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第一部分 骨髓移植总论 3

第1章 概论 3

一、骨髓移植的历史回顾 3

二、骨髓移植与其他器官移植的异同 5

三、世界骨髓移植的现状 5

四、我国骨髓移植的现状及特点 7

第2章 骨髓移植的适应证 9

一、异基因骨髓移植 9

二、自体骨髓移植 11

第3章 骨髓移植前的准备 14

一、受者的准备 14

二、供者的准备 17

三、社会影响因素 18

第4章 人类主要组织相容性抗原 20

一、HLA系统的血清学、分子生物学和免疫学 20

二、HLA多态性及遗传学 21

三、HLA分型技术 22

四、从HLA角度选择合适的供体 22

五、主要组织相容性抗原的未来 27

第5章 X（γ）线全身照射技术 29

一、全身照射技术要求 29

二、全身照射所需要的条件和剂量学参数 30

三、全身照射的平移床技术 35

四、TBI技术的质量保证／质量控制 39

第6章 骨髓移植中细胞刺激因子的应用 41

一、粒细胞集落刺激因子 41

二、粒-巨噬细胞集落刺激因子 42

三、红细胞生成素 43

四、血小板生成素 44

五、白细胞介素-11 44

六、其他一些细胞因子 45

第7章 骨髓移植患者的营养支持治疗 47

一、骨髓移植患者的营养需求特点 47

二、骨髓移植患者所需营养 47

三、骨髓移植患者营养支持的效果 49

四、静脉导管的配置及其常见的并发症 50

第8章 骨髓移植中血液制品的应用及ABO血型不合患者的骨髓移植 52

一、红细胞 52

二、血小板 52

三、输血引起的常见传染病 54

四、白细胞过滤器的应用 54

五、输血后GVHD的预防 54

六、输血相关性急性肺损伤 55

七、急性溶血反应 55

八、慢性溶血反应 55

九、移植后纯红细胞再生障碍性贫血 56

第9章 异基因造血干细胞移植后供者细胞嵌合状态检测 57

一、嵌合状态的检测方法 57

二、嵌合状态的分类 58

三、嵌合状态检测的临床相关性 58

四、嵌合检测的推荐使用方法 59

第10章 微小残留病的检测方法和临床应用 62

一、MRD检测方法 62

二、临床应用 64

第11章 骨髓干细胞的可塑性及其临床应用 70

一、骨髓干细胞治疗缺血性心脏病 70

二、骨髓干细胞与神经系统的重建 72

三、骨髓干细胞在骨、软骨组织工程中的应用 73

四、骨髓干细胞在其他疾病中的应用 74

五、骨髓干细胞可塑性的临床应用前景 76

第二部分 骨髓移植的其他方法 81

第12章 HLA相合异基因外周血干细胞移植 81

一、异基因外周血干细胞的动员与采集 81

二、异基因外周血干细胞移植与异基因骨髓移植的比较 84

第13章 自体骨髓移植 89

一、适应证及疗效 89

二、移植方法 90

三、移植后的治疗 92

第14章 脐血造血干细胞移植 93

一、脐血的生物学特性 93

二、脐血库 94

三、脐血移植的临床应用 94

四、临床脐血移植进展 98

五、影响脐血移植疗效的因素 102

六、问题与展望 102

第15章 非血缘供者骨髓移植 105

一、适应证及时机的选择 105

二、与同胞供者造血干细胞移植疗效的比较 108

三、移植前患者的评估 109

四、非血缘供者的查询、选择 111

五、移植技术 113

第16章 同基因骨髓移植 118

一、同基因骨髓移植的特性 118

二、同基因移植的方法及结果 118

第17章 减低预处理剂量的骨髓移植 122

一、名称 122

二、发展情况 122

三、减低预处理剂量的骨髓移植方法 122

四、骨髓移植后移植物抗宿主病的改变 123

五、白血病复发问题 124

第三部分 骨髓移植的并发症 129

第18章 移植物抗宿主病 129

一、发生机制 129

二、发生率和危险因素 131

三、临床表现 132

四、预防和治疗 136

第19章 超急性移植物抗宿主病 141

第20章 植入综合征 143

一、自体骨髓移植后的植入综合征 143

二、异基因骨髓移植后的植入综合征 143

三、植入综合征发生的病理生理基础 143

四、治疗 144

五、诊断标准 144

第21章 造血干细胞移植后感染的防治 145

一、免疫重建时间与发生感染的关系 145

二、感染的特征 146

三、细菌感染 146

四、真菌感染 148

五、病毒感染 149

六、抗酸杆菌感染 151

七、其他感染 151

八、预防感染的措施 152

第22章 骨髓移植神经系统并发症 153

一、中枢神经系统感染 153

二、脑血管并发症 155

三、代谢性并发症 155

四、免疫介导性并发症 155

五、环孢霉素A和他克莫司引起的并发症 156

六、其他免疫抑制药物引起的并发症 157

七、预处理药物引起的并发症 158

八、支持治疗和其他药物引起的并发症 159

九、神经系统并发症的鉴别诊断 159

第23章 骨髓移植后肺部并发症 161

一、特发性肺炎综合征 161

二、弥漫性肺泡出血 162

三、植入综合征的肺部表现 162

四、慢性阻塞性肺部疾患 162

第24章 骨髓移植中的肾脏并发症 164

一、肾脏功能不全的原因 164

二、肾脏受损的表现 164

三、急性肾功能损害 164

四、出血性膀胱炎 165

五、血栓性微小血管病 165

六、血管升压素分泌不当综合征 165

第25章 骨髓移植中口腔黏膜炎 167

一、发生机制 167

二、严重度的分级方法 167

三、口腔黏膜炎的危害 167

四、治疗 168

第26章 骨髓移植中心的心脏并发症 169

一、骨髓移植后心脏并发症 169

二、骨髓移植后心脏并发症的分级 169

三、骨髓移植前预处理的化、放疗对心脏并发症的影响 169

四、白血病引起的心脏改变 170

五、骨髓移植中常见的心脏并发症 170

第27章 骨髓移植前预处理相关毒性分级及预防 171

一、预处理相关毒性反应的分级标准 171

二、各脏器预处理相关毒性的预防 171

第28章 骨髓移植失败的原因及处理 176

一、移植失败的原因 176

二、移植失败的处理 178

第29章 骨髓移植后肝静脉闭塞综合征的预防与治疗 180

一、病因和发病机制 180

二、组织病理学 181

三、HVOD的危险因素 182

四、HVOD的临床表现 182

五、实验室检查 183

六、诊断、分型、分度及鉴别诊断 184

七、HVOD预防 185

八、HVOD治疗 187

九、HVOD预后 188

第30章 骨髓移植后白血病的复发及治疗 190

第31章 造血干细胞移植后的恶性肿瘤 193

一、移植后淋巴系统增殖紊乱和淋巴瘤 194

二、MDS和急性白血病 197

三、实体肿瘤 202

四、造血干细胞移植后恶性肿瘤危险性的统计学评估 204

第32章 骨髓移植后淋巴细胞增生性疾病 208

一、发病率与相关的危险因素 208

二、临床表现 208

三、分类 208

四、治疗 209

第33章 骨髓移植中由供者移植给受者的疾病 211

一、由供者带给受者的传染性疾病 211

二、先天性疾病的传输 212

三、自身免疫性疾病及其他疾病 212

四、干细胞移植过程中，由供者传输给受者的恶性疾病 213

五、预防 214

第四部分 骨髓移植各论 217

第34章 骨髓移植治疗急性放射病 217

一、急性放射病时骨髓移植的适应证 217

二、放射病时骨髓移植的特点 218

三、极重度急性放射病骨髓移植后急性移植物抗宿主病的特点 219

四、巨细胞包涵体病毒所致间质性肺炎的诊治 219

第35章 急性髓性白血病的骨髓移植 221

一、异基因骨髓移植对急性髓性白血病疗效与白血病缓解状态的关系 222

二、急性髓性白血病化疗缓解后治疗的选择 223

三、急性髓性白血病进行骨髓移植或动员后外周血造血干细胞移植的选择 223

四、急性髓性白血病无关供者的骨髓移植 223

五、自体骨髓移植治疗成人急性髓性白血病 224

六、M3型急性髓性白血病的骨髓移植治疗 224

七、老年急性髓性白血病造血干细胞移植治疗 225

八、脐血造血干细胞移植治疗急性髓性白血病 225

九、成人FAB M7急性髓性白血病治疗选择 226

第36章 急性淋巴细胞白血病的骨髓移植治疗 228

一、根据危险因素选择BMT 228

二、allo-BMT治疗CR1期ALL 229

三、allo-BMT治疗Ph ALL 230

四、allo-BMT治疗诱导失败的ALL 231

五、allo-BMT治疗＞CR1期及进展期ALL 231

六、预处理方案 232

七、不同干细胞来源的BMT 232

八、HLA相合无关供者移植（MUD-BMT） 233

九、自体骨髓移植 233

十、展望 233

第37章 慢性粒细胞白血病的骨髓移植 235

一、慢性粒细胞白血病的非骨髓移植治疗 235

二、非移植性治疗、移植性治疗的疗效 236

三、骨髓移植治疗 237

第38章 骨髓增生异常综合征的移植治疗 241

一、造血干细胞移植时机 242

二、骨髓移植与外周血移植 242

三、IPSS对移植结果的影响 243

四、MDS移植的预处理方案 244

第39章 慢性淋巴细胞白血病的骨髓移植治疗 245

一、自体骨髓移植 245

二、异基因骨髓移植 245

三、减低预处理剂量的骨髓移植 246

四、加用抗CD20单抗的RI-BMT的计划和疗效 246

五、骨髓移植对 Richter综合征的治疗 247

第40章 重症型再生障碍性贫血的骨髓移植治疗 249

一、SAA患者的治疗选择 249

二、骨髓移植 250

第41章 恶性淋巴瘤的骨髓移植治疗 255

一、恶性淋巴瘤的分类 255

二、恶性林巴瘤的临床分期 256

三、恶性淋巴瘤的临床表现 256

四、恶性淋巴瘤的预后因素 256

五、难治或复发淋巴瘤诊断标准 257

六、自体造血干细胞移植的适应证 257

七、淋巴瘤患者自体外周造血干细胞的动员 259

八、淋巴瘤造血干细胞移植预处理方案 259

九、自体造血干细胞的净化 260

十、异基因造血干细胞移植的新进展 261

第42章 多发性骨髓瘤的骨髓移植治疗 263

一、多发性骨髓瘤的疗效标准与分期 263

二、自体干细胞移植 265

三、异基因造血干细胞移植 269

四、非清髓性干细胞移植 269

第43章 遗传性疾病的骨髓移植治疗 273

一、造血干细胞移植治疗地中海贫血 273

二、造血干细胞移植治疗遗传性代谢病 277

附：HSCT治疗石骨症 279

第44章 小儿急性白血病的骨髓移植治疗 282

一、急性淋巴细胞白血病 282

二、急性非淋巴细胞白血病 289

三、移植后复发的处理 291

四、常用的预处理方案 292

第45章 自身免疫性疾病的骨髓移植治疗 296

一、AID的发病机制 296

二、造血干细胞移植治疗AID的原理 297

三、HSCT治疗AID的适应证 298

四、预处理方案 299

五、干细胞动员和采集 299

六、移植物体外处理 299

七、移植相关并发症 300

八、展望 300

第46章 骨髓移植前后患者的护理 303

一、患者入住层流病室的要求 303

二、层流病室管理的要求 304

三、干细胞回输过程护理 304

四、移植后常见并发症及其护理 305