水与电解质平衡失调的诊断和处理PDF电子书下载

引言 1

第一章 水与电解质平衡的理诊基础 3

第一节 体液的分布及成分 3

（一）体液的分布 3

（二）体液的成分 4

第二节 体液的调节 5

（三）肺脏 5

（二）肾脏 6

（三）肾上腺 9

（四）丘脑下部、脑垂体 10

（五）甲状旁腺 11

（六）甲状腺 2

（七）消化道 12

第三节 测量单位 14

（一）当量与毫克当量 14

（二）渗透压的单位 17

（三）血清渗透压 18

第二章 水与电解质平衡失调的症状和体征 19

（一）病史 19

（二）皮肤方面的症状和体征 19

（三）中枢神经系统方面的症状和体征 20

（四）心、血管系统方面的症状和体征 21

（五）呼吸系统方面的症状和体征 22

（六）消化道方面的症状和体征 23

（七）肾脏方面的症状和体征 24

（八）神经肌肉方面的症状和体征 28

（九）其他 29

（十）水、电解质平衡失调的综合征群 29

第三章 水与钠的平衡失调 31

第一节 脱水 31

（一）高渗性脱水 31

（二）低渗性脱水 34

（三）等渗性脱水 43

第二节 水过多（水中毒） 45

第三节 钠过多 49

第四章 钾的代谢失调 54

第一节 钾的生理 54

（一）钾与碳水化合物代谢的关系 54

（二）钾与蛋白合成的关系 55

（三）钾与骨胳肌肉的关系 55

（四）钾与心脏的关系 55

（五）钾与钠之间的关系 55

（六）缺钾与细胞内pH值的关系 55

第二节 缺钾 56

第三节 钾过高 61

第五章 钙的代谢失调 66

第一节 钙的生理 66

第二节 缺钙 67

第三节 钙过多 72

第六章 镁的代谢失调 79

第一节 镁的生理 79

第二节 缺镁 79

第三节 镁过多 82

第七章 酸碱平衡的调节 84

第一节 基础知识 84

（一）酸、碱的定义 84

（二）缓冲碱与固定阳离子、固定阴离子 85

（三）碱储备 85

（四）体液的酸碱度 87

第二节 缓冲机理 90

（一）缓冲系统的调节作用 90

（二）呼吸系统的调节作用 92

（三）肾脏的调节作用 92

第八章 酸碱平衡失调 96

第一节 代谢性酸中毒 96

第二节 代谢性碱中毒 104

第三节 呼吸性碱中毒 108

第四节 呼吸性酸中毒 112

第九章 每日生理消耗量的补充 118

（一）水分 118

（二）电解质 119

（三）按“体表面积”推算输液量 121

（四）输液途径 122

第十章 继续（额外）丧失量的补充 126

（一）消化道的额外失液 126

（二）内在性失液 127

（三）显性出汗 127

（四）预防措施 127

（五）出入量记录 128

第十一章 累积丧失量的补充 130

第一节 怎样全面掌握液体不平衡的诊断 130

（一）有无体液不平衡情况存在 130

（二）容量不足的诊断 130

（三）体液是高渗或低渗 132

（四）酸碱平衡失调的诊断 132

（五）钾、钙、镁等特殊电解质缺少的诊断 133

第二节 液体补充的计算方法和步骤 134

（一）病人体液失调的分析 135

（二）处理方法 136

附：容量不足的计算 138

第三节 各种类别累积丧失量的补充方法 139

（一）失水大于失钠的处理 139

（二）水和钠等比例丢失的处理 140

（三）失钠大于失水的处理 141

（四）缺氯的处理 141

（五）缺钾的处理 142

（六）碳酸氢缺乏（代谢性酸中毒）的处理 143

第十二章 静脉输液的并发症 145

（一）输液过多 145

（二）输盐过多 145

（三）稀释性酸中毒 146

（四）水的脱水作用 146

（五）输液过快性休克 146

（六）电解质安排错误 147

（七）皮下输液 147

（八）高渗和低渗溶液对人体的危害 147

（九）特殊离子 147

（十）解蛋白溶液 147

（十一）酮症 147

（十二）高张综合症 148

第十三章 手术后水与电解质平衡失调的处理 149

（一）手术后或创伤代谢期 149

（二）具体变化 149

（三）处理 149

第十四章 外科消化道疾病水、电解质平衡失调的处理 151

第一节 消化道的病理生理 151

（一）消化液的组成 151

（二）胃肠液的循环 153

（三）消化液与细胞外液的关系 153

第二节 幽门梗阻 153

（一）水、电解质紊乱的机理 1

（二）处理 154

第三节 肠梗阻 154

（一）水、电解质紊乱的机理 154

（二）处理 155

第四节 外瘘 156

（一）水、电解质紊乱的机理 156

（二）处理 156

第十五章 神经外科疾患水、电解质平衡失调的处理 158

（一）水、电解质紊乱的机理 158

（二）处理 160

第十六章 心脏外科手术前后水、电解质平衡失调的处理 165

（一）手术病人的选择 165

（二）手术前准备 165

（三）手术时处理 166

（四）手术后处理 167

第十七章 泌尿外科手术前后水、电解质平衡失调的处理 169

（一）手术前肾功能的了解 169

（二）体液疗法 169

（三）手术后冲洗液的选择 170

（四）慢性尿路梗阻突然解除后的肾功能改变 170

（五）输尿管乙状结肠吻合术后并发高氯血症和酸中毒 171

（六）急性肾功能衰竭时水、电解质代谢和酸碱平衡失调 172

（七）透析疗法中一些水与电解质的问题 174

（八）肾移植手术后水与电解质平衡失调 177

第十八章 严重烧伤的水、电解质平衡失调的处理 180

（一）水、电解质和酸碱平衡失调的机理 180

（二）处理 181

第十九章 小儿外科水、电解质平衡失调的处理 184

第一节 小儿体液的生理特点 184

（一）小儿的总体液量 184

（二）细胞内液与细胞外液 184

（三）体内脂肪含量与体液量的关系 185

（四）小儿体液的电解质含量 185

（五）小儿体内代谢特点 185

第二节 临床症状与征象 187

（一）体重减轻 187

（二）尿少 187

（三）发热 187

（四）口渴 187

（五）淡漠、倦怠和全身肌无力 188

（六）皮肤失弹性 188

（七）呼吸征象 188

（八）实验室检查 188

第三节 小儿水和电解质正常需要量 188

（一）正常水的需要量 188

（二）电解质 189

（三）碳水化合物 190

（四）脂肪 190

（五）蛋白质 190

第四节 体液疗法 190

（一）诊断方法 190

（二）处理 191

第二十章 老年人水、电解质平衡失调的处理 193

（一）老年人的生理缺陷 193

（二）老年人的体液分布 194

（三）输液量的估计 195

（四）老年人水、电解质紊乱的处理要点 197