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第一篇　绪论 1

一、古代、中世纪结核病 1

目录 1

三、病理学研究 2

二、病原体的发现 2

四、诊断方法的进展 3

五、萎陷疗法及外科疗法 4

六、化学疗法的发展 5

七、结核病控制发展主要历史事件 9

一、胸廓 13

第一节　胸部表面解剖 13

第二篇　基础篇 13

第一章 呼吸系统的结构与功能 13

二、胸部表面解剖标志 14

一、肺的发生学 15

第二节　肺的解剖构造 15

二、肺的解剖 16

一、肺的导管部分 22

第三节　肺的组织构造 22

三、纵隔 22

二、肺的呼吸部分 24

四、肺的淋巴组织 25

三、肺的血管 25

一、肺容量 26

第四节　肺的功能 26

五、肺的神经分布 26

三、通气与血流在肺内的分布及通气／血流的比值 28

二、肺的通气 28

四、肺的循环功能 31

五、弥散功能 32

六、肺的非呼吸功能 33

七、X线所见与肺功能障碍之间的关系 39

一、肺功能测验的意义 40

第五节　肺功能测验 40

二、肺容量测定 41

三、通气功能的测定 44

四、最大呼气流量-容积曲线的测定 48

五、肺弥散量的测定 52

六、分侧肺功能测定 55

七、胸外科手术与肺功能 57

二、器官性呼吸功能障碍 60

一、中枢性呼吸功能障碍 60

第二章 呼吸系统病理生理 60

第一节　呼吸功能障碍的原因 60

一、缺氧 63

第二节　呼吸功能障碍的临床表现 63

四、周期性呼吸 64

三、呼吸困难 64

二、紫绀 64

一、结核分枝杆菌的基本形态 66

第一节　结核分枝杆菌形态 66

第三章 结核病临床细菌学 66

二、结核分枝杆菌的多形态 67

三、结核分枝杆菌的微细结构 68

四、结核分枝杆菌的染色特性 71

一、结核分枝杆菌生长需要的营养物质 74

第二节　结核分枝杆菌的营养与生长 74

二、结核分枝杆菌生长的影响因素 77

三、结核分枝杆菌培养基的种类 79

一、类脂质 81

第三节　结核分枝杆菌菌体成分与生物学活性 81

二、磷脂 82

五、蛋白质 83

四、细胞壁与蜡质D 83

三、多糖类 83

七、佐剂活性 84

六、抗肿瘤活性 84

一、物理因素对结核分枝杆菌的影响 85

第四节　结核分枝杆菌的抵抗力与消毒 85

二、化学因素对结核分枝杆菌的影响 86

一、试管内的抑菌浓度 87

第五节　结核分枝杆菌的耐药性 87

二、血液内的药物浓度 88

三、耐药性测定方法 90

一、动物实验方法 93

第六节　动物实验 93

二、动物实验在结核病诊断上的应用 97

一、分枝杆菌的分类方法 98

第七节　分枝杆菌的分类 98

二、分枝杆菌的分类与鉴别 99

第一节　病因学说 105

第四章　结核病的感染与发病 105

二、感染后的全身播散 107

一、结核菌在体内的活动 107

第二节　结核菌的传播与感染 107

一、渗出性反应与干酪性坏死 109

第三节　结核病变的性质 109

二、繁殖性反应与类上皮细胞、多核巨细胞 110

四、硬化性反应 111

三、增殖性反应 111

三、特发性胸膜炎 112

二、肿大淋巴结和支气管壁粘连 112

第四节　结核病的进展——结核病的各个阶段 112

一、初期结核病、原发结核病 112

四、慢性肺结核 113

六、结核性脓胸 116

五、晚期蔓延 116

七、肺外结核 117

一、免疫学基本概念 120

第一节　免疫学基本概念和呼吸道免疫防御机制 120

第五章　结核病的免疫 120

二、呼吸道免疫防御机制 128

一、起始期 134

第二节　结核菌感染的宿主反应及其生物学过程 134

三、共生期 135

二、T细胞反应期 135

第三节　结核病的细胞免疫 136

四、细胞外繁殖和传播期 136

一、巨噬细胞与结核菌的粘附和吞噬 137

二、抗原处理与递呈 140

三、淋巴细胞活化和效应分子产生 141

四、巨噬细胞活化与杀菌 147

一、DTH的发生机制 148

第四节　结核病的迟发型变态反应 148

三、若干矛盾现象和DTH/CMI关系的新理解 150

二、结核病DTH的早期研究——Koch现象及其解释 150

三、体液免疫反应用于结核病诊断的探索 152

二、体液免疫对抗结核免疫的可能调节作用 152

第五节　结核病的体液免疫 152

一、结核病体液免疫的变化特征 152

一、结核病无反应性的发生率与临床 153

第六节　结核病的无反应性 153

二、结核病无反应性的机制 154

一、早期的流行病学和动物实验研究 156

第七节　结核病免疫的遗传调控 156

三、HLA与结核病 157

二、Bcg基因与结核病 157

一、症状 159

第一节　肺结核的临床表现 159

第三篇　临床篇 159

第六章 总论 159

二、体征 162

一、原发型肺结核 164

第二节　各型肺结核的临床表现 164

二、血行播散型肺结核 165

三、浸润型肺结核 167

四、慢性纤维空洞型肺结核 168

一、既往史 171

第二节　病史的记载和应用 171

第七章　肺结核的诊断 171

第一节　肺结核的诊断方法 171

四、体征 172

三、现病史 172

二、接触史，BCG接种史和个人生活史 172

二、结核菌素的种类及差异性 174

一、结核菌素皮肤试验的历史 174

第三节　结核菌素皮肤试验 174

三、结核菌素皮肤试验方法 175

二、标本种类及其采取 177

一、结核杆菌检查的意义 177

第四节　结核病细菌学检查 177

三、涂片检查 178

四、结核杆菌培养检查的方法 180

五、结核杆菌药物敏感性测定 182

二、X线检查的适用范围 187

一、X线检查的特点 187

第五节　X线检查 187

三、X线检查的使用限度 188

四、X线摄影方法 189

五、磁共振成像（MRI） 203

六、透视在患者发现中的作用 204

七、优质的X线胸片——X线摄影的质控 205

八、读片方法 206

九、结核病的X线影像及其特点 207

十、按X线所见的病型分类 214

一、胸部疾病的超声检查 221

第六节　胸部超声检查 221

二、胸膜腔疾病的超声检查 222

三、纵隔疾病的超声检查 224

一、纤维支气管镜检查的适应证和并发症 226

第七节　纤维支气管镜检查 226

二、纤维支气管镜检查的操作技术 228

三、常见支气管肺部疾病的表现 230

一、原苏联结核病分类法 232

第八节　结核病分类法 232

二、日本结核病分类法 234

三、美国结核病分类法 235

四、我国现行结核病分类的沿革 236

第八章　肺结核的鉴别诊断 239

一、细菌性肺炎及其他各类肺炎 240

第一节　肺结核与肺部感染性疾病的鉴别诊断 240

二、肺脓肿 251

三、肺霉菌病 252

四、肺寄生虫病 255

第二节　肺结核与肺部、纵隔及胸膜肿瘤的鉴别诊断 258

一、支气管肺癌 258

二、支气管及肺脏良性肿瘤 262

三、原发性纵隔肿瘤 264

四、胸膜间皮瘤 266

一、结节病 267

第三节　肺结核与肺部其他疾病的鉴别诊断 267

二、弥散性肺间质纤维化 270

三、肺隔离症 271

四、肺囊肿 272

五、先天性肺动静脉瘘 273

七、肺胞微结石症 274

六、肺泡蛋白蓄积症 274

八、特发性肺含铁血黄素沉着症 275

十、肺出血肾炎综合征 276

九、肺栓塞 276

十一、肺淀粉样变性 277

十三、类风湿肺 278

十二、韦格内肉芽肿 278

十五、网状内皮细胞增多症 279

十四、结节性多动脉炎的肺部表现 279

一、感染途径与发病机制 283

第一节　结核性脑膜炎 283

第九章　肺外结核 283

二、病理变化 284

三、结脑的分型和分期 285

四、实验室及特殊检查 286

五、诊断与鉴别诊断 289

六、治疗 291

七、结脑的转归和预后 296

一、皮肤结核的分类 297

第二节　皮肤结核及其他分枝杆菌感染 297

二、病因学 299

三、由人型／牛型结核菌引起的皮肤结核病 300

四、皮肤结核疹 305

五、治疗 307

二、发病机制及感染途径 310

一、颈部淋巴结局部解剖 310

第三节　颈淋巴结结核 310

五、各种有关检查 311

四、临床表现及类型 311

三、病理 311

七、鉴别诊断 312

六、诊断 312

八、治疗 313

二、病理改变 315

一、感染途径 315

第四节　支气管内膜结核 315

五、诊断 316

四、实验室和其他检查 316

三、临床表现 316

六、治疗 317

二、临床表现 318

一、病因及发病机制 318

第五节　结核性胸膜炎 318

三、X线检查 319

五、超声波检查 322

四、实验室检查 322

六、诊断与鉴别诊断 323

七、治疗 326

二、病理解剖及病理生理 327

一、感染途径 327

第六节　结核性心包炎 327

三、临床表现 329

四、实验室及其他辅助检查 331

五、诊断及鉴别诊断 337

六、治疗 343

七、预后 345

二、发病机制 346

一、流行病学 346

第七节　结核性肺原性心脏病 346

三、临床表现 348

四、诊断 349

五、治疗 350

六、预后 352

一、泌尿及男性生殖系统结核病 353

第八节　泌尿生殖系统结核 353

二、女性生殖器结核 361

一、肠结核 366

第九节　消化系统结核病 366

二、结核性腹膜炎 368

第十节 内分泌系统结核病 375

二、垂体结核 376

一、甲状腺结核 376

三、肾上腺结核 377

第十一节　骨关节结核病 378

二、临床分型 379

一、病因 379

三、诊断与鉴别诊断 380

四、治疗 383

一、非结核分枝杆菌 386

第十二节　非结核分枝杆菌病 386

二、非结核分枝杆菌病流行病学 390

三、非结核分枝杆菌肺病的临床 392

四、各型非结核分枝杆菌肺病 399

五、肺外非结核分枝杆菌病 401

三、结膜结核 403

二、泪囊结核 403

第十三节　眼科结核病 403

一、眼睑结核 403

四、与结核相关的眼部疾病 404

一、耳鼻咽喉科结核病概述 407

第十四节　耳鼻咽喉科结核病 407

二、鼻面部及外耳皮肤结核和狼疮 409

三、上呼吸道结核 410

四、结核性中耳炎 415

五、结核病与耳鼻咽喉科有关的其他问题 416

一、糖尿病与结核病的流行病学 421

第一节　糖尿病与肺结核病 421

第十章 结核病合并症和并发症 421

二、糖尿病与肺结核的相互影响 422

三、糖尿病并发肺结核的临床表现 423

五、糖尿病并发肺结核的治疗 424

四、糖尿病并发肺结核的诊断 424

六、预后与预防 430

一、艾滋病的发现与全球蔓延 431

第二节　艾滋病与结核病 431

二、艾滋病合并结核病 436

三、防治对策 441

第三节　矽肺结核 444

一、流行病学 445

二、发病机制 446

三、病理 447

四、临床表现及实验室检查 448

五、诊断 450

六、鉴别诊断 454

七、治疗 457

八、预防 460

第四节　妊娠结核病 461

一、妊娠与结核病的相互关系 462

二、妊娠结核病的诊断及治疗 463

三、妊娠结核病的特殊问题 466

一、病因 469

第五节　结核性脓胸 469

三、X线检查 470

二、症状及体征 470

五、治疗 471

四、诊断 471

六、外科手术治疗 472

一、病因与病理 475

第六节　胸壁结核 475

三、鉴别诊断 476

二、临床表现和诊断 476

五、预后 477

四、治疗 477

三、病理与病理生理 478

二、病因与发病机制 478

第七节　支气管扩张症 478

一、概念 478

五、诊断 479

四、临床表现 479

二、病因与分类 480

一、概念 480

六、治疗 480

第八节　肺不张 480

三、临床表现 481

一、概念 483

第九节　支气管哮喘 483

四、诊断与鉴别诊断 483

五、治疗 483

二、病因与发病机制 484

四、临床表现与诊断标准 485

三、病理与病理生理 485

五、治疗 486

一、概念 490

第十节　慢性阻塞性肺病 490

二、流行病学 491

三、病因与发病机制 492

四、病理 493

五、临床表现 495

六、诊断与鉴别诊断 496

七、治疗 497

第一节　肺结核病的进展和治愈 502

第十一章 结核病的治疗 502

第二节　肺结核病治疗的基本原则 503

第四节　抗结核化疗的生物学机制 504

第三节 化学疗法的作用机制和病灶修复过程 504

一、细菌学因素 505

二、药理学因素 507

一、抑制蛋白质合成 508

第五节　抗结核药物的作用机制 508

三、机体方面因素 508

四、干扰细菌的代谢 509

三、阻碍细胞壁的合成 509

二、阻碍核糖核酸的合成 509

一、常用抗结核药物 510

第六节　抗结核药物 510

五、其他 510

二、近年新开发的抗结核药物 527

一、耐药发生的机制 537

第七节　抗结核药物的耐药性 537

二、耐药性结核病流行现状 539

三、初始耐药与继发耐药 541

六、耐药检查的必要性 542

五、耐药结核分枝杆菌的特性 542

四、交叉耐药性 542

七、耐药性标准与药物更换 543

一、化疗原则 544

第八节 抗结核药物的使用 544

三、抗结核药物的每日与间歇疗法 547

二、抗结核药物分服与顿服 547

五、抗结核药物不良反应的处理 549

四、抗结核药物的两阶段治疗 549

一、初治病例的化疗 553

第九节　初治与复治的化疗 553

二、复治病例的化疗 554

三、推荐几种化疗方案 555

一、耐药结核病的定义 560

第十节　耐药结核病的处理 560

二、耐药结核病的流行趋势 561

四、多耐药结核病的预防 562

三、多耐药结核病的产生原因 562

五、多耐药结核病的处理 563

一、肾上腺皮质激素的基础资料 568

第十一节 肾上腺皮质激素在结核病治疗中的应用 568

二、结核病人的肾上腺皮质功能状况 570

三、糖皮质激素在结核病临床的应用 575

四、结论 581

第十二节 免疫疗法在结核病治疗中的作用 582

一、微生物制剂 583

二、生物制剂 585

三、中药 589

二、肺结核咯血的原因与机制 591

一、定义和分类 591

第十二章　肺结核急症处理 591

第一节　咯血 591

三、临床表现 592

四、咯血的鉴别诊断 593

五、咯血的治疗 594

六、咯血并发症的预防和处理 597

第二节 自发性气胸 598

二、分类 599

一、定义 599

三、发病机制 600

四、临床表现 601

六、治疗 602

五、诊断和鉴别诊断 602

一、概念 607

第三节　呼吸衰竭 607

二、病因与分类 608

三、发病机制与病理生理 609

四、临床表现 610

六、治疗 612

五、诊断要点 612

七、呼吸监测 615

一、发病机制 616

第四节　肺性脑病 616

二、临床症状 617

四、治疗 618

三、诊断 618

一、概念 621

第五节　成人呼吸窘迫综合征 621

二、病因与发病机制 622

三、临床表现与诊断标准 623

四、治疗 624

一、体液的分布、成分和调节 625

第六节　水和电解质代谢及酸碱平衡紊乱 625

三、水和钠的代谢紊乱 627

二、水和钠的正常代谢 627

四、钾代谢紊乱 630

五、镁代谢紊乱 632

六、钙代谢紊乱 633

七、酸碱平衡的调节 634

八、酸碱平衡的紊乱 635

一、萎陷疗法 642

第一节 肺结核外科适应证的演变 642

第十三章　肺结核的外科治疗 642

二、切除疗法 643

一、肺切除疗法 644

第二节　肺结核的外科治疗 644

三、手术后处理 646

二、肺切除手术的种类 646

四、术后并发症的治疗 647

一、我国儿童结核病疫情现状 649

第一节 儿童结核病疫情现状 649

第十四章　儿童结核病 649

二、部分国家儿童结核病疫情状况 650

三、淋巴系统广泛被波及 651

二、对结核菌高度敏感 651

第二节　儿童结核病的特点 651

一、浓厚感染 651

第三节　临床类型及表现 652

六、预后 652

四、全身播散倾向-肺外结核的根源 652

五、病灶部分特殊 652

一、原发型肺结核 653

二、血行播散型肺结核 654

四、结核性胸膜炎 655

三、浸润型肺结核 655

二、结核菌素试验和临床意义 656

一、病史、症状和体征 656

第四节　诊断 656

三、胸部X线检查 657

五、血液学检查 660

四、细菌学检查 660

一、原发型肺结核 661

第五节　鉴别诊断 661

六、分子生物学检查 661

七、特殊检查 661

二、血行播散型肺结核需与下列疾病鉴别 662

第六节　治疗 665

四、化学预防 666

三、彻底治疗 666

第七节　预防 666

一、早期发现 666

二、推迟感染，减少发病 666

一、美国的流行情况 668

第一节　流行病学 668

第十五章　老年结核病 668

二、外源性再感染 669

一、内源性复燃 669

二、我国的流行情况 669

第二节　病因及发病机制 669

一、症状 670

第四节　临床表现 670

三、人口老龄化 670

四、免疫功能低下 670

五、中青年肺结核延至老年 670

第三节　病理形态 670

二、老年粟粒型肺结核的X线表现 671

一、老年浸润型肺结核的X线表现 671

二、体征 671

第五节　胸部X线检查 671

四、免疫功能的检查 672

三、抗结核抗体及H-多肽测定 672

第六节　实验室检查 672

一、痰结核杆菌的检查 672

二、血液检查 672

一、诊断 673

第八节　诊断和鉴别诊断 673

五、血清皮质醇、醛固酮、ACTH水平的测定 673

第七节　并发（存）症 673

一、抗结核治疗 674

第九节　治疗 674

二、鉴别诊断 674

第十节　预后 676

三、并存症的治疗 676

二、其他辅助治疗 676

第二节　病因病机 678

第一节　概述 678

第十六章 中医中药关于肺结核病的认识 678

第五节　治疗 679

第四节　诊断要点 679

第三节　临床表现 679

二、分型证治 680

一、一般治疗 680

三、对症治疗 682

第六节　专病、专方、专药 684

一、概述 687

第七节 中西药结合治疗周围淋巴结结核 687

四、诊断要点 688

三、临床表现 688

二、病因病机 688

五、治疗 689

第一节　结核病流行病学的定义 693

第十七章　流行病学 693

第四篇　预防篇 693

第二节 流行病学发展 694

第三节　结核病流行的基本生物学环节 695

一、传染源 696

二、传播感染途径 703

三、易感人群 705

二、影响自然下降的因素 706

一、结核病的流行 706

第四节　结核病流行的自然趋势 706

三、结核病流行自然下降的代价 707

一、化疗的流行病学效果 708

第五节　化疗时代的结核病流行 708

三、加速下降，使流行周期缩短 709

二、化疗作为防治措施对人群的作用 709

第七节　集团感染与爆发流行 710

第六节　流行的延续 710

一、构成集团感染的条件 711

二、集团感染与爆发流行的诊断 715

三、结核病集团感染的经过 717

四、集团感染的处理 719

第八节　高原与结核病 720

一、高原环境对结核病发生与发展的影响 721

二、西藏高原结核病疫情特点 724

三、高原人呼吸系统的演变 726

一、我国结核病流行现况 731

第九节 国内外结核病流行情况 731

二、国外结核病流行现况 737

三、全球结核病处于紧急状态 742

一、WHO结核病控制的目的与目标 745

第一节　防治对策的策划 745

第十八章　结核病防治对策 745

二、我国结核病控制规划 747

二、用于筛选肺结核病人的检查方法 749

一、患者发现的目的 749

第二节　患者发现 749

三、患者发现方式 752

四、患者发现的发展趋势 758

一、患者管理的发展、目的与重要性 759

第三节　患者管理 759

二、管理的实施 760

三、新发现患者的管理 765

四、治愈患者及接触者的管理 768

第四节　不住院化学疗法 769

一、不住院化学疗法与住院化学疗法 769

二、不住院化学疗法的效果 769

三、关于不住院化学疗法的传染问题 769

四、不住院化疗与住院化疗的对象 770

五、不住院化学疗法的化疗方案 771

六、不住院化学疗法存在的主要问题 772

七、不住院化疗患者的管理 777

八、DOTS 781

九、住院与不住院的联系 782

第五节　结核病的免疫预防 783

一、免疫预防的发展 783

二、免疫策略的选择 786

三、我国结核病免疫预防的改进 788

四、卡介苗接种的异常反应与并发症 791

五、卡介苗接种的现今认识和进展 797

第六节　药物预防 802

一、预防感染 803

二、消灭感染 803

三、预防发病 804

四、方法 805

五、监察 806

第十九章　结核病监测 808

第一节　结核病监测的沿革 808

第二节　结核病监测的定义 809

一、组织系统的建立 810

二、监测任务 810

第三节　结核病监测的组织系统 810

第四节　结核病监测的内容 811

第五节　结核病监测指标 812

一、疫情监测 812

二、防治措施的评价 816

三、患者发现的评价 818

四、治疗与管理的评价 821

五、病人发现及治疗管理效益的总评价 823

六、利用定期报表对结核病流行及管理的评价 823

第六节　结核病流行病学数学模型及其应用 825

一、流行病学数学模型 825

二、结核病流行病学数学模型的建立 826

三、我国结核病流行病学数学模型的建立 830

第七节 分子生物学技术在结核病流行病学中的应用 835

一、分子生物学技术应用于结核病流行病学的背景 835

二、分子生物学技术应用于结核病流行病学 836

三、分子生物学技术在结核病流行病学中的应用发展前景 838

第八节 队列分析方法在结核病监测中的应用 839

一、随访病例的队列分析 839

二、结核病控制规划执行情况的队列分析 843

三、结核病死亡的队列分析 845

四、结核病减寿的队列分析 847

二、建立防痨组织机构的原则 853

一、防痨组织是实施防治对策的基础 853

三、我国防痨组织机构的几种形式 853

第一节　防痨组织 853

第二十章　防痨行政 853

四、我国现行结核病防治网 854

五、结核病防治组织系统图 855

六、初级卫生保健组织的结核病管理 857

第二节　健康教育 858

一、结核病健康教育的原则 858

二、结核病健康教育的内容 859

三、结核病健康教育的对象 861

四、结核病健康教育的方式方法 862

五、健康教育活动的评价 862

第三节　结核病的法制管理 863

一、国外结核病法制管理情况 863

二、国内结核病法制管理情况 866

三、以法制管理推进结核病控制工作 868