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上篇 总论 3

第1章 ICU的建制与管理 3

一、概念 3

二、分类 3

三、基本设置 4

四、仪器配置 5

五、人员建制 6

六、主要任务和收治范围 6

七、特点 7

八、重要技术手段 7

九、管理 8

第2章 ICU规章制度及各类人员职责与要求 10

第一节 ICU规章制度 10

一、工作制度 10

二、交接班制度 11

三、“三查七对一注意”制度 12

四、请示、汇报制度 12

五、管理制度 12

六、贵重仪器保管、维修制度 13

第二节 ICU各类人员职责与要求 14

一、ICU护士应具备的素质要求 14

二、ICU护士长应具备的能力要求 15

三、ICU护士职责 17

四、ICU护士长职责 18

五、ICU供应护士职责 19

六、ICU值班医师职责 19

第3章 ICU内感染控制与隔离防护措施 21

第一节 ICU内感染控制措施 21

一、工作人员手消毒 21

二、室内空气消毒 22

三、室内物品和环境表面消毒 22

四、呼吸机清洗与消毒 23

第二节 ICU内SARS隔离防护措施 25

一、留观室、隔离病区医护人员防护措施 25

二、SARS患者气管插管（切开）术中（后）医护人员防护措施 27

第4章 重症监护 30

第一节 心、肺、脑复苏 30

一、概念 30

二、临床意义 30

三、适应证 31

四、“三步九法”心、肺、脑复苏抢救程序 31

五、实施方法 31

附 4A 美国心脏学会（AHA）ACLS方案 38

第二节 休克监护 43

一、概念 43

二、分类 43

三、临床表现 44

四、应急处理 45

五、血液动力学监测 47

六、护理 50

第三节 心电监护 50

一、概念 50

二、临床意义 50

三、多功能心电监护仪操作程序 51

四、电极片安置部位及方法 51

五、心电导联线的连接方法 52

六、正常心电图波形 52

七、不同人群心电图特点 54

八、心电监护中常见的心律失常 55

九、心电监护要点 62

十、使用心电监护仪的注意事项 62

第四节 循环系统功能监护 63

一、与循环功能有关的名词 63

二、传统的循环动力学监测 64

三、肺小动脉插管监测 71

第五节 呼吸系统功能监护 75

一、一般呼吸功能监测 75

二、机械通气监测 78

第六节 人工气道的建立与管理 92

一、人工气道的建立 92

二、人工气道的管理 95

第七节 肾功能监护 105

一、肾功能监测的重要性 105

二、肾功能监测指标 105

三、肾替代技术 109

第八节 中枢神经系统功能监护 113

一、意识判断 113

二、特殊类型意识障碍 115

三、意识障碍的检查方法 115

四、神经系统检查 116

五、头痛与呕吐监测 118

六、呼吸监测 118

七、颅内压监测 118

八、脑灌注压（CPP）监测 119

九、脑内微透析监测 119

十、中枢神经系统常见的病理反射 119

第九节 脉搏血氧饱和度监护 120

一、概念 120

二、优点 120

三、工作原理 121

四、临床应用 121

五、注意事项 123

第十节 危重患者营养支持监护 123

一、与营养有关的名词 123

二、危重患者营养需求 124

三、营养支持方式 125

下篇 各论 135

第5章 护理技术操作 135

第一节 ICU常用护理技术操作 135

一、微量注射泵使用法 135

二、容量智能输液泵使用法 136

三、血糖快速测定仪使用方法 138

四、中心静脉压测定法 140

五、血气分析标本采集法 141

六、冰盐水去甲肾上腺素胃内止血法 142

七、超声雾化吸入法 143

八、止喘气雾剂正确使用方法 144

九、密闭式膀胱冲洗法 145

十、胸腔引流瓶更换法 146

十一、胸腔引流管拔除法 147

十二、胃肠减压法 148

十三、外科营养疗法 149

十四、抗休克裤使用方法 152

十五、简易胰岛素泵使用方法 153

十六、体温调节器使用方法 155

第二节 ICU特殊护理技术操作 156

一、心室纤颤电复律术 156

二、人工心脏起搏术 157

三、漂浮导管术 160

四、主动脉内球囊反搏术 162

五、桡动脉穿刺插管术 166

六、股动脉穿刺插管术 167

七、肱动脉穿刺插管术 169

八、颈内静脉穿刺插管术 170

九、锁骨下静脉穿刺插管术 171

十、股静脉穿刺插管术 174

第6章 ICU常见疾病护理 176

第一节 内科疾病护理 176

一、昏迷患者护理 176

二、DIC患者护理 177

三、呼吸衰竭患者护理 179

四、ARDS患者机械通气护理 180

五、急性左心衰患者护理 182

六、急性心肌梗死溶栓治疗患者护理 184

七、急性心脏压塞患者护理 185

八、脑出血患者护理 186

九、持续动、静脉血液过滤术患者护理 188

第二节 外科疾病术后护理 189

一、体外循环术后患者入住ICU程序 189

二、低温体外循环下心内直视术后患者护理 191

三、低心排综合征患者护理 194

四、心脏瓣膜置换术后患者护理 195

五、动脉导管未闭术后患者护理 196

六、冠脉搭桥术后患者护理 197

七、法洛四联症术后患者护理 199

八、肺叶切除术后患者护理 201

九、胸腔闭式引流患者的护理 202

十、食管癌根治术后患者护理 203

十一、颅脑损伤术后患者护理 204

十二、脑室引流患者护理 205

十三、重症急性胰腺炎术后患者护理 206

十四、肾移植术后患者护理 207

十五、肝移植术后患者护理 208

第7章 ICU常用药物 210

第一节 拟肾上腺素药 210

一、肾上腺素（Ad） 210

二、多巴胺（DA） 212

三、麻黄碱 214

四、去甲肾上腺素 215

五、异丙肾上腺素（ISO，喘息定，治喘灵） 217

六、多巴酚丁胺 218

第二节 抗心律失常药 219

一、利多卡因 219

二、维拉帕米（异搏定） 221

三、溴苄胺 222

第三节 治疗心功能不全药 223

强心苷 223

第四节 血管扩张药 226

一、硝普钠 226

二、硝酸甘油 227

第五节 麻醉镇痛药 230

一、吗啡 230

二、哌替啶（度冷丁） 232

三、芬太尼 234

第六节 平喘药 235

一、氨茶碱 235

二、沙丁胺醇（舒喘灵） 237

第七节 抗胆碱药 238

一、阿托品 238

二、山莨营碱（654-2） 241

第八节 降糖药 242

胰岛素 242

第九节 利尿、脱水药 246

一、呋塞米（呋喃苯胺酸，速尿 246

二、甘露醇 248

第十节 抗凝血药和止血药 250

一、肝素 250

二、华法林 253

三、维生素K 254

第8章 ICU常用实验室检验值及临床意义 256

第一节 血液生化检验值 256

一、血清钾（K） 256

二、血清钠（Na） 257

三、血清氯（Cl） 258

四、血清钙（Ca） 258

五、血清镁（Mg） 258

六、血清尿素氮（BUN） 259

七、血清肌酐（Cr） 259

八、内生肌酐清除率（CCr） 260

九、血清尿酸（UA） 260

十、血氨（NH3） 260

十一、血清总胆红素（TBIL） 261

十二、血清直接胆红素（DBIL） 261

十三、血清间接胆红素（IBIL） 261

十四、血清总蛋白（TP） 261

十五、血清白蛋白（ALB） 262

十六、血清球蛋白（GLB） 262

十七、血清白／球蛋白比值（A／G） 263

十八、血液葡萄糖（GLU） 263

十九、血清总胆固醇（TC、CHOL） 264

二十、血清淀粉酶（AMY） 265

二十一、血清脂肪酶（LPS） 265

二十二、血清胆碱酯酶（CHE） 265

二十三、血清乳酸脱氢酶（LDH） 266

第二节 血常规检验值 266

一、红细胞（RBC）计数 266

二、血红蛋白（Hb） 267

三、红细胞比积（HCT） 267

四、白细胞计数（WBC） 267

五、白细胞分类计数（DC） 269

六、血小板（PCT）计数 270

七、红细胞沉降率（ESR） 271

八、出血时间（BT） 271

九、凝血时间（CT） 272

十、凝血酶原时间（PT） 272

十一、凝血酶时间（TT） 273

十二、纤维蛋白原（Fb）定量 273

十三、血液黏度测定 274

第三节 血气及酸碱分析检验值 274

一、血液pH 274

二、血清二氧化碳总量（CTO2） 275

三、动脉血二氧化碳分压（PCO2） 275

四、血二氧化碳结合力（CO2-CP） 275

五、动脉血氧分压（PO2） 275

六、动脉血氧饱和度（CaO2） 277

七、血浆实际碳酸氢盐（AB或HCO- 3）和标准碳酸氢盐（SB或ST） 277

八、缓冲碱（BB） 277

九、剩余碱（BE） 278

十、混合静脉血氧饱和度 278

十一、混合静脉氧分压 278

第四节 尿液检验值 278

一、尿酸碱度（尿pH测定） 278

二、尿比重（SG）测定 279

三、尿蛋白（U-Pro）测定 279

四、尿糖（U-GLU）测定 280

五、尿亚硝酸盐定性（NIT） 280

六、尿红细胞（RBC） 280

七、尿白细胞（WBC） 280

八、尿胆红素（BIL） 281

九、尿胆原（UBG） 281

十、尿酮体（KET） 281

第五节 脑脊液检验值 282

一、脑脊液压力 282

二、脑脊液比重 283

附录A 呼吸机常用中英文对照名称 284

附录B ICU常用计算公式 285

附录C 心脏术后常用药物剂量 288

附录D 使用微量泵常用药物的配制方法 289

附录E 常用药物皮试法 290

参考文献 293