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第一章 肝脏的结构与功能 1

第一节 肝脏的结构 1

一、肝脏的正常解剖 1

目录 1

二、肝脏的解剖异常 4

三、肝脏的组织结构 5

第二节 肝脏的功能 7

一、肝脏的代谢功能 8

二、肝脏的生物转化功能 10

三、胆汁和胆汁酸的作用 11

四、肝脏在胆色素代谢中的作用 12

第二章 肝脏病主要症状及体征 14

第一节 全身症状 14

一、发热 14

二、乏力 15

第二节 消化道症状 16

三、体重减轻 16

一、食欲不振 17

二、恶心与呕吐 17

三、腹痛与腹胀 18

四、腹泻与便秘 20

五、消化道出血 21

第三节 黄疸 22

第四节 肝脏肿大 25

第五节 脾脏肿大 27

第六节 水肿及腹水 28

第七节 内分泌代谢异常 34

一、性激素代谢异常 34

二、肾上腺皮质功能异常 35

三、糖代谢异常 35

第八节 皮肤表现 35

四、黄色疣 36

三、皮肤瘙痒 36

二、皮下出血 36

一、皮肤变黑 36

第九节 门静脉高压症 37

第十节 肝性昏迷 41

第十一节 肝病时水、电解质及酸碱代谢紊乱 48

一、肝硬化时体液平衡失调 48

二、肝性昏迷与体液平衡失调 51

三、肝肾综合征与体液平衡失调 52

第三章 肝脏病诊断方法 53

第一节 临床诊断 53

一、病史 53

二、体格检查 54

第二节 肝功能试验 56

一、肝功能试验的意义 56

二、肝功能试验的分类 56

三、肝功能试验注意事项 72

第三节 肝胆核素扫描 74

第四节 肝脏超声波检查 78

一、肝脾超声探查方法 80

二、肝脾超声图像 80

第五节 电子计算机X线断层扫描 85

一、CT的基本原理 86

二、正常肝胆CT图像 87

三、肝胆疾病的CT诊断 87

第六节 核磁共振成像术 89

四、CT检查注意事项 89

一、NMR显像的基本原理 90

二、正常肝脏的MRI 91

三、肝胆疾病MRI的诊断 91

四、实验动物的物质代谢研究 93

五、MRI与CT的比较 93

第七节 肝血管造影 93

一、肝动脉造影 93

二、肝静脉造影 95

一、脾门静脉造影 96

第八节 门静脉造影 96

二、经皮肝穿刺门静脉造影 97

三、脐门静脉造影 97

第九节 肝胆造影 98

一、经皮经肝胆道造影（PTC） 98

二、口服胆系造影 99

三、静脉胆系造影 101

第十节 内窥镜逆行胆-胰管造影 102

第十一节 门静脉压测定 103

第十二节 肝穿刺及活组织检查 105

第十三节 免疫学诊断 113

一、病毒性肝炎的免疫学检查 113

二、自身免疫性肝病的免疫学检查 115

三、免疫学检查在其它肝脏疾病诊断中的应用 117

第十四节 几种常用诊断性试验 120

一、糖皮质类固醇试验 120

三、低热卡饮食胆红素试验 121

二、苯巴比妥试验 121

第十五节 其它检查 122

一、腹腔镜检查 122

二、肝血流图 123

三、脑电图 124

第四章 肝脏病的治疗 126

第一节 部分病原治疗药物 126

一、阿糖腺苷 126

二、无环鸟苷 128

三、干扰素 129

四、聚肌胞 130

第二节 治疗肝病的辅助药物 131

一、肝泰乐 131

二、维丙胺 131

三、复方胆碱 132

四、肝乐 132

六、联苯双酯 133

五、肌甙 133

七、甘草甜素 134

八、水飞蓟素 135

九、门冬氨酸钾镁注射液 135

十、原卟啉钠 136

十一、人胎肝细胞混悬液 136

十二、乳果糖 137

十三、支链氨基酸 138

十四、左旋多巴 139

十五、胰高糖素-胰岛素 140

十六、垂体后叶素 141

十七、生长抑素 142

十八、心得安 142

第三节 免疫活性药物 144

一、胸腺素及胸腺肽 144

二、糖皮质激素 145

三、环磷酰胺 146

一、黄疸 147

第四节 中医辨证施治 147

二、胁痛 148

三、肝痈 150

四、鼓胀 151

五、积证 152

六、血证 153

七、昏迷 154

第五节 物理治疗及康复 155

一、激光治疗 155

二、可见光治疗 157

三、近红外信息辐照疗法 158

四、短波治疗 158

五、超短波治疗 158

六、微波治疗 158

七、其它物理疗法 159

八、气功治疗 159

一、一般护理 160

第六节 肝脏病护理 160

二、主要症状和体征的观察及护理 162

三、并发症的护理 164

四、中医护理 166

第五章 感染性肝脏疾病 168

第一节 甲型病毒性肝炎 168

第二节 乙型病毒性肝炎 171

第三节 非甲非乙型肝炎 179

第四节 丁型肝炎 181

第五节 慢性肝炎 184

第六节 重症肝炎 188

第七节 传染性单核细胞增多症 193

第八节 黄热病 197

第九节 巨细胞病毒感染 199

第十节 其他病毒感染所致肝损害 201

第十一节 艾滋病 203

第十二节 立克次体病与肝损害 207

第十三节 伤寒性肝炎 208

第十四节 细菌性肺炎所致肝损害 211

第十五节 肝结核 213

第十六节 败血症与肝损害 215

第十七节 中毒性休克综合征 223

第十八节 军团病与肝损害 225

第十九节 放线菌病与肝损害 226

第二十节 细菌性肝脓肿 227

第二十一节 阿米巴肝脓肿 230

第二十二节 蓝氏贾第鞭毛虫病 235

第二十三节 疟疾 237

第二十四节 黑热病 242

第二十五节 弓形体病 246

第二十六节 锥虫病与肝损害 250

一、非洲锥虫病 250

二、南美洲锥虫病 251

第二十七节 肝梅毒 252

第二十八节 钩端螺旋体病 256

第二十九节 肝胆蛔虫病 261

第三十节 犬弓蛔虫病 264

第三十一节 华支睾吸虫病 266

第三十二节 肺吸虫病 270

第三十三节 血吸虫病 274

第三十四节 肝包虫病 280

第六章 内科肝脏疾病 286

第一节 肝硬化 286

一、肝炎后肝硬化 287

二、酒精性肝硬化 292

三、胆汁性肝硬化 293

四、肝硬化主要并发症治疗 297

五、肝硬化中医治疗 305

第二节 中毒性肝脏损伤 306

一、酒精性肝脏损伤 306

二、药源性肝脏损伤 309

三、毒物中毒性肝脏损伤 322

四、四氯化碳所致肝脏损伤 328

第三节 脂肪肝 331

第四节 肝淀粉样变性 334

第五节 肝脏结节病 336

第六节 血色病 339

第七节 肝豆状核变性 342

第八节 溃疡性结肠炎与肝损害 346

第九节 克隆病与肝损害 348

第十节 体克与肝损害 350

第十一节 淤血肝 353

第十二节 心原性黄疸及心原性肝硬化 356

第十三节 肾病与肝损害 362

第十四节 血液病与肝损害 364

一、地中海贫血 365

二、恶性淋巴瘤 366

三、恶性组织细胞病 368

四、白血病 369

第十五节 糖尿病与肝损害 372

第十六节 甲状腺机能亢进症与肝损害 375

第十七节 其它内分泌疾病与肝损害 378

一、甲状腺机能减退症 378

二、慢性甲状腺炎与自身免疫性肝炎 378

三、肢端肥大症与肝脏损害 378

第十八节 系统性红斑狼疮与肝损害 379

第十九节 类风湿性关节炎与肝损害 381

第二十节 硬皮病与肝损害 383

第二十一节 皮肌炎及多发性肌炎与肝损害 385

第二十二节 系统性血管炎与肝损害 387

第二十三节 口、眼干燥和关节综合征与肝损害 388

第二十四节 旁路性高胆红素血症 389

第七章 小儿肝脏疾病 392

第一节 新生儿肝炎综合征 392

第二节 Crigler-Najjar综合征 395

第三节 Gilbert综合征 396

第四节 Dubin-Johnson综合征 398

第五节 Rotor综合征 400

第六节 进行性家族性肝内胆汁淤积症 400

第七节 家族性新生儿胆汁淤积性黄疸 402

第八节 溶血后胆汁淤积 404

第九节 Tangier综合征 407

第十节 Bürger-Grütz综合征 408

第十一节 Wolman病 408

第十二节 胆固醇脂累积病 409

第十三节 高雪氏病 410

第十四节 家族性淋巴组织细胞病综合征 412

第十五节 尼曼-匹克病 412

第十六节 肝糖原累积病 414

第十七节 半乳糖血症 417

第十八节 粘多糖病 419

第十九节 遗传性酪氨酸血症 422

第二十节 遗传性尿素循环酶缺乏症 424

第二十一节 Zellweger综合征 425

第二十二节 瑞氏综合征 426

第二十三节 核黄疸 429

第二十四节 卟啉病 431

一、先天性红细胞生成性卟啉病 431

二、急性间歇性卟啉病 433

第二十五节 α1-抗胰蛋白酶遗传性缺陷有关的肝脏疾病 434

第二十六节 先天性肝内胆管扩张症 436

第二十七节 先天性胆总管囊状扩张症 437

第二十八节 先天性胆道闭锁 441

第二十九节 肝静脉阻塞综合征 446

第三十节 先天性多囊肝 447

第八章 外科肝脏疾病 450

第一节 肝脏肿瘤 450

一、肝脏恶性肿瘤 450

二、肝脏良性肿瘤 461

三、肝脏的非寄生虫性囊肿 463

第二节 类癌 465

第三节 肝外伤 467

第四节 胆道疾病所致肝脏损害 475

第五节 腹腔内感染与肝脏损害 477

第九章 妇产科肝脏疾病 483

第一节 妊娠急性脂肪肝 483

第二节 妊娠肝内胆汁淤积症 485

第三节 妊娠高血压综合征与肝损害 487

第四节 妊娠伴发病毒性肝炎 489

一、妊娠伴发急性病毒性肝炎 489

二、妊娠伴慢性肝炎或肝炎后肝硬化 489

第五节 女性盆腔感染与肝损害 491

一、淋球菌所致急性输卵管炎 491

二、妇科手术后感染 493

三、产褥感染 493

【附录】肝脏疾病常用实验室检查的正常值及临床意义 494