肾疾病及神经、老年泌尿外科学PDF电子书下载

肾实质疾病 2

诊断要点，生活、饮食指导及主要症状 2

诊断要点 2

生活指导及治疗 2

生活指导 2

饮食疗法 8

药物治疗 9

治疗指标 9

主要症状 11

检查的种类和意义，肾活检 13

尿检查 13

血生化检查 14

阴离子间隙 14

排泄分数 16

肾功能检查 17

肾活检 20

适应证 20

禁忌证 20

并发症 20

急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎 21

急性肾小球肾炎 21

概念 21

临床表现 21

诊断 22

治疗 22

急进性肾小球肾炎 22

概念 22

临床表现 23

诊断 23

治疗 23

微小病变肾病、局灶性肾小球硬化 24

微小病变肾病 24

病理组织学所见 24

临床表现 24

治疗、经过 25

局灶性肾小球硬化 25

病理组织学所见 25

临床表现 25

治疗、经过 25

膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎 27

膜性肾病 27

概念 27

临床表现、检查所见 27

病理组织学所见 27

治疗 27

经过、预后 28

膜增生性肾小球肾炎 28

概念 28

临床表现、检查所见 29

病理组织学所见 29

治疗 29

经过、预后 30

IgA肾病 31

疾病特征 31

诊断 31

尿检查 31

血液检查 31

肾活检 31

治疗 32

预后 32

糖尿病肾病 34

概念 34

病因 34

临床表现 34

诊断 35

治疗 36

胶原病与肾损害 37

合并胶原病的肾损害 37

各种肾损害的特征 37

系统性红斑狼疮（SLE）所致的狼疮性肾炎 37

坏死性血管炎与肾损害 40

全身性进行性硬化病：硬皮病（PSS）的肾损害 41

类风湿性关节炎（RA）造成的肾损害 41

Sjogren综合征的肾损害 42

Goodpasture综合征 42

妊娠与肾脏 43

妊娠期泌尿系统的变化 43

形态学变化 43

功能性变化 43

妊娠中毒症 44

定义 44

病型分类 44

病因 44

临床症状 44

病理所见 45

诊断 45

治疗 45

肾疾病与妊娠 46

肾小球肾炎患者的妊娠 46

连续性透析患者的妊娠 48

肾移植患者的妊娠 48

高血压与肾脏 49

肾脏在高血压发病中的作用 49

高血压所致的肾脏变化 50

良性肾硬化病 51

恶性肾硬化病 51

高血压造成肾损害的机理 52

高血压的治疗 52

展望 53

血清蛋白异常与肾脏 54

蛋白异常血症的概念 54

各种蛋白异常血症造成的肾损害 54

骨髓瘤的肾损害 54

淀粉样肾 55

轻链沉积病与相关疾病 55

冷球蛋白血症 55

脂蛋白沉积症 56

肝疾患伴随的肾损害 57

肝肾综合征 57

肝疾病出现的肾形态异常 57

甲型肝炎病毒感染（HAV） 57

乙型肝炎病毒感染（HBV） 57

丙型肝炎病毒感染（HCV） 58

肝硬化伴有的肾病变 58

肾小管间质疾病 61

总论 61

分类和临床特征 61

定义和重要性 61

各论 61

肾小球疾病造成的肾小管间质病变 61

感染症造成的肾小管间质病变 61

遗传性囊肿性疾患造成的肾小管间质疾病 61

尿路梗阻或尿液返流造成的肾小管间质损害 64

肌红蛋白尿病、血红蛋白尿病 65

代谢异常造成的肾小管间质疾病 66

药物性肾损害 67

分类、发生率 67

各论 68

抗菌药 68

抗肿瘤药 70

NSAID（非甾体类抗炎药） 70

造影剂 71

环孢素、他克莫司 72

重金属 72

其他药物 72

肾血管性疾病 73

肾动脉瘤、肾动静脉瘘、肾梗塞 73

肾动脉瘤 73

诊断 73

治疗 73

肾动静脉瘘 73

诊断 73

治疗 74

肾梗塞 74

诊断 74

治疗 75

肾血管性高血压 76

血管病变和发病机理 76

临床症状和诊断流程 77

卡托普利负荷试验及卡托普利负荷肾核素检查 78

超声多普勒检查 78

确定诊断 78

肾动脉狭窄存在的确认 79

狭窄引起高血压的证明 80

肾动脉重建后肾功能的恢复性 80

肾血管性高血压的保守治疗及PTA 81

保守疗法及PTA适应证 81

保守疗法 81

PTA的适应证 81

PTA 81

术前准备 81

方法 81

术后管理 83

效果 83

并发症及其处理 83

金属支架的治疗 83

适应证 83

支架的放置方法 83

效果 83

肾血管性高血压的外科治疗 85

手术适应证 85

手术方式的选择 85

血管重建术 85

原位法 86

离体法 86

肾切除手术 87

肾切除术 87

肾部分切除术 89

并发症 89

术后管理 89

肾静脉血栓形成、肾静脉畸形 90

肾静脉血栓形成 90

肾静脉畸形 90

下腔静脉后输尿管 90

左下腔静脉 91

腹主动脉后左肾静脉 91

Nutcracker综合征 91

肾衰竭 93

急性肾衰竭的病理 93

病因分类 93

急性肾衰竭的病理生理 94

肾小管因素 94

肾血管因素 95

细胞因子和多脏器衰竭的急性肾衰竭 95

急性肾衰竭的治疗 97

保守治疗 97

水、电解质 97

酸碱平衡 98

营养管理 98

血液净化疗法 98

适应证 98

血液净化法 99

多脏器衰竭与急性肾衰竭 101

病因 101

治疗 102

肾后性急性肾衰竭 102

慢性肾衰竭的病理 103

病因 103

病理 103

贫血 104

动脉硬化 105

骨关节损害 106

慢性肾衰竭的治疗 108

血液净化疗法适应证 108

治疗法的选择 108

血管通路 110

紧急用血管通路 110

腹膜透析管 110

血液透析、血液透析滤过、血液滤过 110

无致热原透析液的重要性 112

透析量 113

肾移植历史与术语 114

历史 114

免疫抑制疗法的历史 114

肾移植的术语 115

组织相容性与排斥反应 116

主要组织相容性复合体与排斥反应 116

主要组织相容性复合体（MHC） 116

同种移植物排斥的机理 116

组织相容性检查 117

HLA检查（HLA分型） 117

直接交叉试验和群体反应性抗体（Panel reactive antibody:PRA）检测 118

淋巴细胞混合培养试验（MLR） 119

组织相容性和肾移植疗效 119

活体肾移植 119

尸体肾移植 120

组织相容性抗原的未来 121

次要组织相容性抗原（m HA） 121

HLA分子的聚集化 121

多肽疗法 121

免疫抑制疗法 122

免疫抑制剂 122

类固醇 122

硫唑嘌呤 122

咪唑立宾 123

环孢素 123

他克莫司 123

抗淋巴细胞球蛋白（ALG） 124

免疫抑制疗法 125

类固醇、硫唑嘌呤、多克隆抗体二联、三联疗法 125

环孢素单独疗法 125

类固醇、环孢素二联疗法 125

类固醇、环孢素为主的三联、四联疗法 125

他克莫司、类固醇二联疗法 126

移植前治疗 126

输血 126

全身淋巴系统照射 127

胸导管引流法和淋巴细胞置换除去淋巴细胞 127

活体肾移植的适应证和供肾切取术 128

肾移植的适应证 128

免疫学适应证和选择 128

非免疫学移植适应证 128

供体选择的条件 128

供肾切取术 129

肾游离和肾门部的到达 129

肾血管的游离、显露 130

术中肾功能的保护 132

肾的灌注、冷却、保存处理 133

尸体肾移植的准备和供肾切取术 134

尸体肾移植的供体及肾脏条件 134

受体的选择 134

肾切取前供体的管理 134

热缺血时间、总缺血时间和肾灌注保存液 135

脑死亡供者的肾切取 135

心跳停止供者的肾切取 137

脑死亡供肾和心跳停止供肾的肾存活率 137

肾移植手术 138

体位与准备 138

移植部位 138

移植床的准备 138

血管吻合 138

多支动脉与体外手术 139

开放血流 139

输尿管膀胱吻合 141

关闭切口 141

肾移植术后处理与并发症 142

术后早期处理 142

术后的输液、营养管理 142

术后早期尿量减少、肾功能下降的诊断和治疗 142

术后透析 143

并发症 143

外科并发症 144

肾功能损害 145

感染 145

糖耐量障碍 146

消化道并发症 147

循环系统并发症 147

造血系统并发症 147

其他 147

术后慢性期的处理 147

小儿肾移植 148

疾病原因 148

移植时的年龄 148

术前检查 149

儿童肾移植术式 149

拔去腹膜透析用导管 149

肾脏摘除 150

从切皮到吻合血管 150

膀胱输尿管吻合 150

围术期输血、输液疗法 151

免疫抑制疗法 152

类固醇脱离疗法 152

移植后生长、骨骼的改善 153

结果 153

儿童肾移植的等待与尸体肾移植优先权 155

再次肾移植、移植和妊娠 157

再次肾移植 157

定义与现状 157

再次肾移植术 157

移植肾存活率 157

移植结果的影响因素 158

移植和妊娠 159

现状及一般性问题 159

妊娠前的指导 159

妊娠中的管理及妊娠并发症 160

肾移植男性的性功能 160

特发性肾出血 162

定义 162

引起特发性肾出血的疾病 162

诊断检查及治疗要点 163

神经泌尿外科学 166

上尿路解剖及神经生理 166

上尿路解剖 166

脉管系统 167

上尿路神经生理 168

神经支配 168

输尿管蠕动 168

影响输尿管蠕动的因素 170

膀胱输尿管抗返流结构 170

上尿路尿输送功能检查 172

尿输送的检查方法 172

静脉性尿路造影 172

逆行肾盂造影 172

经皮顺行性肾盂造影 172

排尿时膀胱尿道造影 172

同位素肾图 174

压力-流率检查 174

输尿管内压测定 174

输尿管肌电图 175

上尿路尿输送障碍 176

正常上尿路功能 176

尿输送障碍的病理 176

急性梗阻 176

慢性梗阻 176

尿输送障碍的症状及原因 177

临床症状 177

原因 178

下尿路解剖及神经生理 182

下尿路功能解剖 182

膀胱 182

尿道 183

下尿路神经生理 183

支配下尿路的末梢神经 183

中枢神经的排尿调节 186

中枢神经的神经递质 186

储尿机制 186

排尿机制 188

神经源性膀胱的诊疗要点 191

尿流动力学术语 193

储尿机能的评价 193

膀胱内压测定 193

尿道内压测定 195

排尿功能的评价 195

尿流率测定 195

压力-流率检查（P-F分析） 195

同步记录尿道括约肌肌电图和逼尿肌压力 196

尿流动力学检查 197

尿流率 197

测定时的注意事项 197

异常尿流曲线 197

膀胱内压测定 197

膀胱的功能 197

测定方法 198

膀胱功能的异常 198

尿道功能检查 199

尿道外括约肌肌电图 199

尿道内压测定 200

应力性UPP 200

不稳定尿道 201

漏尿点压力（LPP） 201

影像尿流动力学 201

移动式尿动力学检查 202

影响下尿路功能的药物 203

增强膀胱逼尿肌收缩的药物 203

抑制膀胱收缩的药物 203

增加尿道阻力的药物 205

降低尿道阻力的药物 206

其他 206

神经源性膀胱的分类 207

Lapides分类 207

Bors-Comarr分类 208

Raz-Bradley分类，ICS分类 208

服部-安田分类 208

神经源性膀胱的保守治疗 210

药物治疗 210

尿排出障碍的药物治疗 210

储尿障碍的药物治疗 210

排尿训练和清洁导尿 211

叩击排尿 211

手压、腹压排尿 212

清洁间歇导尿 212

神经阻滞 212

选择性骶神经阻滞 213

骶骨（硬膜外）阻滞 213

膀胱三角部注入石碳酸 213

阴部神经阻滞 215

电刺激 215

膀胱过度活动的电刺激治疗 215

强化尿道闭合功能 216

神经源性膀胱的外科治疗 217

经尿道外括约肌切开术 217

根治性经尿道前列腺切除术 217

膀胱电刺激 219

膀胱起搏器 219

不稳定膀胱的电刺激 219

人工尿道括约肌植入术 220

用股薄肌做尿道括约肌 221

悬吊术 221

尿道延长术 222

Young-Dees-Leadbetter法 222

Tanagho法 222

Kropp-Angwafo法 222

尿道膨胀剂 222

肠管膀胱扩大术 223

其他膀胱扩大术 224

Mitrofanoff术式 224

顺行性控制灌肠法 225

神经源性膀胱的并发症 226

尿路感染 226

尿路结石 227

膀胱输尿管返流 228

肾积水、输尿管积水 228

其他并发症 229

大脑疾病，大脑、脊髓疾病 231

脑血管疾病 231

痴呆 233

脑肿瘤 235

帕金森病 236

多发性硬化 236

脊髓小脑变性 238

脊髓损伤的尿路改变 240

损伤部位的影响 240

不同病期排尿管理的基本原则 240

急性期 240

恢复期 243

慢性期（稳定期） 246

脊柱裂 249

分类 249

下尿路功能异常引起的临床症状 249

诊断 249

下尿路尿流动力学 250

尿路影像学检查 250

治疗 250

保守治疗 250

外科治疗 251

骶骨缺损 253

发生率 253

体检所见，骶骨X线检查所见 253

神经障碍 253

下尿路功能 254

尿路处理方法 254

其他脊髓疾病 255

脊髓肿瘤 255

症状 255

膀胱内压测定 255

治疗 256

椎间盘突出 256

症状 257

膀胱内压测定 257

治疗 257

脊髓栓系综合征 258

症状 258

膀胱内压测定 258

治疗 259

腰部椎管狭窄症 259

症状 259

膀胱内压测定 259

治疗 259

HAM 259

症状 259

膀胱内压测定 259

治疗 259

其他 259

颈椎病 259

脊髓梅毒 260

脊髓前动脉综合征 260

脊髓动脉畸形 260

末梢神经障碍 261

原发疾病 261

病理与症状 262

诊断 263

治疗 265

药物治疗 265

手压排尿、腹压排尿 265

间歇清洁（自行）导尿 265

持续导尿 266

手术治疗 266

膀胱逼尿肌尿道括约肌协同失调 267

概念 267

发生机制 267

临床症状 267

诊断 267

分类 267

治疗 267

保守治疗 267

外科治疗 268

不稳定膀胱 271

定义 271

诊断 271

病史、体检、尿沉渣检查 271

排尿记录 271

尿流动力学检查 271

治疗 272

药物疗法 272

解除梗阻 272

其他 272

不稳定尿道 273

定义 273

临床特征 273

尿道松弛性尿失禁 274

下尿路梗阻的尿流动力学评价 276

压力-流率检查的概念 276

检查方法 276

检查结果的评价 278

评价时的注意事项 278

尿失禁的鉴别诊断与治疗 281

定义 281

分类 281

病理、症状、诊断 281

解剖学压力性尿失禁 281

膀胱颈部闭合不全 282

急迫性尿失禁、反射性尿失禁 282

充盈性尿失禁 282

尿道外尿失禁 283

功能性尿失禁 284

治疗 284

解剖学压力性尿失禁 284

膀胱颈部闭合不全 285

急迫性尿失禁、反射性尿失禁 285

充盈性尿失禁 286

尿道外尿失禁 286

功能性尿失禁 286

药物性、医源性排尿障碍 287

药物性排尿障碍 287

尿排出障碍 287

储尿障碍 289

医源性排尿障碍 289

心理性排尿障碍 291

分类、发病年龄 291

诊断 291

治疗 291

病例 292

老年泌尿外科学 296

老年人肾形态、功能的变化 296

形态的改变 296

功能的改变 296

肾血流量、肾小球滤过量 296

近端肾小管机能 296

远端肾小管、集合管的功能 297

肾内分泌功能 297

老年人下尿路形态、功能的变化 299

膀胱形态、功能的变化 299

男性尿道形态、功能的变化 299

女性尿道形态、功能的变化 299

老年人的性功能 302

增龄对男性性功能的影响 302

合并疾病对性功能的影响 303

勃起障碍的患病率与性交频率 303

老年性功能障碍的诊断与治疗 304

老年泌尿外科疾病的特征 305

一般特征 305

治疗 305

保守治疗 305

外科治疗 306

老年人的排尿特征 307

排尿次数的增加 307

尿频 307

夜间尿频 307

排尿困难 308

尿失禁增加 309

老年人泌尿、男生殖系感染 310

老年患者的特征 310

症状与诊断 310

治疗 311

前列腺增生症 312

流行病学 312

下尿路症状的流行病学 312

前列腺增生症的死亡率 312

各国下尿路症状的发生率 312

日本健康查体的研究 313

前列腺增生的危险因素 313

病理学分类 313

临床分期 314

诊断与治疗方法的选择 314

诊断 314

治疗方法的选择 315

治疗 316

病程观察 316

药物治疗 316

非手术性侵袭性治疗方法 317

外科疗法 317

膀胱颈部硬化症 320

病理 320

临床症状 320

诊断 320

治疗 321

老年人尿石症 322

发生率 322

主要原因与部位 322

临床症状 322

诊断 323

治疗 324

上尿路结石的治疗 324

膀胱结石的治疗 324

老年泌尿生殖系恶性肿瘤 325

膀胱癌 325

老年病例的发生率与特点 325

治疗原则 325

浅表性肿瘤的治疗要点 326

浸润性肿瘤的治疗要点 326

前列腺癌 327

老年患者的特点 327

治疗原则 327

老年尿失禁 328

诊断 328

一过性尿失禁 329

慢性尿失禁的诊断与治疗 329

老年性痴呆的泌尿系合并症 332

老年性痴呆的特征与诊断 332

痴呆所致尿失禁的原因 332

治疗 333

脑血管疾病的泌尿系合并症 335

排尿障碍的特点 335

脑血管疾病的膀胱、尿道功能 335

膀胱功能障碍的倾向 335

排尿障碍的评价 336

排尿管理的方法 336

帕金森病的泌尿系合并症 339

帕金森病的排尿障碍 339

排尿症状 339

尿流动力学检查结果 339

帕金森病其他泌尿系合并症 339

帕金森病治疗药物对排尿功能的影响 339

帕金森病排尿障碍的治疗 340

治疗方案 340

排尿障碍的治疗 341

老年人泌尿科手术围术期处理 344

脏器功能的术前评价 344

循环系统 344

呼吸系统 344

肾脏 344

术中、术后的管理 345

循环系统 345

呼吸系统 345

消化系统 345

术后精神疾患 345