.9　抗真菌抗生素 199

5.2.2　磺胺类及抗厌氧菌药物 199

5.2.2.1　磺胺嘧啶 200

5.2.2.2　磺胺甲基异噁唑 200

5.2.2.3　磺胺甲氧嘧啶 200

5.2.2.4　甲氧苄氨嘧啶 200

5.2.2.5　丙磺舒 200

5.2.2.6　抗厌氧菌药 200

5.2.4　抗生素的毒、副作用 201

5.2.3　抗生素的选择 201

5.2.5　合理使用抗生素 202

5.3　肺癌的治疗 206

5.3.1　外科疗法 206

5.3.2　放射疗法 210

5.3.2.1　非小细胞未分化癌的放射疗法 210

5.3.2.2　小细胞未分化癌的放射疗法 216

5.3.3　化学疗法 220

5.3.3.1　适应证与禁忌症 220

5.3.3.2　非小细胞未分化癌的化疗 220

5.3.3.3　小细胞未分化癌的化疗 222

5.3.3.4　晚期肺癌某些情况的化疗问题 223

5.3.3.5　化疗反应的处理 225

5.3.4　激光疗法 227

5.3.4.1　光源 227

5.3.4.2　光敏物质 227

5.3.4.3　激光治疗存在的问题 228

5.4　氧疗法 228

5.4.1　缺氧原因 228

5.4.2　缺氧程度的判断 229

5.4.3　缺氧的危害 229

5.4.4　氧疗的适应证 230

5.4.5　氧疗的方式和选择 231

5.4.6　给氧装置 232

5.4.7　氧疗疗效的观察和判断 233

5.4.8　氧疗的并发症 234

5.5　人工通气 235

5.5.1　适应证 235

5.5.2　应用指征 235

5.5.3　呼吸器类型 236

5.5.4　通气方式 238

5.5.5　方法 239

5.5.6　注意事项 242

5.5.7　呼吸器的撤离 242

5.5.8　并发症及处理 244

5.5.9　禁忌证 245

5.6　雾化疗法 245

5.6.1　适应证 245

5.6.2　方法 246

5.7.1　适应证 249

5.7　体位引流 249

5.7.2　禁忌证 250

5.7.3　方法 250

5.7.4　注意事项 252

5.8　脱敏疗法 252

5.8.1　适应证 253

5.8.2　脱敏抗原浓度 253

5.8.3　注射方法 253

5.8.4　维持脱敏治疗 253

5.8.5　注意事项 253

5.9.2　理疗方法的选择 254

5.9　物理疗法 254

5.9.1　常用物理疗法 254

5.9.3　常见肺部疾患的理疗 255

5.9.3.1　急性支气管炎 255

5.9.3.2　慢性支气管炎 256

5.9.3.3　支气管哮喘 256

5.9.3.4　肺炎 257

5.9.3.5　结核性胸膜炎 257

5.9.3.6　间质性肺炎和纤维性病变 258

5.10气管插管和气管切开 258

5.10.1目的 258

5.10.2　术前器械准备及注意事项 258

5.10.4　气管切开术 259

5.10.3　气管插管术 259

5.10.5　术后监护 260

5.10.6　适应证 261

5.10.7　并发症 261

5.10.8　禁忌证 261

5.10.9　注意事项 261

5.11　重症肺疾病的监护 262

5.11.1　呼吸监护 262

5.11.1.1　呼吸监护室的设置 262

5.11.1.2　监护范围 264

5.11.1.3　初步处理 264

5.11.1.4　医嘱顺序及注意事项 265

5.11.1.5　交叉感染的预防 266

5.12　康复疗法 269

5.12.1　慢阻肺的康复治疗 269

5.12.2　肺部手术后的康复 274

5.12.3　限制性通气障碍的康复 275

§6呼吸疾病诊治提要 276

6.1　上呼吸道感染 276

6.1.1　病毒性上呼吸道感染 276

6.1.2　细菌性上呼吸道感染 281

6.2　急性会厌炎 282

6.3　急性喉炎 283

6.4　急性气管—支气管炎 285

6.5　细支气管炎 287

6.6　慢性支气管炎 289

6.7　支气管哮喘 293

6.8　支气管扩张症 300

6.9　支气管结石症 304

6.10　支气管囊肿 306

6.11　支气管胸膜瘘 307

6.12肺气肿 308

6.13　肺不张 314

6.14　肺炎 317

6.14.1肺炎链球菌肺炎 320

6.14.2　化脓性链球菌肺炎 323

6.14.3　金黄色葡萄球菌肺炎 324

6.14.4　革兰氏阴性杆菌肺炎 327

6.14.4.1　肺炎杆菌肺炎 328

6.14.4.2　绿脓杆菌肺炎 330

6.14.4.3　流感嗜血杆菌肺炎 332

6.14.5　厌氧菌肺炎 334

6.14.6　支气管肺炎 337

6.14.7　休克型肺炎 339

6.14.8　肺支原体肺炎 343

6.14.9　病毒性肺炎 345

6.14.10　立克次体肺炎 348

6.14.11　军团杆菌肺炎 348

6.14.12　类脂质肺炎 351

6.15　肺脓肿 352

6.16　肺结核（支气管内膜结核，非典型分枝杆菌病） 356

6.16.1　诊断要点 356

6.16.2　鉴别诊断 363

6.16.3　治疗 366

6.16.4　预防 371

6.17　肺部肿瘤 379

6.17.1　支气管肺癌 379

6.17.2　少见肺部肿瘤 389

6.17.2.1　原发性气管及支气管低度恶性肿瘤 389

6.17.2.2　类癌 390

6.17.2.3　腺样囊性癌 390

6.17.2.4　粘液表皮样癌 391

6.17.2.5　腺管状癌 391

6.17.2.6　支气管平滑肌瘤 391

6.17.2.7　肺透明细胞瘤 391

6.17.2.9　肺癌肉瘤 392

6.17.2.8　原发肺化学感受器瘤 392

6.17.2.10　原发性肺恶性血管外皮细胞瘤 393

6.17.2.11　原发肺肉瘤 393

6.17.2.12　肺血管内皮肉瘤 394

6.17.2.13　肺恶性组织细胞增生症 394

6.17.2.14　肺错构瘤 395

6.17.2.15　肺畸胎瘤 395

6.17.2.16　肺乳头状瘤 396

6.17.2.17　肺母细胞瘤 397

6.17.2.18　肺神经原性肿瘤 397

6.17.2.19　肺硬化性血管瘤 397

6.17.3　胸膜间皮瘤 398

6.17.4　胸壁肿瘤 399

6.17.5　何杰金氏病 401

6.17.6　淋巴细胞肉瘤 404

6.17.7 白血病肺损害 405

6.17.8　肺转移肿瘤 405

6.18 先天性肺发育不良 410

6.19　肺隔离症 411

6.20　肺动静脉瘘 412

6.21　一侧透明肺 414

6.22　肺的炎性假瘤 418

6.23　肺内子宫内膜异位症 419

6.24　移植肺 420

6.25　肺囊性纤维化 421

6.26.1　肺嗜酸细胞浸润症 423

6.26　过敏性肺疾患 423

6.26.2　肺坏死性血管炎 426

6.26.3　外源性过敏性肺泡炎 426

6.26.4隐原性致纤维化肺泡炎 428

6.27肉芽肿性肺疾患 430

6.27.1　变应性血管炎性肉芽肿 430

6.27.2　淋巴瘤样肉芽肿 431

6.27.3　肺嗜酸细胞肉芽肿 433

6.27.4　韦格内肉芽肿 434

6.27.5　结节病 435

6.28　特发性肺含铁血黄素沉着症 440

6.29　肺泡蛋白沉着症 442

6.30　肺泡微石症 443

6.31　肺淀粉样变 444

6.32　职业性支气管—肺损害 445

6.32.1　矽肺 445

6.32.2　煤肺 449

6.32.3　石棉肺 449

6.32.4　棉尘肺 450

6.32.5　铍病 451

6.32.6　中毒性肺水肿 454

6.32.7　职业性哮喘 455

6.33　结缔组织病的肺损害 457

6.33.1　类风湿性关节炎 457

6.33.2　系统性红斑狼疮 459

6.33.3　皮肌炎与多发性肌炎 460

6.33.4　结节性多动脉炎 461

6.33.5　白塞氏病 462

6.33.6　干燥综合征 462

6.33.7　硬皮病（进行性系统性硬化） 463

6.33.8　混合结缔组织病 464

6.34　药物性肺损害 464

6.34.1　发病因素 464

6.34.2　主要临床表现 465

6.34.3　肺X线表现 466

6.34.4　治疗 467

6.34.5　预防 467

6.34.6　引起肺损害的药物 467

6.35　放射性肺损伤 471

6.36　肺寄生虫病 472

6.36.1　血吸虫病 472

6.36.2　肺吸虫病 476

6.36.3　肺包虫病 479

6.36.4　肺阿米巴病 481

6.36.5　卡氏肺囊虫病 483

6.37　肺血栓栓塞病 486

6.38　胸腔积液及胸膜炎 489

6.38.1　胸腔积液 489

6.38.2　结核性胸膜炎 495

6.38.3　乳糜胸 497

6.38.4　脓胸及结核性脓胸 498

6.38.5　胸膜阿米巴病 501

6.39　自发性气胸 502

6.40　纵隔炎 507

6.41　纵隔疝 509

6.42　纵隔气肿 510

6.43 膈疝 511

6.44 膈下脓肿 515

6.45 纵隔肿瘤 516

6.46　呼吸衰竭 519

6.47　成人呼吸窘迫综合征 526

6.48 慢性肺原性心脏病 535

6.49　其他支气管—肺综合征 542

6.49.1　睡眠呼吸暂停综合征 542

6.49.2　肺出血肾炎综合征 544

6.49.3　咳嗽晕厥综合征 545

6.49.4　Kartagener综合征 546

6.49.5　抗利尿激素分泌异常综合征 546

6.49.6　肺尖肿瘤综合征 547

6.49.7　马凡综合征 548

6.49.8　肺闭锁综合征 549

6.49.9　创伤窒息综合征 549

6.49.10　泰齐综合征 550

6.49.11　急性原发性膈肌炎综合征 551

6.49.12　Poncet综合征 551

6.49.13　Nezelot综合征 552

6.49.14　上腔静脉阻塞综合征 553

6.49.16　肺泡通气低下综合征 554

6.49.15　肺泡—毛细血管阻滞综合征 554

6.49.17　副鼻窦支气管综合征 555

6.49.18　蜂窝肺综合征 555

6.49.19　Caplan氏综合征 556

6.49.20　Meig综合征 556

6.49.21　中叶综合征 557

6.49.22　Marie—Bamberger氏综合征 557

6.49.23　Horner综合征 558

6.49.24　过度通气综合征 558

§7附录 560

7.1　肺功能名词略语 560

7.2　主要抗癌药物中英文名词对照表 566

7.3　体表面积简易计算法 571