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目录 1

第一篇 病毒性肝炎的病原学、特异性诊断、流行病学和预防研究 1

概述 3

第一章 甲型肝炎的病原学、特异性诊断、流行病学和预防研究 5

第一节 甲型肝炎的病原学和特异性诊断研究 5

一、病毒特征及分子生物学进展 5

二、特异性诊断 9

第二节 甲型肝炎的流行病学特征研究 9

一、分布 9

四、我国甲肝流行特征 10

三、预后 10

二、传染源及传播途径 10

第三节 甲型肝炎的预防研究 11

一、特异性预防 11

二、非特异性预防 12

第二章 乙型肝炎的病原学、特异性诊断、流行病学和预防研究 15

第一节 乙型肝炎的病原学和特异性诊断研究 15

一、生物学性状 15

二、特异性诊断指标及其临床意义 19

第二节 乙型肝炎的流行病学和预防研究 23

一、我国乙肝流行病学主要特征 23

二、HBV感染与发病 26

三、传播途径 27

四、预防 31

第一篇 附一 38

乙肝疫苗大范围应用研究综合报告 38

（一）北京地区孕妇HBsAg和HBeAg流行率 38

（二）不同剂量乙肝疫苗对HBsAg阳性母亲所生婴儿围产期传播的预防 38

（三）阻断母婴围产期传播最佳免疫方案的研究 40

（四）对HBsAg阴性母亲的新生儿的主动免疫 41

（五）乙肝疫苗不同免疫对策的比较研究 42

（六）乙肝疫苗与计划免疫“四苗”联合免疫的研究 44

（七）结论 45

第一篇 附二 47

“北京地区乙肝疫苗免疫实施方案”的具体要求 47

（一）对HBsAg阳性孕妇进一步检查HBeAg 47

（二）乙肝疫苗接种对象、程序及剂量 47

（三）接种部位、方法及注意事项 48

（四）承担接种单位 48

（五）统计报告 48

（六）有关疫苗及乙肝免疫球蛋白（HBIGG）供应问题 49

第三章 丙型肝炎的病原学、实验室诊断、流行病学和预防研究 51

第一节 丙型肝炎的病原学研究 51

一、放射免疫试验（RIA）或酶联免疫试验（ELISA）检测血清中抗-HCV 53

第二节 丙型肝炎的实验室诊断研究 53

二、HCVcDNA／聚合酶链反应（HCVcDNA/PolymeraseChainReaction，cPCR）测定肝和血清中HCVRNA 54

三、免疫组化法检测肝组织中HCV抗原 54

第三节 丙型肝炎的流行病学和预防研究 54

一、传染源 54

二、传播途径 55

三、人群易感性 55

四、流行病学特征 56

五、预防 59

第一节 丁型肝炎的病原学研究 61

第四章 丁型肝炎的病原学、实验室诊断、流行病学和预防研究 61

第二节 丁型肝炎的实验室诊断研究 63

一、放射免疫试验（RIA）或酶联免疫试验（ELISA）检测血清中HDAg、抗-HDIgM和抗-HD 63

二、免疫组化法检测肝组织中HDAg 64

三、HDVcDNA探针检测血清中HDVRNA 64

第三节 丁型肝炎的流行病学和预防研究 64

一、HDV感染的地区分布 64

二、传染源 65

三、传播途径 66

四、人群易感性 67

五、预防 67

第一节 戊型肝炎的病原学研究 69

第五章 戊型肝炎的病原学、实验室诊断、流行病学和预防研究 69

第二节 戊型肝炎的实验室诊断研究 71

一、酶联免疫试验法（ELISA）检测抗-HEV 71

二、免疫电镜（IEM）检测HEV抗原和抗-HEV 71

三、免疫荧光法（FA）检测肝组织中HEV抗原 71

第三节 戊型肝炎的流行病学和预防研究 72

一、传染源 72

二、传播途径 72

三、人群易感性 72

四、流行病学特征 73

五、预防 73

第二篇 病毒性肝炎的发瘸机理研究 75

第一章 乙型肝炎的发病机理研究 77

第一节 对HBV各种抗原的免疫反应 77

一、对HBV各种抗原的细胞免疫反应 78

二、对HBV各种抗原的体液免疫反应 82

第二节 乙型肝炎的自身免疫反应 83

一、对LSP的体液免疫反应 84

二、对LSP的细胞免疫反应 85

三、动物试验 86

第三节 乙型肝炎的免疫调节 87

一、细胞免疫调节 87

二、免疫调节因子 92

第四节 乙型肝炎与HLA的关系 96

一、HLA与HBV感染的相关性 97

二、HLA抗原的免疫调节作用 98

第五节 关于乙型肝炎发病机理的几种学说 98

一、Dudley细胞免疫学说 98

二、Eddleston的T、B细胞相互作用假说 99

三、Chisari免疫因子调节学说 99

四、体会 100

第二章 非乙型肝炎的发病机理研究 102

第一节 甲型肝炎的发病机理研究 102

第二节 丁型肝炎的发病机理研究 104

第三篇 病毒性肝炎的病理、免疫组化和分子病理学研究 109

第一章 病毒性肝炎的病理形态学变化的研究 111

第一节 病毒性肝炎光镜下形态学变化的研究 111

一、基本病变 111

二、急性的和慢性的肝炎的组织病理学改变及其分类 115

三、病毒性肝炎在临床上的不同表现 118

四、各型病毒性肝炎形态学上的特殊表现 118

第二节 病毒性肝炎超微结构变化的研究 119

一、急性病毒性肝炎 119

二、慢性病毒性肝炎 120

第一节 甲型肝炎的免疫组化及免疫电镜分析 123

第二章 病毒性肝炎的免疫组化、免疫电镜和分子病理学的研究 123

第二节 乙型肝炎的免疫组化及免疫电镜分析 124

一、肝内乙型肝炎病毒抗原的形态及分布 124

二、急性的和慢性的乙型肝炎肝组织内病毒抗原比较性研究 133

三、HLA抗原在乙型肝炎肝组织内表达的情况 134

四、骨髓细胞内乙型肝炎病毒的检测 135

五、肝细胞性肝癌内乙肝病毒抗原的存在状态 136

第三节 丙型肝炎的免疫组化及免疫电镜分析 136

二、HDAg在肝内的分布 137

四、乙肝患者中HDAg阳性率 137

三、HD的电镜观察 137

一、病毒颗粒及其检测方法 137

第四节 丁型肝炎的免疫组化及免疫电镜分析 137

五、HBV和HDV在致病过程中的相互关系 138

六、HDV体外感染的研究 138

第三章 病毒性肝炎的分子病理学研究 141

第一节 原位杂交技术的应用研究 141

一、乙型肝炎肝组织内的原位杂交研究 141

二、肝细胞性肝癌的原位杂交研究 143

第二节 Southern杂交技术的应用研究 144

第三节 应用PCR检测肝脏的冰冻切片及石蜡切片中的HBVDNA 145

一、聚合酶链反应（PCR） 145

二、检测技术 145

三、结果及讨论 147

第四节 慢性肝炎和肝细胞性肝癌的癌基因研究 149

四、结论 149

第四篇 病毒性肝炎的临床表现、诊断及预后研究 153

第一章 急性病毒性肝炎的临床表现、诊断及预后研究 155

第一节 甲型肝炎的临床表现与转归 155

一、甲肝的临床表现 155

二、甲肝的预后 156

第二节 急性乙型肝炎的临床表现与转归 156

二、急性胆汁淤积型肝炎 157

三、急性无黄疸型肝炎 157

一、急性黄疸型肝炎 157

四、急性乙型肝炎的预后 158

第三节 急性丙型肝炎的临床表现与转归 158

一、急性丙型肝炎的临床表现 158

二、急性丙型肝炎的预后 158

第四节 丁型肝炎的临床表现与转归 159

第五节 戊型肝炎的临床表现与转归 159

第二章 慢性病毒性肝炎的临床表现、诊断及预后研究 162

第一节 慢性迁延型肝炎的临床表现与转归 162

第二节 慢性活动型肝炎的临床表现与转归 163

第三章 重型肝炎的临床表现、诊断及预后研究 169

三、慢性重型肝炎 170

二、亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死） 170

第一节 重型肝炎的诊断标准 170

一、急性重型肝炎（暴发型肝炎） 170

第二节 急性重型肝炎的临床特点 171

一、起病至出现肝性脑病的时间 171

二、严重的全身中毒症状及消化道症状 171

三、急性重型肝炎神经精神症状的特点 171

四、低血糖 172

五、肝臭 172

六、扑翼性震颤 172

九、出血倾向与出血 173

十、肝脏绝对浊音界缩小或进行性缩小 173

八、黄疸迅速加深 173

七、锥体束征阳性 173

十一、腹水 174

十二、体温急骤上升 174

十三、顽固性低血压和休克 174

十四、急性肾功能衰竭 175

十五、急性肺水肿与呼吸衰竭 175

十六、弥漫性血管内凝血（DIC） 175

第三节 亚急性重型肝炎与慢性重型肝炎 175

五、黄疸特点 177

四、肝性脑病的程度及与预后的关系 177

六、肝脏大小 177

二、腹胀及腹水 177

一、全身乏力 177

三、消化道出血的发生率 177

第四节 重型肝炎的实验室指标特点 178

一、血清胆红素 178

二、血清转氨酶 178

三、AST/ALT比值（GOT/GPT） 179

四、凝血酶原时间和凝血酶原活动度 179

五、血清胆碱酯酶活力 180

七、血浆胆固醇 181

八、血清蛋白电泳 181

六、血清补体CH30和C3 181

九、血氨 182

十、血浆支链氨基酸／芳香氨基酸比值（BCAA/AAA） 182

十一、电解质紊乱与酸碱平衡失调 183

十二、末梢血白细胞及中性粒细胞百分率 184

十三、鲎试验（Limulaslysatetest，LLT） 184

十四、重型肝炎的病原学检测 184

十五、B型超声波检测 185

第五节 重型肝炎的诊断要点 185

一、急性重型肝炎的诊断 185

二、淤胆型肝炎 186

一、深度黄疸的急性肝炎 186

三、妊娠急性脂肪肝 186

三、慢性重型肝炎的诊断 186

第六节 重型肝炎的鉴别诊断 186

二、亚急性重型肝炎的诊断 186

四、药物性肝损害 187

五、化学性毒剂致肝坏死 187

六、毒蕈中毒 187

七、急性溶血性黄疸致脑水肿昏迷 187

第七节 重型肝炎患者的预后 187

四、存活病例的远期预后 188

三、影响慢性重型肝炎预后的因素 188

二、影响亚急性重型肝炎预后的因素 188

一、影响急性重型肝炎预后的因素 188

第四章 淤胆型肝炎的临床表现、诊断及预后研究 192

第一节 急性淤胆型肝炎 192

一、发病机理 193

二、临床表现 194

三、诊断 195

四、鉴别诊断 196

五、预后 197

二、临床表现 198

一、发病机理 198

第二节 慢性淤胆型肝炎 198

三、诊断及鉴别诊断 199

四、预后 199

第五章 小儿病毒性肝炎的流行病学、临床表现、诊断、预后及治疗研究 201

第一节 小儿病毒性肝炎的临床流行病学特点 201

一、发病率及病原学谱 201

二、发病特点 202

第二节 小儿病毒性肝炎的临床表现 202

一、急性肝炎 202

二、慢性肝炎 203

五、挟杂症及并发症 204

三、重型肝炎 204

四、胆汁淤积型肝炎 204

第三节 小儿病毒性肝炎的诊断与鉴别诊断 205

一、易漏诊的情况 205

二、易误诊的情况 205

第四节 小儿病毒性肝炎患者预后 205

第五节 治疗 206

第六章 老年病毒性肝炎的流行病学、临床表现、诊断、预后及治疗研究 208

第一节 老年肝炎流行病学特点 208

一、老年肝炎的发病率 208

四、老年肝炎病原学谱特征 209

二、老年肝炎的发病季节 209

三、老年肝炎的性别分布特征 209

第二节 老年肝炎的临床表现特点 210

一、临床分型 210

二、临床症状及体征 210

三、老年肝炎患者的夹杂症及并发症 211

四、临床检验 211

第三节 老年肝炎的诊断与鉴别诊断 212

一、发生漏诊和误诊的原因 212

二、预防漏诊和误诊的措施 213

第四节 老年肝炎患者的预后 213

第六节 老年肝炎的治疗特点 214

第五节 老年肝炎与肝癌 214

第七章 乙型肝炎表面抗原携带者来源、诊断、转归及保健研究 218

第一节 HBsAg携带者的名称 218

第二节 HBsAg携带者的来源 219

一、乙型肝炎病毒（HBV）的母婴传播 219

二、生活密切接触 219

三、微量血液注射传播 219

四、机体免疫应答反应能力低下 219

第三节 HBsAg携带者的诊断 219

四、其他易伴有HBsAg阳性的疾病患者 220

三、乙型肝炎后的HBsAg持续阳性状态 220

五、注意对假阳性、假阴性者的鉴别 220

一、亚临床型乙型肝炎 220

二、乙型肝炎潜伏期 220

第四节 HBsAg携带者的鉴别诊断 220

六、鉴别诊断的重要手段——肝穿刺活检 221

第五节 发生HBsAg携带现象的机理 221

第六节 HBsAg携带者的转归 222

一、自然转阴 222

二、急性发作 222

三、慢性化与恶变 222

第七节 HBsAg携带者的保健 223

第五篇 病毒性肝炎的并发症与伴存病的研究 227

第一章 肝性脑病的研究 229

第一节 肝性脑病的临床表现及诊断 229

一、急性肝性脑病 229

二、慢性肝性脑病 230

三、肝脑变性 230

四、痉挛性截瘫 230

第二节 肝性脑病的发病原理及病理 231

一、肝性脑病是许多因素的综合结果 231

二、肝性脑病发病机理的多样化 234

一、防治措施 235

第三节 肝性脑病的治疗与预防 235

二、不同肝性脑病的主导治疗措施 241

第二章 病毒性肝炎合并肾脏疾患的研究 244

第一节 乙型肝炎病毒相关性肾炎 244

一、命名 244

二、发病机理 244

三、诊断与治疗 246

四、HBV的其他类型肾病和其他肝炎病毒引起的肾脏疾病 246

第二节 病毒性肝炎合并肝肾综合征 247

一、命名 247

二、发病机理 248

三、临床表现 249

四、诊断与鉴别诊断 250

五、治疗 250

六、预防 253

第三节 慢性肝炎合并肾小管酸中毒 253

第三章 病毒性肝炎并发心脏病的研究 256

第一节 急性病毒性肝炎并发的心脏病及其诊治 256

第二节 慢性病毒性肝炎并发的心脏病及其诊治 258

第三节 重型肝炎并发的心脏病及其诊治 258

第四节 肝炎后肝硬化患者的心脏损伤 259

一、临床特点 262

第一节 普通型甲状腺机能亢进（甲亢）并发急性病毒性肝炎 262

第四章 病毒性肝炎并发甲状腺疾患的研究 262

二、诊断与鉴别诊断 263

三、治疗 264

第二节 普通型甲状腺机能亢进并发慢性病毒性肝炎 266

一、临床特点 266

二、诊断 266

三、治疗 266

三、治疗 267

二、诊断 267

一、临床特点 267

第三节 甲状腺危象（甲危）伴发病毒性肝炎 267

第四节 为病毒性肝炎（包括肝炎后肝硬变）患者检测甲状腺功能的注意事项 268

一、肝病对检测甲状腺激素的间接影响 268

二、肝病对T3、T4代谢的影响 269

第五章 病毒性肝炎合并糖代谢障碍的研究 271

第一节 低血糖 271

第二节 糖耐量异常及糖尿病 272

一、糖耐量异常（IGT） 272

二、糖尿病 273

二、诊断与鉴别诊断 279

一、发病率 279

第六章 病毒性肝炎与妊娠关系的研究 279

第一节 妊娠伴发急性黄疸型肝炎 279

三、预后 281

四、预防和治疗 282

第二节 妊娠伴发急性无黄疸型肝炎或慢性迁延性肝炎 283

一、诊断及鉴别诊断 283

二、预后 284

三、处置 284

一、预后 285

二、处置 285

第三节 慢性活动性肝炎或肝硬化患者发生妊娠的预后和处置 285

第四节 妊娠伴发肝炎对胎儿及新生儿的影响及其预防 286

一、流产、早产、死产和新生儿窒息 286

二、病毒携带状态 286

三、致畸问题 291

四、先天性肝炎的问题 291

第七章 病毒性肝炎与寄生虫病关系的研究 293

第一节 病毒性肝炎与血吸虫病 293

一、血吸虫病伴发乙型肝炎的频率、机理与后果 293

二、血吸虫病伴发乙型肝炎的诊断与治疗 294

第二节 病毒性肝炎与中华分支睾吸虫 295

一、流行病学与发病机理 295

二、诊断与治疗 296

第一节 病毒性肝炎并发贫血的研究 298

一、再生障碍性贫血（再障） 298

第八章 病毒性肝炎并发血液系统疾患的研究 298

二、单纯红细胞再生障碍性贫血 301

三、溶血性贫血 301

第二节 白细胞减少症与粒细胞缺乏症 301

一、白细胞减少症 301

二、粒细胞缺乏症 302

第三节 血小板减少性紫癜 302

第一节 病毒性肝炎合并胆道感染 305

第九章 病毒性肝炎并发胆道疾病的研究 305

第二节 病毒性肝炎合并胆红素代谢障碍 307

第三节 病毒性肝炎合并胆石症 308

第四节 病毒性肝炎并发胆道疾病的治疗 308

第十章 病毒性肝炎与胰腺炎关系的研究 311

第一节 病毒性肝炎与胰腺炎发病率的研究 311

第二节 病因及发病机理 312

第三节 病理 312

第四节 临床表现 313

第五节 治疗与预防 314

第一节 流行病学研究 316

第十一章 肝病伴发胃损害的研究 316

第二节 病理学研究 317

第三节 病因和发病机理的研究 318

第四节 临床表现和诊断 319

第五节 肝病合并胃粘膜病变的治疗 320

第十二章 病毒性肝炎与肝硬变关系的研究 322

第一节 病毒性肝炎与肝硬变发病率的研究 322

第二节 肝炎后肝硬变的临床表现及诊治研究 324

第十三章 病毒性肝炎与脂肪肝关系的研究 329

第十四章 病毒性肝炎与肝癌关系的研究 332

第六篇 病毒性肝炎的西医治疗研究 335

一、急性甲型肝炎的治疗 339

第一章 急性病毒性肝炎的治疗研究 339

第一节 抗病毒药物治疗 339

二、急性乙型肝炎的治疗 340

三、急性丁型肝炎及非甲非乙型肝炎的治疗 342

第二节 一般疗法的研究 342

一、适当休息 343

二、合理饮食 343

三、合理的药物治疗 343

第二章 慢性病毒性肝炎的治疗研究 346

第一节 抗病毒药物疗法 347

一、慢性乙型肝炎的抗病毒治疗 347

二、慢性丙型肝炎的抗病毒治疗 360

三、慢性丁型肝炎的抗病毒治疗 362

第二节 免疫调节药物疗法 363

一、白细胞介素2（IL2）及自体LAK细胞回输疗法 363

二、胸腺素疗法 365

三、免疫核糖核酸（iRNA）疗法 366

四、卡介苗、卡介苗多糖及草分枝菌多糖疗法 366

五、短程大剂量激素撤除疗法及短程皮质激素撤除后继用抗病毒药物疗法 367

六、其他疗效未能肯定的免疫调节药物或疗法 373

第三节 从传统医学药物中研制的免疫调节药和抗病毒药 377

一、猪苓多糖和猪苓多糖并用乙肝疫苗疗法 377

四、苦味叶下珠 378

二、肝炎灵注射液 378

三、苦参碱注射液 378

五、香菇菌多糖 379

六、甘草甜素（Glycyrrhizin） 379

七、虫草头孢菌丝 380

第四节 导向疗法 380

第五节 基因疗法 381

第六节 肝细胞移植疗法及肝细胞刺激再生因子疗法 381

第七节 对症疗法 382

第一节 积极综合支持疗法 387

一、静脉营养疗法 387

第三章 重型病毒性肝炎的治疗研究 387

二、酸碱失衡和电解质紊乱的防治 389

第二节 抗肝细胞坏死、促进肝细胞再生的疗法 392

一、胰高血糖素-胰岛素（G-I）疗法 392

二、前列腺素E1（PGE1）疗法 393

三、肝细胞生长因子疗法 393

四、人胎肝细胞悬液输注疗法 394

第三节 调节免疫功能的疗法 394

一、胸腺激素及胸腺肽疗法 394

二、肾上腺皮质激素疗法 394

三、磷甲酸盐 395

第五节 积极防治脑水肿和肝性脑病 395

四、无环鸟苷（Acyclovir） 395

一、干扰素 395

二、阿糖腺苷（Ara-A）与单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP） 395

第四节 抗病毒疗法 395

一、脱水疗法 396

二、氨中毒的治疗 396

三、纠正假性神经传递介质的疗法 397

四、血浆置换术的应用 398

第六节 出血的防治方法 398

一、导致出血的机制 398

一、DIC的诊断与鉴别诊断 399

二、出血的治疗 399

第七节 弥漫性血管内凝血（DIC）的治疗 399

二、DIC的治疗 400

第八节 继发性细菌感染的治疗 401

第九节 急性肾功能衰竭的防治 402

第四章 淤胆型肝炎的治疗研究 406

第一节 对症治疗 406

一、促进黄疸消退 406

二、止痒 409

第四节 血浆交换疗法 410

第三节 支持疗法 410

第二节 病因治疗 410

第五节 中医中药治疗 411

第六节 一般治疗 411

第七篇 病毒性肝炎中医治疗研究 413

第一章 急性病毒性肝炎辨证论治 416

第一节 急性病毒性肝炎的病因病机 416

一、湿邪致病的特点 416

二、热邪致病的特点 417

三、湿热合邪致病的特点 417

一、清热利湿存在的矛盾和解决途径 418

第二节 急性病毒性肝炎的证候辨析 418

第三节 急性病毒性肝炎的治疗研究 418

二、应用活血药的重要性 419

三、解毒药的应用发挥 419

四、“复肝2号”的研究 420

五、名家临床经验综述 421

第二章 慢性病毒性肝炎辨证论治 424

第一节 慢性病毒性乙型肝炎的病因病机 424

一、湿邪作崇说 424

四、疫毒内侵，伏于血分，阴阳双损，气血失调，合而为患说 425

三、阳气虚弱说 425

二、肝郁致病说 425

第二节 慢性肝炎的病机演变和证候表现 426

一、湿热疫毒羁留体内，肝脾受害的机理 426

二、湿邪的演变与证候表现 426

二、察舌 426

三、热邪的演变与证候表现 427

第三节 慢性肝炎的诊察要点 427

一、望色 427

第四节 慢性肝炎的辨证要点 429

六、腹诊 429

二、辨正气受损程度，涉及脏腑气血及阴阳属性 429

一、辨邪之性质与邪之盛衰 429

四、闻诊 429

三、察齿龈 429

五、切脉 429

三、化湿解毒法 430

五、凉血解毒法 430

四、清肝利胆法 430

六、疏肝解郁法 430

二、清热解毒法 430

一、清热利湿法 430

第五节 慢性肝炎治疗大法及常用药物 430

三、辨失调性变化 430

七、凉血活血法 431

八、芳化行气法 431

九、健脾益气法 431

十、湿补脾胃法 431

十一、养血柔肝法 431

十二、滋补肝肾法 431

十三、化瘀软坚法 431

第六节 慢性肝炎的祛邪治疗与方药 432

一、清除湿邪的配伍用药 432

第七节 慢性肝炎的扶正补虚治疗与方药 433

一、脾虚为主者的治疗 433

二、清解热邪的醒伍用药 433

二、肝肾阴虚为主者的治疗 435

三、气血两虚为主者的治疗 435

第八节 慢性肝炎的调理气血治疗与方药 436

一、气血失调的病机发展与演变 436

二、气血失调的治疗与用药 437

第九节 名家临床经验综述 439

第三章 根据西医理论应用中药治疗慢性乙型肝炎 442

第一节 中医中药的抗病毒疗法 442

一、从清热利湿药中寻找抗病毒药物 442

二、从公认的抗病毒药中寻找抗乙肝病毒药物 442

五、通过体外实验筛选抗病毒药物 443

三、从清热解毒药中寻找抗病毒药物 443

四、从抗肿瘤药中寻找抗病毒药物 443

第二节 中医中药的免疫调节疗法 444

第三节 促进受损肝组织修复的疗法 445

一、降酶 446

二、降絮 447

三、改善脂肪代谢 447

四、改善碳水化合物代谢 448

五、退黄 448

六、促进肝细胞再生 448

七、抗肝纤维化 449

三、病机“三连锁”，治则“三结合”，用药“三重点” 450

二、联合用药的原则 450

第四节 关于药物的联合应用 450

一、联合用药的重要性 450

四、多环节调整和双向调整 452

一、凉血活血解毒 457

一、基本处方 457

三、温运阳气 457

二、祛湿化痰 457

第四节 淤胆型肝炎的治疗方药及加减法 457

第三节 淤胆型肝炎的治疗原则 457

第二节 淤胆型肝炎的辨证要点 457

第一节 淤胆型肝炎的病因病机 457

第四章 淤胆型肝炎的辨证论治 457

二、加减法 458

第五节 名家临床经验综述 458

第五章 重型肝炎的辨证论治 462

第一节 重型肝炎的病因病机 462

第二节 重型肝炎的辨证治疗 463

一、毒热炽盛 463

二、湿浊内闭 464

三、痰火交攻，三焦不利 464

六、清窍受蒙、正虚邪陷 465

五、脉络瘀阻 465

四、热迫心营 465

第三节 名家临床经验综述 466

第八篇 新技术诊治病毒性肝炎的研究进展 469

第一章 应用分子生物学技术诊治病毒性肝炎的研究 471

第一节 分子生物学的基本理论及其诊治病毒性肝炎的应用研究 471

一、核酸的基本结构和功能 471

二、肝炎病毒的基因和基因组的研究 473

第二节 基因工程技术及其诊治病毒性肝炎的应用研究 476

一、分子克隆技术 476

二、外源基因在原核细胞中的表达 479

三、基因工程技术对肝炎病毒的应用研究 481

第三节 核酸分子杂交技术及其诊治病毒性肝炎的应用研究 493

一、核酸分子杂交原理 493

二、核酸探针的制备 493

三、常用的核酸分子杂交技术 496

四、核酸分子杂交技术治疗病毒性肝炎的应用研究 499

五、病毒特异性核酸诊断技术的研究进展概况 502

第四节 蛋白质亚单位的分离和电泳分析 503

一、研究病毒蛋白质亚单位的意义 503

二、病毒蛋白质亚单位分离与分析方法 503

三、蛋白质分析技术在肝炎研究中的应用 506

第一节 小鼠B细胞杂交瘤技术 510

第二章 单克隆抗体诊治病毒性肝炎的应用研究 510

一、小鼠骨髓瘤细胞 511

二、抗原与小鼠免疫 511

三、饲养细胞（feedercell） 511

四、细胞融合 511

五、阳性克隆的筛选与克隆化 512

六、腹水型McAb的制备 512

七、细胞的保存与复苏 512

八、染色体分析 513

第二节 杂交瘤细胞的体外大量培养 513

第三节 主要试剂 513

一、IgG类McAb的纯化 514

第四节 McAb的纯化 514

二、IgM类McAb的纯化 515

第五节 新型的McAb 515

一、双功能抗体 515

二、嵌合抗体 516

三、新效能抗体 516

四、单域抗体 516

第六节 McAb的应用 517

一、 McAb在生产诊断试剂中的应用 517

五、McAb在预防上的应用 518

四、McAb在病毒抗原定位中的应用 518

三、McAb在病毒亚型分类阳抗原性分析上的应用 518

二、 二、McAb在纯化抗原上的应用 518

六、McAb在肝炎和肝癌治疗上的应用 519

第三章 酶免疫学技术诊治病毒性肝炎的应用研究 521

第一节 酶联免疫吸附试验 521

一、原理 521

二、种类 522

三、基本操作步骤 526

四、材料及仪器 527

五、预备试验 535

六、正式试验 536

九、影响因素和标准化 549

七、结果判断 549

八、评价药盒质量的标准 549

第二节 生物素——亲和素系统 551

一、生物素 552

二、亲和素 552

三、生物素化IgG 552

四、生物素化（或亲和素化）辣根过氧化物酶 552

五、ABC直接法检测HBsAg 554

第三节 酶联荧光试验 555

第四节 碱性磷酸酶放大系统 555

第五节 微颗粒放大系统 556

第四章 生化技术诊治病毒性肝炎的应用研究 558

第一节 胆红素代谢试验 560

一、黄疸指数（Ⅱ） 560

二、凡登白试验（VDBT） 560

三、血清一分钟胆红素测定（S′B） 561

四、血清总胆红素测定（TB） 562

五、尿胆红素定性试验（UBIL） 562

七、尿胆素测定（UBIL） 563

第二节 蛋白质代谢试验 563

六、尿内尿胆原测定（UU） 563

一、血清蛋白测定 564

二、血清胶体稳定性试验（絮状、浊变试验） 569

三、其他有关蛋白质代谢的试验 570

第三节 血清酶学检查 571

一、主要用于诊断肝实质损害的酶类 572

二、主要用于诊断胆道疾病的酶类 578

三、主要用于诊断肝脏纤维化的酶类 581

四、用于诊断肝癌的血清酶 582

一、磺溴酞钠（BSP）试验 583

二、靛氰绿（ICG）试验 583

第四节 色素排泄试验 583

第五节 脂肪代谢试验 584

一、血清胆固醇测定 584

二、血清脂蛋白电泳的临床价值 584

三、脂蛋白X（LP-X） 585

第六节 糖代谢试验 585

一、血糖测定 586

二、葡萄糖耐量试验 586

三、半乳糖耐量试验 586

第八节 凝血障碍的实验诊断试验 587

第七节 胆汁酸代谢试验 587

第九节 肝病时几个有价值的检测指标 590

一、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）检测 590

二、血清铁和铜的测定 591

三、甲胎蛋白的检测 592

第五章 动物模型及细胞模型诊治病毒性肝炎的应用研究 595

第一节 动物模型的应用研究 595

一、甲型肝炎动物模型 595

二、乙型肝炎动物模型 597

三、与人类HBV相似的动物病毒模型 599

六、戊型肝炎动物模型 601

七、其它实验动物模型 601

五、丁型肝炎动物模型 601

四、丙型肝炎动物模型 601

第二节 细胞模型的应用研究 602

一、甲型肝炎细胞模型 602

二、乙型肝炎细胞模型 604

三、丁型肝炎细胞模型 605

四、北京鸭肝炎细胞模型 605

第九篇 影像学技术诊治病毒性肝炎的应用研究 609

二、扫描检查方法 611

一、仪器的选择 611

第一节 检查方法 611

第一章 肝炎及肝硬变的超声诊断研究 611

第二节 正常肝脾超声所见 612

一、肝脏 612

二、脾脏 613

第三节 急性肝炎的超声诊断 613

一、急性肝炎的超声图像表现 613

二、超声在诊断急性肝炎中的作用 614

第四节 慢性肝炎的超声诊断 614

一、肝脏异常所见 615

一、肝脏异常所见 616

第五节 肝硬化的超声诊断 616

三、胆囊的变化 616

二、脾肿大 616

二、脾脏肿大及门静脉高压 617

三、胆囊异常变化 617

四、腹水 618

第二章 CT扫描技术诊治病毒性肝炎的应用研究 619

第一节 CT的原理及其临床应用范围 619

一、CT的基本原理及应用介绍 619

二、CT扫描的应用范围 620

第二节 肝占位性病变的CT诊断 621

一、肝的CT扫描技术 621

二、正常肝脏CT解剖 622

三、肝硬化的CT表现 623

四、脂肪肝的CT变化 623

五、原发性肝癌的CT变化 624

六、海绵状血管瘤的CT变化 625

七、肝转移瘤的CT变化 626

八、肝囊肿与多囊肝的CT变化 626

九、肝包虫病的CT变化 626

十、肝脓肿的CT变化 627

十一、肝局灶性结节增生的CT变化 627

十二、肝细胞腺瘤的CT变化 627

附录一 病毒性肝炎防治方案（试行） 629

附录二 常用生化检测数值的非法定单位与法定单位对照表 643