实用中医神经病学PDF电子书下载

目录 3

上篇　总论 3

第一章　神经活动的物质基础 3

第一节　中医对神经的认识 3

第二节　五脏与神经活动的关系 4

第三节　脑、脊髓与神经活动的关系 7

第四节 经络与神经活动的关系 8

第五节 气血与神经活动的关系 10

一、气 10

二、血 11

第六节　津液与神经活动的关系 12

第二章　神经病的病因机理 13

第一节　外因（六淫） 14

一、风 14

二、寒 15

三、暑 15

四、湿 16

六、火 17

五、燥 17

七、发热性谵妄 18

第二节 内因（七情） 20

一、喜 20

四、思 21

五、悲 21

三、忧 21

二、怒 21

六、恐 22

七、惊 22

第三节　不内外因 23

一、中毒 23

二、颅脑外伤及脊椎外伤 24

三、其它 25

第四节 痰与神经病的关系 25

第五节 遗传与神经病的关系 26

第六节 素质与神经病的关系 28

第一节 中医神经病症状分类 30

第三章　神经病症状学 30

一、神志障碍 31

（一）昏迷 31

（二）厥证 31

二、感觉障碍 31

（一）麻木不仁 31

（二）视觉障碍 32

1、目不明 32

2、目瞑 32

3、暴盲 32

4、妄视 32

三、听觉障碍 32

（三）妄听 33

（一）震颤 33

四、不自主运动 33

（一）耳呜 33

（二）耳聋 33

（二）拘急 34

（三）瘈疭 34

（四）痉挛 34

（五）抽搐 34

（六）筋惕肉膶 34

（二）口眼斜 35

（三）痿症 35

（一）半身不遂 35

五、运动障碍 35

（四）痹症 36

六、语言障碍 36

（一）失音 37

（二）失语 37

（三）郑声 37

七、睡眠障碍 37

（二）多梦 38

（三）多睡 38

（一）不寐 38

（四）梦魇 39

（五）梦行症 39

（六）遗尿 39

八、眩晕 39

九、头痛 40

第二节　现代医学神经病症状学 40

一、昏迷 40

（一）心原性晕厥 41

二、晕厥 41

（二）血管运动失调性晕厥 42

（三）排尿性晕厥 43

（四）咳嗽性晕厥 43

（五）脑局部供血不足晕厥 43

（六）血液成分改变所致的晕厥 43

（二）颈项痛 44

（一）枕神经痛 44

三、神经痛 44

（八）颅脑损伤后引起的晕厥 44

（七）失血与失液引起的晕厥 44

（三）肢体痛 45

（四）灼性神经痛 45

四、肌肉萎缩 45

（一）面部肌肉萎缩 46

（二）舌肌萎缩 46

（三）颈肌萎缩 46

（四）肩胛带肌萎缩 47

（五）上肢肌萎缩 48

（六）躯干肌萎缩 50

（七）骨盆带肌萎缩 50

（八）下肢肌萎缩 51

（九）偏身肌萎缩 53

（十）全身肌肉萎缩 53

五、不自主运动 54

（一）震颤 54

（二）舞蹈动作 57

（三）手足徐动症 59

（四）扭转痉挛与痉挛性斜颈 60

（五）口面部不自主运动 60

（六）痉挛 61

（七）肌阵挛 62

（八）肌束颤动与肌纤动 62

（三）新生儿的抽搐 63

（二）晕厥性抽搐 63

（一）非大脑功能障碍性抽搐 63

六、抽搐 63

（四）发热性惊厥 64

（五）急性脑部疾病中的抽搐 64

（六）中毒性抽搐 64

（七）代谢性抽搐 65

七、眩晕 65

（一）内耳眩晕病 65

（六）药物中毒性眩晕 66

（五）流行性眩晕 66

（七）椎脊动脉血循环障碍 66

（三）前庭神经元炎 66

（四）中耳炎迷路并发症 66

（二）良性发作性位置性眩晕病 66

（八）颅内肿瘤 67

（九）损伤性眩晕 67

（十）眩晕性癫痫 68

（十一）眼原性眩晕 68

（十二）各种心血管疾病眩晕 68

（十三）神经官能症眩晕 68

八、头痛 68

（一）血管性头痛 68

1、偏头痛类 68

2、脑血管性疾病的头痛 69

3、高血压性头痛 70

（二）颅内压变化引起的头痛 70

（三）脑膜炎症的头痛 71

5、脑肿瘤的头痛 71

（五）癫痫性头痛 71

（六）面部疾病的扩散性头痛 71

（四）头部损伤的头痛 71

3、自发性颅内低压症 71

2、气脑造影后头痛 71

1、腰穿后头痛 71

4、颅内压增高的头痛 71

（七）颈椎与颞颌关节疾病的头痛 72

（八）紧张性头痛 72

（九）中毒性、代谢性、血液病等引起的头痛 72

1、感染性疾病头痛 72

2、宿酒头痛 72

3、低血糖头痛 72

4、高碳酸血症头痛 72

7、绝经期头痛 73

（十）精神性头痛 73

九、颅内压增高 73

5、缺氧头痛 73

6、热衰竭头痛 73

十、言语障碍 74

（一）发音困难 74

2、失音 75

4、缄默症 75

3、重言症 75

1、口吃 75

（三）其它语言障碍 75

（二）失语症 75

十一、睡眠障碍 76

（一）睡眠过多 76

（二）发作性睡病 76

（三）失眠 76

1、身体原因 76

2、生理原因 76

2、夜惊 77

1、梦游 77

3、梦魇 77

4、遗尿 77

4、药物原因 77

3、精神因素 77

（四）其它睡眠障碍 77

第四章　神经病诊断学 78

第一节 四诊 78

一、问诊 78

二、望诊 83

三、闻诊 87

四、切诊 88

一、表里 91

第二节　八纲辨证 91

二、寒热 92

三、虚实 94

四、阴阳 95

第三节　脏象辨证 96

一、心的生理和病理 96

二、肝的生理和病理 97

三、脾的生理和病理 99

四、肺的生理和病理 100

五、肾的生理和病理 101

第四节　经络辨证 103

第五章　神经病治疗学 108

第一节　五脏辨证论治 108

一、心的辨证论治 108

二、肝的辨证论治 114

三、脾的辨证论治 119

四、肺的辨证论治 123

五、肾的辨证论治 124

第二节 经络辨证论治 128

第一节　病因机理 143

下篇　各论 143

第一章　昏迷 143

第二节 临床表现 144

第三节　临床检查 145

第四节　传染病引起的昏迷 150

一、非病变在脑的传染病引起的昏迷 150

（一）肺炎引起的昏迷 150

（二）传染性黄疸型肝炎、急性肝昏迷 152

（三）中毒性痢疾引起的昏迷 154

（一）化脓性脑膜炎引起的昏迷 156

二、病变在脑的传染病引起的昏迷 156

（二）流行性乙型脑炎引起的昏迷 157

第五节 颅脑损伤引起的昏迷 159

例一：闭合性颅脑损伤 161

例二：脑挫伤颅骨骨折 163

第六节　脑出血引起的昏迷 164

一、内囊出血 164

三、小脑半球出血 166

例一：脑出血引起的昏迷（中风闭症） 166

二、脑桥出血 166

例二：小脑出血引起的昏迷（中风脱症） 169

第七节　代谢性脑病引起的昏迷 171

例一：肺气肿、缺氧引起的昏迷 172

例二：低血压、缺血引起的昏迷 174

例三：心力衰竭引起的昏迷 176

例四：肝昏迷 178

例五：尿毒症引起的昏迷 179

例六：一氧化碳中毒引起的昏迷 181

例七：脱水引起的昏迷 182

例八：败血症引起的昏迷 183

第二章　晕厥 185

第一节　发病原理 185

第二节　病因及分类 186

第三节　各类晕厥的临床表现及诊断要点 187

一、心原性晕厥 187

二、血管运动失调性晕厥 187

（一）血管抑制性晕厥 187

三、排尿性晕厥 188

（二）直立位低血压性晕厥 188

（三）颈动脉窦征群 188

四、咳嗽性晕厥 189

五、脑局部供血不足引起的晕厥 189

六、血液成份改变所致的晕厥 190

（一）血糖过低 190

（二）换气过度引起的碱中毒 190

（三）血液缺氧 190

八、颅脑损伤后引起的晕厥 191

七、失血与失液 191

第四节　祖国医学有关厥证的记载 192

第五节　心原性晕厥（心动过缓）的中医治疗 193

例一：房室传导阻滞晕厥 194

例二：冠状动脉硬化、供血不足晕厥 195

第六节　低血压引起的晕厥的中医治疗 197

例一：低血压引起的晕厥 198

例二：低血压、脑供血不足晕厥 201

例一：癔病晕厥 202

第七节　血管运动失调性晕厥 202

例二：气厥 204

例三：痰厥 205

第八节　排尿性晕厥 206

第三章　眩晕 208

第一节　发病原理及病因分类 208

第二节　诊断与鉴别诊断 210

第三节 中医对眩晕的论述 211

第四节 内耳眩晕病（美尼尔病）的治疗 212

例一：肝阴不足、风阳上扰 213

例二：肝气冲逆、胃降失和 214

第五节　位置性眩晕 216

例一：肝胆风热、循经上冲 217

例二：肾阴虚、肝阳上亢 218

第六节 中耳炎迷路并发症 219

第七节　椎—基底动脉供血不足 221

例一：颈椎骨质增生、脑供血不足所致眩晕 224

例二：颈动脉硬化、脑供血不足所致眩晕 226

例一：颞叶癫痫 228

第八节　眩晕性癫痫 228

例二：颅脑外伤癫痫 229

第九节 神经官能症眩晕 231

第四章　头痛 234

第一节　头痛的解剖生理学基础 234

一、头部的致痛结构 234

二、颅内外结构疼痛的发生 237

第二节 中医论头痛 239

二、内伤头痛 240

一、外感头痛 240

第三节　病因机理 240

三、颅脑外伤中毒等头痛 241

第四节　血管性头痛 241

一、典型偏头痛 241

二、普遍型偏头痛 244

三、丛集性头痛 246

四、基底偏头痛 248

五、高血压性头痛 249

六、脑膜炎后遗症头痛 251

七、头部损伤头痛 254

八、未明确诊断的后头痛 258

九、更年期头痛 261

第五章　颅内压增高 265

第一节　正常颅内压 265

一、颅内压的测定与组成 265

二、颅内压的生理调节 266

一、颅内压增高的发生机理 267

第二节　颅内压增高 267

二、颅内压增高的症候 268

三、颅内压增高的原因 268

第三节 中医对颅内压增高的辨证论治 268

第四节　病例介绍 270

例一：脑蜘蛛膜炎引起颅压增高 270

例二：脑膜脑炎引起颅内压增高 273

第六章　神经病 276

第一节　三叉神经痛 276

一、临床表现 277

二、中医的论述 278

三、病例介绍 278

例一：肝胆风热型 278

例二：风寒入脑型 280

第二节　颈肩臂神经痛 282

一、临床表现 282

二、中医论述 283

三、病例介绍 284

例一：颈椎间盘突出引起臂丛神经痛 284

例二：臂丛神经炎引起神经痛 285

第三节　肋间神经痛 287

一、肋间神经痛和带状疱疹 287

二、中医胁痛论述 288

三、病因机理 289

四、病例介绍 289

例一：肝郁不舒引起肋间神经痛 289

例二：气郁痰结引起肋间神经痛 290

例三：外伤瘀血引起肋间神经痛 291

例四：带状疱疹引起肋间神经痛 292

第四节　坐骨神经痛 294

一、临床表现 294

二、中医的论述 295

三、病例介绍 296

例一：坐骨神经炎 296

例二：髋关节炎引起坐骨神经痛 297

例三：根性坐骨神经痛 298

性红斑 299

例四：坐骨神经炎、风湿性关节炎、结节 299

例五：腰椎间盘突出、坐骨神经痛 301

第七章　肌肉萎缩 304

第一节　定义和分类 304

第二节　肌肉萎缩的原因 305

一、神经原性肌萎缩 305

二、肌原性肌萎缩 306

第三节　中医论萎 307

例一：机理不明单侧上肢肌萎缩 308

第四节　病例介绍 308

例二：酒精中毒性神经炎两侧小腿肌萎缩 310

例三：多发性神经炎肩胛、臂肌萎缩 311

例四：肌萎缩侧索硬化症 313

例五：重症肌无力 314

例六：重症肌无力 317

第八章　瘫痪 320

第一节　瘫痪的分类 320

第二节 中医痿证论 322

一、病因机理 323

二、辨证施治 324

第三节　偏瘫治疗 325

例一：卒中后神经系统损害限局症 325

例二：脑血管痉挛引起偏瘫 326

例三：脑出血后遗症偏瘫 328

例四：脑血栓形成的偏瘫 329

例五：脑血管意外后遗偏瘫 331

例六：原因待查偏瘫 332

例七：高热引起的偏瘫 334

第四节　截瘫 335

例一：一氧化碳中毒引起的截瘫 336

例二：脊髓挫伤引起的截瘫 338

第五节　单瘫 339

例一：右上肢单瘫 339

例二：癔病性下肢单瘫 340

第九章　不随意运动 343

第一节　震颤 344

一、震颤的种类 344

例一：一氧化碳中毒引起巴金森氏症 346

二、引起震颤的疾患 346

（一）巴金森氏症候群 346

例二：脑软化，巴金森氏症 349

（二）肝豆状核变性 350

例一：风阳上扰，横窜经腧 352

例二：阳气逆于上，筋脉失养、肝风内动 353

（三）特殊性震颤麻痹 357

第二节　肌阵挛 359

第十章　抽搐 363

第一节　中医论抽搐 364

第二节　病因机理 365

第三节　病例介绍 365

一、发热性（惊厥）抽搐 365

例一：脑膜炎引起的抽搐 365

例二：中毒性菌痢引起的抽搐 367

例三：发热惊厥（抽搐） 368

二、中毒性抽搐 369

三、代谢性抽搐 371

四、癔病抽搐 372

五、颅脑外伤性抽搐 374

六、局限性癫痫抽搐 376

七、癫痫大发作抽搐 379

八、颞叶癫痫抽搐 383

第十一章　语言障碍 386

第一节　发音困难 386

第二节　失语症 389

第三节　其他言语障碍 389

第四节 中医论言语困难 390

第五节　失语症 392

一、运动性失语症 392

例一：脑动脉硬化，脑血管意外后遗症 392

失语 392

例二：一氧化碳中毒，脑软化，巴金森氏症，动脉硬化症 394

例三：脑出血后遗症失语 396

二、感觉性失语症失语 397

例一：脑动脉硬化，进行性痴呆失语 397

例二：脑动脉硬化性失语 399

三、痉挛性发音困难 400

四、失音症 403

例一：喉炎性失音 403

例二：癔病性失音 404

五、缄默症（不言症） 405

例一：精神分裂症，缄默症 405

例二：忧郁症，缄默不语 406

一、睡眠的生理学意义 409

二、睡眠产生的机理 409

第一节　现代医学对睡眠的认识 409

第十二章　睡眠障碍 409

三、睡眠障碍的临床症候 410

（一）失眠症 410

1、临床症候 410

2、失眠的原因 411

5、夜尿症 412

4、说梦话 412

3、睡眠型癫痫 412

2、夜惊、恶梦 412

1、梦游症 412

（二）睡眠异常现象 412

6、鼾声 413

7、咬牙 413

（三）发作性嗜睡病 413

（四）睡眠过度症 413

第二节 中医对睡眠的认识 413

一、阴阳、营卫与睡眠的关系 415

二、五脏与睡眠的关系 416

第三节　失眠的辨证施治 417

一、阴阳失调，营卫不和 417

二、肾水虚，心火亢，心肾不交 419

三、心血虚，神不守舍 420

四、心脾血虚 421

五、木火燔心、心神不安 422

六、肝郁血虚、血不荣筋 423

七、肝气横逆犯胃，胃不和卧不安 425

一、梦游症 426

第四节 睡眠异常现象 426

二、夜惊 428

三、梦魇 430

四、遗尿 434

第十三章　颅脑损伤 437

第一节　概述 437

一、直接暴力 437

三、病理 438

二、间接暴力 438

第二节 中医对颅脑外伤的认识 439

一、脑的生理和功能 440

二、脑和经络的关系 442

第三节　诊断分类与鉴别诊断 444

一、诊断分类 444

二、鉴别诊断 445

一、脑外伤急性期的治疗 446

（一）急性期昏迷患者的治疗 446

第四节　临床治疗 446

（二）外伤性痉挛患者的治疗 447

（三）外伤性聋哑患者的治疗 448

（四）脑外伤后的治疗和后遗症的预防 448

（五）病例介绍 449

例一：闭合性颅脑损伤 449

例二：脑挫伤颅骨骨折 450

（六）治疗体会 451

（一）脑震荡后遗症 452

二、颅脑损伤后遗症的治疗 452

（二）脑挫裂伤后遗症 456

（三）脑干损伤后遗症 459

（四）外伤性癫痫 462

（五）外伤性脑病 464

（六）外伤性人格改变及痴呆 466

第十四章　视力障碍 469

第一节　中医论视力 469

一、皮质性视力障碍 470

第二节　视力障碍的治疗 470

二、癔病性暴盲 472

三、弱视 474

四、视神经萎缩 476

五、视网膜出血 477

六、视网膜色素变性 478

七、多发性硬化症的视力障碍 481

第一节　听觉的解剖生理 483

一、声音的感受 483

第十五章　听觉障碍 483

二、听觉冲动的神经传导 484

三、听觉皮质中枢的分析综合 485

第二节 听觉障碍的症候与病因判断 485

一、耳鸣 485

（一）神经系统疾患引起的耳鸣 486

（二）耳部疾患引起的耳鸣 486

（三）药物过敏或中毒造成的耳鸣 486

（二）产生过听的原因 487

（一）过听产生的机理 487

（四）颈性耳鸣 487

二、过听或听觉过敏 487

三、耳聋 488

第三节 中医对听觉障碍的论述 489

一、论耳鸣 490

二、论耳聋 490

第四节　临床治疗 491

一、耳鸣分型治疗的病例介绍 491

例一：神经性耳聋 493

二、耳聋分型治疗的病例介绍 493

例二：癔病性耳聋 495

例三：前庭功能障碍，声带麻痹耳聋 496

例四：感染、伤寒引起的耳聋 498

例五：外伤性耳聋 499

例六：酒精中毒性耳聋 501

例七：美尼耳氏征引起的耳聋 502

第一节　排尿的解剖生理学基础 505

一、膀胱的神经支配 505

第十六章　排尿障碍 505

二、膀胱肌的功能 506

三、膀胱充盈与排尿的生理过程 507

第二节　神经原性排尿障碍及其病因 507

一、分类 507

（一）神经系统病变的部位 507

（二）病变的程度 508

（三）结合临床排尿障碍的症候 508

第三节 中医对排尿障碍的论述 509

二、引起神经原性排尿障碍的病因 509

第四节　临床治疗，病例介绍 510

一、排尿不能（癃闭） 510

例一：癃闭不通 510

例二：膀胱潴留 512

例三：分娩后膀胱麻痹 513

例四：脱肛后膀胱麻痹 514

例五：外伤后排尿障碍 516

例六：精神因素排尿障碍 517

例一：强迫性遗尿 519

二、尿失禁（遗尿） 519

例二：脑软化遗尿 520

例三：脑动脉硬化进行性痴呆 522

例四：植物神经失调 523

例五：垂体性多饮多尿症 525

第十七章　性功能障碍 529

第一节　现代医学对性功能障碍的论述 529

一、性功能的解剖生理学基础 529

二、性功能障碍的病因与证候 530

（一）性功能减低或丧失 530

（二）性功能亢进 530

第二节 中医对性功能障碍的论述 531

一、性功能生理基础与脏腑经络的关系 532

二、性功能障碍的病因与症候 534

（一）遗精与早泄 534

（二）阳痿 536

一、遗精病例介绍 537

例一：命门火衰遗精 537

第三节　遗精、早泄的临床治疗 537

例二：肾阴阳两虚、精关不固 539

例三：君相火亢，心肾不交 540

二、男、女性早泄的病例介绍 542

例一：肾阴早损，精关不固早泄 542

例二：女性下元虚惫早泄 544

三、男性阳痿、女性阴痿的临床治疗 545

例一：阴精不足、命门火衰 545

例二：肾气耗伤、阳痿不举 546

例三：劳伤心脾，阳事不举 548

例四：热邪伤阴，津液被劫 549

1、阴痿的病例介绍 551

例一：心虚神怯所致阴痿 551

例二：肾阴阳两虚、阴痿下兴 553

2、女性性欲亢进的病例介绍 556

例一：精神分裂症性欲亢进 556

例二：神经官能症性欲亢进 558

参考文献 561