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化验检查须知 1

第一节 样品采集 1

一、样品采集的时间 1

二、样品采集时的状态 3

三、采样前的饮食 3

四、采样检查的意义 4

第二节 正常(参考)值及其意义 4

一、正常值的概念 5

二、正常(参考)值的意义 6

第三节 检验结果的临床意义(广义) 7

一、定性和定量的检验结果 7

二、检验结果出现异常的时效性 8

三、检验结果的多重临床意义 9

第四节 检验结果的质量管理及误差 10

一、检验结果的质量管理 10

二、检验结果误差及对策 11

血液学检查 13

第一节 血常规检查 13

一、白细胞计数和分类 15

(一)红细胞、血红蛋白和红细胞比容 18

二、红细胞、血红蛋白及其相关指标 18

(二)红细胞平均指数测定 20

(三)红细胞体积分布宽度(RDW)测定 21

三、血小板及其相关指标 22

(一)血小板计数 22

(二)平均血小板体积(MPV)测定 24

(三)血小板比积(PCT)测定 24

第二节 网织红细胞(RET)计数 25

(四)血小板体积分布宽度(PDW)测定 25

第三节 血型与输血 26

一、ABO血型系统 26

二、Rh血型系统 28

三、人类白细胞抗原(HLA) 28

四、输血前检查 29

五、交叉配血 31

第四节 血液黏度测定 31

第五节 红细胞沉降率(ESR) 33

第一节 尿常规检查 35

尿液检查 35

一、尿化学分析 36

(一)酸碱度(pH) 37

(二)尿比重(SG) 37

(三)尿糖(GLU) 38

(四)尿蛋白(PROT) 39

(五)尿胆红素(BIL) 40

(六)尿胆原(URO) 40

(九)尿隐血(BLD) 41

(七)酮体(KET) 41

(八)亚硝酸盐(NIT) 41

(十)尿白细胞(LEU) 42

(十一)尿维生素C(VitC) 42

二、尿沉渣显微镜检查 43

(一)管型 43

(二)黏液丝 44

(三)细胞 44

第二节 常用的尿液特殊检查 45

一、尿红细胞形态及红细胞平均体积测定 45

(四)结晶 45

二、24小时尿蛋白定量 46

三、尿本周氏蛋白(Bence-Jones)检查 46

四、乳糜尿检查 47

五、尿含铁血黄素试验 47

六、尿卟啉(尿紫胆质)检查 48

七、尿卟胆原(尿紫胆原)检查 48

九、24小时尿找抗酸杆菌 49

十、尿妊娠试验 49

八、尿肌红蛋白检查 49

粪便常规检查 51

第一节 肉眼观察 51

一、性状 51

二、颜色 52

第二节 显微镜检查 53

第三节 隐血测定 53

体液检验 55

第一节 脑脊液检查及临床意义 55

一、外观 56

三、蛋白定量 57

二、潘氏试验 57

五、氯化物测定 58

四、葡萄糖测定 58

六、隐血测定 59

七、细胞计数和分类 59

八、细菌涂片检查 60

第二节 浆膜腔积液检查 60

第三节 精液和前列腺液检查及临床意义 62

一、精液检验 62

(一)颜色 62

(四)精液pH值 63

(二)精液量 63

(三)液化时间 63

(五)精子计数 64

(六)精子活动率和精子活动力 64

(七)精子形态 65

(八)精液细胞计数 65

二、前列腺液检查 65

第四节 白带常规检查及临床意义 66

一、血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)和间接胆红素(IB) 70

肝功能检查 70

第一节 肝脏代谢功能指标 70

二、血清总胆汁酸(TBA) 72

三、血氨(HN3) 72

第二节 肝脏合成功能指标 73

一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及白蛋白与球蛋白比值 73

二、血清铜蓝蛋白(CER) 76

三、凝血酶原时间(PT) 76

四、血浆纤维蛋白原(Fbg) 77

一、谷丙转氨酶(ALT/SGPT) 78

第三节 肝实质损伤指标 78

二、谷草转氨酶(AST/SGOT) 79

三、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT/GGT) 80

四、碱性磷酸酶(ALP/AKP) 81

五、乳酸脱氢酶(LDH) 82

六、5＇-核苷酸酶(5＇-NT) 83

七、α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 83

八、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA) 84

十、腺苷脱氨酶(ADA) 85

九、血清胆碱酯酶(CHE) 85

第四节 肝纤维化指标 86

一、血清单胺氧化酶(MAO) 86

二、血清透明质酸(HA) 86

三、血清Ⅲ型前胶原肽(SPⅢP) 87

四、血清Ⅳ型胶原(C-Ⅳ) 87

五、层黏蛋白(LN) 88

肝炎相关病毒、抗原和抗体的检查 90

第一节 甲型肝炎病毒及抗体 90

第二节 乙肝三系 91

第三节 丙型肝炎病毒及抗体 92

第四节 丁型肝炎病毒及抗体 93

第五节 戊型肝炎病毒及抗体 94

第六节 庚型肝炎病毒及抗体 95

肾功能检查 97

第一节 血清肾功能检查 97

一、血清尿素(Urea) 97

三、内生肌酐清除率(Ccr) 99

二、血肌酐 99

四、血尿酸(UA) 100

五、血β2-微球蛋白(β2-MG) 101

第二节 尿液肾功能检查 102

电解质和微量元素测定 105

第一节 电解质检查 105

一、血清钾、尿钾 106

二、血清钠、尿钠 108

三、血清氯、尿氯 109

四、血清钙、尿钙 110

五、血清无机磷、尿无机磷 112

六、血清镁 113

第二节 微量元素的测定 114

一、血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC) 115

二、血清锌(Zn) 117

三、血清铜(Cu) 118

四、人体硒 119

五、血清碘(I)检查 119

二、二氧化碳分压(PCO2) 122

血气分析 122

一、酸碱度(pH) 122

三、氧分压(PO2) 123

四、总二氧化碳(T-CO2) 124

五、标准碳酸氢盐(SB) 125

六、实际碳酸氢盐(AB) 126

七、碱剩余(BE) 126

八、血氧饱和度(SO2)和P50 127

九、缓冲碱(BB) 128

十、阴离子间隙(AG) 128

一、总胆固醇(T-Ch) 130

血脂和脂蛋白检查 130

二、甘油三酯(TG) 131

三、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-Ch) 132

四、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-Ch) 133

五、载脂蛋白A1(Apo-A1) 134

六、载脂蛋白B(Apo-B) 135

七、脂蛋白(a)(Lp-a) 136

八、血清脂蛋白X(Lp-x) 136

一、空腹血糖(FBG) 139

糖尿病相关的检查 139

二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 140

三、尿糖(U-Glu) 142

四、糖化血红蛋白A1C(GHbA1C) 142

五、糖化血清蛋白或果糖胺 143

六、胰岛素和C肽 143

七、血清1，5脱水葡糖醇(1，5AG) 144

八、糖尿病肾损害的实验室观察指标 144

一、血管紧张素转换酶(ACE) 147

高血压病相关的检查 147

二、血、尿儿茶酚胺 148

三、尿香草扁桃酸(VMA) 149

四、肾素、血管紧张素Ⅱ 150

五、高血压病肾损害的实验室指标 151

心脏和肌肉疾病的检查 154

一、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-MB(CK-MB) 154

二、乳酸脱氢酶(LD)、α-羟丁酸脱氢酶(HBD) 155

三、谷草转氨酶(AST) 156

五、肌红蛋白 157

四、肌钙蛋白I或T(Troponin-I/T) 157

六、尿肌酸 158

激素和内分泌功能检查 160

第一节 脑垂体功能的检查 160

一、生长激素(GH) 161

二、催乳素(PRL) 162

三、促卵泡激素(FSH) 163

四、促黄体激素(LH) 164

五、促肾上腺皮质激素(ACTH) 165

六、促甲状腺激素(TSH) 166

第二节 甲状腺功能的检查 167

一、血清总四碘甲腺原氨酸(TT4) 168

二、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3) 169

三、血清游离T3、T4(FT3、FT4) 169

四、反三碘甲状腺原氨酸(rT3) 170

五、促甲状腺激素(TSH) 171

第三节 肾上腺功能检查 172

一、尿17-酮类固醇(17-KS) 172

二、尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS) 174

四、血浆、尿醛固酮 175

三、血浆皮质醇 175

第四节 性腺激素检查 177

五、尿香草扁桃酸(VMA) 177

一、睾酮 178

二、雌二醇 179

三、孕酮 180

四、人绒毛膜促性腺激素-β亚基(β-HCG) 181

第一节 免疫球蛋白检查及临床意义 183

一、免疫球蛋白G、A、M(IgG、IgA、IgM)检查 183

体液免疫功能检查 183

二、轻链(κ、λ型)检查 185

第二节 补体检查与临床意义 187

一、总补体活性(CH50)检查 187

二、补体C3、C4检查 188

第三节 炎症蛋白检查及临床意义 189

一、C-反应蛋白(CRP) 190

二、α1-酸性糖蛋白(AAG) 191

四、触珠蛋白(HPT) 192

三、α1-抗胰蛋白酶(AAT) 192

第四节 过敏原检查及临床意义 193

五、铜蓝蛋白(CER) 193

一、总免疫球蛋白E(T-IgE) 194

二、吸入物过敏原过筛(phadiatop) 194

三、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP) 195

四、特异性IgE(sIgE) 196

第五节 自身抗体检查及临床意义 197

一、抗核抗体(ANA)检查 198

二、抗ds-DNA抗体 198

三、抗ENA抗体 199

四、类风湿因子(RF) 200

五、抗中性粒细胞细胞质抗体(ANCA) 202

六、抗线粒体抗体(AMA) 203

七、抗平滑肌抗体(ASMA) 203

八、抗心磷脂抗体(ACA) 204

十、抗乙酰胆碱受体抗体(AchR) 205

十一、抗甲状腺自身抗体 205

九、抗肾小球基底膜抗体(A-GBM) 205

十二、抗胰岛方面抗体 206

十三、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体 206

第六节 其他常用抗体血清学检查及临床意义 207

一、抗链球菌A溶血素“O”(ASO) 207

二、肥达氏反应 208

三、冷凝集试验 209

四、嗜异性凝集试验 209

五、EB病毒抗体 210

六、巨细胞病毒抗体 211

七、抗柯萨奇病毒抗体(CSV-IgG/IgM) 212

八、抗人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-1/HIV-2) 212

细胞免疫功能检查 215

第一节 T淋巴细胞功能检查及临床意义 215

一、T淋巴细胞亚群 215

二、E玫瑰花结试验 216

三、T淋巴细胞植物血凝素(PHA)转化试验 217

第二节 B淋巴细胞功能的检查与临床意义 218

一、B淋巴细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg) 218

二、B淋巴细胞表面抗原(CD19) 219

第三节 NK细胞功能检查与临床意义 220

第四节 细胞因子检查与临床意义 221

一、白细胞介素-2(IL-2) 221

二、白细胞介素-6(IL-6) 222

三、肿瘤坏死因子(TNF) 223

肿瘤标志物 226

一、甲胎蛋白(AFP) 226

二、癌胚抗原(CEA)检查 227

四、癌抗原125(CA125) 228

三、癌抗原19-9(CA19-9) 228

五、癌抗原15-3(CA15-3) 229

六、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCCAg) 229

七、神经元特异性烯醇化酶(NSE) 230

八、前列腺特异性抗原(PSA) 231

九、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG) 231

细菌培养和抗生素敏感试验(药敏) 233

第一节 血液及骨髓的细菌培养检验 233

第二节 痰液及呼吸道标本的细菌培养检验 235

第三节 尿液细菌培养检查 236

第四节 粪便的细菌培养检查 238

第五节 穿刺液的细菌培养检验 239

第六节 脓液及创伤感染分泌物的细菌培养检查 240

第七节 生殖器官标本的细菌学检查 241

第八节 脑脊液标本细菌检查 242

第九节 医院内感染与细菌检验 243

第十节 细菌抗生素药敏试验 244

一、生化常规 247

怎样合理选择检验项目 247

二、三大常规检查 248

三、肝功能常规 248

四、体液免疫功能常规组合 249

五、甲状腺功能检查 249

六、自身免疫病检查 250

七、尿液肾功能检查 250

八、血脂检查 251

九、凝血功能检查 251

十、急诊生化检查 252