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第一章 耳比较解剖学 1

第一节 无脊椎动物 1

第二节 脊椎动物 4

一、圆口纲 4

二、鱼纲 4

三、两栖纲 6

四、爬行纲 8

五、鸟纲 12

六、哺乳纲 13

第二章 耳胚胎学 17

第一节 外耳的发育 17

一、外耳道 17

二、耳郭 17

第二节 中耳的发育 18

一、鳃器官的进化 18

二、中耳各部结构的发育 19

第三节 内耳的发育 24

一、膜迷路的发生 24

二、外淋巴间隙的发育 31

三、骨迷路的发育 32

第三章 耳解剖学 34

第一节 颞骨解剖 34

一、鳞部 34

二、乳突部 35

三、岩部 36

四、鼓部 39

五、茎突 40

第二节 外耳解剖 41

一、耳郭 41

二、外耳道 44

第三节 中耳解剖 46

一、鼓室 46

二、鼓窦 58

三、乳突 59

四、颞骨乳突的气化 59

五、咽鼓管 65

六、中耳血管及神经 67

第四节 内耳解剖 71

一、骨迷路 72

二、膜迷路 74

三、内耳的血管及神经 80

第四章 听觉生理 85

第一节 声的物理学基础与听觉一般特性 86

一、声的物理学基础 86

二、声音物理属性与听觉主观感觉的关系 90

三、听觉的一般特性 91

第二节 耳的生理 92

一、外耳的功能 93

二、中耳的功能 93

三、内耳（耳蜗）的功能 100

第三节 听觉中枢生理 124

一、听觉传导通路 124

二、听觉中枢细胞功能活动的特点 126

三、听觉系统的抑制过程 129

四、听觉系统不同层次结构的音频区域定位 129

五、皮质听区功能 130

六、声源定位与声源位置辨别的神经机制 131

七、人体听觉系统声诱发电位 132

第五章 前庭生理 138

第一节 前庭生理概述 138

一、前庭生理的重要性 138

二、前庭的比较生理 138

三、人体怎样保持平衡 139

第二节 前庭感受器的生理功能 140

一、前庭感觉毛细胞 141

二、球囊和椭圆囊的生理功能 142

三、半规管的功能 143

四、前庭迷路的体液循环 144

第三节 前庭中枢联系及其反射作用 145

一、前庭核群及其联系 145

二、前庭传出系统 152

第四节 刺激前庭的反应 153

一、前庭的电位活动 154

二、前庭诱发电位 154

三、前庭受刺激的症状 154

第五节 前庭习服和前庭锻炼 159

一、前庭习服现象 159

二、前庭习服发生的机制 159

三、前庭习服的实用意义 160

四、前庭锻炼 160

第六节 超重和失重下的前庭生理 161

第六章 耳的症状学 164

第一节 耳痛 164

第二节 耳漏 166

第三节 耳痒 166

第四节 耳鸣 167

第五节 耳聋 168

第六节 眩晕 170

第七节 面瘫 172

第八节 耳后肿胀 174

第七章 耳部检查法 176

第一节 外耳检查 176

第二节 鼓膜检查 177

第三节 咽鼓管检查 179

第八章 颞骨及耳部的影像检查 184

第一节 检查方法 184

一、X线平片 184

二、X线计算机体层摄影（CT） 186

三、磁共振成像（MRI） 187

四、数字减影血管造影术（DSA） 188

第二节 颞骨及耳部正常影像所见 188

一、颞骨及耳部正常平片所见 188

二、颞骨及耳部正常CT所见 189

三、颞骨及耳部正常MRI所见 194

第三节 耳先天畸形 195

一、外、中耳畸形 195

二、内耳畸形 196

第四节 颞骨骨折 198

第五节 耳部炎症 199

一、坏死性外耳道炎 199

二、中耳乳突炎 199

第六节 耳源性颅内炎症 200

第七节 耳硬化症 200

第八节 颞骨部肿瘤及类肿瘤疾患 201

一、胆脂瘤 201

二、胆固醇肉芽肿 203

三、血管瘤 203

四、巨细胞瘤 203

五、鼓室球体瘤与颈静脉球体瘤 204

六、听神经瘤 205

七、面神经瘤 207

八、外、中耳癌 207

九、颞骨横纹肌肉瘤 207

十、脊索瘤 208

十一、颞骨骨纤维异样增生症 208

第九节 蜗后中枢性病变 208

第九章 听力检查 210

第一节 一般听力测试 210

一、粗声试验 210

二、耳语试验 211

三、表声试验 211

四、音叉试验 212

第二节 纯音听阈测试 217

一、纯音测听设备及条件 217

二、纯音听阈测试 224

三、自动记录听力测试 230

四、扩展高频测听及插入频率测听 237

五、声场测听 238

第三节 阈上听力测试 239

一、音调失真 239

二、响度失真 240

三、音衰变试验 244

四、双耳掩蔽级差试验 246

第四节 儿童和伪聋、精神性聋的听力测验 250

一、儿童听力测验 250

二、伪聋和精神性聋的听力测验 252

第五节 声导抗测试 254

一、声导抗测试法的原理 254

二、声导抗测试的临床应用 261

第六节 电反应测听法 291

一、电反应测听的基本原理和听觉诱发电位的分类 292

二、耳蜗电图描记法 294

三、脑干诱发电位测听法 300

四、听性中潜伏期反应（MLR）及40Hz听相关电位（40Hz AERP） 309

五、皮质听觉诱发电位测听法 313

六、电反应测听法小结 315

第七节 言语测听 317

一、言语测听有关术语及其定义浅释 318

二、言语测听的设备 320

三、言语测听法的实施 322

四、言语测听在听觉康复方面的应用 327

五、言语测听与耳聋的诊断 330

六、言语测听与非器质性耳聋 332

第八节 耳声发射 333

一、耳声发射的定义 333

二、耳声发射的分类 334

三、耳声发射的特点 334

四、耳声发射的意义 334

五、耳声发射的检查和分析 335

六、耳声发射的应用 348

七、耳声发射的研究及应用前景 350

第十章 前庭功能检查法 353

第一节 自发性前庭体征检查法 355

一、自发性眼震 355

二、自主神经性反应 357

三、前庭性平衡障碍 358

第二节 诱发性前庭功能检查法 363

一、旋转试验 364

二、冷热试验 373

三、位置性眼震检查法 379

四、变位性眼震检查法 380

五、瘘管试验 381

六、视动性眼震检查法 381

七、前庭功能检查法小结 382

第三节 眼震电图学 382

一、一般原理 383

二、眼震电图机 383

三、记录程序 384

四、眼震电图的临床应用 386

五、冷热试验眼震电图分析 392

六、自发性眼震患者冷热试验的眼震电图 393

七、眼震电图的评价 394

第十一章 耳科治疗学和卫生学 396

第一节 耳科治疗学 396

一、局部用药 396

二、常用治疗方法 399

三、物理治疗 404

第二节 耳的卫生学 408

一、外耳的卫生 408

二、中耳的卫生 408

三、内耳的卫生 409

第十二章 耳先天性畸形 412

第一节 概述 412

一、耳先天性畸形的原因 412

二、耳先天性畸形与胚胎发育障碍 413

三、耳先天性畸形的分度 414

四、耳先天性畸形的一般处理原则 415

第二节 先天性外耳畸形 416

一、耳郭畸形 416

二、先天性外耳道闭锁症伴中耳畸形 418

三、先天性耳前瘘管 422

第三节 先天性中耳畸形 423

一、蜗窗和前庭窗畸形 423

二、听骨链畸形 424

三、中耳其他结构的先天性畸形 427

第四节 先天性内耳畸形 429

一、内耳遗传性畸形 429

二、染色体变异 431

三、外因所致的内耳畸形 432

第十三章 耳部创伤和后天性畸形 435

第一节 外耳创伤和后天性畸形 435

一、全耳郭断离和耳郭缺损 436

二、部分耳郭创伤和后天性畸形 442

耳郭血肿 442

耳郭冻伤 443

耳郭烧伤 443

三、外耳道创伤和后天性狭窄、闭锁 444

四、颞骨创伤 445

第二节 中耳创伤和后天性畸形 447

第十四章 耳部非特异性炎性疾病 453

第一节 外耳炎 453

一、外耳湿疹 453

传染性湿疹样皮炎 453

非传染性湿疹样皮炎 454

异位性皮炎 455

脂溢性皮炎 456

二、外耳丹毒 456

三、耳郭浆液性软骨膜炎 457

四、耳郭化脓性软骨膜炎 458

五、外耳道疖肿 461

六、弥漫性外耳道炎 462

七、坏死性（恶性）外耳道炎 464

八、鼓膜炎 465

急性鼓膜炎 465

急性大疱性鼓膜炎 466

真菌性鼓膜炎 467

九、外耳道单纯疱疹 468

十、耳带状疱疹 468

第二节 非化脓性中耳炎 470

一、分泌性中耳炎 470

二、气压创伤性中耳炎 479

第三节 化脓性中耳炎 485

一、急性化脓性中耳炎 485

二、慢性化脓性中耳炎 491

第四节 儿童化脓性中耳炎 499

一、儿童中耳炎的发病特点 499

二、儿童急性化脓性中耳炎 501

三、其他类型的急性化脓性中耳炎及其复发问题 505

四、儿童慢性化脓性中耳炎 506

第五节 中耳炎后遗症 509

一、粘连性中耳炎 509

二、鼓室硬化症 513

第十五章 耳源性并发症 517

第一节 概述 517

一、发病的解剖学基础 518

二、发病的原因与防治 528

第二节 颞骨并发症 533

一、乳突炎 533

急性乳突炎 534

隐匿性乳突炎 540

慢性乳突炎 541

二、小儿乳突炎 550

小儿急性乳突炎 550

小儿隐匿性乳突炎 551

小儿慢性乳突炎 552

三、岩部炎 552

急性岩部炎 552

隐匿性岩部炎 555

慢性岩部炎 555

四、迷路炎 557

局限性迷路炎 558

浆液性迷路炎 560

化脓性迷路炎 561

隐匿性迷路炎 562

五、迷路炎与感音神经性听力损失 562

六、面瘫 563

第三节 颅外并发症 563

一、耳部骨膜下脓肿和瘘管 564

耳后骨膜下脓肿 564

耳后瘘管 565

外耳道骨膜下脓肿和瘘管 566

二、颈部脓肿 566

耳源性二腹肌下脓肿 566

耳源性颈深部脓肿 566

耳源性咽后脓肿 567

耳源性脓性颌下炎 567

三、颞部脓肿与骨炎 568

耳源性颞部脓肿 568

耳源性帽状腱膜下脓肿 568

耳源性顶枕骨骨髓炎 569

耳源性颞颌关节炎 569

四、全身和远隔部位的病变 570

耳源性脓毒血症（败血症） 570

耳源性肺脓肿 570

耳源性破伤风 571

耳源性眼交感神经麻痹 572

第四节 颅内并发症 572

一、硬脑膜外、下的脓肿 572

耳源性硬脑膜外脓肿 573

耳源性硬脑膜下脓肿 574

二、侧窦和其他颅内血栓性静脉炎 576

耳源性侧窦血栓性静脉炎 576

耳源性其他颅内血栓性静脉炎 582

三、耳源性脑膜炎 582

四、耳源性脑脓肿 586

五、耳源性脑积水 594

六、脑脊液耳漏 597

第十六章 耳部特种感染及慢性肉芽肿 606

第一节 耳部结核 606

一、外耳结核 606

二、中耳结核 606

第二节 耳部梅毒 610

第三节 耳部真菌病 612

一、曲菌病 612

二、念珠菌病 613

三、毛霉菌病 614

四、放线菌病 615

第四节 颞骨胆固醇肉芽肿 616

第五节 组织细胞增多症X 619

第六节 艾滋病耳部表现 621

第七节 复发性多软骨炎 623

第八节 其他特种感染及慢性肉芽肿 627

第十七章 耳部其他疾病 631

第一节 耵聍栓塞 631

第二节 外耳道异物 632

第三节 外耳道外生骨疣 633

一、多发性致密型外生骨疣 633

二、疏松型外生骨疣 634

第四节 外耳道胆脂瘤 634

第五节 咽鼓管异常开放症 635

第六节 特发性血鼓室 639

第十八章 耳肿瘤及瘤样病变 641

第一节 概述 641

一、耳肿瘤有关的解剖组织学 641

二、耳肿瘤的分类 642

三、耳肿瘤的发病情况 643

四、耳肿瘤的症状和体征 646

五、耳肿瘤的诊断 648

六、耳肿瘤的治疗 650

第二节 耳部瘤样病变 652

一、囊肿 652

皮脂囊肿 652

鳃裂囊肿 652

皮样囊肿 653

二、色素痣 653

三、迷离瘤 654

四、化脓性肉芽肿 654

五、粉性肉芽肿 654

六、耳硬结病 655

七、纤维异样增殖症 655

八、耳痛风石 655

九、瘢痕疙瘩 656

十、角化棘皮瘤 657

十一、皮角 658

第三节 耳部良性肿瘤 658

一、上皮性肿瘤 658

乳头状瘤 658

腺瘤 660

钙化上皮瘤 660

先天性胆脂瘤 660

二、间叶组织肿瘤 660

纤维瘤 661

脂肪瘤 661

血管瘤 661

血管平滑肌瘤 661

淋巴管瘤 661

软骨瘤 661

骨瘤 661

骨化纤维瘤 662

良性成骨细胞瘤 663

巨细胞瘤 663

三、神经组织肿瘤 663

神经鞘瘤 663

神经纤维瘤 664

脑膜瘤 665

第四节 耳部恶性肿瘤 665

一、外耳恶性肿瘤 665

外耳鳞状细胞癌 665

外耳基底细胞癌 666

外耳道腺样囊性癌 666

外耳道耵聍腺癌 668

外耳道黑色素瘤 668

外耳恶性神经鞘瘤 669

外耳肉瘤 669

二、中耳乳突恶性肿瘤 670

中耳乳突癌 670

中耳乳突肉瘤 676

三、颞骨转移性肿瘤 677

第五节 听神经瘤 677

附：神经纤维瘤病 690

第六节 颈静脉球体瘤 691

第十九章 面神经麻痹 703

第一节 面神经手术解剖 703

第二节 面神经神经生物学 707

第三节 面神经病理生理 712

第四节 面神经麻痹的诊断 714

第五节 面神经麻痹的治疗 718

第六节 发生面神经麻痹的几种原因 722

一、颅外伤面瘫 722

二、原发性面瘫（Bell面瘫） 726

三、其他原因的面瘫 729

四、面神经近心段失去的面瘫 731

五、长期面瘫 735

第二十章 传导性耳聋 738

第一节 概述 738

第二节 鼓膜成形术 739

一、手术目的及适应证 739

二、手术前检查及准备 740

三、术前用药、麻醉及切口 741

四、移植组织的切取法 741

五、手术步骤及术后处理 743

六、手术效果及并发症 747

七、鼓膜修补术及鼓室成形术采用移植组织的发展 750

第三节 鼓室成形术 754

一、鼓室成形术的生理原理和分型 754

二、手术的适应证和禁忌证 757

三、术前检查 761

四、移植物的准备 764

五、手术 766

六、术后处理 775

七、手术并发症和手术效果 775

第四节 耳硬化症 777

第五节 耳硬化症的手术治疗 795

第二十一章 感音性聋 810

第一节 概述 810

第二节 先天性聋及小儿耳聋 814

第三节 老年聋 822

第四节 病毒性聋 828

第五节 突发性聋 836

第六节 药物性聋 845

一、抗生素耳中毒 846

氨基糖苷类抗生素 846

红霉素 852

万古霉素 852

二、利尿剂耳中毒 852

襻利尿剂 852

碳酸酐酶抑制剂 853

三、抗肿瘤药物耳中毒 853

氮芥 853

顺铂、卡铂 854

长春新碱 854

环磷酰胺 854

四、水杨酸盐耳中毒 855

萘普生 855

右旋丙氧酚 855

吡罗昔康 855

五、作用于神经系统药 856

抗抑郁药 856

抗癫痫药 856

六、抗疟药 856

七、心脑血管药 857

β受体阻滞剂 857

奎尼丁 857

硝苯地平 857

吡硫醇 857

八、口服避孕药 857

九、生物制品 857

十、耳局部用药的耳中毒 858

庆大霉素 858

多粘菌素 858

红霉素 859

氯霉素 859

氯己定 859

聚烯吡酮碘 859

丙二醇 859

二甲亚砜 859

局部麻醉药 860

甲醛 860

吸收性明胶海绵 860

十一、药物性聋的预防 860

十二、药物性聋的治疗 861

第七节 爆震性聋 863

第八节 噪声性聋 869

第九节 克汀病与耳聋 877

第十节 其他系统慢性疾病所引起的感音神经性聋 883

一、糖尿病与耳聋 883

二、肾脏病与耳聋 884

三、甲状腺及甲状旁腺疾病与耳聋 884

四、循环造血系统疾病与耳聋 885

五、组织细胞增多症X与耳聋 886

六、Wegener肉芽肿瘤与耳聋 886

七、Beh?et病与耳聋 886

八、系统性红斑狼疮与耳聋 887

九、获得性免疫缺陷综合征与耳聋 887

十、营养性疾病与耳聋 888

十一、肢端肥大症与耳聋 888

十二、遗传性感音神经性聋 889

第十一节 感音神经性聋与某些必需元素代谢障碍 890

一、感音神经性聋与铁代谢障碍 891

二、铁缺乏与耳聋 893

三、碘缺乏与耳聋 895

四、锌缺乏与耳聋 896

五、镁缺乏与耳聋 896

第十二节 聋哑症 896

第二十二章 伪聋和精神性聋 906

第一节 伪聋 906

第二节 精神性聋 908

附：听觉分辨能力衰退 910

第二十三章 耳鸣 912

第一节 耳鸣的分类与病因 912

一、主观性耳鸣 912

二、客观性耳鸣 915

第二节 耳鸣的检查与治疗 916

一、耳鸣的客观测定 916

二、耳鸣的治疗 918

第二十四章 助听器及听功能训练 922

第一节 助听器 922

一、助听器发展史 922

二、工作原理 923

三、助听器的类型 924

四、耳模在助听器中的作用 925

五、助听器的选配 925

六、助听器选配的新方法 927

七、新技术在助听器的应用 928

八、需要更新的观念 929

第二节 言语及听功能训练 930

一、概述 930

二、训练原则和方法 930

三、汉语拼音和指语学习 932

第二十五章 人工耳蜗 936

第一节 助听器 936

第二节 帮听器 937

第三节 人工耳蜗 938

第二十六章 外周性眩晕 949

第一节 概述 949

第二节 外耳和中耳病变所致眩晕 950

第三节 梅尼埃病 951

第四节 前庭神经元炎 968

第五节 创伤性平衡障碍与眩晕 970

一、创伤后眩晕 970

震荡后综合征 970

迷路震荡 970

良性阵发性位置性眩晕 971

颞骨骨折 971

创伤性迷路膜破裂综合征 971

创伤后膜迷路积水 971

挥鞭伤 972

急性声创伤 972

振动所致的眩晕 973

气压损伤 973

二、迷路膜破裂综合征 974

第六节 位置性眩晕 976

一、良性阵发性位置性眩晕 977

二、中枢性位置性眩晕 982

三、乙醇引起的位置性眩晕 983

第七节 耳毒性药物性眩晕 983

第八节 老年性眩晕 985

第九节 自身免疫性疾病的眩晕 987

一、自身免疫性内耳病 987

二、Cogan综合征 988

三、引起眩晕的其他自身免疫性疾病 988

第十节 颞骨骨病致眩晕 989

一、耳硬化症 989

二、变形性骨炎 989

第十一节 晕动病 990

第二十七章 非耳源性眩晕 997

第一节 中枢性眩晕 997

一、脑肿瘤 998

二、颅内感染 999

三、脑血管疾病 1000

四、特发性疾病 1001

五、颅脑外伤 1002

六、遗传性疾病 1002

第二节 颈性眩晕 1003

第二十八章 耳神经学 1008

第一节 蜗神经及前庭神经径路 1008

一、蜗神经径路 1008

二、前庭神经径路 1011

第二节 一般神经系统检查及其阳性体征的意义 1012

第三节 中枢神经系统病变定位诊断的一般原则 1019

一、天幕上病变的定位诊断 1019

二、天幕下病变的定位诊断 1021

第四节 位听系统在颅内病变中的表现 1025

一、前庭系统的自发性和诱发性症状 1025

二、听觉功能检查与听觉损害的定位诊断 1031

第五节 视动性眼震 1038

一、神经传导径路 1039

二、检查方法 1039

三、临床意义 1039

第六节 其他检查法 1040

一、内耳道X线检查 1040

二、气脑造影和脑室造影 1040

三、脑血管造影 1042

四、内耳道造影 1043

五、电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI） 1043

六、脑电图检查 1044

第二十九章 颅底外科学 1046

第一节 概述 1046

一、颅底疾病的分类 1046

二、颅底疾病临床表现和病理 1048

三、颅底外科的治疗原则 1063

第二节 颅前及颅中底外科学 1064

一、临床解剖 1064

二、颅前底手术 1065

三、颅中底手术 1069

第三节 岩尖及侧颅底外科学 1087

一、临床解剖 1087

二、手术进路 1088

三、侧颅底特殊病变手术方式 1090

第四节 颅后底外科学 1091

一、临床解剖 1091

二、手术进路 1092

第五节 颅底重建及术后处理 1096

一、脑血管保护及重建 1096

二、脑神经保护和重建 1097

三、颅底重建 1097

第六节 听神经瘤手术中听力及面神经的保护 1097

一、听力保护 1097

二、面神经保护 1099

第三十章 颞骨标本切片制作法及正常豚鼠螺旋器的观察 1101

第一节 颞骨标本切片制作法 1101

一、人的颞骨标本制作法 1101

二、动物颞骨标本制作法 1108

第二节 全耳蜗铺片术 1114

一、概述 1114

二、全耳蜗铺片术的操作步骤 1115

三、耳蜗铺片的各种记录形式 1120

四、关于豚鼠耳蜗的一些正常数值 1122

五、人的耳蜗铺片观察 1123

六、结论 1123

第三节 正常豚鼠螺旋器的电子显微镜观察 1123

一、方法和螺旋器的超微结构 1124

二、听毛细胞及蜗神经末梢的解剖与生理、病理的关系 1130

三、结论 1131

索引 1132