神经外科学 第2版PDF电子书下载

第一篇 神经外科疾病的基本处理原则 3

第1章 神经外科患者的基本治疗和加强监护 3

心肺功能的监测和处理 3

全身动脉压监测 3

中心静脉压的监测 3

肺动脉压监测 4

呼吸功能衰竭的处理 4

提高动脉携氧量 4

气管内插管的适应证 4

过度通气 4

纠正血液动力学改变及血管收缩药物的应用 5

循环衰竭的类型 5

循环衰竭的处理 5

高血压的治疗 6

神经系统功能的评价 6

神经影像学检查 7

颅内压监测 7

神经外科ICU的其他监测方法 9

代谢方面的治疗 10

营养治疗 10

抗惊厥药 10

结论 11

深静脉血栓 11

胃肠道出血 11

其他问题 11

感染 11

第2章 神经麻醉 13

基础生理学 13

自主调节 13

中枢神经系统药理学 14

挥发性药物 14

氧化亚氮 15

静脉催眠药 15

麻醉性镇痛药 16

神经麻醉患者的处理 17

术前评估 17

肌肉松弛药 17

术前用药 18

颅内占位病变的麻醉处理 19

术前评估和诱导 19

麻醉维持 19

苏醒 20

坐位 20

苏醒 21

神经外科血管手术的麻醉处理 22

动脉瘤 22

颈动脉疾病/颈动脉内膜剥脱术 23

颈椎手术的麻醉 24

术后处理 25

幕上肿瘤 29

第二篇 神经系统肿瘤和先天畸形 29

第3章 儿童原发性颅内肿瘤 29

视通路肿瘤 31

垂体腺瘤 32

颅咽管瘤 32

松果体区肿瘤 33

脑室内肿瘤 33

脉络膜乳头状瘤与乳头状癌 33

室管膜下巨细胞性星形细胞瘤 34

后颅窝肿瘤 34

症状及体征 34

神经影像学诊断 35

手术治疗 36

小脑和第四脑室肿瘤 37

小脑星形细胞瘤 37

小脑髓母细胞瘤 38

室管膜瘤/万化不良型室管膜瘤 38

脑干胶质瘤 38

延髓肿瘤 38

桥脑胶质瘤 39

中脑 39

外生性病变长入第四脑室 39

第4章 儿童脊髓肿瘤 41

髓外肿瘤 41

病史及体检发现 41

放射学检查 42

硬膜内/髓外肿瘤 43

硬膜外/髓外肿瘤 44

小结 46

脊髓髓内肿瘤 46

临床表现 46

影像学检查 46

病理学 46

治疗及预后 47

第5章 成人和儿童椎管闭合不全 49

脊髓胚胎学 49

脊髓脊膜膨出 51

脊柱裂 51

隐性/闭合性椎管闭合不全 54

脊髓栓系综合征 56

脂肪瘤/脂肪脊髓脊膜彭出 56

脊髓纵裂 59

肠源性囊肿 59

骶椎前方脊膜膨出 61

第6章 颅缝早闭和颅面畸形 63

正常颅骨的生长 63

分子病理生理学 63

病理生理 64

颅缝早闭 65

矢状缝早闭 65

单侧冠状缝早闭 68

额缝早闭 69

单侧人字缝早闭 71

体位性塑形 71

多发性颅缝早闭 71

外科治疗基本原则 73

手术指征 73

体位 74

呼吸道 74

麻醉 74

手术后处理 74

总结 74

病因学 76

第7章 脑积水和良性颅内囊肿 76

脑积水 76

影像学表现 77

脑积水类型 77

治疗 82

良性颅内囊肿 86

蛛网膜囊肿 86

Dandy-Walker畸形--后颅窝囊肿 90

胶样囊肿 92

Rathke囊肿 92

表皮样囊肿和皮样囊肿 92

第8章 颅脑外伤 97

原因 97

第三篇 外伤 97

分类 98

按损伤机制分类 98

按损伤程度分类 98

形态学分类 99

颅脑损伤的处理 100

轻度颅脑损伤 100

中度颅脑损伤 102

重度颅脑损伤 103

外科手术 118

治疗药物 123

基础生理学 127

颅内压监测和控制 127

技术方面 128

颅内压监测的意义 129

颅内压监测的指征 129

颅内压增高的治疗 130

ICP监测的并发症 130

损伤合并症的处理 130

头皮损伤 130

颌面损伤 131

脊髓损伤 132

整形方面的损伤 134

胸腔损伤 135

眼科损伤 136

肾脏损伤 136

腹部损伤 136

血管损伤 136

颅脑损伤的后遗症 137

颅神经损伤 137

闭锁综合征 138

周围神经病 139

外伤后脑积水 139

脑脊液漏 140

外伤后血管并发症 141

预后 142

结论 143

基本效应 146

组织的相互作用 146

流行病学 146

弹道学 146

第9章 穿透性脑损伤 146

爆炸性和非常规性枪弹 147

病理生理 147

初始评价和复苏 148

神经学检查 148

放射学评价 149

临床治疗 149

结论 152

流行病学 155

一般治疗 155

第10章 颈段脊柱损伤 155

颅骨脊柱连接部损伤 156

环椎骨折 159

枢椎骨折 159

枢椎以下脊柱损伤 161

第11章 胸腰段脊柱损伤 167

脊柱损伤的分类 167

解剖因素 167

分类体系 168

特殊骨折类型 169

脊柱损伤患者的评估 171

现场评估及处理 171

全面神经系统评估 172

全面影像学评估 173

脊柱损伤患者的治疗 173

外科及非外科治疗的指征 174

特殊类型骨折的治疗 175

手术方法及技术 176

方法及神经减压技术 176

器械固定及融合技术 179

外科治疗并发症 180

总结 180

第四篇 中枢神经系统感染 185

第12章 中枢神经系统感染 185

细菌性脑膜炎 185

结核性脑膜炎 187

中枢神经系统结核 187

结核瘤 188

颅骨骨髓炎 189

硬膜外脓肿 190

硬膜下脓肿 191

脑脓肿 193

神经系统病毒性感染 202

单纯性疱疹脑炎(HSE) 202

克-雅氏病(CJD) 203

真菌和寄生虫感染 204

真菌感染 204

寄生虫感染 208

人免疫缺陷病毒相关的神经病学进展 210

HIV相关性脑膜炎 210

机会性感染 210

巨细胞病毒脑炎 210

进展性多灶性脑白质病变 211

神经系统梅毒 211

总结 211

第13章 免疫功能低下患者的神经系统并发症 213

免疫抑制的主要分类 214

细胞介导免疫的缺陷 214

体液(抗体介导的)免疫缺陷 219

B细胞和T细胞功能联合缺陷 219

细胞吞噬功能的缺陷 220

免疫抑制患者中常见的机会性感染的病原体 221

致病病毒 221

真菌 223

细菌 225

寄生虫 226

讨论 227

第五篇 脑血管疾病 231

第14章 脑卒中治疗及颈动脉颅外段病变 231

缺血的病理生理学 231

脑卒中患者的初步检查 232

脑卒中的治疗 232

急诊支持/辅助治疗 232

急诊内科治疗 233

二级预防 236

脑卒中患者的急诊外科治疗 238

结论 253

第15章 蛛网膜下腔出血 255

临床表现 255

诊断 256

病因学 258

动脉瘤 258

颅内动静脉畸形 259

出血性病变 259

血管病变 259

治疗 260

外伤 260

感染 260

肿瘤 260

药物 260

血管内治疗 261

并发症的预防和治疗 261

神经病学并发症 261

非神经病学并发症 263

预后 264

第16章 颅内动脉瘤的外科治疗 267

外科治疗原则 267

术前 267

术中 268

翼点入路 271

不同部位颅内动脉瘤的外科治疗 271

前循环动脉瘤 273

后循环动脉瘤 280

经翼点(侧裂)入路显露基底动脉远端 281

显露基底动脉的“一半加一半”入路 282

颞下入路 283

巨大颅内动脉瘤 288

病理生理学 288

自然病程 288

治疗 289

近端动脉结扎术 289

低体温下控制循环 290

颅内动脉搭桥术 290

第17章 颅内血管畸形 293

分类及病理 293

动静脉畸形 293

结论 293

海绵状血管瘤 294

静脉畸形 294

毛细血管扩张症 294

海绵状血管瘤 296

临床表现 296

静脉畸形和毛细血管扩张症 296

动静脉畸形 296

自然病程 296

动静脉畸形 297

海绵状血管瘤 297

静脉畸形 297

诊断 297

动静脉畸形 297

海绵状血管瘤 298

静脉畸形及毛细血管扩张症 298

治疗 299

动静脉畸形 299

预后 303

动静脉畸形 303

海绵状血管瘤 303

手术后处理 303

海绵状血管瘤 304

第18章 脑及脊髓血管内介入治疗 305

颅内动脉瘤 305

动脉瘤血管内介入治疗的发展史 305

Guglielmi可脱弹簧圈治疗 306

结果 307

脑动静脉畸形 309

血管内介入治疗AVMs的发展史 309

结论 309

展望 309

生理学 311

栓塞过程 311

结论 311

脊髓动静脉畸形 312

血管解剖 312

分类 312

栓塞过程 315

颅外颈内动脉动脉粥样硬化性疾病 316

颈内动脉粥样硬化血管内介入治疗发展史 316

血管成形术 316

颈内动脉粥样硬化支架植入法 317

结论 317

总结 318

血管内介入治疗的放射显露 318

第19章 脑血管重建 321

颅内动脉粥样硬化性疾病 321

前循环 321

后循环 326

选择性血管闭塞术前重建血管 328

ECIC直接搭桥 329

静脉血管搭桥 330

非动脉粥样硬化性脑血管闭塞性疾病 330

烟雾病 330

手术方法 333

颅外-颅内血管搭桥 333

总结 334

病因 336

第20章 自发性脑内血肿 336

流行病学 336

病理生理 337

诊断 338

高血压脑出血 339

幕上脑出血 339

脑室内出血 342

小脑幕下出血 342

非高血压性脑出血 343

动脉瘤和血管畸形 343

血液系统异常 343

肿瘤 343

药物 344

血管病变和血管炎 344

术后并发症 345

出血性脑梗死 345

外伤后脑出血 345

感染 346

妊娠和儿童颅内血肿 346

第六篇 疼痛和颅神经综合征的神经外科治疗 351

第21章 三叉神经痛、舌咽神经痛以及单侧面肌痉挛 351

三叉神经痛和舌咽神经痛 351

发病率 351

病因和病理 351

症状 351

诊断性检查 352

体征 352

治疗 353

后果 358

单侧面肌痉挛 358

发生率 358

病因和病理 358

症状 359

体征 359

诊断性检查 359

治疗 360

结果 360

结论 361

背部手术失败综合征 363

伤害感受性疼痛 363

第22章 慢性非癌性疼痛的治疗 363

神经病性疼痛 371

带状疱疹后神经痛 372

其他神经性疼痛 372

多学科疼痛中心 373

第23章 慢性恶性疼痛的治疗 375

破坏性手术 375

外周神经系统破坏术 375

脊髓部分切除术 376

颅内破坏术 377

刺激术 378

药物注射 378

刺激性手术 378

癌性疼痛的治疗原则 379

第七篇 神经肿瘤学 385

第24章 颅骨、脑膜和颅神经肿瘤 385

颅骨肿瘤 385

症状和体征 385

诊断 387

治疗 388

脑膜肿瘤 389

脑膜的发生和结构 389

脑膜瘤 389

脑膜血管外皮细胞瘤 397

听神经瘤(前庭神经鞘瘤) 399

颅神经肿瘤 399

三叉神经鞘瘤 401

面神经鞘瘤 402

颈静脉孔神经鞘瘤 402

第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅻ颅神经鞘瘤 403

第25章 原发性脑肿瘤 406

星形细胞肿瘤 408

肿瘤的发生 410

低度恶性的星形细胞瘤 411

间变性星形细胞瘤 414

多形性成胶质母细胞瘤 415

软脑膜神经胶质瘤病 418

多病灶 418

大脑神经胶质瘤病 420

神经系统外转移癌 420

少突胶质细胞瘤 420

室管膜瘤和退行性变的室管膜瘤 422

室管膜下瘤 424

脉络丛肿瘤 425

神经节胶质瘤 427

增生性婴(幼)儿神经节胶质瘤 428

发育不良性神经节细胞瘤 428

中枢神经细胞瘤 431

胚胎细胞肿瘤 432

胚胎细胞肿瘤/原始神经外胚层肿瘤 432

髓母细胞瘤 433

小脑缄默征 437

原发性松果体实质肿瘤 437

生殖细胞肿瘤 439

原发性中枢神经系统淋巴瘤 443

中枢神经系统血管母细胞瘤 445

脑干肿瘤 447

第26章 颅外恶性肿瘤中枢神经系统表现 452

转移性表现 452

脑实质内转移 452

软脑膜转移 456

颅骨和颅底转移的表现 457

非转移性表现 458

代谢性脑病 458

癌旁综合征 458

脑血管并发症 459

感染 459

治疗的并发症 460

第27章 垂体腺瘤 462

大体解剖 462

显微解剖 463

腺垂体的正常解剖生理 463

下丘脑-垂体轴的调节 464

诊断研究 464

神经垂体的正常解剖 464

一般神经内分泌检查 465

放射学评价 466

垂体腺瘤的分类 466

垂体腺瘤的诊断和治疗 467

无功能垂体腺瘤 467

泌乳素腺瘤 468

生长激素腺瘤 470

促肾上腺皮质激素 473

术前评估 474

经鼻/经蝶手术方法 474

垂体促甲状腺素腺瘤 474

垂体腺瘤的手术治疗 474

促性腺激素腺瘤 474

扩大的经蝶术式 476

经颅入路 477

围手术期治疗 477

垂体腺瘤的放疗 479

术后放疗 479

首选放疗 479

立体定向放射外科学 480

发病率和病理 485

髓内肿瘤 485

第28章 脊髓肿瘤 485

第八篇 脊柱病变 485

髓外肿瘤 489

临床特点 492

髓内肿瘤 492

髓外肿瘤 493

影像学诊断 493

髓内肿瘤 493

髓外肿瘤 494

治疗 494

髓内肿瘤 494

髓外肿瘤 495

髓内肿瘤 496

预后 496

髓外肿瘤 497

第29章 椎间盘病变 499

椎间盘的解剖和病理生理 499

颈椎间盘突出症 500

症状和体征 500

定位 500

鉴别诊断 500

诊断方法 501

治疗 502

结果 503

并发症 503

胸椎间盘突出症 503

鉴别诊断 504

诊断 504

定位 504

症状和体征 504

治疗 505

结果 506

并发症 506

腰椎间盘病 506

症状与体征 506

定位 507

鉴别诊断 508

诊断 508

治疗 509

并发症 510

结果 510

再手术 511

第30章 脊柱不稳定的诊断及治疗 513

一般定义 513

影响脊柱稳定性的脊柱方面的因素 513

椎体 513

关节突 513

韧带 514

肌肉 515

胸廓 515

脊柱稳定性中“柱”的概念 516

脊柱不稳定的分类 517

急性脊柱不稳定 517

慢性脊柱不稳定 518

脊柱手术破坏脊柱稳定性的作用 519

脊柱不稳定的确诊 520

计分方法 520

临床评估 520

影像学评估 521

节段性脊柱不稳定的固定：基本原则 522

脊柱器械 522

内固定物结构设计方法 522

结论 527

第31章 脊髓感染 528

椎体骨髓炎 528

病理改变 528

细菌学和培养标本的来源 529

病因学及医学易感因素 529

实验室检查 529

临床症状和体征 530

放射学检查 530

治疗 534

脊髓硬膜外脓肿 534

解剖因素 534

流行病学 534

危险因素及潜在的疾病 535

病因学和病原学 535

硬膜外脓肿的病理生理学特点 535

细菌学 536

临床表现及鉴别诊断 536

实验室检查 537

放射学诊断 537

治疗 537

发病率和死亡率 539

脊髓硬膜下积脓(SSE) 539

脊髓内脓肿 539

第32章 椎管内出血 541

脊髓血管的解剖 541

动脉解剖 541

检查 542

静脉解剖 542

无创性影像学检查 543

脊髓造影 543

脊髓血管造影 543

病因学 545

脊髓血管畸形和脊髓蛛网膜下腔出血 545

髓内肿瘤和蛛网膜下腔出血 546

脊髓蛛网膜下腔出血的其他原因 547

脊髓硬膜下和硬膜外出血 547

脊髓实质出血 549

总结 549

上肢 553

胸廓出口综合征 553

第九篇 周围神经病变 553

第33章 周围神经压迫综合征 553

臂丛神经压迫 554

腕上正中神经压迫 554

腕管综合征 555

桡神经压迫 557

腕上尺神经压迫 558

腕与手部的尺神经压迫 559

下肢 559

腰骶丛神经压迫 559

腓神经压迫 560

第34章 周围神经断裂伤 562

相关解剖及其临床意义 562

创伤性神经损伤分类 563

原则及策略 563

手术时机 564

手术原则及技术 564

神经外膜吻合 565

神经束修复 566

神经束组修复 566

神经束间移植 567

神经间隙 567

其他损伤的外科处理 569

总结 571

第35章 周围神经肿瘤：病理、诊断和治疗 572

解剖 572

病理 573

良性肿瘤 574

起源于周围神经固有细胞的肿瘤 574

恶性周围神经肿瘤(神经源性肉瘤) 576

起源于非周围神经固有细胞的肿瘤 577

脑(脊)膜瘤 577

转移性肿瘤及多种细胞构成的肿瘤 577

累及周围神经的非肿瘤性肿物 577

腱鞘囊肿 577

Monton神经瘤 577

创伤性神经瘤 577

恶性周围神经肿瘤 578

良性的周围神经肿瘤和非肿瘤性肿物 578

诊断 578

由多种细胞构成的肿物 578

放射性神经炎 578

治疗 580

周围神经良性肿瘤及非肿瘤性肿物 580

恶性周围神经肿瘤 582

总结 583

致谢 585

第36章 臂从损伤和胸出口综合征的外科治疗 585

“正常”解剖 585

近端臂丛 585

周围结构 587

交感神经系统 588

神经损伤的分类 589

臂丛损伤的评价 589

体格检查 589

常见的臂丛损伤及其表现 591

影像学检查 591

肌电图检查 591

感觉诱发电位 592

神经动作电位 592

臂丛损伤的治疗 592

臂丛损伤的外科治疗 593

神经修复的基本原则 593

臂丛近端和远端损伤 593

非手术治疗 593

臂丛的手术入路 594

病理学评价 596

神经移植 596

供体神经 596

神经肌肉神经移植术 597

脊髓直接再植术 597

神经移植术后的效果 597

肌肉和肌腱移植 600

产科臂丛损伤 600

臂丛损伤后的疼痛问题 600

解剖 602

历史回顾 602

胸出口综合征 602

诊断 603

病因学 605

非手术治疗 605

胸出口综合征的外科治疗 605

压迫臂丛软组织的松解 605

经锁骨上入路第一肋切除术 605

经锁骨下入路第一肋切除术 605

后入路第1肋切除术 605

经腋窝入路第1肋切除术 605

立体定向术 611

第37章 神经外科导航技术：原则、应用和新技术 611

第十篇 神经外科特殊技术 611

立体定向术的临床应用 612

在功能性疾病中的应用 612

在器质性疾病中的应用 613

立体定向设备和影像学 613

建立影像空间坐标 614

建立物理/手术空间坐标 615

交互式影像引导的神经外科 616

交互式影像引导神经外科系统的构成 617

数据注册技术 617

机器人技术 618

实时术中反馈 618

计算机和界面 618

交互式定位设备 618

交互式影像引导神经外科的临床应用 619

远期效益 619

第38章 伽马刀放射外科学 621

匹兹堡大学伽马刀 621

放射外科学技术 622

放射外科学的准确性 623

剂量选择 623

临床经验 623

动静脉畸形 624

消除动静脉畸形的相关因素 624

血管畸形 624

放射外科治疗后出血的预防 626

AVM相关性癫痫 626

并发症的发生率和死亡率 626

海绵状血管畸形 626

轴外肿瘤 627

听神经瘤 627

脑膜瘤 629

垂体腺瘤 630

低级别胶质瘤 631

非听神经性神经鞘瘤 631

恶性肿瘤 632

颅咽管瘤 632

恶性胶质瘤 632

头颈部恶性颅底肿瘤 632

脊索瘤和脊索癌 632

松果体区肿瘤 632

脑转移癌 633

功能神经外科 633

展望 635

第39章 癫痫的外科治疗 637

外科治疗 637

分类和病因学 637

诊断性评估 638

结构成像 638

脑电图评估 639

代谢成像 639

长期脑电图录像监测 641

腰穿 643

颈动脉内异戊巴比妥试验 643

创伤性长期皮层脑电图录像监测 643

手术技术 645

癫痫手术的指征 645

与预后有关的常见因素 645

有争议的因素 646

非局灶性癫痫的手术 646

手术指征 646

神经系统功能预后和并发症 647

癫痫发作的预后 647

术后护理 647

手术技术 647

致癫痫性病变的手术 648

较大的大脑半球病变的手术 648

特发性癫痫的手术治疗 649

海马硬化的颞叶切除术 649

术前处理 649

不可切除大脑皮层(语言、运动和感觉)的手术治疗 653

多软脑膜下横切术 653

第40章 神经内镜 655

历史 655

器械 655

应用 655

头颅 656

在脊髓手术中的应用 658

在周围神经系统的应用 659

神经内镜检查术并发症 659

结论 659

第41章 运动障碍性疾病的外科治疗 661

运动障碍性疾病的功能解剖 661

基底神经节的解剖 661

功能结构 663

运动障碍性疾病的病理生理学和立体定向毁损 663

功能性立体定向外科的原则 664

立体定向技术和立体定向系统 664

术前准备和术前用药 665

确定靶点 665

生理学证实 666

制造毁损灶 668

慢性深部脑刺激技术 668

神经移植的原则 668

手术后处理及一般并发症 669

手术效果的评价 669

特殊运动障碍性疾病的神经外科技术 670

帕金森病 670

特发性震颤及其他震颤 673

肌张力障碍 674

痉挛性斜颈(颈肌张力障碍) 674

混合性运动障碍 676

舞蹈性运动障碍疾病 676

展望 677

第42章 颅底外科手术路径的原则和应用 680

颅底外科手术的概念和目的 680

术前的基本注意事项 680

基本解剖 680

临床主诉 681

诊断检查 683

核磁共振和核磁血管显像 683

CT扫描(骨窗)、三维成像 683

血管造影、球囊阻塞试验、栓塞 683

治疗的优点和危险 684

自然病史 684

患者危险因素 684

神经生理试验 684

手术指征 684

颅底解剖 685

中线前颅窝(嗅神经、额底、蝶骨平台和鼻旁窦腔) 685

外侧前颅窝(眶) 685

中线中颅窝(垂体、蝶骨) 685

旁中央中颅窝(海绵窦和Meckel腔) 685

外侧中颅窝(蝶骨翼、颞下窝) 685

上中线后颅窝(岩斜区) 685

下中线后颅窝(枕大孔) 685

上外侧后颅窝(桥小脑角、小脑幕) 686

颞骨 686

下外侧后颅窝(颈静脉孔) 686

并发症的预防 687

各种入路 687

颅底入路 687

合作 687

前侧入路 688

前外侧入路 693

外侧和后外侧入路 696

重建 711

术后护理 712

术后常规护理 712

并发症及其处理 712

恢复 713

结论 713

索引 715