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目录 1

第一章总论 1

第一节X线的发现、产生和特性 2

一、X线的发现 2

二、X线的产生 2

三、X线的特性 3

（一）穿透性 3

（二）荧光作用 3

（三）摄影作用 3

（四）电离作用 3

第二节X线影象形成的原理和密度的概念 3

一、X线影象形成的原理 3

（一）自然对比 4

二、密度的概念 4

（二）人工对比 5

第三节 X线检查方法 5

一、普通检查 5

（一）透视 5

（二）摄影 5

二、特殊检查 6

（一）体层摄影 6

（二）荧光摄影 6

（三）放大摄影 7

（四）记波摄影 7

三、造影检查 7

（一）造影剂 7

二、CT图象与CT值 18 7

一、普通检查 4 8

（二）引入途径 8

（三） 造影前准备和造影反应处理 8

二、X线诊断步骤 9

四、X线检查方法的选择和综合应用 9

第四节 X线诊断原则和步骤 9

一、X线诊断原则 9

一、防护的意义 10

第五节X线检查中的防护 10

二、防护的方法和措施 11

第六节医学影象学及其发展 11

二、特殊检查 13

（一）体层摄影 13

一、普通检查 13

第二节检查方法 13

第一节引言 13

第二章骨、关节系统 13

（二）放大摄影 14

（一）关节造影 14

（二）血管造影 14

第三节正常X线表现 14

一、骨的结构与发育 14

（一）骨的结构 14

（二）骨的发育 14

三、造影检查 14

（三）影响骨发育的因素 15

二、长骨 15

（一）小儿骨胳 15

（二）骨龄 17

三、四肢关节 18

（三）成年骨胳 18

四、脊柱 19

六、常见的解剖变异 20

（一）四肢骨胳 20

（二）脊椎 20

五、颅骨 20

第四节基本病变X线表现 22

一、骨胳的基本病变 22

（一）骨质疏松 22

（二）骨质软化 23

（三）骨质破坏 23

（四）骨质增生硬化 23

（七）骨质坏死 24

（六）骨内与软骨内钙化 24

（五）骨膜增生 24

（九）骨胳变形 25

（十）周围软组织病变 25

二、关节的基本病变 25

（一）关节肿胀 25

（二）关节破坏 25

（三）关节退行性变 25

（八）矿物质沉积 25

（四）关节强直 26

（五）关节脱位 26

第五节常见病X线表现 26

一、骨、关节外伤 26

（一）骨折 26

（四）椎间盘脱出 30

（二）关节脱位 30

（三）膝关节半月板破裂 30

（一）化脓性骨髓炎 31

二、骨、关节化脓性感染 31

（二）化脓性关节炎 32

（三）扁骨结核 33

（二）骨干结核 33

（一）骨骺、干骺端结核 33

三、骨、关节结核 33

（四）关节结核 34

（五）脊椎结核 34

四、骨肿瘤与肿瘤样疾病 35

（一）良性骨肿瘤 36

（二）原发性恶性骨肿瘤 38

（三）转移性骨肿瘤 39

（四）骨纤维异常增殖症 40

（一）股骨头缺血性坏死 40

五、骨缺血性坏死与骨软骨病 40

（三）跖骨头骨软骨病 41

六、代谢性骨病 41

（一）维生素D缺乏性佝偻病 41

（二）脊椎骨软骨病 41

（二）骨软化症 42

（三）肾性骨营养不良 42

（四）坏血病 43

七、内分泌性骨病 43

（一）垂本疾病 43

（三）胰腺癌 1 44

（三）甲状旁腺疾病 44

（二）甲状腺疾病 44

（四）肾上腺疾病 45

八、化学物质中毒 45

（一）退行性骨关节病 46

（二）类风湿性关节炎 46

九、慢性关节病 46

（四）大骨节病 47

（三）强直性脊柱炎 47

第三章呼吸系统 48

第一节引言 48

第二节检查方法 48

（一）透视 48

（二）摄影 48

二、特殊检查 49

（一）体层摄影 49

（二）高千伏摄影 49

三、造影检查 49

（一）软组织 50

一、胸廓 50

第三节正常X线表现 50

（二）骨胳 51

二、纵隔 51

三、膈 52

五、气管、支气管 53

四、胸膜 53

六、肺 55

（一）肺野 55

（二）肺门及肺纹理 55

（三）肺叶、肺段和肺小叶 56

第四节基本病变X线表现 59

一、支气管阻塞及其后果 59

（一）阻塞性肺气肿 59

（二）阻塞性肺不张 60

二、肺部病变 61

（一）渗出与实变 61

（二）增殖 61

（三）纤维化 62

（五）肿块 62

（四）钙化 62

（六）空洞与空腔 63

（七）肺间质病变 63

三、胸膜病变 63

（一）胸腔积液 63

（二）气胸及液气胸 65

（三）胸膜肥厚、粘连、钙化 66

第五节常见病X线表现 66

一、支气管扩张症 66

二、气管、支气管异物 67

三、肺炎 68

（一）大叶性肺炎 68

（二）支气管肺炎 68

（三）肺炎支原体肺炎 69

（五）化脓性肺炎 70

（六）过敏性肺炎 70

（四）间质性肺炎 70

四、肺脓肿 71

五、肺结核 71

（一）原发型肺结核（Ⅰ型） 72

（二）血行播散型肺结核（Ⅱ型） 73

（三）浸润型肺结核（Ⅲ型） 74

（四）慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型） 75

（五）胸膜炎（Ⅴ型） 75

六、矽肺 75

七、肺寄生虫病 76

（一）肺包虫病 76

（二）肺吸虫病 77

（六）气管及支气管裂伤 78

（五）肺撕裂伤及肺血肿 78

八、胸部外伤 78

（三）气胸及液（血）胸 78

（一）骨折 78

（四）肺挫伤 78

（二）胸部异物 78

（七）纵隔气肿及血肿 79

九、肺肿瘤 79

（一）原发性支气管肺癌 79

（二）转移性肿瘤 81

十、纵隔原发肿瘤 82

（一）前纵隔肿瘤 82

（二）中纵隔肿瘤 83

（三）后纵隔肿瘤 84

（一）透视 87

第一节引言 87

一、普通检查 87

第二节检查方法 87

第四章循环系统 87

（二）摄影 88

二、特殊检查 88

三、造影检查 88

（一）造影剂和造影设备 88

（二）造影方法 89

（三）心血管造影的注意事项 89

（一）后前位 90

第三节正常X线表现 90

（四）心血管造影的禁忌症 90

一、心脏大血管的正常投影 90

（二）右前斜位（第一斜位） 91

（三）左前斜位（第二斜位） 92

二、心脏大血管的搏动 94

三、影响心脏大血管形态的生理因素 94

（一）体型 94

（四）左侧位 94

（二）年龄 95

（三）呼吸 95

四、心脏大血管与食管的关系 95

（一）主动脉弓压迹 95

（二）左心房压迹 95

第四节基本病变X线表现 95

（四）体位 95

一、心脏及各房室增大 96

（一）左心室增大 96

一、经导管栓塞术 1 98

（三）左心房增大 98

（二）右心室增大 98

（四）右心房增大 99

（五）心脏普遍增大 99

二、心脏形状的改变 100

（一）二尖瓣型 100

（二）主动脉型 100

（三）普遍增大型 100

三、主动脉形状及密度改变 101

（一）形状改变 101

（二）密度改变 101

四、心脏大血管搏动的改变 101

五．肺循环的改变 101

（一）肺充血 101

（二）肺郁血 101

（五）肺栓塞及肺梗死 102

（六）肺循环高压 102

（四）肺水肿 102

（三）肺血减少 102

一、风湿性心脏病 103

（一）二尖瓣狭窄 103

（二）二尖瓣关闭不全 103

第五节常见病X线表现 103

二、高血压及高血压性心脏病 104

三、慢性肺源性心脏病 104

四、心包炎 104

（一）心包积液 105

（二）缩窄性心包炎 105

六、先天性心脏病 106

五、心肌病 106

（一）房间隔缺损 106

（二）室间隔缺损 107

（三）动脉导管未闭 107

（四）肺动脉狭窄 108

（五）法鲁氏四联症 109

二、造影检查 111

一、普通检查 111

第二节检查方法 111

第一节引言 111

第五章消化系统 111

胃肠道 111

（一）钡餐造影检查 112

（二）钡灌肠检查 113

（三）低张十二指肠造影 113

（四）小肠灌钡造影 113

（五）胃脏壁造影 113

（六）血管造影 113

第三节正常X线表现 114

一、咽部 114

二、食管 114

三、胃 115

四、十二指肠 116

五、空肠与回肠 116

六、大肠 117

（一）龛影 118

第四节基本病变X线表现 118

一、轮廓的改变 118

（二）充盈缺损 118

三、管腔大小的改变 119

二、粘膜的改变 119

五、功能性改变 120

（一）张力的改变 120

（二）蠕动的改变 120

（三）运动力的改变 120

四、位置及可动性的改变 120

（四）分泌功能的改变 120

第五节常见病X线表现 121

一、食管静脉曲张 121

二、食管癌 121

三、食管贲门失弛缓症 122

四、食管异物 122

五、食管裂孔疝 123

六、胃、十二指肠溃疡 124

（一）胃溃疡 124

（二）十二指肠溃疡 125

（二）不同部位胃癌的特殊表现 126

（三）早期胃癌的诊断 126

七、胃癌 126

（一）胃癌的一般X线表现 126

（四）胃癌的鉴别诊断 127

八、肠结核 127

九、克隆氏病 128

十、小肠淋巴瘤 129

十一、溃疡性结肠炎 129

十二、结肠息肉 130

十三、结肠癌 130

十四、先天性巨结肠 131

（一）胃肠道穿孔 132

（二）肠梗阻 132

十五、急腹症 132

（一）普通检查 136

（二）造影检查 136

一、检查方法 136

胆道系统、肝脏、胰腺 136

第一节引言 136

第二节胆道系统 136

二、正常X线表现 137

三、常见病X线表现 138

（一）胆石症 138

（二）胆囊炎 139

（三）先天性胆总管囊肿 139

（二）造影检查 140

（一）普通检查 140

一、检查方法与正常X线表现 140

第三节肝脏 140

（三）计算体层摄影 141

二、常见病X线表现 141

（一）肝脓肿 141

（二）肝肿瘤 142

（三）肝包囊虫病 142

第四节胰腺 142

（一）胰腺炎 143

（二）造影检查 143

（三）计算体层摄影 143

（一）普通检查 143

一、检查方法与正常X线表现 143

二、常见病X线表现 143

（二）胰腺囊肿 144

第六章泌尿系统 146

第一节引言 146

第二节检查方法 146

一、普通检查 146

二、造影检查 146

（一）排泄性尿路造影 146

（五）腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 147

（二）逆行肾盂造影 147

（四）腹膜后充气造影 147

（三）膀胱及尿道造影 147

第三节正常X线表现 148

一、肾脏 148

二、输尿管 149

三、膀胱 149

（二）输尿管结石 150

四、尿道 150

（一）肾结石 150

一、泌尿道结石 150

第四节常见病X线表现 150

（三）膀胱结石 151

（四）尿道结石 151

二、泌尿系统结核 151

三、泌尿系统肿瘤和囊肿 152

（一）肾肿瘤 152

（二）肾囊肿 153

（三）多囊肾 153

（四）膀胱肿瘤 153

四、尿路梗阻与肾盂积水 153

（五）输尿管异位开口 154

（四）髓质海绵肾 154

（三）异位肾 154

五、先天性异常 154

（一）肾盂输尿管重复畸形 154

（二）马蹄肾 154

（六）输尿管囊肿 155

（七）下腔静脉后输尿管 155

六、慢性肾盂肾炎 155

七、膀胱功能障碍和前列腺肥大 155

（一）膀胱功能障碍 155

（二）前列腺肥大 155

（二）肾动脉病变 156

（一）肾萎缩 156

九、肾源性高血压 156

八、尿道疾病 156

十、肾上腺疾病 157

（一）肾上腺皮质功能亢进 157

（二）慢性肾上腺皮质功能减退 157

（三）肾上腺皮质肿瘤 157

（四）嗜铬细胞瘤 158

二、子宫输卵管造影 159

第二节检查方法与正常表现 159

第七章女性生殖系统 159

一、平片 159

第一节引言 159

三、盆腔充气造影 160

四、盆腔动脉造影 160

五、腹部和盆腔淋巴造影 160

第三节妇科X线诊断 161

一、先天性异常 161

二、女性生殖系统炎症 161

（二）子宫肌瘤 162

四、子宫内膜粘连 162

（二）慢性输卵管炎 162

（一）卵巢肿瘤 162

三、女性生殖系统肿瘤 162

（一）子宫、输卵管结核 162

（四）死胎 163

（三）多胎 163

（二）胎式与胎位 163

第四节产科X线诊断 163

一、关于胎儿的诊断 163

（一）妊娠 163

（五）胎儿畸形 164

（六）葡萄胎 164

（七）羊水过多 164

二、前置胎盘 164

三、骨盆测量 164

第五节节育环的X线检查 166

一、X线检查方法 167

二、节育环的正常表现 167

三、节育环的异常表现 167

（二）特殊检查 168

（三）造影检查 168

三、正常X线表现 168

二、检查方法 168

一、引言 168

第八章五官科 168

第一节眼 168

（一）普通检查 168

四、常见病X线表现 169

（一）眶内肿瘤 169

（二）眶内异物定位 169

（二）特殊检查 170

（三）造影检查 170

（一）普通检查 170

二、检查方法 170

一、引言 170

第二节鼻窦 170

三、正常X线表现 171

四、常见病X线表现 171

（一）鼻窦炎 171

（二）鼻窦粘液囊肿 172

（三）鼻窦肿瘤 172

三、正常X线表现 173

（二）特殊检查 173

第三节中耳及乳突 173

二、检查方法 173

（一）普通检查 173

一、引言 173

（三）胆脂瘤 174

四、乳突炎的X线表现 174

（二）慢性乳突炎 174

（一）急性乳突炎 174

（一）体层摄影 176

（三）脊髓造影 176

（一）脑血管造影 176

三、造影检查 176

（二）放大摄影 176

（二）气脑造影与脑室造影 176

二、特殊检查 176

（二）脊椎平片 176

（一）头颅平片 176

一、普通检查 176

第二节检查方法 176

第一节引言 176

第九章中枢神经系统 176

第三节正常X线表现 177

一、头颅平片 177

二、颈动脉造影 178

三、气脑造影与脑室造影 179

第四节常见病X线表现 181

一、颅内肿瘤 181

二、颅脑外伤 182

三、脑血管疾病 182

（一）脑动脉瘤 182

（二）脑血管发育异常 182

（三）脑血管闭塞 182

四、脊髓疾病 182

（一）椎管内肿瘤 182

（二）脊蛛网膜粘连 183

第十章计算体层摄影（CT）诊断 184

一、CT装置 184

第一节CT装置及其使用 184

三、窗位与窗宽 187

第二节脑CT诊断 188

一、检查方法 188

（一）一般CT 188

（二）造影增强CT 188

（三）脑池造影CT 188

二、CT图象分析 188

三、脑瘤 189

四、脑外伤 189

（一）颅内血肿 189

（二）脑挫裂伤 189

（三）硬膜下水瘤 189

（二）脑血管发育异常 190

（一）脑动脉瘤 190

七、脑脓肿 190

（二）脑梗塞 190

六、脑动脉瘤与血管发育异常 190

（一）高血压性脑内血肿 190

五、脑卒中 190

八、其它 191

第三节五官CT诊断 191

一、眼疾病 191

（一）眶内肿瘤 191

（二）眶内炎症（炎性假瘤） 191

（三）眼型格（Grave）氏病 191

（四）血管性疾病 191

（五）眼眶外伤与眶内异物 191

二、耳疾病 191

（二）减少伪影 192

（一）造影增强检查 192

二、腹部正常CT表现 192

（三）检查准备 192

第四节腹部CT诊断 192

四、咽喉部疾病 192

一、检查方法 192

三、鼻与鼻窦疾病 192

（一）肝脏 193

（二）胆系 193

（三）胰腺 193

（四）脾 193

（四）肝脓肿与肝囊肿 194

（一）黄疸 194

四、胆系疾病 194

（五）肝包囊虫病 194

三、肝脏疾病 194

（三）肝肿瘤 194

（二）脂肪肝 194

（一）肝硬化 194

（六）大血管 194

（五）肾脏 194

（一）肾肿瘤 195

（二）肾囊肿 195

六、肾脏疾病 195

（三）肾盂积水 195

（四）尿路结石 195

（三）胆系肿瘤 195

（三）胰腺囊肿 195

（二）胰腺炎 195

（一）胰腺癌 195

五、胰腺疾病 195

（二）胆石症 195

（五）肾实质疾病 196

七、肾上腺肿瘤 196

八、其它 196

第五节胸部CT诊断 196

一、肺部疾病 196

二、胸膜病变 196

三、纵隔疾病 196

第六节脊柱、脊髓与其它方面CT诊断 196

（一）栓塞物 198

第十一章介入性放射学（手术性放射学） 198

第一节治疗性血管造影 198

（二）栓塞物运送导管 199

（三）插管技术 199

（四）应用范围、适应症与疗效 200

（五）反应与并发症 201

二、经皮血管腔内血管成形术 202

（一）概述 202

（二）操作技术 202

（三）适应范围与疗效 202

（四）并发症 202

四、其他 203

一、胸部 203

第二节经皮针刺和抽吸活检 203

（一）经导管血栓切除 203

（二）经导管采集血标本 203

（一）血管收缩治疗 203

三、灌注药物治疗 203

（五）病例选择 203

（二）化疗药物灌注 203

（三）腹膜后淋巴结 204

三、骨胳 204

四、眶内、颅内和椎管内 204

（二）泌尿生殖系统 204

（一）肝胆胰系统 204

二、腹部 204

五、甲状腺 205

六、乳腺 205

第三节经皮穿刺引流和抽吸技术 205

一、经皮肝胆系引流 205

二、经皮肾盂造影和经皮肾盂造口术 207

三、囊肿、脓肿抽吸引流 207

第四节结石处理 207

一、胆系结石 207

二、上尿路结石 208