流行性出血热防治手册 第2版PDF电子书下载

1　概述 1

1.1　名称概念 1

目录 1

1.2　简史 3

1.3　基本特征 6

1.3.1　病原体的多型性 6

1.3.2　临床表现及经过的复杂性 6

1.3.3　宿主动物的广泛性 6

1.3.4　传播途径的多样化 7

1.3.5　发病机制的特殊性及复杂性 7

1.3.6　免疫的稳定和持久性 8

1.4　防治策略及展望 8

1.4.1 防鼠灭鼠 8

1.4.2　疫苗接种 8

1.4.5　防治上需进一步研究解决的问题 9

1.4.3　疫情监测和预测 9

1.4.4 “三早一就”措施和“预防性治疗”原则 9

2　病原学 11

2.1　简史 11

2.1.1　人体试验 11

2.1.2　早期分离病毒的经验 12

2.2　分类 12

2.3　生物学性状 14

2.3.1　敏感的细胞培养 14

2.3.2　实验动物模型 15

2.4　毒粒结构 17

2.4.1　形态结构 17

2.4.2　分子结构 20

2.6.1　体液免疫 23

2.5　毒粒的物理性状 23

2.6　免疫学性状 23

2.6.2　细胞免疫 24

2.7　实验诊断和研究技术 25

2.7.1　单克隆抗体技术的建立及应用 25

2.7.2　重组蛋白研制及其在ELISA中的应用 28

2.7.3　新分子生物学技术的建立及其在实验诊断及研究中的应用 28

3　流行病学 30

3.1　流行的基本条件 30

3.1.1　宿主动物和传染源 30

3.1.2　传播途径 32

3.1.3　人群易感性 38

3.2　流行特征 39

3.2.1　地理分布 39

3.2.2　时间分布 45

3.2.3　人群分布 46

4　流行病学调查及监测 49

4.1　流行病学调查 49

4.1.1　描述流行病学方法 49

4.1.2　分析流行病学方法 52

4.1.3 自然疫源地调查 55

4.2　流行病学监测 56

4.2.1　监测目的 56

4.2.2　建立及健全监测网络 56

4.2.3　各级监测点的组织分工 56

4.2.4　监测内容、指标和方法 57

4.2.5　加强对监测工作的组织领导 59

5.1　主要有关鼠类简介 60

5.1.1　黑线姬鼠 60

5　宿主动物及防制措施 60

5.1.2　褐家鼠 61

5.1.3　小家鼠 62

5.1.4　黄胸鼠 63

5.1.5　黄毛鼠 64

5.1.6　大林姬鼠 64

5.1.7　棕背？ 65

5.1.8　红背？ 66

5.1.9　板齿鼠 66

5.1.10　黑线仓鼠 67

5.1.11　大仓鼠 68

5.1.12　东方田鼠 68

5.1.13　臭鼩鼱 69

5.2.1　着重消灭主要宿主 70

5.2　灭鼠的原则和要求 70

5.2.2　迅速降低鼠密度 71

5.2.3　灭鼠与防鼠紧密结合 72

5.2.4　保障人和禽畜安全 72

5.3　灭鼠方法 73

5.3.1　器械灭鼠法 73

5.3.2　药物灭鼠法 77

5.3.3　生物灭鼠法 88

5.4　防鼠 88

5.4.1　建筑防鼠 89

5.4.2　食品防鼠 90

5.4.3　工棚防鼠 91

5.4.4　治理环境 91

5.5　灭鼠效果的考核 92

5.5.1 鼠夹法 92

5.5.4　查洞法 93

5.5.2　鼠迹法 93

5.5.3　食饵法 93

6　媒介螨类及防制方法 94

6.1　革螨的媒介作用及防制方法 94

6.1.1　形态特征及主要种类 94

6.1.2　生活史 96

6.1.3　生活习性 96

6.1.4　媒介革螨的判定 98

6.1.5　媒介革螨的调查 98

6.1.6　防制方法 100

6.2　恙螨的媒介作用及防制方法 101

6.2.1　形态特征及主要种类 101

6.2.2 生活史 103

6.2.3　生活习性 104

6.2.5　媒介恙螨的调查 106

6.2.4　媒介恙螨的判定 106

6.2.6　防制方法 108

6.2.7　灭螨效果的考核 110

7　疫苗及预防接种 111

7.1　疫苗发展现状 111

7.1.1 国外疫苗发展 111

7.1.2　国内疫苗概况 112

7.2　疫苗效果考核 114

7.2.1　疫苗接种的血清学效果 114

7.2.2　疫苗对人群免疫的预防效果 114

7.3　预防接种策略和效果评价 115

7.3.1　接种对象 115

7.3.2　疫苗型别 115

7.3.3　针次及间隔 115

7.4　疫苗使用说明和注意事项 116

7.3.5　预防效果评价 116

7.3.4　接种部位 116

8　一般性预防措施 117

8.1　食品管理、消毒和个人防护 117

8.1.1　食品管理 117

8.1.2　加强消毒 117

8.1.3　注意个人防护 118

8.2　实验室感染的预防 118

8.2.1　感染的原因 118

8.2.2　防制感染的措施 118

8.4　疫源地处理 119

8.4.2　疫源地处理 119

8.4.1　组织领导 119

8.3.2　疫源地调查 119

8.3.1　流行病学侦察 119

8.3　野外作业 119

8.4.3　对病人及其住处的处理 120

9　病理变化与发病机制 121

9.1　病理变化 121

9.1.1　病理变化特点 121

9.1.2　各重要脏器的病理变化 122

9.1.3　各器官毛细血管和微血管的变化 128

9.2　发病机制 129

9.2.1　基本的病理生理变化 129

9.2.2　发病的始动环节及其机制 130

9.2.3　EHF内分泌功能的变化 135

9.2.4　休克、出血、肾功能衰竭的发生机制 136

10.1　临床表现 138

10.1.1　发热期 138

10　临床表现及临床诊断 138

10.1.2　低血压期 141

10.1.3　少尿期 143

10.1.4　多尿期 145

10.1.5　恢复期 146

10.1.6　特殊临床类型 146

10.1.7　家鼠型与野鼠型EHF临床特征比较 147

10.1.8　并发症 147

10.2　实验室检查 152

10.2.1　血常规检查 152

10.2.2　尿常规检查 153

10.2.3　血液生物化学检查 154

10.2.4　有关出凝血相的检查 157

10.2.6　微循环（血液流变学及血浆胶体渗透压）检查 159

10.2.5　心电图检查 159

10.2.7　其他检查 160

10.3　临床诊断 161

10.3.1　诊断依据 161

10.3.2　早期诊断 163

10.3.3　早期定度 163

10.3.4　临床分型 163

10.3.5　鉴别诊断 165

11　实验诊断 168

11.1　概述 168

11.2　血清学诊断方法 169

11.2.1　间接免疫荧光试验 169

11.2.2　抗μ链IgM捕获ELISA法 171

11.2.3　间接酶免疫吸附试验（ELISA） 173

11.2.4　反向被动血凝抑制试验（RPHI） 175

11.2.5　血凝抑制试验（HI） 177

11.2.6　空斑减少中和试验（PRNT） 179

11.3　病原学诊断方法 183

11.3.1 用单克隆抗体检查早期病人血液白细胞中HV抗原 183

11.3.2　用病毒核酸探针杂交检测早期病人血液白细胞中HV RNA 184

12　治疗 188

12.1　治疗原则 188

12.1.1　抓好“三早一就”，进行早期治疗及早期预防性治疗 188

12.1.2　合理的液体疗法是本病各期最重要的治疗措施 189

12.1.3　针对本病不同危重症候群发生发展的特殊性采取相应的治疗 189

12.2　发热期的治疗 190

12.2.1　一般支持疗法 190

12.2.2　液体疗法 191

12.2.3　早期抗病毒治疗 193

12.2.4　止血抗凝治疗 194

12.2.5　预防肾功能衰竭 195

12.3　低血压期的治疗 196

12.3.1　低血压倾向的处理 197

12.3.2　休克的抢救 197

12.3.3　顽固性休克的治疗 204

12.4　少尿期的治疗 205

12.4.1　稳定机体内环境 206

12.4.2　加强止血措施及输血疗法 208

12.4.3　利尿剂的应用 209

12.4.4　透析疗法 209

12.5　多尿期的治疗 210

12.5.1　多尿初期的治疗 210

12.5.2　加强支持疗法 210

12.6　恢复期的治疗 211

12.7　并发症的治疗 211

12.5.4　对多尿的治疗 211

12.5.3　对症疗法 211

12.7.1　腔道大出血的治疗 212

12.7.2　心肺功能不全的治疗 213

12.7.3　中枢神经系统并发症的防治 215

12.7.4　继发感染的防治 217

12.7.5　自发性肾破裂 218

13　临床监护及护理 219

13.1 临床监护 219

13.1.1　病程各期监护要点 219

13.1.2　各种危重征候群先兆的监察 222

13.1.3　特殊监护 225

13.2　护理 231

13.2.1　一般护理 231

13.2.3　输液的准备和监护 234

13.2.2　重症病人的护理 234

14　出院条件及随访 236

14.1　出院条件 236

14.2　出院后劳动的安排 236

14.3　随访及后遗症观察 236

参考文献 239

附录1 流行性出血热个案调查表 245

附录2　流行性出血热（EHF）其他分子生物学诊断和研究技术 249

附录3　汉坦病毒肺综合征（HPS） 265

附录4　关于流行性出血热及其病原、型别统一命名和译名的规定［卫生部，卫疾控急发（1994）23号］ 268

附录5　全国流行性出血热防治方案 270

附录6　流行性出血热实验室安全工作制度及安全操作规程 288

附录7　我国与流行性出血热有关鼠种简易检索表 294

附录8　流行性出血热临床常用检验项目（正常值及临床意义） 298

附录9　常用灭鼠药中毒的急救 307

附录10　英文名词缩写字检索表 311