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目 录 1

第一章 龋 病 1

第一节 牙体硬组织的解剖、生理 1

一 牙釉质 1

（一） 一般性质 1

（二） 釉质的表面结构 2

（三） 釉质的组织结构 2

（四） 釉质的生活代谢 3

二 牙本质 4

（一） 一般性质 4

（二） 牙本质的组织结构 4

（三） 牙本质的生活代谢 4

（四） 牙本质的功能及退行性变 5

（三） 牙骨质的功能 6

（二） 牙骨质的组织结构 6

（一） 一般性质 6

三 牙骨质 6

第二节 病因、发病机制 7

一 病因 7

（一） 细菌与菌斑 8

（二） 宿主 10

（三） 食物 11

二 发病机制 11

（一） 化学细菌学说 12

（二） 蛋白溶解学说 12

（三） 蛋白溶解—螯合学说 12

第三节 龋病的病理 12

一 釉质龋 12

（一） 混浊 12

（一） 崩坏层 13

（二） 软化层 13

二 牙本质龋 13

（四） 脂肪变性层 13

（三） 透明牙本质层 13

（四） 透明 13

（三） 色素沉着 13

（二） 纹理增强 13

（五） 缺损 13

三 牙骨质龋 14

第四节 龋病的临床表现与诊断 15

一 好发时期、好发牙齿、好发部位 15

（一） 根据病变程度可将龋病分为浅、中、深龋三种 16

（二） 根据龋坏程度及牙髓、尖周受累情况可将龋分为5度 16

二 临床分类、临床表现 16

（三） 根据龋蚀发展速度可将龋分为三种 17

三 诊断与鉴别诊断 17

第五节 龋病的治疗 19

一 龋病治疗的历史回顾 19

二 龋病的治疗方法 19

（一） 磨除法 19

（二） 药物法 19

（三） 再矿化法 20

（四） 充填法 20

（二） 充填后疼痛 47

三 龋病治疗的并发症及处理 47

（一） 意外穿髓 47

（三） 继发龋坏 49

（四） 龈炎和牙周炎 49

（五） 充填物脱落或折断 49

（六） 牙齿折断 49

第六节 龋病的预防保健 50

一 龋病预防的历史回顾 50

二 龋病的预防方法 50

（一） 清除致龋菌及致龋菌斑 50

（三） 防龋涂料——窝沟封闭剂的使用 52

（二） 控制致龋菌的产酸过程 52

（四） 氟化物防龋 53

（五） 免疫防龋 60

（六） 激光防龋 61

第二章 牙体非龋疾病 62

第一节 牙齿发育异常 62

一 牙齿形态异常 62

二 牙齿结构异常 64

（一） 釉质发育不全 64

（二） 斑釉症 66

（四） 遗传性乳光牙本质 67

（五） 融合牙 67

（六） 忒奈牙 67

三 牙齿数目异常 67

（三） 先天性梅毒牙 67

（一） 牙齿外源性着色 68

（二） 牙齿变色 68

五 牙齿着色 68

四 牙齿萌出异常 68

第二节 牙体损伤 69

一 牙外伤 69

（一） 牙碰伤 69

（二） 牙脱位 70

（三） 牙折 71

二 牙隐裂 72

三 磨损 73

（一） 原因 74

四 楔状缺损 75

（四） 治疗 75

（二） 病理 75

（三） 临床表现 75

（一） 病因 76

（二） 临床表现 76

（三） 治疗 76

五 酸蚀症 77

（一） 病因 77

（二） 临床表现 77

（三） 防治 77

第三节 牙齿敏感症 78

一 病因 78

二 临床表现 78

三 治疗 78

第三章 牙 髓 病 83

第一节 牙体解剖、生理与临床的联系 83

一 牙体与牙周的解剖 83

（一） 牙体解剖 83

（二） 牙周解剖 91

（一） 牙髓的组织结构 92

二 牙髓的结构与功能 92

（二） 牙髓的功能 93

三 牙髓炎的疼痛机理 95

四 解剖生理特点与临床的联系 96

第二节 牙髓病的病因 97

一 感染 97

（一） 经牙体感染 97

二 化学刺激 98

三 物理刺激 98

（二） 经牙周感染 98

（三）血源性感染 98

四 创伤 100

五 系统性疾病对牙髓的影响 100

第三节 牙髓病的病理、分类、一般过程、各型牙髓炎的相互关系 101

一 牙髓病的病理 101

（一） 牙髓充血 101

（二） 牙髓炎 101

（三） 牙髓变性 103

（四） 牙髓坏死 104

二 牙髓病的分类 104

三 牙髓病的一般过程 106

四 各型牙髓病之间的相互关系 106

第四节 牙髓病的临床表现 109

一 牙髓充血 109

二 牙髓炎 110

（一） 急性牙随炎 110

（二） 慢性牙髓炎 111

三 牙髓变性 113

（一） 牙髓退行性变 113

（二） 髓石形成、牙髓钙变和髓腔闭塞 113

（三） 牙内吸收 113

四 牙髓坏死 114

（一） 牙髓坏死 114

（二） 牙髓坏疽 114

（三） 坏疽性牙髓炎 114

二 检查 115

一 问诊 115

第五节 牙髓病的诊断 115

第六节 牙髓—牙周联合病 120

一 牙周病对牙髓组织的影响 120

二 牙髓病对牙周组织的影响 121

三 牙髓—牙周联合病变的分类及诊断 121

四 根分歧病变 123

（一） 病因 123

（二） 分类 123

五 牙根裂缝综合征 124

（三） 根分歧病变的临床表现与诊断 124

第七节 治疗 125

一 治疗的目的 125

二 治疗原则 125

三 治疗方法 126

（一） 应急处理 126

（二） 活髓保存疗法 126

（三） 死髓切断术（干髓术） 132

（一） 牙周膜 144

一 根尖周组织的解剖与生理功能 144

第一节 根尖周组织的解剖、生理功能与临床的联系 144

第四章 根尖周病 144

（二） 牙槽骨 146

（三） 牙骨质 147

二 解剖生理功能与临床的联系 148

第二节 根尖周病的病因 149

一 细菌感染 149

三 化学刺激 150

（三） 创伤性？ 150

（二） 治疗过程中的损伤 150

（一） 外力作用 150

二 外伤 150

第三节 根尖周病的病理、分类、一般过程、各型根尖周炎病之间的关系 151

一 病理过程 151

二 根尖周病的分类、一般过程、各型根尖周病之间的关系 154

第四节 根尖周病的临床表现与诊断 154

一 临床表现 154

（一） 急性浆液性根尖周炎 154

（二） 急性化脓性根尖周炎 155

（三） 慢性根尖周炎 156

二 诊断 157

第五节 根尖周病的治疗 158

一 治疗目的 158

二 治疗原则 158

三 治疗方法 159

（一） 应急处理 159

（二） 根管治疗法 160

（三） 牙髓塑化法 170

（四） 根尖搔爬术和切除术 181

（五） 牙根全切除术 184

（六） 植牙术 186

（七） 牙种植术 190

（八） 根固位复盖义齿 197

（九） 一次完成的根管治疗 199

（十） 牙髓病、根尖周病与免疫 201

（十一） 无髓牙的漂白 203

（二） 混合牙列阶段 206

（一） 乳牙列阶段 206

（三） 恒牙列阶段 206

第一节 儿童牙颌系统的解剖生理特点 206

一 儿童时期的三个牙列阶段 206

第五章 儿童牙病 206

二 牙齿的萌出 207

三 牙齿标记法 209

四 牙齿萌出异常 210

五 乳牙替换 212

六 乳牙的特点 212

七 年轻恒牙的特点 213

第二节 乳牙的治疗特点 214

一 大面积浅龋 214

二 乳磨牙邻面龋 215

三 深龋和牙髓病 215

四 根尖周病 217

五 残冠、残根的处理和拔牙 217

六 乳牙滞留 217

三 牙髓暴露的处理 218

二 深龋 218

第三节 年轻恒牙的治疗特点 218

一 釉质发育不全和大面积浅龋 218

四 感染根管及根尖周病 219

五 根分岐搔刮术 219

六 第一恒磨牙的治疗 220

（一） 龋 221

（二） 意外露髓及牙髓炎 221

（三） 根尖周炎 221

（四） 第一恒磨牙的拔除问题 221

二 病史及症状特点 222

第六章 牙痛的鉴别诊断 222

一 能引起牙痛的病因 222

三 客观检查 224

第七章 口腔预防保健 225

第一节 口腔健康调查 225

一 确定调查目的 225

二 选样和进行试点调查、资料整理 225

（一） 选样和进行试点调查具有相对准确性 225

（三） 资料整理 229

（二） 抽样方法 229

（四） 资料分析 232

第二节 建立、建全口腔预防保健组织 235

一 建立、建全口腔预防保健组织 235

二 开展口腔预防保健工作的一般原则 236

三 口腔预防保健的内容 236

（一） 龋病的预防 236

（二） 定期检查和治疗龋病和牙周病 236

（三） 口腔卫生宣传 236

（四） 提高和交流口腔保健中业务和技术 236

（五） 儿童口腔保健工作 236

第三节 普及口腔卫生知识，开展口腔预防保健知识宣教工作 236

第八章 口腔科的医疗防护 239

第一节 乙型病毒性肝炎经口腔的传染及其防护 239

一 乙型病毒性肝炎经口腔的传染 239

（一） HBV经口腔传播的严重性 239

（一） 工作环境、设备 240

二 防护措施 240

（二） HBV经口腔传播的途径 240

（二） 器械消毒 241

（三） 污物处理 242

（四） 个人防护 242

三 加强消毒工作的研究 242

第二节 汞中毒及其防护 243

一 汞污染与汞中毒 243

二 防护措施 244

第九章 X—射线在牙体病诊治上的应用 245

第一节 正常牙体、牙周组织的X线片所见 245

一 牙体的X线片所见 245

（一） 牙釉质 245

（二） 牙本质与牙骨质 245

（三） 髓室与根管 245

（二） 牙槽骨 246

三 发育时期牙齿的X线片所见 246

二 牙周组织的X线片所见 246

（一） 牙周膜 246

四 骨质的解剖标志在X线片上所见 247

（一） 上颌骨解剖标志的X线片所见 247

（二） 下颌骨解剖标志的X线片所见 247

第二节 X线片在牙体病诊断、治疗、后上的应用 248

一 诊断意义 248

（二） 碘剂作为根管治疗的造影中 249

（三） 混合牙列时期发育中的错？的临床及X线片征象 249

（一） 下颌第三磨牙的X线片 249

二 治疗效果及预后的判定 250

第三节 CT在口腔医学上的应用 250

一 CT的原理 250

二 CT在口腔医学上应用 251

第十章 钻磨设备的使用和维护 252

一 转速对人体的影响 252

二 钻磨工具的性能、使用与保养 252

（一） 电动机驱动的施转装置 252

（二） 涡轮钻机驱动装置 254

（三） 钻针 255