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目录 1

第一章 尿失禁的临床解剖学 杨勇 1

第一节 下尿路的神经解剖通路 1

第二节 膀胱 3

第三节 尿道 6

第四节 下尿路的神经支配 7

第五节 女性盆底解剖及相关的支持结构 10

第六节 尿生殖膈与横纹肌括约肌 15

第二章 排尿与控尿生理 廖利民 17

第一节 储尿与排尿的基本机制 17

一、膀胱和尿道的固有特性 17

二、膀胱、尿道及盆底的神经支配 18

三、储尿与排尿基本过程的神经生理 22

第二节 与排尿相关的活动 27

第三节 社会与行为因素对排尿的影响 27

第三章 排尿的中枢神经系统控制 廖利民 31

一、大脑皮层 31

二、丘脑 32

三、内囊 32

四、基底核 32

五、边缘系统 32

六、小脑 33

七、下丘脑 33

八、脑桥 33

十、脑干网状结构 34

九、锥体外系 34

第一节 膀胱 36

一、平滑肌 36

第四章 尿失禁细胞生物学 杨勇 36

二、基质 40

三、血管 41

四、膀胱黏膜上皮 41

第二节 尿道 43

一、平滑肌 43

二、尿道壁内横纹肌 46

三、尿道黏膜下层 47

四、细胞调节系统 48

第一节 下尿路神经药理学 51

第五章 排尿障碍药理学 杨勇 51

第二节 下尿路功能障碍的药物治疗 53

一、促使膀胱排空的药物 55

二、增加储尿功能的药物 59

第六章 尿失禁的评估 67

第一节 尿失禁的病因和发病机制 杨勇 67

第二节 尿失禁病史和一般检查 杨勇 68

一、尿失禁的定义和分类 68

二、尿失禁病史 69

三、体格检查 73

四、尿失禁症状评分 78

五、尿失禁尿动力学检查原则 79

附件6-1 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICI-Q-LF） 82

附件6-2 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF） 91

附件6-3 国际前列腺症状评分（I-PSS） 92

附件6-4 SEAPI尿失禁评分 93

第三节 尿流率测定 廖利民 94

一、发展史 94

二、原理 95

三、所需设备 96

四、测定环境 99

五、测定方法 99

六、测定参数 100

七、测定结果的报告形式 103

八、影响测定的因素 103

十、正常排尿及模式 108

九、尿流率测定的指证 108

十一、异常排尿及模式 109

十二、尿流率测定的质量控制 113

十三、尿流率的变异性 116

十四、压力-流率测定中的尿流率测定 116

十五、家庭尿流率测定 117

第四节 充盈期与排尿期的膀胱压力测定 廖利民 117

一、充盈期膀胱压力-容积测定 117

二、排尿期压力-流率测定 136

三、充盈期与排尿期膀胱压力测定的质量控制 142

第五节 女性尿失禁的尿道压力描记评估 廖利民 144

一、发展历史 144

二、静态尿道压力描记 145

三、加压尿道压力描记 155

第六节 漏尿点压力测定 廖利民 159

一、发展历史 160

二、腹腔漏尿点压力测定（ALPP） 160

三、逼尿肌漏尿点压力测定（DLPP） 167

四、漏尿点压力测定存在的技术缺陷与赝象 168

第七节 尿动力学肌电图检查 杨勇 169

一、电生理原理 169

二、电极类型 170

三、电极放置技术 171

四、误差产生的原因 172

五、信号放大和记录 173

六、临床肌电图学 174

第八节 影像尿动力学检查 杨勇 178

一、设备 178

二、技术要点 179

三、指证 180

四、在临床诊断中的应用 180

第九节 尿失禁的腔内镜评估 廖利民 190

一、动态尿道镜检查 190

二、膀胱镜检查 195

第十节 尿失禁的放射影像学评估 杨勇 197

一、正常膀胱的影像学表现 199

二、应力性排尿期膀胱尿道造影的解读 201

第一节 女性尿失禁 张小东 207

一、压力性尿失禁 207

第七章 成人尿失禁 207

二、急迫性尿失禁 212

三、混合型尿失禁 215

四、固有括约肌缺损 217

五、尿失禁的常用手术方法 222

（一）Raz悬吊术 222

（二）穿刺悬吊术 226

（三）Stamey手术 227

（四）Gittes手术 229

（五）Vesica经皮膀胱颈悬吊术 230

（六）耻骨后悬吊术 231

（七）尿道内口注射 234

（八）袖带式悬吊术 236

（九）人工尿道括约肌植入术 廖利民 239

第二节 老年性尿失禁 杨勇 243

一、年龄对控尿的影响 243

二、暂时性尿失禁 243

三、下尿路疾病所致的尿失禁 245

四、诊断 246

五、治疗 247

第三节 前列腺术后尿失禁 杨勇 250

一、发病机制 250

二、检查和诊断 251

三、治疗 251

第四节 盆腔手术后尿失禁 杨勇 254

一、下尿路的神经分布 255

二、结直肠手术膀胱尿道功能障碍 256

三、根治性子宫切除术后膀胱尿道功能障碍 256

四、单纯性子宫切除术后尿失禁 257

五、盆底膨出修补术或抗压力性尿失禁术后尿失禁 257

六、尿生殖瘘 258

七、盆腔术后尿失禁的评估 259

八、治疗 259

第五节 间质性膀胱炎 杨勇 260

一、病因 260

二、评估 260

三、治疗 263

第一节 神经系统评估 268

第八章 神经原性尿失禁 杨勇 268

第二节 脊上神经系统疾病 269

一、脑血管疾病 269

二、帕金森病 270

三、正常压力脑积水 271

四、脑瘫 271

五、其他脊上神经系统疾病 272

第三节 脊髓损伤 272

一、流行病学 272

二、急性脊髓损伤 273

三、脊髓损伤的长期处理 274

三、脊髓痨 277

二、蛛网膜下腔炎 277

一、脊髓压迫性疾病 277

第四节 其他脊髓疾病 277

四、恶性贫血 278

第五节 外周神经损伤 278

一、糖尿病性膀胱病变 278

二、带状疱疹 279

第六节 其他神经系统疾病 279

一、多发硬化 279

二、小脑共济失调 280

三、Shy-drager综合征 280

第七节 清洁间断自家导尿术 280

一、适应证 281

四、清洁间断自家导尿的训练 282

三、治疗前准备 282

二、禁忌证 282

五、并发症及随访 283

第九章 低顺应性膀胱及治疗 杨勇 286

一、定义 286

二、病理生理 286

三、膀胱顺应性减低的临床意义 287

四、低顺应性膀胱相关疾病 287

五、治疗 291

第十章 小儿尿失禁 杨勇 302

第一节 概述 302

一、膀胱发育的控制 302

二、影响尿控的发育因素 302

四、小儿尿失禁的分类 303

三、治疗对象的确定 303

五、初始评估 304

六、小儿尿失禁的多科协同诊治 305

第二节 临床评估 305

一、夜间和日间遗尿发病率 305

二、小儿尿失禁的定义 306

三、临床表现 306

第三节 遗尿症 310

一、病因 310

二、评估 311

三、治疗 312

第四节 小儿解剖性尿失禁 315

一、前侧发育异常 316

二、后侧发育异常 317

第五节 脊柱裂及其他脊髓疾病所致尿失禁 318

一、脊柱裂（spina bifida） 318

二、隐性脊柱裂（occult spinal dysraphism） 321

第十一章 尿失禁的非手术、非药物治疗 吴士良 324

一、盆底锻炼和生物反馈（pelvic floor exercises and biofeedback） 325

二、电刺激（electrical stimulation） 328

三、行为治疗（behavioral therapy） 330

第十二章 膀胱尿道功能障碍的骶神经电刺激神经调节治疗 杨勇 334

一、排尿机制相关的神经解剖和神经生理 334

二、骶神经电刺激神经调节治疗的机制 335

三、经S3骶神经电刺激神经调节的临床疗效 336

四、经S3骶神经电刺激神经调节的手术方法 337