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第一章女性生殖道及其固定装置的 1

应用解剖和生理 1

第一节 女性生殖道的应用解剖和生理 1

（一）子宫 1

目录 1

（二）阴道 6

第二节女性生殖道的固定装置和功能 8

（一）上层悬系结构 8

（二）中层支持结构 10

（三）下层承托结构 11

第一节子宫的变化 16

（一）子宫位置改变 16

第二章子宫脱垂的局部病理变化 16

（二）子宫颈延长和肥大 17

第二节阴道壁的变化 19

（一）阴道壁膨出 19

（二）阴道壁增厚 19

第三节盆底支托结构的变化 19

（一）子宫主韧带和子宫骶韧带肥厚与延长 19

（二）盆底脏器周围结缔组织肥厚 20

（三）肛提肌的变化 20

第四节泌尿系的变化 21

（一）输尿管积水和肾盂积水 21

（二）尿道膨出和膀胱膨出 22

第五节直肠膨出及肠膨出（肠疝） 23

第一节盆底支托组织无力 24

第三章子宫脱垂的发病原因和发病机理 24

（一）先天性发育缺陷 25

（二）后天获得性盆底组织乏力 25

第二节分娩损伤 26

（一）尿生殖膈损伤 27

（二）会阴体损伤 27

（三）肛提肌损伤 27

（四）盆腔结缔组织损伤 27

第三节腹腔内压力长期持续地增加 28

（一）劳动负荷过重 28

（二）孕期重体力劳动 28

（一）女性生殖器官的功能和形态变化与发病关系 29

第四节子宫脱垂的发病机理 29

（四）增加腹腔内压力的疾患 29

（三）产后过早劳动 29

（二）祖国医学对子宫脱垂病因机理的论述 31

第四章子宫脱垂的症状和体征 33

第一节自觉症状 33

（一）腰骶部酸痛和下坠不适感 33

（二）块状物脱出于阴道口外 33

第二节 泌尿生殖系症状 34

（一）排尿困难 34

（二）泌尿系感染症状 34

（三）压力性尿失禁 35

（四）大便排出困难 35

（二）对妊娠和分娩的影响 36

第三节子宫脱垂对月经、妊娠和分娩的影响 36

（一）月经异常 36

第四节局部症状 37

第五章子宫脱垂的诊断与鉴别诊断 38

第一节检查方法和注意事项 38

（一）检查用品 38

（二）检查方法和步骤 38

（三）子宫颈延长 39

（四）尿道膨出的检查 40

（五）膀胱膨出 41

（六）肠膨出（肠疝） 41

（八）内诊检查 42

（七）直肠膨出 42

第二节子宫脱垂的分度诊断 43

（一）子宫脱垂的分度 43

（二）阴道前壁和阴道后壁的分度诊断 44

第三节鉴别诊断 44

（一）阴道壁囊肿 44

（二二）尿道憩室 44

（三）子宫内翻 44

（四）子宫粘膜下肌瘤 45

（五）膀胱内翻 45

（六）脱肛 45

第一节非手术治疗 46

（一）子宫托 46

第六章子宫脱垂的治疗 46

（二）宫旁注射疗法 51

（三）中草药和其他疗法 52

第二节手术治疗 52

（一）子宫脱垂的手术简史 52

（二）目前国内常用的子宫脱垂术式和手术设计原理 53

（三）手术治疗的适应症、禁忌症和手术前准备 54

（四）常用手术的操作方法 56

第三节手术后的注意事项和并发症 80

（一）手术后护理 80

（二）手术后并发症 80

（一）疗效分析 83

第四节疗效和失败原因分析 83

（二）失败原因分析 84

第七章子宫脱垂的预防 86

（一）儿童时期 86

（二）青春期 86

（三）妊娠期 86

（四）分娩期 87

（五）产褥期 87

（六）更年期 88

〔附〕 子宫脱垂治疗后的休息、劳动安排及疗效评价 88

（一九七九年三月在湖南召开子宫脱垂、尿瘘科 88

研协作会议上意见） 88

（一）手术后休息与劳动安排 88

（二）疗效评价 88