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第一章 概论 1

第一节 护理概念 1

一、护理定义的演变 1

二、组成护理框架的四个基本概念 2

三、护理模式 3

第二节 护理诊断基础 7

一、沟通技术 7

二、护理诊断基本概念 9

三、护理诊断与医疗诊断的联系与区别 10

第三节 护理诊断的内容、结构与分类方法 11

一、护理诊断内容 11

二、护理诊断结构 12

三、护理诊断分类方法 12

第二章 护理程序 19

第一节 护理程序的理论基础 19

一、系统方法论 19

二、人的基本需要论 19

三、信息交流论 20

四、问题解决论 20

第二节 护理程序的步骤 20

一、估计阶段 20

二、确定护理诊断 22

三、计划阶段 24

四、实施阶段 25

五、评价阶段 25

第三节 运用护理程序实施整体护理 27

一、整体护理的概念 27

二、实施整体护理的意义 27

三、整体护理的内容 28

第三章 护理交谈 31

第一节 概述 31

一、护理交谈的重要性 31

二、护理交谈方式 31

三、护理交谈过程 32

四、护理交谈应注意的问题 33

第二节 护理交谈内容 33

一、一般情况 33

二、简要病史 33

三、入院时护理估计 34

四、各系统疾病交谈要点 34

第四章 护理查体 37

第一节 概述 37

一、护理查体的概念 37

二、护理查体的准备工作 37

三、护理查体的注意事项 37

第二节 护理查体的基本方法 38

一、视诊法 38

二、触诊法 38

三、叩诊法 40

四、听诊法 41

五、嗅诊法 42

第三节 护理查体的内容 42

一、一般状况检查 42

二、头颈部检查 54

三、胸部检查 58

四、腹部检查 68

五、脊柱和四肢检查 73

六、神经反射检查 74

第五章 临床常用实验检查 78

第一节 血液检查 78

一、血液一般检查 78

二、血液其他检查 80

第二节 尿液检查 82

一、尿液一般检查 82

二、尿液其他检查 86

三、尿糖定性检查技能操作 86

第三节 粪便检查 87

一、粪便一般检查 87

二、粪便隐血检查 88

第四节 痰液检查 88

一、标本采集方法 89

二、检查内容和临床意义 89

第五节 胃液检查 89

一、标本采集方法 89

二、正常参考值和临床意义 90

第六节 脑脊液检查 90

一、标本采集方法 90

二、正常参考值和临床意义 91

第七节 浆膜腔穿刺液检查 92

一、标本采集方法 92

二、正常参考值和临床意义 92

第八节 常用肾功能检查 92

一、肾小球功能试验 92

二、肾小管功能试验 94

第九节 临床生化检查 95

一、常用肝功能检查 95

二、血清电解质检查 98

三、血清脂类检查 98

第六章 临床常用辅助检查 100

第一节 X线检查 100

一、概述 100

二、X线检查方法 102

三、正常胸部X线表现 103

四、X线检查前准备 106

第二节 心电图检查 107

一、心电图导联 107

二、心电图各波名称和形成原理 108

三、心电图的测量 110

四、正常心电图 113

五、心电图阅读方法 115

六、常见异常心电图 115

七、心电图描记技能操作 118

第三节 超声检查 119

一、概述 119

二、超声检查方法 120

三、超声检查前准备 122

第七章 临床常用护理诊断 123

第一节 营养失调——高于机体需要量 123

一、定义 123

二、相关因素 123

三、诊断依据 123

四、预期目标 123

五、护理措施 124

第二节 营养失调——低于机体需要量 124

一、定义 124

二、相关因素 124

三、诊断依据 125

四、预期目标 126

五、护理措施 126

第三节 有感染的危险 127

一、定义 127

二、危险因素 127

三、评估内容 127

四、预期目标 127

五、护理措施 127

第四节 便秘 128

一、定义 128

二、相关因素 128

三、诊断依据 129

四、护理评估 129

五、护理目标 130

六、护理措施 130

第五节 腹泻 132

一、定义 132

二、腹泻分类、病因和相关因素 132

三、诊断依据 133

四、预期目标 133

五、护理措施 133

第六节 组织灌注量改变 134

一、水肿 134

二、脱水 136

第七节 清理呼吸道无效 138

一、定义 138

二、相关因素 138

三、诊断依据 138

四、护理评估 139

五、预期目标 139

六、护理措施 139

第八节 气体交换受损 140

一、定义 140

二、相关因素 140

三、诊断依据 141

四、预期目标 141

五、护理措施 141

第九节 有受伤的危险 143

一、定义 143

二、相关因素 143

三、预期目标 143

四、护理措施 143

第十节 有皮肤完整性受损的危险 143

一、定义 143

二、相关因素 143

三、预期目标 144

四、护理措施 144

第十一节 疼痛 144

一、概述 144

二、疼痛评估 145

三、疼痛护理 151

第十二节 预感性悲哀 155

一、定义 155

二、相关因素 155

三、诊断依据 155

四、预期目标 155

五、护理评估 155

六、护理措施 156

第十三节 功能障碍性悲哀 156

一、定义 156

二、相关因素 156

三、诊断依据 157

五、预期目标 157

六、护理措施 157

第十四节 焦虑 158

一、定义 158

二、相关因素 158

三、诊断依据 158

四、护理评估 158

五、预期目标 160

六、护理措施 160

第十五节 恐惧 162

一、定义 162

二、相关因素 162

三、诊断依据 163

四、护理评估 163

五、预期目标 163

六、护理措施 163

附录：北美护理诊断协会（NANDA）1994年批准在临床使用和检验的护理诊断 166

主要参考文献 168