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目录 1

第一章 糖尿病的概念和发病机理 1

一 糖尿病是一种什么样的疾病 1

二 人体碳水化合物、蛋白质和脂肪的正常代谢 3

三 血糖的来源与去路 6

四 血糖由谁来调节 8

五 胰岛素的来源与生理作用 10

六 糖尿病的根源在胰岛素 12

七 糖尿病的诊断标准 13

八 葡萄糖耐量试验（OGTT）与馒头餐试验 15

九 血糖与尿糖的关系 16

十 糖尿病的典型临床表现——“三多一少” 17

十一 糖尿病早期“三多一少”以外的临床表现 18

一 1型糖尿病 19

第二章 糖尿病的分型与病因 19

二 成人晚发自身免疫性糖尿病 20

三 2型糖尿病 21

四 2型糖尿病的发展规律 25

五 2型糖尿病的病因 28

六 胰岛素抵抗综合征 30

七 妊娠糖尿病 30

八 其他类型糖尿病 31

第三章 糖尿病急性并发症 33

一 糖尿病急性并发症的概念与发病机理 33

二 糖尿病非酮症高渗昏迷 34

三 糖尿病酮症酸中毒 35

四 糖尿病急性并发症的诱因与预防 36

第四章 糖尿病慢性并发症 38

一 糖尿病慢性并发症的特点 38

二 糖尿病微血管并发症 39

三 糖尿病大血管并发症 40

四 糖尿病神经并发症 42

五 糖尿病视网膜病变 44

六 糖尿病与白内障 47

七 糖尿病与青光眼 47

八 糖尿病与眼肌病变 48

九 糖尿病肾脏病变 49

十 糖尿病与神经元性膀胱 52

十一 糖尿病与泌尿系感染 53

十二 糖尿病与冠心病 53

十三 糖尿病与高血压 54

十四 糖尿病与胃肠功能异常 58

十五 糖尿病足 59

十六 男性糖尿病人的性功能障碍 60

十七 女性糖尿病人的性功能障碍 63

十九 糖尿病与感染 64

十八 糖尿病皮肤并发症 64

二十 糖尿病并发症的危险因素 66

二十一 血脂紊乱对糖尿病并发症的影响 68

二十二 胰岛素抵抗和高胰岛素血症与糖尿病并发症 70

二十三 吸烟与糖尿病慢性并发症 72

二十四 营养与糖尿病慢性并发症 73

第五章 糖尿病的防治原则 75

一 糖尿病的治疗目标 75

二 糖尿病的治疗措施 76

三 糖尿病控制与并发症 78

四 血糖的控制标准 80

五 控制血糖的原则 81

六 综合治疗中的个体化原则 83

七 防治糖尿病教育是关键 84

八 做好糖尿病医疗费用的计划 85

九 影响糖尿病疗效的其他因素 86

十 糖尿病九条防治总则 88

第六章 糖尿病的饮食疗法 90

一 饮食治疗的设计总则 90

二 人体需要的营养素 91

三 碳水化合物的结构及消化、吸收与代谢 92

四 碳水化合物的来源与食物选择 93

五 蛋白质的组成、消化、吸收、生理作用与代谢 95

六 蛋白质的来源与食物选择 97

七 脂肪的消化、吸收与生理作用 98

八 脂肪的来源与食物选择 99

九 三大营养素与热量的关系 100

十 1型糖尿病患者摄入热量计算 103

十一 2型糖尿病患者摄入热量计算 104

十二 三大营养素的合理组成 105

十三 食谱制定法之一——精算法 107

十四 食谱制定法之二——自身对照法 109

十五 食谱制定法之三——食物种类的交换法 112

十六 食谱制定法之四——粗略估算法 117

十七 糖尿病孕妇饮食计划 121

十八 检验摄入的营养素是否科学、合理 122

十九 食物的餐次分配 123

二十 维生素、矿物质、膳食纤维的营养需要 124

二十一 营养素中的膳食纤维 126

二十二 糖尿病患者能否吃些水果 128

二十三 糖尿病肾病的营养治疗 130

二十四 糖尿病与饮酒 131

二十五 糖尿病的食物金字塔 133

二十六 糖尿病饮食调整与血糖波动 134

二十七 糖尿病人饥饿怎么办 135

二十八 糖尿病患者不能正常吃饭时怎么办 136

二十九 糖尿病人能否吃木糖醇、果糖和其他甜味剂 137

三十 糖尿病人如何选择无糖食品 138

三十一 糖尿病饮食是健康的饮食方式 139

第七章 糖尿病的运动疗法 141

一 适当运动对糖尿病的治疗作用 141

二 运动量的选择 142

三 运动强度的衡量标准 144

四 运动时间选择 146

五 运动项目选择及其注意事项 147

六 运动不当也有负效应 148

七 糖尿病运动疗法是有氧运动 150

第八章 糖尿病的药物治疗 152

一 糖尿病药物治疗的原则和目的 152

二 磺脲类药物的品种和作用 153

三 磺脲类药的适应症及其失效 155

四 磺脲类药不良反应及相关注意事项 156

五 影响磺脲类药物效应的有关药品 158

六 新型降糖药——瑞格列奈 159

七 二甲双胍降糖作用原理 160

八 二甲双胍降糖以外的其他药理作用 162

九 什么情况选用或不选用二甲双胍 163

十 a－葡萄糖苷酶抑制剂口服药 164

十一 胰岛素增敏剂口服药 166

十二 胰岛素的发现与发展 167

十三 胰岛素的种类与剂型 168

十四 各型糖尿病的胰岛素治疗 170

十五 2型糖尿病胰岛素治疗的选择与好处 171

十六 胰岛素的使用原则与方法 173

十七 2型糖尿病患者对胰岛素治疗的误解 176

十八 胰岛素治疗中的不良反应 178

十九 胰岛素的储存 179

二十 警惕降糖药物导致低血糖 180

二十一 低血糖的表现、预防与处理 181

二十二 几种低血糖名词解释 182

二十三 药物治疗中的注意事项 184

第九章 糖尿病的监测 186

一 糖尿病患者需要进行哪几方面的监测 186

二 化验血糖的意义 188

三 一天测几次血糖合理 189

四 间隔多长时间测定一次全天的血糖 191

五 血糖的监测方法 192

六 影响血糖测定的因素及测定血糖时的注意事项 193

七 糖化血红蛋白（HbAlc）的测定 195

八 如何监测尿糖 196

九 如何判断化验单是否真实有效 198

十 胰岛β－细胞功能的监测 198

十一 胰岛素与C肽释放试验 199

十二 糖尿病并发症危险因素的监测 201

十三 糖尿病并发症的监测 202

第十章 糖尿病与日常生活 203

一 糖尿病患者应该保持什么样的心理状态 203

二 糖尿病患者常见的不良心理反应 204

三 影响糖尿病患者心理变化的因素及对策 205

四 糖尿病和职业 210

五 饮酒与糖尿病 211

六 糖尿病患者与驾驶 213

七 糖尿病患者的外出就餐 214

八 糖尿病患者与预防接种 216

九 糖尿病与婚姻 216

十 糖尿病人与家庭生活 216

十一 糖尿病与生育 218

十二 糖尿病妇女妊娠有哪些注意事项 219

十四 糖尿病与旅行 220

十三 患糖尿病的母亲是否可以用母乳喂养婴儿 220

第十一章 糖尿病的三级预防 222

一 糖尿病预防的意义 222

二 糖尿病一级预防的目的 223

三 糖尿病一级预防的人群 224

四 糖尿病一级预防的策略和措施 225

五 糖尿病的二级预防 226

六 糖尿病的三级预防 227

第十二章 糖尿病知识问答 229

1．糖尿病患者在饥饿状态，血糖还会升高，是这样吗？ 229

2．抽血化验胰岛素，如果胰岛素高于正常，就能排除糖尿病吗？ 230

3．空腹血糖8.5mmol/L，尿糖（一），可以诊断糖尿病吗？ 230

4．1 型糖尿病与胰岛素抵抗无关，这句话对吗？ 231

5．胰岛素抵抗是胰岛不能生产足够的胰岛素吗？ 231

9．新生儿体重过轻，成人后易患糖尿病吗？ 232

10．身体消瘦的糖尿病患者可不必控制饮食吗？ 232

7．肥胖新生儿的母亲，患糖尿病的风险较大吗？ 232

8．儿童体重过重，易患2型糖尿病吗？ 232

6．成人不患1型糖尿病吗？ 232

11．肥胖的糖尿病患者可通过“饥饿”降低血糖吗？ 233

12．糖尿病患者为什么要维持标准体重？ 233

13．糖尿病患者应根据体重、运动量来调整饮食量，这句话对吗？ 233

14．糖尿病患者的饮食主要根据血糖的变化来随时调整，这句话对吗？ 234

15．糖尿病患者应严格按计算出的热卡来制定饮食计划吗？ 234

16．糖尿病患者控制饮食主要是少吃粮食（如米、面等）吗？ 234

17．糖尿病患者绝对不能吃水果吗？ 235

18．以植物蛋白（如豆腐）替代动物蛋白更有利于糖尿病患者的健康，对吗？ 236

19．对于没有并发症的糖尿病患者，谷类食物粗加工比细加工更有利于糖尿病患者的健康吗？ 236

20．每日三餐比每日两餐更有利于血糖的控制，对吗？ 237

21．糖尿病患者、尤其是老年患者要限制喝水，以减少尿量，减轻肾脏负担，这样对吗？ 237

22．花生、松子、西瓜子、葵花子含丰富的碳水化合物吗？ 237

24．无糖食品、南瓜、降糖奶粉等食品，糖尿病患者应多吃而不必限制吗？ 238

23．每天、每餐的食谱中，食物的种类越少越好吗？ 238

25．早饭、午饭要多吃肉、鸡蛋、牛奶，晚饭喝点粥为好，这样对吗？ 239

26．糖尿病患者每天尽可能吃莜面或荞面，而避免吃白面、小米、大米，这样对吗？ 239

27．植物油、鸡蛋和牛奶不含糖，可以用它们替代粮食吗？ 239

28．糖尿病患者体内也需要足量的葡萄糖吗？ 240

29．蜂蜜可以降低血糖吗？ 241

30．中等强度运动适合所有的糖尿病患者吗？ 241

31．某人每天上午运动量大，下午运动量小，所以中午饭要多，早、晚饭要少，这对吗？ 241

32．早晨空腹运动更有利于血糖的控制吗？ 242

33．对没有并发症的糖尿病患者而言，运动强度应达到有累的感觉，但不吃力，这样做对吗？ 242

34．某患者，无运动禁忌症，年龄为50岁，安静时的脉率为70次／分，其运动时脉搏达到多少次／分为宜？ 242

35．只要将血糖降低至接近正常，糖尿病的治疗就合理，这句话对吗？ 243

36．治疗不合理，会加速2型糖尿病患者胰岛功能的衰竭吗？ 243

37．只要用药合理，就不会出现低血糖吗？ 243

39．发烧会使血糖升高吗？ 244

38．糖尿病患者上吐下泻不能进食，血糖会下降，停用所有降糖药即可，这种做法对吗？ 244

40．糖尿病患者绝对禁忌静脉输葡萄糖注射液吗？ 245

41．2型糖尿病接受胰岛素治疗有利于保护胰岛功能吗？ 245

42．一旦发生低血糖，说明吃的太少，以后应多吃一些，这样做对吗？ 245

43．二甲双胍、优降糖会损害肾脏，所以不能长期服用，对吗？ 246

44．2型糖尿病接受胰岛素治疗会使胰岛因“休眠”而废用吗？ 246

45．2型糖尿病接受胰岛素治疗就会依赖胰岛素而变成1型糖尿病，这样说对吗？ 247

46．如果胰岛β－细胞功能已衰竭，则任何口服降糖药都无效，对吗？ 247

47．清醒状态下，发生低血糖不会有危险对吗？ 247

48．发生低血糖可能会乱喊乱叫吗？ 248

49．某患者经常夜间头晕、乏力、心慌、出汗，但早晨来医院测空腹血糖为8.5mmol/L，则认为可以排除夜间发生了低血糖吗？ 248

50．为防止低血糖，最好使血糖在8mmol/L以上，对吗？ 249

51．酮症酸中毒是由食物中毒引起的吗？ 250

52．经常测尿糖可以替代测血糖吗？ 250

53．经常化验血糖就没必要化验糖化血红蛋白（HbAlc）吗？ 250

55．尿中出现酮体是糖尿病的正常现象吗？ 251

54．空腹血糖能代表全天的血糖吗？ 251

56．当使用胰岛素的糖尿病患者因病不能吃饭时，应怎样处理呢？ 252

57．2型糖尿病没有1型糖尿病严重吗？ 253

58．糖尿病视网膜并发症的早期不会影响视力，对吗？ 254

59．糖尿病教育的目的是让患者自己当医生吗？ 254

第十三章 糖尿病病例分析 256

1．当您出现了“莫明其妙”的症状时，别忘了查一下是否患了糖尿病 256

2．由低血糖反应，发现了糖尿病的“替补队员” 257

3．家属要学会处理低血糖昏迷 258

4．胰岛素治疗的患者，要警惕低血糖昏迷 259

5．年轻人，记住，健康永远是第一位的 260

6．了解降糖药物的作用持续时间，警惕低血糖反应 261

7．驾车的糖尿病朋友，别忘了带食品 262

8．无名腹痛，警惕糖尿病酮症酸中毒 263

9．不要盲目拒绝胰岛素 263

10．珍爱生命，尊重科学，辨别虚假广告 264

11．糖尿病饮食治疗，要注意个体化 266

12．不要盲目恐惧胰岛素 267

13．忙于事业的糖尿病朋友，不要轻视了身体健康 267

14．尿酮体不是糖尿病的“专利” 269

15．警惕糖尿病“落井下石” 270

16．了解其他药物对降糖药物的影响 271

17．了解某些药物对糖尿病病人的影响 272

18．已确诊的糖尿病人，不要再做葡萄糖耐量试验 273

19．观察治疗效果而进行血糖化验时，平时治疗不要停止 274

20．他在选择运动和饮食时出现了偏差 275

21．要注意校准你的血糖仪，以免上当 276

22．警惕“苏木杰反应” 276

23．计划好你的医疗费开支 277

24．任何时候不要忘记，饮食治疗是基础 277

附录1：糖尿病与世界糖尿病日 279

附录2：每100克食物所含主要营养成分表 283