中医病历手册PDF电子书下载

第一章 概论 1

第一节 病历简史 1

第二节 病历的作用 4

第三节 病历书写的基本要求 6

第四节 传统病历的写法简介 7

第二章 门诊与急诊病历 21

第一节 门诊病历 21

第二节 内科门诊病历 23

第三节 妇科门诊病历 25

第四节 儿科门诊病历 27

第五节 针灸科门诊病历 30

第六节 推拿科门诊病历 31

第七节 外科门诊病历 34

第八节 骨伤科门诊病历 36

第九节 皮肤科门诊病历 38

第十节 眼科门诊病历 40

第十一节 耳鼻喉科门诊病历 42

第十二节 口腔科门诊病历 44

第十三节 痔科门诊病历 46

第十四节 急诊病历 47

第十五节 家庭病床病历 52

第三章 住院病历 57

第一节 住院病历 57

第二节 内科住院病历 61

第三节 入院记录 65

第四节 再次住院病历 68

第五节 再入院记录 71

第六节 妇科住院病历 73

第七节 儿科住院病历 77

第八节 外科住院病历 80

第九节 骨伤科住院病历 84

第十节 痔科住院病历 87

第十一节 眼科住院病历 93

第十二节 针灸科住院病历 96

第十三节 推拿科住院病历 98

第十四节 口腔科住院病历 102

第十五节 耳鼻喉科住院病历 105

第一节 入院当天病程记录 110

第四章 病程记录 110

第二节 日常病程记录 112

第三节 上级医师查房记录 116

第四节 阶段小结 118

第五节 会诊记录 119

第六节 交接班记录 124

第七节 转科与接收记录 128

第八节 转院记录 132

第九节 手术前讨论记录 134

第十节 手术记录 137

第十一节 死亡记录 139

第十二节 死亡病例讨论记录 142

第十三节 出院记录 145

第十四节 病历首页 148

第五章 处方 155

第一节 处方的结构与格式 155

第二节 书写处方的要求 156

第三节 处方举例 157

第六章 护理文件 160

第一节 体温单 160

第二节 医嘱单 163

第三节 护理病历 165

第四节 护理记录单 166

第五节 护理计划 166

第六节 危重病护理记录单 167

第七节 病区交班报告 168

第八节 医嘱本 169

第九节 病历排列顺序 171

第七章 临床检查申请单与报告单 210

第一节 临床检验 210

第二节 x线检查 213

第三节 心电图检查 214

第四节 超声检查 215

第五节 纤维内镜检查 216

第六节 脑电图检查 217

第七节 脑血流图检查 218

第八节 肌电图检查 218

第九节 肺功能检查 219

第十节 放射性核素检查 220

第十一节 CT与磁共振成像检查 221

第十二节 病理学检查 222

第八章 病历的修改 273

第一节 病历修改的一般要求 273

第二节 病历修改的程序与方法 276

第三节 病历修改的内容 277

第四节 修改病历的常用符号 283

第九章 病历的质量评定 285

第一节 病历质量评定的目的与方法 285

第二节 门诊病历质量的评分标准 286

第三节 住院病历质量的评分标准 286

第四节 处方质量的评分标准 286

第五节 护理病历的评分标准 286

第一节 病历管理制度 296

第十章 病历的管理 296

第二节 门诊病历的管理 298

第三节 住院病历的管理 301

第四节 归档病历的管理 303

第五节 病历的借阅 305

附录 306

一、中医病案的统一名称 306

二、中医病案书写格式 308

三、常用法定计量单位 315

四、临床检验正常参考值 327

五、临床生化检验参考值 333

六、临床常用中西文对照表 360

七、处方常用中西文对照表 364