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第一章 神经系统疾病病史、检查及定位诊断 1

第一节 病史采集 1

第二节 神经系统检查 2

一、一般检查 3

二、脑神经检查 5

三、运动系统 25

四、感觉系统 34

五、反射检查 38

六、脑膜刺激征 40

七、植物神经系统的检查 40

第三节 意识障碍与检查 41

第四节 言语障碍与检查 46

第二章 神经系统常见症状鉴别及处理 50

第一节 瘫痪 50

一、上运动神经元性瘫痪 50

二、下运动神经元性瘫痪 51

第二节 肌肉萎缩 55

第三节 头痛 58

附 国际头痛学会头面部疼痛分类 62

第四节 颅内压增高 67

第五节 眩晕 71

第六节 晕厥 76

一、构音障碍 80

第七节 言语障碍 80

二、失语症 81

三、失用症 82

四、失认症 83

第八节 痴呆 83

附 痴呆的诊断标准 86

第九节 不自主动作 88

一、震颤 88

四、扭转痉挛 89

六、肌痉挛 89

五、投掷动作 89

三、手足徐动症 89

二、舞蹈动作 89

七、肌阵挛 90

八、肌束颤动与肌束纤维颤动 90

第十节 疼痛 91

第三章 神经系统疾病辅助检查 97

第一节 神经系统X影像检查 97

一、头颅平片 97

二、脑血管造影 101

三、数字减影血管造影（DSA） 107

四、脊髓X线检查 107

第二节 电子计算机断层扫描（CT） 110

第三节 磁共振成像 119

第四节 单光子发射计算机断层扫描 123

第五节 正电子发射断层扫描 124

第六节 脑电图 125

第七节 脑电地形图 129

第八节 诱发电位 129

第九节 经颅普勒超声 133

第十节 脑脊液检查 134

第十一节 肌电图 138

一、脑神经解剖 141

二、脊神经解剖 141

第一节 周围神经解剖与病理生理 141

第四章 周围神经疾病 141

三、周围神经疾病的病理 145

第二节 脑神经疾病 145

一、嗅神经病变 145

二、视神经病变 146

三、动眼、滑车、外展神经疾病 149

四、三叉神经疾病 151

五、面神经疾病 153

六、听神经疾病 155

七、舌咽、迷走、副、舌下神经疾病 158

第三节 卡压性周期神经病 159

一、上肢周围神经卡压后综合征 160

二、下肢周围神经卡压后综合征 161

第四节 脊神经疾病 162

一、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 162

二、慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病 164

三、多发性神经炎 166

四、中毒性周围神经炎 167

第五章 颈椎病与腰椎病 169

第一节 颈椎病 169

第二节 腰椎管狭窄症 177

一、中央椎管狭窄症 179

二、神经根管狭窄症 180

第三节 椎间盘突出症 181

第六章 脊髓疾病 187

第一节 脊髓解剖与生理 187

一、脊髓的大体解剖 187

二、脊髓生理 190

第二节 脊髓病变的定位诊断 191

一、脊髓节段与椎体节段的关系 191

二、脊髓横断面上的定位诊断 191

三、脊髓节段损害的定位诊断 192

四、脊髓内与髓外病变的定位 193

一、急性非特异性脊髓炎 194

第三节 脊髓炎症性疾病 194

二、病毒性脊髓炎 197

三、急性化脓性脊髓炎 199

四、结核性脊膜脊髓炎 200

第四节 脊髓压迫性疾病 200

一、椎管内肿瘤 205

二、椎管内脓肿 208

三、椎管内结核瘤 210

四、脊髓蛛网膜炎 210

五、引起脊髓压迫症的其他病变 212

一、脊髓空洞症与延髓空洞症 214

第五节 脊髓变性疾病 214

二、脊髓亚急性联合变性 217

三、运动神经元病 218

第六节 脊髓损伤 221

第七节 脊髓血管病 224

一、缺血性脊髓血管病 224

二、出血性脊髓血管病 227

三、脊髓血管畸形 228

第七章 脑血管疾病 230

第一节 脑血管的应用解剖 230

一、颈内动脉系统解剖及其病变综合征 230

二、椎-基底动脉系统解剖及其病变综合征 233

三、脑部静脉系统解剖及其病变综合征 237

第二节 脑血管病流行状况与特征 239

一、脑血管病流行状况 239

二、各类型脑血管病分布特征 241

第三节 脑血管病病因与危险因素 242

一、脑血管病的病因 242

二、脑血管病的危险因素 243

三、脑血管病危险因素的干预 245

第四节 脑血管病的分类与诊断 247

一、脑血管疾病分类 247

二、脑血管疾病的诊断 252

三、脑血管疾病的影像学诊断 254

第五节 脑缺血和动脉硬化性脑梗死 262

一、短暂性脑缺血发作 262

二、动脉硬化性脑梗死 266

三、脑栓塞 278

第六节 颅内出血 280

一、脑出血 281

二、蛛网膜下腔出血 287

第七节 颅内动脉瘤 295

第八节 颅内血管畸形 301

一、脑动静脉血管畸形 301

二、其他血管畸形 305

第九节 高血压脑病 307

第十节 颅内静脉及静脉窦血栓形成 310

第八章 颅内感染性疾病 314

第一节 脑膜炎 314

一、化脓性脑膜炎 315

二、结核性脑膜炎 318

三、新型隐球菌性脑膜炎 321

四、、病毒性脑膜炎 322

第二节 颅内蛛网膜炎 323

一、流行性乙型脑炎 325

第三节 急性病毒性脑炎 325

二、森林脑炎 327

三、单纯疱疹病毒脑炎 328

四、带状疱疹病毒脑炎 330

第四节 慢病毒脑炎 331

一、亚急性硬化性全脑炎 332

二、进行性多灶性白质脑病 333

第五节 朊病毒病 334

一、Creutzfeldt-Jakob病 335

附 新变异型CJD 337

二、柯鲁病 338

第六节 爱滋病的中枢神经系统并发症 338

一、中枢神经系统原发性HIV感染 340

二、脑弓形体病 341

三、中枢神经系统肿瘤 341

第七节 神经梅毒 342

一、无症状神经梅毒 342

二、脑膜血管梅毒 342

三、梅毒性脊髓炎 344

四、脊髓痨 345

五、麻痹性痴呆 345

六、先天性梅毒 346

一、脑囊虫病 347

第八节 脑寄生虫病 347

二、脑血吸虫病 348

三、其他脑寄生虫病 349

第九节 颅内脓肿 350

一、脑脓肿 350

二、硬脑膜下脓肿 353

三、硬脑膜外脓肿 354

四、垂体部脓肿 354

第九章 颅内肿瘤 356

第一节 颅内肿瘤的分类及病理学特征 356

一、颅内肿瘤的分类 356

二、颅内肿瘤的病理生理 360

一、颅内肿瘤的症状和体征 362

第二节 颅内肿瘤的临床表现及检查 362

二、颅内肿瘤的检查 363

第三节 颅内肿瘤的治疗 365

第四节 颅内不同部位肿瘤 366

一、大脑半球肿瘤 366

二、小脑肿瘤 368

三、脑干肿瘤 369

四、松果体区肿瘤 371

五、鞍区肿瘤 372

六、小脑桥脑角肿瘤 374

七、脑膜瘤 375

八、转移瘤 376

第十章 颅脑外伤 378

第一节 概述 378

第二节 头皮与颅骨损伤 379

一、头皮损伤 379

二、颅骨骨折 379

第三节 原发性脑损伤 381

第四节 继发性脑损伤 383

第五节 开放性颅脑损伤 385

第六节 颅脑损伤的非手术治疗 386

一、脑外伤后综合征 388

第七节 颅脑损伤的后遗症及处理 388

二、外伤性癫痫 389

三、外伤性脑积水 389

四、外伤性颈内动脉血栓形成 389

五、外伤性脑脂肪栓塞 390

六、颅骨缺损 390

第十一章 锥体外系疾病 391

第一节 概述 391

一、锥体外系的解剖 391

二、锥体外系疾病的生化基础 392

三、锥体外系疾病的临床表现 393

第二节 震颤麻痹 394

第三节 肝豆状核变性 404

第四节 小舞蹈病 405

第五节 肌张力障碍 408

第六节 亨廷顿病 409

第十二章 脱髓鞘疾病 411

第一节 概述 411

第二节 多发性硬化 412

第三节 视神经脊髓炎 421

第四节 急性播散性脑脊髓炎 422

第五节 弥漫性硬化 424

第六节 急性出血性白质脑炎 424

一、颅骨裂 426

第十三章 神经系统的先天性疾病 426

第一节 神经管闭合不全性疾病 426

二、脊柱裂 427

第二节 脑积水 428

第三节 颅骨缝早闭 430

第四节 颅椎连接处先天性畸形 431

第五节 脑性瘫痪 433

第六节 先天性脑穿通畸形及积水型无脑畸形 436

第一节 概述 437

一、神经系统遗传病的症状和体征 437

第十四章 神经系统的遗传性疾病 437

二、神经系统遗传性疾病的诊断 438

第二节 遗传性共济失调 438

一、脊髓型遗传性共济失调 439

二、小脑型遗传性共济失调 441

三、脊髓小脑型遗传性共济失调 443

第三节 神经皮肤综合征 443

一、神经纤维瘤病 444

二、结节性硬化病 445

三、脑-面血管瘤病 446

四、毛细血管扩张性共济失调 447

一、遗传性感觉性神经病 449

第四节 遗传性周围神经病 449

二、腓骨肌萎缩症 450

三、遗传性运动失调性多发性神经炎 451

四、进行性肥厚性间质性神经炎 452

第五节 脂类沉积病 453

一、脑苷脂沉积病 453

二、神经鞘磷脂沉积病 454

三、异染色性白质脑病 455

第六节 糖原累积病 455

一、第Ⅰ型糖原累积病 456

二、第Ⅱ型糖原累积病 457

三、第Ⅲ型糖原累积病 458

第十五章 癫痫 459

第一节 概述 459

第二节 癫痫的发病机制 459

一、癫痫的生理机制 459

二、癫痫的生化机制 461

三、钙离子与癫痫 463

四、微量元素与癫痫 464

五、免疫与癫痫 464

第三节 癫痫的病因 465

一、遗传因素 465

二、获得性因素 466

一、癫痫发作的分类 467

第四节 癫痫发作和癫痫的分类 467

二、癫痫和癫痫综合征的分类 472

第五节 癫痫发作的临床表现 479

一、肌阵挛性癫痫 479

二、癫痫持续状态 480

第六节 癫痫的治疗 482

一、常用抗癫痫药物 482

二、现代新型抗癫痫药 485

三、老药新剂型 488

四、抗癫痫药物的选择及治疗原则 488

五、癫痫持续状态的治疗 489

六、癫痫源综合定位及外科手术治疗 490

七、心理治疗与社会处理 493

第十六章 神经-肌肉接头与肌肉疾病 495

第一节 概述 495

第二节 重症肌无力 498

第三节 进行性肌营养不良症 503

第四节 炎症性肌病 508

一、多发性肌炎 508

二、风湿性多发性肌痛 510

第五节 代谢性、内分泌性肌病 511

一、周期性麻痹 511

三、垂体-肾上腺疾病性肌病 513

二、甲状腺性肌病 513

四、结节病性肌病 514

第六节 几种罕见的肌病 514

一、先天性肌病 514

二、先天性肌强直 516

三、骨化性肌炎 517

第十七章 植物神经系统疾病 518

第一节 植物神经系统的应用解剖 518

一、植物神经系统的大脑皮层中枢 518

二、植物神经系统的皮层下中枢——丘脑 518

三、植物神经系统的脑干、脊髓中枢 519

第二节 丘脑下部病变 521

第三节 植物神经功能紊乱性疾病 523

一、雷诺氏病 523

二、红斑性肢痛症 524

三、进行性面偏侧萎缩症 524

四、Shy-Drager综合征 525

第十八章 神经系统中毒性疾病 527

第一节 食物中毒 527

一、肉毒中毒 527

二、野蘑菇中毒 528

三、亚硝酸盐中毒 529

一、巴比妥类药物中毒 530

第二节 药物中毒 530

二、其他药物中毒 531

第三节 农药中毒 534

一、有机磷农药中毒 534

二、新型农药中毒 536

第四节 一氧化碳中毒 537

第五节 重金属中毒 539

一、铅中毒 539

二、汞中毒 540

三、锰中毒 541

第六节 酒精中毒 542

第十九章 某些内科疾病神经系统并发症 543

第一节 概述 543

第二节 代谢性脑病 544

一、肺性脑病 544

二、肝性脑病 545

三、尿毒症性脑病 547

四、糖尿病性脑病 549

第三节 代谢性脊髓病 550

一、肝性脊髓病 550

二、糖尿病性脊髓病 551

三、风湿性脊髓病 551

一、糖尿病性神经病 552

第四节 代谢性周围神经病 552

二、尿毒症性神经病 553

三、结节性多动脉炎性神经病 553

第五节 癌瘤的神经系统表现 554

一、血液系统肿瘤神经系统表现 554

二、癌瘤转移性神经系统表现 555

三、癌瘤非转移性神经系统表现 555

第二十章 神经系统疾病的康复 558

第一节 康复医学的基本概念 558

第二节 运动功能恢复的神经学基础 558

一、脑血管病康复基本概念 560

第三节 脑血管病康复治疗 560

二、脑血管病康复评定 561

三、脑血管病康复治疗 562

第四节 颅脑损伤的康复 571

一、制定颅脑损伤康复计划的原则 572

二、颅脑损伤认知康复治疗 572

第五节 脊髓损伤的康复 575

一、脊髓损伤康复分期和预后 575

二、脊髓损伤各阶段康复治疗 576

三、脊髓损伤各种训练操作 576

附 神经病学常用医学名词 580

参考文献 595

附 神经系统疾病影像图 605