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目录 1

第一章　老年医学总论 1

第一节 老化 1

一　老化的概念 1

二　老化的特征 1

三　老化现象 1

四　老化度 2

五　老化的机制 2

六　影响老化的主要因素 6

第二节 老年病的特征和流行病学 6

一　死亡原因统计 7

二 由尸检统计看老年病的发病率 9

三　老年病的概念 10

四　老年病的特征 10

第三节 老年医学的基本战略 11

一　老年医学的目标 11

二　老年人疾病的特征 11

三 老年人诊断治疗上的注意事项 11

第四节 老年医学主要症状的鉴别诊断 12

一　鉴别诊断中的注意点 12

二　主要特征 12

二 老年人体内药物动力学 17

一　基于老年病特征所引起的注意事项 17

第五节 老年人给药注意事项 17

第六节 老年人输液注意事项 19

一　增龄引起的生理变化 19

二　输液治疗中的共同原则 20

第七节 功能的康复 22

一 伤残医学和康复 22

二　伤残的评估 23

三 障碍的治疗法 25

四 小结 26

一　脑血管疾病分类 27

第一节　脑血管疾病 27

第二章　神经、精神疾病 27

二　脑血管疾病的症状 28

三　脑血管疾病的检查 29

四　脑血管疾病的诊断 30

五　脑血管疾病的治疗 30

第二节 震颤性麻痹 33

一 发病率 33

二 病理 33

三 病因 33

四　症状 33

六　诊断 34

七 治疗 34

五　检查 34

第三节　痴呆疾患 35

一　老年期引起痴呆的疾病 35

二　痴呆状态的检查 38

三　痴呆疾患的诊断 39

四　痴呆疾患的治疗 40

第四节　脊髓小脑变性症 41

一 病理 41

二　症状 41

三 检查 41

二　检查 42

四 预后 42

三 治疗 42

五　治疗 42

一 症状 42

第五节 运动神经元疾病 42

四　诊断 42

第六节 末梢神经障碍 43

一　末梢神经障碍 43

二　检查 44

三 诊断 44

四 治疗 44

一　呼吸器官的增龄变化 46

第一节 总论 46

第三章　呼吸器疾病 46

二 老年人胸部X线阅片时注意事项 48

三　胸部CT 49

四　放射性闪烁摄影 50

五　胸部磁共振呈像 50

六　支气管镜检查 51

七　老年人呼吸功能检查实施和判断 52

八　其他治疗技术 56

第二节　慢性闭塞性肺疾患 58

一 诊断 58

二 治疗 58

第三节 肺癌 60

一 肺癌的分类 61

二　各组织类型的特征 61

三　临床症状 61

四 支气管镜检查 62

五 治疗 63

第四节 老年人支气管喘息 64

一　诊断 64

二　治疗 64

第五节 老年人肺炎 66

一　细菌性肺炎 66

五　病毒性肺炎 67

四　Pneumocystis calini肺炎 67

三　Mycoplasma性肺炎 67

二　退伍军人病 67

六　F．Chlamizia 68

第六节　肺结核 68

一 诊断 68

二　治疗 68

第七节 间质性肺炎 68

第八节 呼吸衰竭 69

一　呼吸衰竭的定义 69

二 治疗 69

一　诊断 69

二　基础疾患 70

三 老年病人临床上的特点 71

四　病程和预后 71

第四章　循环器疾病 73

第一节 总论 73

一　血管系统的增龄变化 73

二　循环系统疾病诊断的进行方案 73

三　心脏胸部平片诊断 74

四　心电图 74

五　血压 77

七 心脏闪烁显像 78

六 超声心动图 78

八　心脏导管法 79

九　脑、颈部、四肢循环动态 83

十　脉波速度的超声检查 83

第二节 充血性心力衰竭 85

一　何谓充血性心力衰竭 85

二 病型 86

三 原因 86

四　心功能分级 87

五　临床表现 87

六 治疗 88

一　休克的原因 90

第三节　休克 90

二　临床症状 91

三 治疗 91

四 治疗程序 91

第四节　缺血性心脏病 92

一　缺血性心脏病的分类 92

二　缺血性心脏病的原因 92

三　心绞痛 92

四 急性心肌梗塞 94

第五节　心律失常 98

一　数脉性心律失常 98

［附］洋地黄中毒引起的心律紊乱 99

二　缓脉性心律失常 99

第六节 瓣膜病及先天性心脏病 100

一　主动脉瓣疾病 101

二　二尖瓣疾病 101

三 先天性心脏病——房间隔缺损 101

第七节　心肌、心膜疾病 102

一　心肌疾病 102

二　心包疾病 102

第八节　血管疾病 103

一　动脉疾病 103

二　静脉疾病 103

二　起立性低血压 104

第九节 高血压和起立性低血压 104

一 高血压 104

三 高血压的非药物治疗 105

四 高血压的药物治疗 107

第五章　消化器疾病 114

第一节　总论 114

一　消化器与增龄 114

二　消化器的检查方法 114

第二节 消化道出血 115

一　上消化道出血 115

二　临床 116

一　基础 116

第三节 消化道息肉 116

二　下消化道出血 116

三 老年患者的特征 117

第四节 胃粘膜下肿瘤 117

一　迷入胰腺 117

二　平滑肌肿瘤 117

三　其它 117

第五节　肝炎、肝硬化、肝细胞癌 117

一　肝炎 117

二　肝硬化 117

三　肝细脆癌 118

三　诊断与治疗 119

第七节　肠系膜领域的阻血性病变 119

第六节 阻塞性黄疸 119

二　症状与合并症 119

一 病因 119

一　腹绞痛 120

二　腹腔动脉干压迫综合征 120

三 急性动脉闭塞 120

四　阻血性肠炎 120

五　静脉闭塞 120

第八节 急腹症 120

一　消化道穿孔 120

二　肠梗阻 121

第一节 总论 122

一　老年肾脏病诊疗要点 122

二　肾功能检查法 122

第六章　肾脏疾病 122

第二节 急性肾功能衰竭 126

一 临床特点 126

二　诊断 126

三 肾功能不全的判断 126

四 治疗 126

第三节 慢性肾功能衰竭 127

一 临床特点 127

第四节 肾小球肾炎 128

一 临床特点 128

二　诊断及肾功能不全分级 128

三 治疗 128

二 诊断 129

三 治疗 129

第五节 肾病综合征 130

一　流行病学及症状 130

二　诊断 130

三　特点及治疗 131

四　辅助疗法 131

一 临床特点 132

第七节 水电解质平衡失调 132

一　慢性尿路感染 132

二　尿路结石 132

第六节 肾小管、肾间质性疾病 132

二　诊断 134

三 治疗 134

第七章　内分泌、代谢、免疫疾病 137

第一节 总论 137

一　增龄引起血中激素的变化 137

二　增龄引起代谢功能的变化 138

二　老年人糖尿病的诊断 141

一　老年人糖尿病的特征 141

第二节　糖尿病 141

三　增龄引起免疫功能的变化 141

三 老年人糖尿病的代谢异常 142

四　老年人糖尿病的合并症 142

五 老年人糖尿病的管理与治疗 144

六　饮食疗法的指导 145

七 药物疗法的指导 145

第三节 甲状腺疾病 146

一 甲状腺功能随年龄增加的变化 146

二　老年人甲状腺机能亢进症 147

三　老年人甲状腺机能低下症 148

五 甲状腺肿瘤 149

四　低T3综合征 149

第一节 老年性骨质疏松症 151

一　定义 151

二　病因 151

三　流行病学 151

四　临床症状 151

五　诊断及鉴别诊断 151

第八章　骨骼疾病 151

六 药物治疗 152

第二节　骨软化症 153

一　定义 153

二　病因 153

五　诊断 154

六　预防和治疗 154

三　临床所见 154

四　检查所见 154

第三节 畸型性骨炎 155

一　定义 155

二 病因 155

三　流行病学 155

四 临床所见 155

五　检查所见 155

六 药物治疗 156

二　老年人血液疾病的特征 157

一　增龄引起的造血器官变化 157

第九章　血液疾病 157

第一节 总论 157

第二节 贫血 158

一　疾病 158

二　老年人贫血症状的特殊性 159

第三节 白血病 159

一　急性白血病 160

二　慢性白血病 160

第四节 骨髓增生异常综合征 160

第五节　骨髓瘤 160

二　何杰金氏病 161

第六节　恶性淋巴瘤 161

一　非何杰金氏淋巴瘤 161

三　恶性淋巴瘤的治疗 162

第七节 弥漫性血管内凝血 162

一　病态 162

二　治疗 162

第八节　其它 163

一　多血症 163

二 出血性疾病 163

三 治疗 164

二　功能障碍的判断 164

四　功能恢复的目标 164

第一节　慢性关节风湿症 164

第十章　胶原病与过敏性疾病 164

一　诊断 164

第三节 结节性多发性动脉炎 165

第四节 系统性红斑狼疮 165

三　预后 165

一　诊断 165

二 治疗 165

三　肌力恢复的目标 165

二　治疗 165

一　诊断 165

第二节 多发性肌炎（皮肌炎） 165

一　诊断 166

二　治疗 166

三　预后 166

第五节　过敏性休克 166

一　诊断 166

二　治疗 166

三　治疗 167

二　临床表现 167

一　临床表现 167

第二节　肝、胆系感染 167

第一节　呼吸器感染 167

第十一章　感染 167

一　人体的主要因素 167

二　治疗 168

第三节　败血症 168

一　临床表现 168

二　治疗 168

第五节　尿路感染 169

一　上部尿路感染 169

二　下部尿路感染 169

二　治疗 169

一　临床表现 169

第四节　褥疮 169

第十二章　感觉器疾病 171

第一节 总论 171

第二节 白内障 171

第三节 青光眼 171

一　原发性闭角型青光眼 171

二　原发性开角型青光眼 172

第四节 糖尿病性视网膜病变 172

第五节 视网膜血管阻塞 172

第六节 老年型黄斑变性 173

第七节　耳聋、耳鸣 173

一　老年性耳聋 173

第八节 眩晕和头晕 174

二　其他耳聋 174

三　耳鸣 174

第十三章　口腔粘膜疾病 176

第一节 口腔干燥症 176

第二节　口腔炎 176

一　卡他性口腔炎 176

二　溃疡性口腔炎 176

三 小溃疡性口腔炎 176

四　真菌性口腔炎 176

五 药物性口腔炎 176

第三节　口角糜烂 177

第四节　舌炎 177

六 口腔炎的治疗 177

第十四章　皮肤疾病 178

第一节　总论 178

一 肉眼观察的变化 178

二　组织学、组织化学上的变化 178

三 生理学上的变化 178

四　物理学上的变化 179

五　老年人皮肤疾病的特征 179

第二节 老年性疣赘 179

第三节　瘙痒症 179

一　老年性瘙痒症 179

第六节　Bowen氏病 180

第五节 老年性角化病 180

二 内脏疾病引起的瘙痒症 180

第四节 带状疱疹 180

第七节　褥疮 181

第八节 其它 181

一　老年人药疹 181

二　Paget氏病 181

五　恶性黑素瘤 182

六　皮脂减少性皮炎 182

七　老年人红皮症 182

四 皮肤真菌症 182

三　老年人湿疹 182

第十五章　老年人外科麻醉 183

第一节 麻醉前准备 183

第二节 麻醉前用药 183

第三节 老年病人麻醉选择 183

一　局麻、神经阻滞麻醉 183

二　硬膜外麻醉 183

三　蛛网膜下腔阻滞 184

四　全身麻醉 184

第四节　麻醉过程中的监测 184

第五节　麻醉后管理 185