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一、结核病对人类的危害 1

第一章 结核病的历史 1

二、人类对结核病的防治作了不懈的努力 2

第二章 我国结核病流行情况 4

一、肺结核患病率、涂阳患病率 4

二、感染率 5

三、几项防治措施考察 6

四、1984/1985年第二次全国结核病流调情况 7

1.伟大的医学科学家——科赫，首先发现结核杆菌 9

2.结核病原菌——结核杆菌 9

一、病原学 9

第三章 结核病的病原学及流行病学 9

二、流行病学 11

1.传染源 11

2.传播途径 12

3.人群免疫力 12

第四章 肺结核的预防 14

一、控制传染源 14

1.发现传染源 14

2.消灭和控制传染源 15

二、切断传播途径 16

三、卡介苗接种 17

1.结核菌素试验 18

2.卡介苗接种方法 18

3.注意事项 19

四、药物预防 21

第五章 结核病的发病学及病理学 23

一、发病学 23

1.结核感染 23

2.结核病的免疫性与变态反应性 23

3.原发性肺结核和继发性肺结核 26

2.结核病的病理演变 28

二、病理学 28

1.基本病变的组织形态 28

3.结核病灶的愈合 29

4.结核病的扩散 30

第六章 肺结核的早期发现 31

一、早期发现肺结核的途径 31

1.团体检查 31

2.就诊者检查 31

3.可疑者检查 32

1.X线检查 33

二、早期发现的方法 33

4.重点检查 33

2.痰抗酸杆菌检查 34

三、做好肺结核的早期诊断 34

第七章 结核病的诊断方法 36

一、病史、主要症状与体征 36

1.病史及主要症状 36

2.接触史 37

3.既往史 37

二、X线检查 38

4.肺结核体征 38

1.渗出性病变 39

2.干酪性病变 39

3.空洞性病变 39

4.增殖性病变 39

5.纤维性病变 39

6.钙化 39

三、痰结核菌检查 40

四、结核菌素试验 41

七、活体组织检查 43

1.淋巴结活检 43

六、支气管镜检查 43

五、血沉 43

2.胸膜活检 44

3.经胸壁穿刺肺活检 44

4.经支气管镜肺活检 44

八、试验治疗 44

第八章 肺结核病的分类诊断 46

一、原发型肺结核 46

二、血行播散型肺结核 47

三、浸润型肺结核 50

四、慢性纤维空洞型肺结核 51

五、结核性胸膜炎 52

第九章 结核病的化学疗法 55

一、化学疗法的生物学基础 56

二、化学疗法的药理学基础 57

1.作用方式 58

2.作用部位 59

3.作用条件 59

三、常用抗结核药物 61

1.异烟肼 61

2.链霉素 63

3.对氨基水杨酸钠 64

4.利福平 66

5.乙胺丁醇 68

6.吡嗪酰胺 69

7.卡那霉素 70

8.氨硫脲 71

9.乙硫异烟胺和丙硫异烟胺 71

10.卷须霉素 72

11.紫霉素 73

12.环丝氨酸 73

四、化学疗法的基本原则 74

1.联合用药 75

2.两阶段治疗和间歇疗法 76

3.顿服 77

4.不住院治疗 77

五、常用的结核化疗方案 78

1.制定方案的主要原则 78

2.化疗方案的疗效考核 78

3.化疗失败的主要原因及处理方法 79

4.常用的几种化疗方案 79

3.化验检查 84

1.病史采集 84

2.体格检查 84

一、入院检查 84

第十章 肺结核病的诊疗细则 84

4.痰结核菌检查 85

5.X线检查 85

6.其它检查 85

二、诊断依据及要求 85

三、治疗 85

1.卫生营养疗法 85

2.对症疗法 86

3.抗结核药物治疗 87

4.结核并用肾上腺皮质激素治疗 89

5.外科治疗 90

四、急症处理 90

1.大咯血 90

2.自发性气胸 91

五、肺结核与并发症 92

1.肺结核与糖尿病 92

2.肺结核与妊娠 94

3.肺结核与肺癌 94

第十一章 肺外结核的诊疗原则 96

一、结核性脑膜炎的诊断与治疗 96

1.诊断要点 96

2.治疗原则 97

二、肾结核的诊断与治疗 98

1.诊断要点 99

2.治疗原则 99

三、消化系统结核的诊断与治疗 101

1.肠结核的诊断要点 101

2.结肠性腹膜炎的诊断要点 102

3.肠结核和结核性腹膜炎的治疗原则 102

四、骨与关节结核的诊断和治疗 103

1.脊柱结核的诊断要点 103

3.髋关节结核的诊断要点 104

2.膝关节结核的诊断要点 104

4.骨与关节结核的治疗原则 105

第十二章 结核病人须知 106

一、注意早期诊断、避免自身延误诊断 106

1.易患结核病的情况 106

2.重视早期症状，及时查痰和胸透 107

二、坚持正规化疗，避免治疗失败 107

1.要懂得结核化疗的基本原则 108

2.结核病人要了解自己的化疗方案 109

3.不可随意更改治疗方案 109

4.不要因症状的改善，而随意停药和中断治疗 110

6.要联合用药，不能单一用某种“好药” 111

5.不规律化疗是目前结核病治疗失败的主要原则 111

7.药品用量要适当，不要随意增减 112

8.关于短程化疗 112

9.抗结核治疗合用肾上腺皮质激素问题 113

10.异烟肼和维生素B6合用问题 113

11.为防止结核的复发，是否需要长期不停药 114

12.常用抗结核药的副作用 114

13.服用抗结核药物过程中，要注意定期检查肝功能 115

三、结核病的不住院治疗 115

1.不住院治疗完全可以治好结核病 115

2.营养和休息在结核病的治疗上已不重要 116

3.合理治疗下家庭治疗对家庭成员传染机会并不大 117

四、怎样预防结核病 118

1.卡介苗的预防 118

2.化学预防 119

五、结核患者的妊娠、分娩及婴儿哺乳 120

1.结核患者的妊娠、分娩 120

2.结核病患者的婴儿哺乳 120

附录一 肺结核分类法(1978年) 122

附录二 结核病流行病学指标及有关概念 127

附录三 肺癌及肺结核并发肺癌的诊断要点 136