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第一章　矿山粉尘 1

第一节　粉尘及其危害 1

一、粉尘的概念 1

二、生产性粉尘的来源与分类 1

目录 1

三、矿山粉尘 2

四、矿山粉尘的理化特性 3

五、矿山粉尘的危害 5

一、煤中的微量元素 6

二、放射性矿尘 6

第二节　煤中微量元素与放射性矿尘 6

第三节　粉尘浓度及卫生标准 8

一、粉尘浓度的概念 8

二、粉尘卫生标准 8

第四节　粉尘监测技术 12

一、粉尘测定仪器 12

二、粉尘测定方法 14

第二章　矿山粉尘与尘肺 17

第一节　粉尘在体内的转运与阻留 17

一、呼吸系统解剖学部位的划分 17

二、粉尘在体内的沉积与阻留 17

第二节　粉尘因素与尘肺 19

三、人体对粉尘的防御与清除 19

一、粉尘的致病性 20

二、粉尘致病作用的影响因素 23

三、粉尘致尘肺的主要病理变化 24

四、对粉尘及其致病性的评价 24

第三节　矿山粉尘引起的尘肺 25

一、矽肺 25

二、硅酸盐尘肺 26

三、炭系尘肺 28

四、混合尘肺 29

五、金属尘肺 30

第三章　矿山粉尘致尘肺及呼吸系统疾病的流行病学 32

第一节　尘肺流行病学 32

一、1986年全国各省、市尘肺现患病期及现患率 32

二、中国各种尘肺现患分布比例 33

三、中国煤工尘肺各省分布及患病率 33

第二节　粉尘引起呼吸系统疾病的流行病学 35

一、粉尘引起呼吸系统疾病的概念 35

二、尘性呼吸系统疾病的分布频率 35

三、尘性呼吸系统疾病频率比较与分析 36

一、矽肺的临床和病理 38

第一节　矽肺发病机理 38

第四章　矿山尘肺病因学及发病机理 38

二、游离二氧化硅粉尘的理化特性对矽肺发生的影响 39

三、矽肺发生的细胞和分子机理 40

四、纤维化的预防和治疗方法 44

五、矽肺纤维化与肺癌 45

第二节　煤工尘肺的发病机理 45

一、煤尘危害的影响因素 45

二、煤工尘肺的发病机理 46

第三节　石棉致纤维化机理 49

一、影响石棉的致病因素 49

三、石棉肺的发病机理 51

二、石棉纤维的归宿 51

第五章　尘肺的病理变化与病理诊断 54

第一节　尘肺的基本病变 54

一、粉尘在肺内的反应 54

二、尘肺的基本病变 54

第二节　尘肺的病理变化 56

一、矽肺的病理变化 56

二、石棉肺的病理变化 57

三、煤工尘肺的病理变化 58

二、尘肺的病理类型 62

一、尘肺名称 62

第三节　尘肺的病理诊断 62

四、类风湿尘肺 62

三、诊断分期标准 63

四、尘肺并发症 63

第六章 尘肺发病中的生物化学与免疫变化 65

第一节　肺的胶原代谢与异常 65

一、概述 65

二、胶原代谢 66

三、尘肺的胶原代谢异常 67

一、基本概念 68

第二节　肺的免疫与尘肺免疫 68

二、肺脏的免疫 70

三、尘肺免疫 72

第三节　尘肺生化与免疫指标的测定 74

一、尘肺的几项生化指标测定 74

二、尘肺免疫指标 76

第七章　尘肺肺功能的测定 78

第一节　常用肺功能测定指标 78

一、肺容量及其组成 78

二、通气功能 79

五、血液气体分析 80

三、通气／血流比值（V/Q） 80

四、弥散量（DL） 80

第二节　肺功能测定方法 81

一、肺容量测定 81

二、肺通气量测定 81

三、通气／血流比值测定 83

四、弥散量测定 83

五、血液气体测定 84

第三节　肺功能指标的临床意义 84

一、肺容量 84

二、肺通气量 84

五、血液气体分析 85

三、通气／血流比值 85

四、弥散量 85

第四节　肺功能损害类型及其判断标准 86

第五节　常见尘肺的肺功能损害 86

一、矽肺 86

二、煤工尘肺 88

三、石棉肺 88

第六节　肺功能在尘肺患者劳动能力鉴定中的应用 89

第七节　动脉血气分析在尘肺诊断中的价值 90

第二节　尘肺的基本X线表现 92

第八章　尘肺的X线诊断 92

第一节　尘肺的X线检查方法 92

一、小阴影 93

二、大阴影 97

第三节　尘肺的X线分类和分期 98

一、尘肺的国际分类 98

二、尘肺的我国分期 102

第四节　尘肺诊断中的读片差异 109

一、读片差异的计算及其发生率 109

二、发生读片差异的主要原因 110

三、减少读片差异的方法 111

第五节　常见尘肺的X线表现 112

一、矽肺和煤工尘肺 112

二、与石棉有关的疾病 112

第九章　常见尘肺的CT诊断 129

第一节　矽肺和煤工尘肺的CT诊断 129

一、扫描方法 129

二、CT表现 129

三、胸片和CT的比较 133

第二节　与石棉有关的疾病的CT诊断 134

一、胸膜改变 134

二、肺改变 137

三、胸片和CT的比较 138

第十章　计算机在尘肺诊断中的应用 142

第一节　数字图像处理概述 142

一、遥感中的应用 142

二、生物医学工程中的应用 142

三、工业中的应用 142

四、军事上的应用 143

五、其它应用 143

第二节　尘肺X线计算机诊断系统国内外研究动态 143

第三节　计算机在尘肺诊断中的必要性及前景 144

第四节　尘肺X线微机图像处理系统 145

第五节　尘肺X线微机诊断系统的应用 146

第十一章　尘肺的临床 148

第一节　尘肺的临床检查 148

一、尘肺的临床检查 148

二、粉尘作业工人健康检查 148

第二节　尘肺的临床表现 149

一、症状与体征 149

二、几种尘肺的症状与体征 150

一、一般检查 152

第三节　实验室检查 152

二、反应病情进展及矽肺疗效判断的生化免疫指标 153

第四节　诊断与鉴别诊断 154

一、尘肺诊断 154

二、尘肺的鉴别诊断 154

三、尘肺并发症、合并症的诊断 156

第五节　治疗 157

一、矽肺的药物治疗 157

二、尘肺并发症的治疗 160

三、尘肺患者康复治疗 160

二、BAL在尘肺研究中的应用 162

第十二章　尘肺支气管肺泡灌洗排尘疗法 162

一、尘肺药物治疗的发展与现状 162

三、BAL治疗尘肺的可能性、安全性及疗效和存在的问题 164

四、BAL矽肺间质内容物排出及其重要意义 166

五、评述与展望 167

第十三章　矽尘与淋巴结肿大钙化及矽结节钙化 168

第一节　矽尘在肺内清除与在淋巴系统的转归 168

一、纵隔与肺内淋巴组织 168

二、矽尘在肺内清除与在淋巴系统的转归 169

三、淋巴结矽性病变及钙化的发生机理与病理 170

一、纵隔的淋巴结肿大及钙化 171

第二节　矽尘所致纵隔与肺的钙化结节 171

二、肺门蛋壳样淋巴结钙化 172

三、肺内矽性结节钙化 173

四、融合团块中的矽性结节钙化 174

第三节　肺外及其他脏器矽结节形成与钙化 174

一、腹腔淋巴结钙化及其他脏器矽结节形成与钙化 175

二、脾的矽结节形成与钙化 175

三、肝胆发生的矽结节变化 175

四、矽尘所致腹腔淋巴结钙化 176

五、锁骨上淋巴结肿大钙化 176

一、尘肺结核的概念 177

第十四章　矿山粉尘与尘肺结核 177

第一节　矿山粉尘所致尘肺与结核的关系 177

二、矿山粉尘对尘肺结核患病率死亡率的影响 178

三、尘肺易发生结核的机理 178

第二节　尘肺结核基本病理特征 180

一、尘肺与结核病理组织学特点 180

二、尘肺结核的基本病理改变 181

三、尘肺结核的基本病理分型 182

第三节　尘肺结核的临床特点与分型 182

一、尘肺结核的临床特点 182

二、尘肺结核的X线分型 184

一、尘肺结核的诊断方法 186

第四节　尘肺结核诊断和鉴别诊断 186

二、尘肺结核的鉴别诊断 188

第五节　尘肺结核的治疗 190

一、尘肺结核治疗的内容 190

二、尘肺结核的正规化疗 191

三、耐药和难治尘肺结核 191

四、尘肺结核化学预防治疗 193

五、尘肺结核的职业性和结核性双重问题 193

一、病因 194

第十五章　矿山粉尘与尘源性气道疾病 194

第一节　尘性慢性支气管炎 194

二、病理变化 196

三、临床表现 198

四、诊断与鉴别诊断 200

五、防治 200

第二节　矽肺并发右肺中叶综合症 200

一、病因与发病机理 201

二、临床表现 202

三、X线表现 202

五、防治 203

四、诊断 203

第三节　尘肺合并支气管扩张症 204

一、病因与发病机理 204

二、病理变化 205

三、临床表现 205

四、X线表现 205

五、防治 206

第一节　尘性肺气肿 207

一、尘性肺气肿发病与发展的因素 207

第十六章　矿山粉尘与肺气肿、肺大泡、气胸和肺感染 207

二、尘性肺气肿分类 209

三、尘性肺气肿的病理 210

四、尘性肺气肿的发病机理 211

五、尘性肺气肿的临床表现 214

六、诊断 214

七、防治 215

第二节　尘肺合并肺大泡 215

一、尘肺合并肺大泡发生频率 216

二、尘肺肺大泡成因与发病机理 216

三、尘肺肺大泡的分型 216

第三节　尘肺合并气胸 217

四、尘肺肺大泡的X线检查 217

一、尘肺气胸发病机理及其诱因 218

二、尘肺气胸的类型 218

三、尘肺并发气胸的临床表现 219

四、尘肺并发气胸的诊断 220

五、尘肺气胸并发症 221

六、并发气胸的治疗 221

七、复发性气胸和慢性气胸的胸膜粘连疗法 222

八、肺复张后肺水肿的防治 222

第四节　尘肺肺感染 222

二、尘肺并肺感染发病的病理基础 223

一、影响尘肺发生肺感染的因素 223

三、尘肺肺感染的病理 224

四、尘肺肺感染的临床特点及分类 224

五、尘肺肺感染的诊断 225

六、X线对不吸收肺浸润阴影的鉴别 226

七、尘肺肺感染的治疗 227

第十七章　尘肺肺心病 229

第一节　病理变化与发病机理 229

一、呼吸功能的变化 229

二、肺动脉高压的产生 231

五、左心室受损 233

四、心功能的改变 233

三、心输出量的改变 233

第二节　临床表现 235

一、功能代偿期 235

二、功能失代偿期 236

三、实验室检查 236

四、X线检查 237

五、CT检查 237

第三节　尘肺肺心病的诊断 240

一、预防措施 241

第四节　预防与治疗 241

二、功能失代偿期的治疗 242

第十八章　矿山粉尘与胸膜疾病 243

第一节　良性胸膜疾病 243

一、胸膜渗出 243

二、弥漫性胸膜纤维化 244

三、胸膜斑 245

第二节　胸膜间皮瘤 246

一、病因及流行病学 246

二、职业危险性 247

三、发病机理及病理变化 247

四、临床特征 248

五、诊断 249

六、治疗 250

七、病程和转归 250

第十九章　矿山粉尘、尘肺与肺癌 251

第一节　矿山粉尘与肺癌的流行病学 251

一、矽尘、矽肺与肺癌 251

二、石棉、石棉肺与肺癌 252

三、煤尘、煤工尘肺与肺癌 252

一、吸烟与肺癌 253

第二节　矿山粉尘与肺癌的病因学发病机理 253

四、金属矿山粉尘与肺癌的关系 253

二、石棉的致癌性与发病机理 254

三、矽尘与肺癌发病病因与发病机理 255

四、煤、煤工尘肺与肺癌发病原因与机理 257

五、金属矿山粉尘与肺癌 258

第三节　尘肺并发肺癌的病理学 259

一、尘肺合并肺癌的组织学分类 260

二、肺癌大体病理主要特征 260

三、镜下组织学所见 261

第四节　尘肺肺癌的临床表现与诊断和鉴别诊断 262

一、临床表现 262

四、尘肺肺癌病理改变的主要特点 262

二、诊断与分期 263

三、尘肺肺癌的鉴别诊断 265

第五节　尘肺并发的肺癌治疗 266

一、外科手术治疗 266

二、放射治疗 266

三、化学药物治疗 267

四、免疫治疗 267

二、肝脏疾病 268

一、上消化道疾病 268

第一节　粉尘与消化道疾病 268

第二十章　矿山粉尘与消化道疾病 268

三、肾脏疾病 269

第二节　粉尘与胃肠癌 269

一、流行病学调查 269

二、实验研究 270

三、临床研究 271

第二十一章　矿山尘肺与免疫相关疾病 272

第一节　粉尘致尘肺病变的免疫反应 272

第二节　尘肺的全身免疫性改变 272

一、尘肺病人细胞免疫改变 272

二、尘肺病人免疫球蛋白的改变 273

四、尘肺与异常的自家免疫反应 274

三、尘肺病人血清补体C3的改变 274

五、粉尘及体内干扰素的研究 275

第三节尘肺合并免疫性疾病 275

一、类风湿尘肺 275

二、尘肺合并支气管哮喘 282

三、尘肺合并硬皮病 285

四、尘肺合并特发性弥漫性肺间质纤维化 287

第一节　尘肺与冠心病关系的流行病学研究 290

一、流行病学研究 290

第二十二章　尘肺与冠心病 290

二、病理学的研究 291

第二节　尘肺肺气肿肺心病发生冠心病的原因 291

一、肺气肿肺心病时发生冠心病的原因 291

二、肺气肿与冠状动脉 293

第三节　肺气肿肺心病时的心肌梗塞 295

一、肺气肿肺心病时出现局灶性心肌坏死 295

二、肺气肿肺心病时发生心肌梗塞与单纯心肌梗塞比较 295

第四节　尘肺肺心病及冠心病心电图诊断 295

一、肺心病与冠心病心电图诊断 296

二、尘肺肺心病与冠心病的心电图鉴别诊断 297

主要参考文献 298