临床肝胆系病学 新版PDF电子书下载

第一篇 肝脏的解剖、生理、生化、组织病理和免疫学 3

第一章 肝胆系的解剖学&巫协宁 3

一、肝脏的位置 3

二、肝脏的分叶分段 3

三、肝脏的韧带和毗领脏器 3

四、肝包膜 4

五、肝脏的血管和胆管系统 4

六、肝胆系的淋巴系及神经支配 5

七、肝胆系的解剖变异 5

第二章 肝胆系的组织学&巫协宁 6

第一节 肝腺泡学说和肝细胞异质性的概念和意义 6

一、肝腺泡学说 6

二、肝细胞板和肝细胞异质性学说 7

第二节 正常肝胆系的组织学 9

一、正常肝组织学 9

二、胆囊、胆管的正常组织学 11

第三节 肝脏和胆管的超微结构 11

一、肝实质细胞 11

二、肝窦和一些非实质细胞 14

三、肝内胆管系统 14

四、肝脏的干细胞 15

第三章 肝脏的再生&巫协宁 17

第一节 健康肝和肝损伤时的再生反应 17

第二节 肝再生的启动和信号传导 17

第三节 启动肝细胞再生的细胞因子 17

第四节 肝脏的再塑过程 18

第五节 缺血再灌注、乙醇及肝衰竭对肝再生的影响 18

第六节 胆管细胞的增殖 18

第四章 肝细胞与凋亡&吴裕？ 程时丹 20

第一节 凋亡的形态学变化 20

第二节 细胞凋亡的检测方法 21

第三节 凋亡途径的组成部分 21

一、凋亡信号的配体与受体 21

二、caspase系 21

三、Bcl-2家族 22

四、线粒体的作用 22

五、CD95凋亡系统 23

六、TRAIL凋亡系统 23

七、TNF-R1、TNF-R2和 TNF 24

第四节 肝细胞凋亡与肝病 24

一、发生肝细胸癌时有肝细胞凋亡缺陷的现象 24

二、其他途径 24

第五章 肝脏与细胞因子&巫协宁 26

第一节 细胞因子的分类 26

一、免疫调节性细胞因子 26

二、趋化性细胞因子 26

三、肽类生长因子 27

四、调节纤维生成的细胞因子 27

第二节 细胞因子与防御机制中的急性时相性反应 27

第三节 细胞因子与纤维生成 27

第四节 细胞因子与肝再生 28

第五节 细胞因子与肝脏疾病 28

一、乙型肝炎 28

二、丙型肝炎 29

三、非酒精性脂肪性肝炎 29

四、酒精性肝病 30

第六章 胆汁的生成、分泌与胆系功能&巫协宁 31

第一节 胆汁的组成成分和功能 31

第二节 生成和分泌胆汁的肝细胞结构 31

第三节 胆汁生成和分泌的细胞与分子机制 32

一、细胞机制 32

二、分子机制 32

第四节 胆汁流的调节 35

一、激素 35

二、第二信使 35

第五节 胆汁内其他物质的转运和排出 35

一、脂质 35

二、蛋白质 35

三、氨基酸及肽类 35

四、重金属 35

五、维生素 35

六、药物和毒物 35

第六节 胆系的生理功能 36

一、胆囊的功能与调节 36

二、肝外胆管的功能与调节 36

三、肝胰壶腹括约肌的功能 36

第七章 肝脏的凝血与代谢功能 37

第一节 肝脏的凝血功能&王鸿利 37

一、凝血功能 37

二、纤溶过程 39

第二节 肝脏的代谢功能&吴裕？ 41

一、胆红素代谢 41

二、胆汁酸代谢 45

三、蛋白质代谢 47

四、糖代谢 49

五、脂肪代谢 52

六、药物代谢 57

七、激素代谢 59

第八章 肝脏疾病的免疫学&周光炎 陶箭 63

第一节 免疫学基础 63

一、天然免疫和适应性免疫 63

二、抗原、超抗原和丝裂原 63

三、免疫识别与免疫应答 64

四、主要组织相容性复合体和免疫应答的个体差异 64

第二节 肝脏疾病与免疫应答 65

一、非特异性应答 65

二、特异性免疫应答 67

第三节 病理条件下的免疫应答和免疫干预 68

一、病毒感染 68

二、自身免疫 68

三、器官移植 68

四、肝移植耐受 69

第九章 肝脏病理学的基本概念&朱世能 71

第一节 组织与细胞损伤 71

一、萎缩 71

二、变性 71

三、坏死 73

四、细胞凋亡 74

第二节 血液循环障碍 75

一、肝水肿 75

二、肝淤血 75

三、肝出血 75

四、肝血管血栓形成和栓塞 75

五、肝缺血与梗死 75

第三节 炎症 76

一、炎细胞浸润的种类和特点 76

二、间质反应 76

三、炎症时胆小管变化和胆管炎 76

四、肝脏炎症的形态学变化及其意义 77

五、慢性病毒性肝炎的病理诊断 77

第四节 增生和修复 78

一、再生肝细胞和再生结节 78

二、胆小管增生 78

三、肝纤维化和肝硬化形成 79

第五节 细胞癌变和肿瘤形成 80

一、肝癌细胞的起源 80

二、肝癌的单中心或多中心发生 80

三、肝癌的癌前病变 80

四、肝细胞癌的相关致癌因素 81

五、癌基因、抑癌基因与肝细胞癌 81

第六节 肝内特殊细胞和物质浸润、沉积 81

一、肝内特殊细胞浸润 81

二、肝内病理性色素与其他物质沉积 82

第二篇 肝病的检查和诊断方法 85

第十章 病史与体检&巫协宁 85

第一节 采集病史 85

第二节 体格检查 85

第十一章 肝功能试验&徐克成 87

第一节 反映肝脏合成功能的试验 87

一、血清总蛋白定量 87

二、血清白蛋白定量 88

三、血清前白蛋白 88

四、血清蛋白电泳 88

五、凝血因子和凝血酶原时间 88

六、血清胆碱酯酶 88

七、血清卵磷脂-胆固醇酰基转移酶 89

八、血蛋白质代谢物测定 89

第二节 反映肝脏转运有机阴离子能力的试验 89

一、胆红素代谢试验 89

二、胆汁酸代谢试验 90

三、色素清除试验 90

第三节 反映肝脏药物代谢能力的试验 90

一、安替比林血浆清除率 90

二、14C氨基比林呼气试验 90

三、静脉色氨酸耐量试验 90

四、利多卡因代谢试验 91

第四节 反映肝细胞损害的试验 91

一、血清谷丙和谷草转氨酶 91

二、血清腺苷脱氢酶（ADA） 92

三、血清乳酸脱氢酶（LDH） 92

四、血清谷氨酸脱氢酶 92

第五节 反映胆汁郁积的试验 92

一、血清碱性磷酸酶 92

二、血清γ谷氨酰转肽酶 93

三、血清亮氨酸氨基肽酶 93

四、血清5′-核苷酸酶 93

五、血清胆固醇和脂蛋白X 93

第六节 反映肝纤维化（肝硬化）的标志 93

第七节 反映肝癌的标志 94

第八节 肝功能试验的选择和应用 94

一、探测肝损害 94

二、鉴别黄疸 94

三、判断预后 94

四、诊断特殊肝病 94

第十二章 肝病的症状学 96

第一节 肝细胞功能衰竭的表现&巫协宁 96

一、代谢调节功能减退 96

二、皮肤指甲变化 96

三、内发泌变化 96

四、出血倾向 96

五、发热 96

六、腹水 97

七、循环和肺变化 97

八、肝性脑病 97

九、肝嗅 97

十、高血糖和低血糖 97

十一、蛋白质代谢变化 97

第二节 黄疸&巫协宁 97

一、分类 97

二、发生机制 97

三、非结合和结合胆红素血症的相关性疾病 98

四、症状和体征 100

五、实验室检查 101

六、影像学检查 101

七、病理检查 101

第三节 腹水&邱德凯 陈萦？ 101

一、腹水的病因分类 101

二、肝硬化腹水 102

第十三章 肝活组织检查及腹腔镜和胆管镜检查 106

第一节 肝活组织检查&李继强 106

一、方法 106

二、适应证和禁忌证 106

三、并发症 107

四、穿刺前的准备 107

五、穿刺后的处理 107

第二节 腹腔镜检查&李继强 107

一、适应证 107

二、禁忌证 108

三、并发症 108

四、术前准备 108

五、操作步骤 108

六、腹腔镜下常见病变 108

第三节 胆管镜检查&施维锦 109

一、类型 109

二、适应证 109

三、禁忌证 109

四、临床应用的效果 109

第十四章 影像学检查和诊断、治疗内镜 111

第一节 B型超声、彩色多普勒超声和超声内镜&范思陶 许玉成 江石湖 诸琦 111

一、肝脏疾病的B超检查 111

二、胆系疾病的B超检查 113

三、肝脏的彩色多普勒超声检查 114

四、胆系的超声内镜检查 115

第二节 CT和MRI&张国桢 116

一、肝脏病变 116

二、胆系病变 121

三、磁共振胰胆管造影 124

第三节 ERCP和ERC&李兆申 许国铭 125

一、检查方法 125

二、正常胆管像 128

三、异常胆管像 129

第四节 PTC和 PTCD&李兆申 132

一、适应证与禁忌证 132

二、术前及器械准备 132

三、操作方法 132

四、术后处理 132

五、并发症及处理原则 132

六、临床评价 133

第五节 内镜下胆管支架引流术&李兆申 133

一、塑料支架引流术 133

二、金属支架引流术 140

三、操作方法 140

四、临床评价 140

第六节 经皮肝穿刺胆管内支架置入术&李兆申 142

一、适应证与禁忌证 142

二、术前及器械准备 142

三、操作方法 142

四、操作注意事项 142

五、并发症及其处理 143

六、临床评价 143

第七节 内镜下乳头括约肌切开术&李兆申 143

一、适应证与禁忌证 143

二、术前准备 144

三、操作方法 144

四、EST后结石的处理 146

五、术后处理 149

六、并发症及处理 150

七、临床评价 150

第八节 肝脏疾病的血管造影&陆玮 151

一、选择性动脉造影 151

二、门静脉造影 155

三、下腔静脉和肝静脉造影 156

四、奇静脉血流量测定 156

五、药物性血管造影 156

六、脾动脉栓塞治疗门静脉高压和脾功能亢进 157

第三篇 病毒性肝炎 163

第十五章 病毒性肝炎概论&巫协宁 163

一、甲型肝炎 163

二、乙型肝炎 163

三、丙型肝炎 164

四、丁型肝炎 164

五、戊型肝炎 164

六、庚型肝炎 164

七、隐源性肝炎 164

八、肝炎病毒以外的病毒感染 164

九、HIV病毒感染患者的肝炎 165

第十六章 甲型病毒性肝炎&傅青春 陈成伟 166

一、病毒学特征 166

二、流行病学 166

三、发病机制和病理 167

四、临床表现 167

五、诊断 167

六、治疗 167

七、预防 168

第十七章 乙型病毒性肝炎&邬祥惠 169

一、流行病学 169

二、病毒结构和分子病毒学 169

三、发病机制 170

四、诊断 171

五、急性乙型病毒性肝炎 172

六、急性和亚急性乙型重型肝炎 174

七、慢性乙型肝炎 174

八、慢性乙型重型肝炎 174

第十八章 丙型病毒性肝炎&李继强 175

一、概述 175

二、病毒结构和分子病毒学 175

三、HCV感染的检测 177

四、发病机制 177

五、病理特征 178

六、临床表现 178

七、治疗与预防 178

八、目前若干问题的共识 181

第十九章 丁型病毒性肝炎&邬祥惠 182

一、流行病学 182

二、病毒结构 182

三、发病机制 182

四、病理 182

五、临床表现 182

六、治疗与预防 183

第二十章 戊型病毒性肝炎&陈成伟 184

一、病毒结构 184

二、流行病学 184

三、临床表现 185

四、病原检测与诊断 185

五、治疗与预防 185

六、动物的戊型肝炎病毒感染 185

第二十一章 新型病毒与肝炎&陈成伟 187

一、庚型肝炎病毒 187

二、TT病毒 188

三、SEN病毒 188

第二十二章 肝炎病毒以外的病毒感染&周霞秋 190

第一节 人类疱疹病毒 190

一、单纯疱疹病毒感染 190

二、水痘带状疱疹病毒感染 190

三、巨细胞病毒感染 190

四、EB病毒 191

第二节 肠道病毒 191

一、柯萨奇病毒感染 191

二、埃可病毒 191

第三节 虫媒病毒 191

一、出血热病毒 191

二、日本乙型脑炎病毒 191

第四节 呼吸道病毒 192

一、流感病毒 192

二、麻疹病毒 192

三、腺病毒 192

四、其他病毒 192

第二十三章 暴发型肝衰竭&周霞秋 193

第一节 暴发型肝衰竭 193

一、暴发型肝衰竭的定义及分类 193

二、病因 193

三、发病机制 193

四、病理 194

第二节 暴发型肝炎与重型肝炎 194

一、国内对病情严重、预后不良的病毒性肝炎均称为重型肝炎 194

二、病因 195

三、发病机制 195

四、组织学诊断标准 196

五、诊断要点 196

六、诊断 196

七、治疗原则 197

八、治疗要点 197

第二十四章 肝炎疫苗&闻玉梅 赵守军 203

第一节 甲型肝炎疫苗 203

一、灭活甲型肝炎疫苗 203

二、减毒活疫苗 203

第二节 乙型肝炎预防性疫苗 204

一、疫苗接种的免疫程序及效果 204

二、免疫逃逸株 204

第三节 乙型肝炎治疗性疫苗 204

第四篇 慢性肝病、肝纤维化及其并发症 209

第二十五章 慢性病毒性肝炎&邱德凯 马雄 209

第一节 慢性病毒性肝炎的临床、生化和肝组织学 209

一、临床表现 209

二、生化检查 209

三、肝组织学检查 209

第二节 慢性乙型肝炎 210

一、流行病学 210

二、血清学诊断 211

三、肝外表现 211

四、自然病程 211

五、治疗 211

第三节 慢性丁型肝炎 215

一、流行病学 215

二、血清学诊断 215

三、治疗 215

第四节 慢性丙型肝炎 216

一、流行病学 216

二、血清学诊断 216

三、自然病程 216

四、治疗 216

第二十六章 肝纤维化&曾民德 茅益民 220

一、肝纤维化的发生机制 220

二、肝纤维化的诊断 224

三、肝纤维化的防治 226

第二十七章 肝硬化&巫协宁 228

一、流行病学 228

二、病理和病理机制 228

三、病因 229

四、肝硬化时的代谢变化和各器官功能的改变 231

五、临床表现 233

六、检查和诊断 234

七、鉴别诊断 235

八、并发症 235

九、治疗 236

第二十八章 胆汁郁积&巫协宁 241

一、发病机制 241

二、病理 242

三、临床表现 242

四、生化变化 243

五、病因 243

六、诊断 246

七、治疗 246

第二十九章 原发性胆汁性肝硬化&邱德凯 马雄 249

一、流行病学 249

二、病理 249

三、病因发病机制 249

四、临床表现 249

五、生化检查 250

六、诊断和鉴别诊断 250

七、治疗 250

八、预后 251

第三十章 继发性胆汁性肝硬化&巫协宁 253

一、病因和发病机制 253

二、病理 253

三、临床表现 253

四、实验室检查 253

五、诊断 254

六、并发症 254

七、治疗 254

第三十一章 原发性硬化性胆管炎&范竹萍 曾民德 255

一、流行病学 255

二、病理 255

三、病因和发病机制 255

四、检查 256

五、并发症 256

六、诊断和鉴别诊断 256

七、治疗 257

八、预后 257

第三十二章 脂肪性肝病&曾民德 杨文卓 258

一、概念 258

二、病因 258

三、流行病学 258

四、发病机制 259

五、病理 260

六、临床表现 261

七、诊断 261

八、治疗 262

九、预后 263

第三十三章 酒精性肝病&邱德凯 熊伍军 264

一、酒精性肝病发生的危险因素 264

二、发病机制 264

三、病理 265

四、临床表现、检查和诊断 266

五、诊断和鉴别诊断 267

六、并发症 267

七、治疗 267

第三十四章 自身免疫性肝炎&邱德凯 马雄 269

一、发病率 269

二、病因和发病机制 269

三、诊断与分型 271

四、治疗 273

第三十五章 门静脉高压症&巫协宁 吴云林 丁广汉 276

一、发病机制 276

二、分类和病因 278

三、病理 279

四、门静脉的侧支循环 279

五、临床表现 279

六、检查方法 280

七、诊断 282

八、并发症 282

九、治疗 283

第三十六章 肝性脑病&刘厚钰 石虹 291

一、发病机制 291

二、诊断 293

三、鉴别诊断 295

四、治疗 295

第三十七章 肝性脊髓病&刘厚钰 石虹 300

一、病因和病理 300

二、临床表现 300

三、诊断与鉴别诊断 300

四、治疗 301

第三十八章 肝肺综合征&马雄 邱德凯 302

一、临床表现 302

二、诊断 302

三、治疗 302

第三十九章 肝肾综合征&马雄 邱德凯 304

一、临床特点和分类 304

二、发病机制 304

三、诊断 305

四、鉴别诊断 305

五、预防 305

六、治疗 305

第四十章 自发性细菌性腹膜炎&巫协宁 308

一、发病机制 308

二、临床表现 308

三、实验室检查 308

四、诊断 308

五、治疗 308

六、预后 309

七、预防 309

第四十一章 肝病与凝血障碍&王鸿利 310

第一节 肝病凝血障碍的机制 310

一、凝血因子和抗凝血因子合成减少 310

二、凝血因子和抗凝血因子消耗增多 311

三、内毒素血症加重止凝血机制的紊乱 312

四、其他原因所致凝血障碍 312

第二节 肝病凝血障碍的诊治 313

一、肝病凝血障碍的诊断 313

二、肝病凝血障碍的防治 314

第四十二章 手术后黄疸&巫协宁 316

一、分类 316

二、发病机制 316

第五篇 肝脏的良恶性肿瘤及囊肿 319

第四十三章 原发性肝癌 319

第一节 肝细胞癌&叶胜龙 顾健人 朱世能 李锦军 319

一、流行病学 319

二、病因 319

三、肝细胞癌的分子生物学 321

四、原发性肝癌病理学 322

五、临床表现 323

六、诊断 324

七、鉴别诊断 328

八、治疗 329

九、预防 333

第二节 胆管细胞癌&巫协宁 333

一、流行病学和病因 333

二、病理 333

三、临床表现 334

四、实验室检查 334

五、影像学诊断 334

六、治疗和预后 334

第三节 混合性肝细胞和胆管细胞癌 334

第四十四章 转移性肝癌&巫协宁 336

第四十五章 肝脏良性肿瘤和其他恶性肿瘤&曾民德 宋育林 338

第一节 肝脏良性肿瘤 338

第二节 肝脏的其他恶性肿瘤 342

第四十六章 肝囊肿&曾民德 贾一韬 344

第一节 单纯性肝囊肿 344

一、流行病学 344

二、病理 344

三、病因与发病机制 344

四、临床表现 344

五、诊断 345

六、鉴别诊断 345

七、治疗和预后 345

第二节 成人多囊肝病 346

一、病理 346

二、病因和发病机制 346

三、临床表现 346

四、诊断和鉴别诊断 346

五、治疗和预后 346

第三节 肝囊腺癌 346

一、病理学和发病机制 347

二、临床表现 347

三、诊断和鉴别诊断 347

四、治疗和预后 347

第四节 创伤性肝囊肿 347

第四十七章 增生性结节性肝病&曾民德 宋育林 348

第一节 肝脏结节性再生性增生 348

一、病理 348

二、病因与发病机制 348

三、临床表现 349

四、诊断与鉴别诊断 349

五、治疗和预后 349

第二节 肝脏局灶性结节性增生 349

一、病因与发病机制 349

二、病理 349

三、临床表现 350

四、诊断与鉴别诊断 350

五、治疗与预后 350

第六篇 药物性和中毒性肝病 353

第四十八章 药物性肝病&陆伦根 曾民德 353

一、药物的肝内代谢 353

二、药物性肝病的发病机制 354

三、临床病理学表现 354

四、诊断 357

五、治疗 358

六、预防 358

七、药物性肝病的预后 358

第四十九章 中毒性肝病&李石 陈岳祥 360

一、病因 360

二、病理 360

二、发病机制 361

三、临床表现 361

四、诊断 362

五、鉴别诊断 362

六、治疗 362

七、预防 362

第七篇 缺血再灌注性肝损伤和肝血管疾病 365

第五十章 缺血再灌注性肝损伤和肝血管疾病&巫协宁 365

一、缺血再灌注性肝损伤 365

二、肝血管疾病 366

第五十一章 肝静脉血栓形成与下腔静脉肝段闭塞症&巫协宁 367

一、发病率 367

二、病因 367

三、发病机制 368

四、临床和病理学表现 368

五、影像学检查 368

六、诊断与鉴别诊断 369

七、治疗与预后 369

八、结论 369

第五十二章 门静脉系统血栓形成&陈治平 刘骅 371

一、病因 371

二、病理和病理生理改变 371

三、临床表现 372

四、实验室检查和特殊检查 372

五、诊断与鉴别诊断 372

六、治疗 372

七、预后和预防 373

第五十三章 其他肝血管疾病&巫协宁 374

第一节 肝小静脉闭塞症 374

一、病因 374

二、病理 374

三、临床表现和诊断 374

四、治疗和预后 375

第二节 肝动脉阻塞和肝动脉瘤 375

一、肝动脉阻塞 375

二、肝动脉瘤 375

三、肝动脉-静脉瘘 375

第三节 肝紫斑病 376

第八篇 遗传、小儿和妊娠期肝病 379

第五十四章 遗传性肝病 379

第一节 遗传性血色病&王吉？ 郭津生 379

一、流行病学 379

二、病因和发病机制 379

三、病理 380

四、病理生理 380

五、临床表现 380

六、诊断 381

七、鉴别诊断 381

八、治疗 381

九、预后 382

第二节 肝豆状核变性&王吉？ 许丽莉 382

一、流行病学 382

二、分子遗传学 382

三、发病机制 382

四、病理 383

五、临床表现 384

六、实验室检查 384

七、诊断和鉴别诊断 385

八、治疗 385

第三节 糖原贮积病&王吉？ 郭津生 386

一、糖原合成酶缺陷（O型糖原贮积病） 387

二、I型糖原贮积病（von Gierke病，肝肾糖原贮积病） 387

三、II型糖原贮积病（α-1，4葡萄糖苷酶缺陷，Pompe病） 389

四、III型糖原贮积病（淀粉-1，6-葡萄糖苷酶缺陷，糖原脱枝酶缺陷，极限糊精病，Cori病，Forbes病） 389

五、VI型GSD（糖原磷酸化酶缺陷，HERS病）和IX型糖原贮积病（磷酸化酶激酶缺陷） 390

第四节 高雪病&王吉？ 郭津生 390

一、流行病学 390

二、分类 390

三、发病机制 391

四、病理 391

五、临床表现 391

六、诊断 391

七、鉴别诊断 391

八、治疗 391

第五节 半乳糖血症 391

一、病因及发病机制 391

二、病理 392

三、临床表现 392

四、诊断 392

五、治疗 392

第六节 遗传性果糖不耐受&王吉？ 郭津生 392

一、病因 392

二、发病机制 392

四、临床表现 392

五、诊断和鉴别诊断 392

六、治疗 392

第七节 α1抗胰蛋白酶缺乏症&王吉？ 郭津生 392

一、流行病学 393

二、病因和发病机制 393

三、病理 393

四、临床表现 393

五、诊断 393

六、鉴别诊断 393

七、治疗 393

第八节 急性间歇性卟啉病&王吉？ 郭津生 393

一、流行病学 393

二、发病机制 393

三、临床表现 393

四、诊断 394

五、治疗 394

第九节 遗传性出血性毛细血管扩张症&王吉？ 郭津生 394

一、流行病学 394

二、发病机制 394

三、临床表现 394

四、诊断 394

五、治疗 394

第十节 I型遗传性酪氨酸血症&王吉？ 郭津生 394

一、流行病学 395

二、病因及发病机制 395

三、临床表现 395

四、诊断 395

五、治疗 395

第五十五章 先天性高胆红素血症&李石 陈岳祥 397

第一节 Gilbert综合征 397

一、发病机制 397

二、临床表现 397

三、实验室检查 397

四、诊断 398

五、鉴别诊断 398

六、治疗与预后 398

第二节 Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征 398

一、Dubin-Johnson综合征 398

二、Rotor综合征 399

第三节 Crigler-Najjar综合征 399

一、Crigler-Najjar综合征I型 399

二、Crigler-Najjar综合征II型 401

第五十六章 小儿肝病 402

第一节 肝胆系的胚胎发育&巫协宁 402

一、胎儿肝胆系的生长与发育 402

二、胎肝代谢和排泄功能的成长 402

三、小儿肝胆系疾病 403

第二节 小儿肝炎与肝硬化&王岱明 404

一、小儿肝脏的病理生理特点 404

二、小儿时期的病毒性肝炎 404

三、小儿病毒性肝炎的免疫预防 404

四、小儿肝硬化 405

第三节 新生儿黄疸&王岱明 406

一、新生儿黄疸的特点及发生机制 406

二、生理性黄疸 406

三、病理性黄疸 406

四、新生儿黄疸的处理 406

第四节 婴儿肝炎综合征&王岱明 407

一、病因 407

二、病理 408

三、生化、内分泌、免疫 408

四、病原诊断及鉴别诊断 409

第五节 Reye综合征&王岱明 409

一、流行病学 410

二、病因 410

三、病理 410

四、发病机制 410

五、临床表现 411

六、实验室检查 411

七、诊断 411

八、治疗 412

第六节 小儿肝肿瘤&巫协宁 412

一、恶性肝肿瘤 412

二、肝良性肿瘤 412

第七节 门静脉高压症&巫协宁 413

一、肝外门脉阻塞 413

二、肝内阻塞 413

第八节 小儿胆囊和胆管系疾病&巫协宁 413

一、胆石症 413

二、非结石性胆囊炎 413

三、自发性胆总管穿孔 414

四、新生儿硬化性胆管炎 414

第九节 囊性纤维化的肝胆系病变&巫协宁 414

一、发病机制 414

二、发病率 414

四、临床表现 414

五、诊断 415

六、治疗 415

第十节 胆内胆管稀少综合征&巫协宁 415

一、Alagille综合征 415

二、进行性家族性肝内胆汁郁积（progressive familial intrahepatic cholestasis，PFIC） 416

第五十七章 妊娠期肝胆系疾病&巫协宁 417

第一节 正常妊娠时的肝胆系变化 417

第二节 妊娠期胆汁郁积 417

第三节 先兆子痫、妊娠剧吐和HELLP综合征 418

第四节 急性妊娠期脂肪肝 418

第五节 妊娠期肝炎和肝硬化 419

一、急性病毒性肝炎 419

二、慢性肝炎 419

三、药物性肝病 419

第六节 肝良恶性肿瘤 419

第七节 高胆红素血症 419

第八节 妊娠期胆管疾病和胰腺炎 419

第九节 肝移植 420

第十节 其他 420

第九篇 感染性肝病 423

第五十八章 化脓性肝脓肿&巫协宁 423

一、感染途径和病原学的变迁 423

二、临床表现和实验室检查 423

三、影像学检查 423

四、诊断和鉴别诊断 423

五、并发症 424

六、治疗 424

七、预后 424

第五十九章 阿米巴肝脓肿&巫协宁 425

一、病因和发病机制 425

二、临床表现 425

三、并发症 425

四、实验室和影像学检查 425

五、诊断和鉴别诊断 425

六、治疗 426

第六十章 寄生虫性肝病&巫协宁 427

第一节 血吸虫病 427

一、发病机制 427

二、病理和临床表现 427

三、诊断 427

四、治疗 428

第二节 华支睾吸虫病 428

一、侵入途径 428

二、病理 428

三、临床表现 428

四、并发症 428

五、诊断 428

六、治疗 428

第三节 肝包虫病 429

一、侵入途径 429

二、病理 429

三、临床表现 429

四、并发症 429

五、诊断 429

六、治疗 429

七、预后 430

第四节 肝片吸虫病 430

一、侵入途径 430

二、病理和临床表现 430

三、诊断 430

四、治疗 430

第五节 蓝氏贾第鞭毛虫感染 430

第六十一章 细菌、螺旋体、立克次体、真菌和艾滋病病毒感染&巫协宁 431

第一节 肝炎病毒以外的病毒感染 431

第二节 细菌感染 431

第三节 立克次体感染 432

第四节 螺旋体感染 432

第五节 真菌感染 432

第六节 原虫感染 433

第七节 艾滋病病毒感染的肝胆系表现 433

第十篇 系统性疾病与肝脏 437

第六十二章 胃肠道疾病&巫协宁 437

第一节 炎性肠病 437

第二节 其他肠道疾病 437

第六十三章 内分泌及代谢性疾病 438

第一节 甲状腺功能和疾病 438

第二节 性腺功能和性腺功能减退 438

第三节 糖尿病 438

一、肝源性糖尿病 438

二、原发性糖尿病 439

第四节 肝病对胰岛素样生长因子-1和生长激素的影响 439

第五节 肝移植对内分泌功能的影响 439

第六十四章 循环系疾病、结缔组织病和血液病&巫协宁 440

第一节 循环系疾病 440

一、郁血性肝病 440

第二节 结缔组织病 441

第三节 血液病 441

一、血液系恶性肿瘤 441

二、溶血 441

三、血栓病 441

四、原发性骨髓纤维化 441

五、铁代谢障碍 441

第六十五章 肝淀粉样变性&江石湖 442

一、分类 442

二、病理 442

三、发病机制 442

四、肝累及的临床表现 442

五、诊断方法 442

六、治疗 443

七、预后 443

第十一篇 肝移植 447

第六十六章 肝移植&杨甲梅 447

第一节 肝移植的适应证与禁忌证 447

一、肝移植的适应证 447

二、肝脏移植的禁忌证 449

第二节 肝移植术的种类 449

一、原位肝移植 449

二、异位肝移植 449

第三节 术前准备 449

一、患者的选择与术前处理 449

二、门静脉高压的处理 450

第四节 供肝保存 450

第五节 肝移植术的主要步骤 450

一、手术分期 450

二、关于血管与胆道的重建 451

第六节 术后处理 451

第七节 术后并发症 451

一、胆道并发症 451

二、血管并发症 452

三、肠道并发症 452

四、胃肠道出血 452

五、腹水 452

六、胰腺炎 452

七、再生障碍性贫血 452

八、肝活检并发症 452

九、感染 452

第八节 同种异体排异反应 453

第九节 免疫抑制剂与抗排异治疗 453

一、环孢素 453

二、皮质类固醇 453

三、硫唑嘌呤 453

四、抗体疗法 453

五、FK506和其他新药 454

第十节 乙型肝炎复发的预防 454

一、高浓度乙肝免疫球蛋白（HBIg） 454

二、抗病毒治疗 454

三、联合主动免疫 454

第六十七章 肝干细胞与肝细胞移植&聂青和 陈成伟 455

第一节 肝干细胞的来源和特点 455

一、肝干细胞 455

二、卵圆细胞 456

三、肝源性肝干细胞 456

四、非肝源性肝干细胞 456

六、肝干细胞临床应用的可能性 457

第二节 肝细胞移植 457

一、肝细胞的分离和保存 457

二、肝细胞移植的方法和途径 458

三、肝细胞移植临床应用现状 459

第十二篇 胆系疾病 463

第六十八章 胆囊胆管的先天性疾病&施维锦 463

第一节 胆道闭锁 463

一、病因 463

二、病理 463

三、临床表现 463

四、诊断 463

五、鉴别诊断 463

六、治疗 464

第二节 先天性胆管囊样扩张 464

一、病因 464

二、病理 464

三、临床表现 464

四、诊断 464

五、鉴别诊断 465

六、并发症 465

七、 治疗 465

第三节 Caroli病 465

一、病因 465

二、病理 465

三、临床分型和表现 465

四、诊断 466

五、鉴别诊断 466

六、治疗和预后 466

第六十九章 胆石症&施维锦 467

第一节 胆结石类型 467

第二节 胆石症流行病学 467

一、发病率 467

二、高危因素 467

第三节 胆结石的形成机制 468

一、胆固醇结石形成机制 468

二、色素结石形成机制 469

第四节 胆囊结石 469

一、无症状胆囊结石 469

二、症状性胆囊结石 470

三、治疗 470

第五节 胆总管结石 471

一、临床表现 471

二、诊断和鉴别诊断 471

三、治疗 471

第六节 肝内胆管结石 472

一、临床表现 472

二、诊断和鉴别诊断 472

三、治疗 472

第七十章 胆道感染&施维锦 474

第一节 胆道细菌的生长 474

第二节 急性胆囊炎 474

一、急性结石性胆囊炎 474

二、急性非结石性胆囊炎 475

第三节 慢性胆囊炎 475

一、病因及病理 475

二、临床表现 475

三、诊断 475

四、治疗 475

第四节 急性胆管炎 475

一、病因和病理 475

二、临床表现 476

三、诊断和鉴别诊断 476

四、治疗 476

第七十一章 胆囊、胆管和壶腹周围肿瘤&陈治平 477

第一节 胆囊肿瘤 477

一、胆囊癌 477

二、胆囊的其他恶性肿瘤 479

三、胆囊的良性肿瘤和增生性病变 480

第二节 胆管肿瘤 480

一、原发性胆管癌 480

二、肝外胆管的良性肿瘤 484

第三节 壶腹周围癌 484

一、发病率 484

二、病因学 484

三、病理学 484

四、临床表现 484

五、实验室检查和特殊检查 485

六、诊断和鉴别诊断 485

七、治疗 485

八、预后 486

第七十二章 胆系的其他疾病&巫协宁 487

第一节 胆道蛔虫病&施维锦 487

一、病因病理 487

二、临床表现 487

三、诊断 487

四、治疗 487

第二节 胆囊切除术后综合征&施维锦 487

第三节 良性胆管狭窄&施维锦 488

一、病因 488

二、病理 488

三、临床表现 488

四、诊断 488

五、治疗 488

第四节 胆瘘&施维锦 489

一、病因病理 489

二、临床表现 489

三、诊断 489

四、治疗 489

第五节 肝胰壶腹（Oddi）括约肌运动功能障碍&施维锦 489

一、病因 489

二、病理 489

三、临床表现 490

四、诊断 490

五、治疗 490

第六节 胆总管结核&施维锦 490

一、临床表现 490

二、诊断 490

三、治疗 490

第七节 胆汁性腹膜炎&施维锦 490

一、病因 490

二、病理生理 491

三、临床表现 491

四、治疗 491

第八节 自身免疫性胆管炎&巫协宁 491