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第一章　消化系统解剖和生理 1

第一节　食管的解剖和生理 1

一、解剖 1

目录 1

二、生理 2

第二节 胃的解剖和生理 3

一、解剖 3

二、生理 5

第三节　十二指肠的解剖和生理 9

一、解剖 9

二、生理 11

第四节　小肠的解剖和生理 12

一、解剖 12

二、生理 16

一、解剖 21

第五节　大肠的解剖和生理 21

二、生理 26

第六节　肝脏及胆道系统的解剖和生理 28

一、解剖 28

二、生理 37

第七节　胰腺的解剖和生理 40

一、解剖 40

二、生理 42

第八节　消化道激素 43

一、促胃液素（Gastrin） 43

二、促胰液素（Secretin） 44

三、缩胆囊（CCK/PZ） 45

四、肠抑胃肽（GIP） 45

五、血管活性肠肽（VIP） 45

九、生长激素抑制素（Somatostatin，ss） 46

八、促胃动素（Motilin） 46

六、胰升糖素（Glucagon） 46

七、肠降糖素（GLI） 46

十、胰性多肽 47

第二章　消化内科病史采集及体格检查 48

第一节　病史采集 48

一、一般项目 49

二、主诉 49

三、现病史 49

四、既往史 51

五、系统回顾 52

六、个人史 54

七、婚姻史 54

八、月经史 54

九、生育史 54

十、家族史 54

一、注意事项 55

第二节　体格检查 55

二、体检内容 56

第三章　消化内科医疗记录 84

一、病历书写 84

二、各种常用记录的书写特点及要求 90

三、病历中各种记录单的排列顺序 94

四、医嘱书写要求及格式 95

五、处方内容及常用拉丁文缩写 96

第四章　消化内科疾病诊疗常规 101

第一节　食管疾病 101

一、反流性食管炎 101

二、食管裂孔疝 107

三、食管癌 109

四、食管自发性破裂 112

五、Plummer—Vinson综合征 114

六、食管贲门失弛缓症 116

一、急性胃炎 120

第二节 胃及十二指肠疾病 120

二、慢性胃炎 121

三、消化性溃疡 128

四、胃下垂 144

五、胃扭转 145

六、胃异物 146

七、胃粘膜脱垂症 148

八、胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征） 149

九、胃癌 152

十、十二指肠炎 156

十一、十二指肠壅积症 158

第三节　上消化道出血 159

一、溃疡病 159

二、食管、胃底静脉曲张破裂 161

三、急性胃粘膜病变 163

四、食管-贲门粘膜撕裂综合征 164

五、胆道出血 165

六、出血量的估计 166

七、继续出血和再出血的指征 167

第四节　小肠及大肠疾病 168

一、急性肠炎 168

二、慢性肠炎 168

三、菌群失调性肠炎 170

四、急性出血坏死性肠炎 172

五、原发性小肠吸收不良综合征 173

六、盲襻综合征 175

七、短肠综合征 176

八、肠结核 177

九、阿米巴肠病 179

十、先天性巨结肠 180

十一、克隆病 182

十二、溃疡性结肠炎 184

十三、肠易激综合征 186

十四、消化道憩室病 187

十五、大肠多发性息肉病 190

十六、胃肠道淋巴瘤 192

十七、结肠癌 195

十八、类癌及类癌综合征 196

第五节　肝胆疾病 198

一、肝脓肿 198

二、病毒性肝炎 201

附1：重型肝炎 210

附2：关于慢性肝炎诊断命名的建议 211

附3：重型肝炎的分型及其标准 213

附4：病毒性肝炎的治愈标准 214

三、肝硬化 215

附：胆汁性肝硬化 218

四、原发性肝癌 219

五、转移性肝癌 221

六、肝血管瘤 223

七、肝性脑病 224

八、Budd-Chiari综合征 226

九、肝豆状核变性（Wilson病） 228

十、乙醇性肝病 229

十一、脂肪肝 231

十二、药物性肝病 232

十三、胆道蛔虫病 233

十四、胆道感染 235

十五、胆石症 240

第六节　胰腺疾病 244

一、急性胰腺炎 244

二、慢性胰腺炎 246

三、胰腺癌 248

四、胰岛功能性β细胞瘤 249

六、胰升血糖素瘤 251

五、Ⅱ型胃泌素瘤 251

八、血管活性肠肽瘤（VIP） 252

七、生长抑素瘤 252

第五章　诊疗技术常规 254

第一节　穿刺技术常规 254

一、腹腔穿刺术 254

二、胸腔穿刺术 256

三、骨髓穿刺术 257

四、肝脏穿刺术（肝脏活体组织检查术、肝脏穿刺抽脓术） 259

五、锁骨下静脉穿刺术 262

六、脾穿刺术 263

七、淋巴结穿刺术及印片法 265

八、腰椎穿刺术 266

九、腹水回输术 267

十、静脉内高营养疗法 269

十一、胰腺穿刺活组织检查术 270

二、乙状结肠镜检查 272

第二节　内镜诊疗常规 272

一、申请单及报告单 272

三、纤维内镜的清洗与消毒 274

四、上消化道内镜检查 275

五、纤维小肠镜检查 278

六、结肠镜检查 280

七、逆行胰胆造影术（ERCP） 282

八、腹腔镜检查 284

九、内镜下治疗消化道出血 287

附1：孟氏液配制法 288

附2：复方五倍子液配制法 288

附3：Speedband皮圈连续结扎器治疗 295

十、内镜下胃肠道息肉摘除术 298

十一、十二指肠乳头切开术（EPT） 300

十二、内镜下胆道内、外引流术 302

十三、内镜下食管狭窄气囊扩张及内支架放置术 304

十四、电子内镜及超声内镜简介 306

附：内镜室的资料管理 311

第三节　X线诊疗常规 313

一、腹部透视及腹部平片检查 313

二、食道钡剂造影 313

三、胃肠道钡餐检查 314

四、低张十二指肠造影 315

五、小肠造影 316

六、钡灌肠造影 317

七、口服胆囊造影 318

八、静脉法胆道造影 319

九、经皮肝穿刺胆道造影（PTC） 320

十、直接胆道造影 322

十二、腹膜后充气造影 323

十三、静脉肾盂造影 323

十一、内镜下逆行胆道造影（ERC） 323

十四、脾动脉栓塞术 324

十五、经皮经肝食管、胃底静脉曲张栓塞术（PTO） 325

十六、肝动脉插管化学栓塞术（TACE） 327

十七、经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS） 329

十八、选择性腹腔动脉造影术 332

十九、门静脉造影术 333

二十、消化系统CT检查 336

第四节　超声波诊疗常规 344

一、超声波简介 344

二、人体组织的声学类型 345

三、B超检查 345

四、介入超声 357

附：肝癌经皮酒精注射疗法（PEI） 357

第五节　核医学检查常规 359

一、食管通过时间测定 359

二、胃食管反流测定 360

三、胃排空时间测定 361

四、肠胃反流测定 362

五、美克尔（Meckel）憩室显影 363

六、肠道出血的定位显像 364

七、结肠癌放射免疫显像 365

八、肝实质显像 365

九、肝血池显像 368

十、肝癌阳性显像 369

十一、肝胆系显像 370

第六节　功能试验 373

一、食管功能试验 373

二、胃功能试验 374

三、小肠功能试验 379

四、胆道功能试验 388

六、胰腺功能试验 391

五、结肠运动功能检查 391

七、肝功能试验 397

附：各种酶比值的临床应用 404

第六章　消化系统常用药物 416

第一节　抗消化性溃疡药 416

一、抗酸药 416

二、抑制胃酸、胃蛋白分泌药 417

三、胃粘膜保护药 421

第二节　解痉药 425

第三节 胃肠动力促进药 428

第四节　助消化药 430

第五节　肝病治疗药 433

一、维生素类药 433

二、解毒保肝药 436

三、抗病毒类药 440

四、免疫调节类药 443

五、肝性脑病治疗药 447

六、降低门静脉高压药 450

七、改善微循环药 452

第六节　利胆及溶石药 452

第七节　抑制胰酶活性药 454

第八节　泻下药 455

第九节　止泻药 457

第十节　凝血止血药 459

第十一节　驱虫药 463

第十二节　消化系统常用中成药 466

一、消食化积类 466

二、健脾和胃类 478

三、补气温阳类 486

四、理气和胃类 492

五、制酸止痛类 501

六、清热类 505

七、治外感类 509

八、祛痰湿类 516

九、理血止血类 521

十、止泻痢类 528

十一、治便秘类 533

附录　临床检验参考值 538

一、血液 538

二、骨髓 550

三、尿液 553

四、肾功能检查 555

五、粪便检查 556

六、胃液 556

七、十二指肠引流液 557

八、脑脊液 558

九、精液 559

十、前列腺液 559

十一、内分泌功能检查 560