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第一章　心脏的解剖生理概要 1

一、心脏的解剖 1

（一）心脏的结构 1

（二）心脏的自律传导系统 5

（三）心脏的神经支配 14

二、心脏的生理 16

（一）心脏的自律性 16

（二）心脏的兴奋性 17

（三）心脏的传导性 19

（四）心脏的收缩性 19

第二章　心电及心电图波形产生的原理 20

一、心肌细胞生物电的产生 20

（一）心肌细胞的带电粒子 20

（二）心肌细胞电位差的产生 21

二、心肌细胞电激动时的动作电位变化与心电图产生的关系 25

（一）心肌细胞电激动时的动作电位变化 25

（二）心肌电激动与心电图的关系 28

第三章　心电图导联 33

一、肢体导联 33

（一）肢体导联Ⅰ 35

（二）肢体导联Ⅱ 35

（三）肢体导联Ⅲ 35

二、加压肢体导联 35

（一）加压右上肢导联（aVR） 37

（二）加压左上肢导联（aVL） 37

（三）加压左下肢导联（aVF） 37

三、心前区导联 37

第四章　正常心电图 41

一、正常心电图波形特征及生理意义 41

（一）P波 41

（二）P-R间期 42

（三）QRS综合波群 43

（四）S-T段 44

（五）T波 45

（六）Q-T间期 45

（七）U波 45

二、常见各类型QRS波群的标记 46

三、心电图的测量及阅读方法 47

（一）应有的器械 47

（二）心电图的测量 47

（三）心电图的阅读、分析、诊断一般顺序 48

四、平均心电轴的测定 52

五、正常心电图波形 52

第五章　心电图各波、段、间期变化的临床意义 56

一、P波电压、时间及方向异常 56

（一）P波增宽 56

（二）P波高耸 56

（三）P波减低 56

（四）P波消失 57

（五）P波数与QRS波群数不一致 57

（六）P-P间距不齐 57

二、P-R间期异常 57

（一）P-R间期缩短 57

（二）P-R间期延长 57

三、QRS波群异常 59

（一）QRS波出现切迹 59

（二）QRS时限增宽 59

（三）QRS波群电压增高 59

（四）QRS波群电压降低 60

（五）QRS波群模糊及切迹 60

（六）QRS波群出现异常Q波 60

四、S-T段异常 61

（一）S-T段抬高 61

（二）S-T段下降 61

五、T波异常 64

（一）T波高耸 64

（二）T波低平 64

（三）T波倒置 65

六、Q-T间期异常 66

（一）Q-T间期延长 66

（二）Q-T间期缩短 66

七、U波异常 66

（一）U波增大 66

（二）U波倒置 67

第六章　心电图异常波形 68

一、房室增大的心电图特征及诊断条件 68

（一）心房增大的心电图特征 68

（二）心房增大的心电图诊断条件 68

（三）心室增大的心电图特征 70

（四）心室增大的心电图诊断条件 71

二、束支传导阻滞的心电图 80

（一）左束支传导阻滞 81

（二）左前分支传导阻滞 81

（三）左后分支传导阻滞 81

（四）右束支传导阻滞 83

（五）双侧束支传导阻滞 86

（六）室内传导阻滞 86

（七）小束支传导阻滞 86

三、冠心病（缺血性心脏病）的心电图 89

（一）慢性冠状动脉供血不足 89

（二）心绞痛 90

（三）急性冠状动脉供血不足 90

（四）心内膜下心肌梗塞 90

（五）典型的心肌梗塞与心电图 92

（六）心肌炎、心肌病、心包炎、肺心病及二尖瓣狭窄与心电图 96

（七）电解质紊乱及药物作用与心电图 99

第七章　心律失常的心电图诊断 107

一、心律失常的分类 107

二、窦性心律及窦性心律失常 107

（一）正常窦性心律 107

（二）窦性心动过速 109

（三）窦性心动过缓 111

（四）窦性心律不齐 111

（五）窦性暂停 114

（六）游走性节律 115

（七）病窦综合征 115

三、期前收缩 117

（一）窦性期前收缩 117

（二）房性期前收缩 117

（三）交界性期前收缩 118

（四）室性期前收缩 120

（五）间位性期前收缩 121

（六）室性并行心律 122

四、阵发性心动过速 122

五、扑动和颤动 130

（一）心房扑动 130

（二）心房纤维性颤动 130

（三）心室扑动 133

（四）心室纤维性颤动 133

六、异位激动合并生理性传导阻滞 134

（一）干扰与分离 134

（二）房性融合波 135

（三）室性融合波 137

（四）室内差异性传导 137

（五）隐匿性传导 140

七、被动性异位心律 141

（一）左房心律 142

（二）逸搏及交界性心律 142

（三）室性自主节律 146

（四）冠状窦性心律 148

（五）游走性节律 148

第八章　传导阻滞 152

一、窦房传导阻滞 152

二、房内传导阻滞 154

三、房室传导阻滞 156

（一）Ⅰ度房室传导阻滞 156

（二）Ⅱ度房室传导阻滞 157

（三）Ⅲ度房室传导阻滞 158

第九章　预激症候群 162

第十章　心电图快速判阅法 172

一、心率 172

二、节律 175

三、电轴 187

四、肥厚 189

五、梗塞 190

六、其他 193

第十一章　心电图诊断的负荷试验及其他检查方法 199

一、心电图的负荷试验 199

（一）双倍二级梯运动试验 200

（二）分级运动试验 207

（三）等长握力运动试验 211

（四）饱餐试验 211

（五）高血糖试验 214

（六）缺氧试验 214

（七）异丙肾上腺素试验 214

（八）心房起搏试验 215

二、动态心电图检查 216

三、排除假阳性试验 217

（一）心得安试验 217

（二）钾盐试验 218

第十二章　常见心电图的鉴别诊断 219

一、房、室肥大的心电图鉴别诊断 219

（一）心房肥大的鉴别 219

（二）心室肥厚的鉴别 221

二、期前收缩的心电图鉴别 223

（一）室性期前收缩与房性期前收缩伴室内差异性传导的鉴别 223

（二）室性期前收缩与室性融合波的鉴别 225

三、冠状动脉供血不全和心肌劳损时在ST-T波改变上的鉴别 227

（一）心肌劳损 227

（二）慢性冠状动脉供血不全 227

四、心肌梗塞的鉴别 228

（一）S-T段抬高 229

（二）S-T段抬高兼异常Q波存在 230

（三）心肌梗塞与异常Q波鉴别 231

（四）心肌梗塞类似预激综合征的心电图表现 242

五、心动过速的鉴别 244

（一）窦性心动过速与房性心动过速的鉴别 244

（二）房性心动过速与心房扑动的鉴别 245

（三）室上性与室性心动过速的鉴别 247

（四）预激症候群并发室上性心动过速与室性心动过速的鉴别 248

（五）心室扑动与室性心动过速的鉴别 250

（六）快速心房纤维颤动兼有室内传导阻滞与室性心动过速的鉴别 251

六、传导阻滞的鉴别 251

（一）窦性停搏与窦房传导阻滞的鉴别 251

（二）房性期前收缩未下传与Ⅱ度房室传导阻滞的鉴别 253

（三）干扰性房室脱节与Ⅲ度房室传导阻滞的鉴别 254

（四）完全性双侧束支传导阻滞与Ⅲ度传导阻滞的鉴别 256

第十三章　心电图的分析、报告及临床应用价值 259

一、心电图的分析 259

（一）心电图分析的一般顺序 259

（二）对心电图假象的分析 260

二、心电图报告的书写 266

（一）心电图报告书写的顺序 267

（二）心电图报告单举例 267

三、心电图的临床意义及价值 270

（一）心电图的临床意义 270

（二）心电图应用的局限性 271

第十四章　心电图机的使用和维护 272

一、心电图机的使用 272

（一）心电图检查前的准备 272

（二）心电图机的操作顺序 273

二、心电图机维护及故障分析 276

（一）心电图机的维护 276

（二）心电图机常见故障及原因 277

第十五章　健康小儿心电图正常范围 282

一、心率 282

二、P波 285

三、P-R间期 294

四、Q波 295

五、QRS电压 298

六、S-T段 301

七、T波 302

八、心电轴 302

九、Q-T间期 302

附录： 305