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第一章 社会保险概述 3

第一节 社会保险基本常识 3

1．什么是社会保险，社会保险与商业保险有什么区别？ 3

2．什么是社会保险基金？ 4

第二节 社会保险的法律责任 4

1．国务院《社会保险费征缴暂行条例》对实施社会保险监督是如何规定的？ 4

2．《社会保险费征缴暂行条例》在法律责任方面有哪些新的规定？ 4

3．为什么要对社会保险费缴纳情况进行监督和检查？ 5

4．用人单位瞒报工资总额或者职工人数的如何处罚？ 6

第二章 企业基本养老保险 9

第一节 企业基本养老保险基本常识 9

1．什么是基本养老保险？ 9

2．我国企业职工养老保险制度改革的目标是什么？ 9

3．国家在基本养老保险中承担哪些责任？ 9

4．什么是基本养老保险费用社会统筹？ 10

5．什么是基本养老保险省级统筹？ 11

6．参加养老保险的职工有哪些权利和义务？ 11

7．什么是职工基本养老保险个人账户？ 12

8．职工基本养老保险个人账户可支付哪些项目？ 13

9．职工基本养老保险个人账户记入比例是多少？ 14

10．职工基本养老保险个人账户如何对账？ 14

第二节 如何参加企业基本养老保险 14

1．用人单位和职工如何参加基本养老保险？ 14

2．城镇灵活就业人员如何办理参保手续？ 15

3．农民工如何参加基本养老保险？ 15

4．城镇个体工商户怎样参加基本养老保险？ 15

5．农垦企业职工是否应参加基本养老保险？ 16

6．职工基本养老保险个人账户是否必须建立在户口所在地？ 16

7．作为基本养老保险费缴费基数的职工工资总额包括哪几个部分？ 17

8．职工个人要缴纳基本养老保险费吗？ 18

9．试用期不交基本养老保险费合法吗？ 19

10．企业和职工欠缴基本养老保险费的，个人账户是否记账？ 19

11．企业和职工应如何补缴基本养老保险费？ 19

12．基本养老保险中间有欠交的，该如何补交？ 20

13．单位缴纳基本养老保险费与灵活就业人员缴纳的有何区别？ 20

第三节 企业基本养老保险的待遇及发放 21

1．什么是离休？离休的条件是什么？ 21

2．退休人员应当具备哪些条件，才能按月领取基本养老金？ 21

3．因病或非因工致残提前退休的职工，其基本养老保险待遇如何确定，如何办理相关手续？ 21

4．职工和退休人员因病或非因工死亡的待遇标准是多少？ 22

5．企业职工到达退休年龄如何办理退休手续？ 23

6．城镇灵活就业人员到达退休年龄如何办理退休手续？ 24

7．职工死亡后其供养直系亲属如何确定？ 24

8．参保人员应缴未缴或未足额缴纳基本养老保险费到达退休年龄时能否办理退休？ 24

9．新旧基本养老金计发办法有何不同？ 24

10．退休人员被判刑后是否享有基本养老保险待遇？ 25

11．退休人员被判刑后暂予监外执行或假释期间可否继续享受基本养老金？ 25

12．刑满释放人员如何享受基本养老保险待遇？ 26

13．“四并三”集体企业职工在人民保险公司参保的年限如何处理？ 26

14．什么是基本养老金的社会化发放？ 26

15．为什么要对企业离退休人员领取基本养老金进行资格认证？ 27

16．职工死亡后，其个人账户能否继承？如何计算继承额？ 27

17．农民工离开单位能否一次性提取基本养老保险个人账户基金？ 28

18．对居住国外离退休人员如何进行领取基本养老金资格认证？ 28

第四节 如何转移企业基本养老保险关系 28

1．企业下岗分流人员重新就业后基本养老保险关系如何接续？ 28

2．参保人员在省内流动如何转移基本养老保险关系？ 29

3．参保人员跨省流动如何转移基本养老保险关系？ 29

第五节 企业基本养老保险问题解答 30

第六节 办事指南 50

一、南平市及各县（市、区）企业养老保险经办机构及联系方法 50

二、南平市企业养老保险经办机构办事程序 50

第三章 机关事业单位养老保险 67

第一节 机关养老保险基本常识 67

1．机关事业单位养老保险是什么样的统筹层次？ 67

2．哪些人应该参加机关事业单位养老保险？ 67

3．参加市直机关事业单位养老保险的缴费基数是多少？ 67

4．参加市直机关事业单位养老保险的缴费比例是多少？ 67

5．参加机关事业单位养老保险的最低缴费年限是多少？ 68

6．为什么财政核拨事业单位工作人员要参加养老保险？ 68

7．在机关事业社保领取养老金应具备哪些条件？ 68

8．参保人员如何按规定履行缴费义务？ 68

第二节 如何参加机关养老保险 69

1．新参保的单位如何办理登记手续？ 69

2．在职参保人员新增如何办理？ 69

3．参保人员调出时如何办理？ 70

4．参保人员辞职或辞退时如何办理？ 70

5．在职缴费期间死亡的参保人员，如何办理人员减少手续？ 70

6．离退休（职）人员变动如何办理？ 70

7．参保人员缴费基数变动如何办理？ 71

8．离退休人员养老金变动如何办理？ 71

第三节 机关养老保险的待遇及发放 71

1．参加机关事业单位养老保险的退休待遇如何计发？ 71

2．养老金如何发放？ 71

第四节 如何转移机关养老保险关系 72

1．参保人员跨统筹地区流动如何转移养老保险关系？ 72

第五节 机关养老保险问题解答 72

第六节 办事指南 79

一、南平市及各县（市、区）机关养老保险经办机构及联系方法 79

二、南平市及各县（市、区）机关养老保险经办机构办事程序 81

第四章 农村养老保险 115

第一节 农村养老保险基本常识 115

1．我市农村养老保险从哪年开始？ 115

2．农村养老保险的统筹层次？ 115

3．农村养老保险采取哪种保险模式？ 115

4．保险费缴费积累金额的查询？ 115

第二节 如何参加农村养老保险 115

1．村民个人如何申请参加农村养老保险？ 115

2．村集体为单位如何办理参加农村养老保险？ 116

第三节 农村养老保险的待遇及发放 116

1．养老保险金的发放条件 116

2．养老保险金待遇的计算 116

第四节 如何转移农村养老保险关系 116

第五节 农村养老保险问题解答 117

第六节 办事指南 119

一、南平市及各县（市、区）农村养老保险经办机构及联系方法 119

二、南平市及各县（市、区）农村养老保险经办机构办事程序（全市统一） 119

第五章 医疗保险 125

第一节 医疗保险基本常识 125

1．什么是基本医疗保险？ 125

2．什么是城镇职工基本医疗保险制度？ 125

3．“基本医保”的实施对象和基本内容有哪些？ 125

4．基本医疗大病统筹保险的实施对象和基本内容有哪些？ 125

5．医保基金由什么构成？统筹基金起付标准和最高支付限额如何确定？ 126

6．用人单位和职工如何缴纳基本医疗保险费？ 126

7．为什么在建立基本医疗保险制度的同时，还要建立商业补充医疗保险？ 126

8．参保人员是否都要参加商业补充医疗保险？ 127

9．如何缴纳商业补充医疗保险费？ 127

10．参加商业补充医疗保险享受何种待遇？ 127

11．什么是参保职工的个人账户？ 127

12．个人账户资金的来源有哪些？划入的比例是多少？ 128

13．灵活就业人员参加基本医疗保险有哪些政策规定？ 128

14．公务员医疗补助待遇如何？ 128

15．城镇居民可以参加基本医疗保险吗？ 129

16．企业单位医保缴费基数申报的时间有何规定？ 129

17．单位申报缴费基数由哪些组成？ 129

18．参加基本医疗保险的退休人员享受待遇有何照顾？ 129

19．离休人员是否参加基本医疗保险？他们的医疗保障状况如何？ 129

20．出境退休的参保人员能否享受医保待遇？ 130

21．其他用人单位是否能申请参加南平市医疗救助？ 130

22．什么是基本医疗保险三目录？ 130

23．基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目有哪些管理规定？ 130

24．跨年度住院的参保患者需交几次起付线？ 130

25．哪些情形属于危重病门诊抢救范围？ 130

26．什么是社区卫生服务？社区卫生服务有哪些优越性？ 131

27．基本医疗保险是否对发展社区卫生服务有特别的鼓励政策？ 131

28．定点医疗机构应具备哪些条件？ 131

29．医疗机构申请医保定点需要什么材料？ 132

30．定点医疗机构审定的程序有哪些？ 133

31．定点零售药店应具备哪些资格和条件？ 133

32．零售药店申请医保定点需要什么材料？ 134

33．定点零售药店审定的程序是什么？ 134

34．定点社区卫生服务机构应具备哪些资格和条件？ 134

35．社区卫生服务机构申请医保定点需要报送什么材料？ 135

36．社区卫生服务机构医保定点资格确定的程序有哪些？ 135

第二节 如何参加医疗保险 136

1．如何办理参加医保手续？ 136

2．参保单位以什么方式缴费？ 136

3．个体参保人员以什么方式缴费？ 136

4．对未按时足额缴费的单位如何处理？ 136

5．医疗保险IC卡有何用途？ 137

6．医疗保险IC卡遗失后，如何挂失？ 137

7．如何补办医疗保险IC卡？ 137

8．参保单位如何办理医保的停保、续保手续？ 137

9．如何办理医保退休手续？ 138

10．退休人员如何办理异地安置手续？ 138

11．如何办理安置地定点医院变更手续？ 138

12．如何办理安置地点变更手续？ 138

13．如何取消医保异地安置手续？ 139

14．异地安置人员个人账户如何处理？ 139

15．参保人员死亡后如何办理注销手续？ 139

16．哪些参保人员可以办理全省联网异地就医卡，如何办理？ 139

17．已参加医保的职工解除劳动关系后，如何办理续保手续？ 139

第三节 医疗保险的待遇及费用报销 140

1．参保人员如何在定点医疗机构门诊就医、购药？ 140

2．参保人员如何在定点医疗机构办理出入院手续？ 140

3．哪些参保人员可以在我市以外的定点医疗机构就诊？ 140

4．南平市医疗保险报销依据是什么？ 140

5．参保人员在住院时须承担哪些费用？ 140

6．参保人员在异地发生的住院医疗费用在办理报销手续时应提供哪些材料？ 141

7．输血费用报销应提供哪些材料？ 141

8．手术材料报销需提供哪些资料？ 141

9．参保人员因病情需要住院跨年度的医疗费用如何结算？ 142

10．已办理异地安置的退休人员在异地普通门诊、购药费用如何结算？ 142

11．门诊特殊病种有哪些病种？ 142

12．参保人员如何申请办理门诊特殊病种？ 143

13．哪些门诊特殊病种需重新申报登记？ 143

14．哪些门诊特殊病种无需重复申办？ 143

15．南平市本级（含延平区）可以办理转院转诊的医疗机构有哪些？ 143

16．参保人员如何办理转院转诊？ 144

第四节 如何转移医疗保险关系 144

1．在南平市本级（含延平区）的参保单位之间流动的职工，如何办理医保关系转移手续？ 144

2．南平市本级（含延平区）的职工流动至外地，如何办理医保关系转移手续？ 144

第五节 医疗保险问题解答 145

第六节 办事指南 146

1．南平市及各县（市、区）医疗保险经办机构联系方法 146

2．南平市及各县（市、区）医疗保险经办机构办事程序 146

第六章 工伤保险 149

第一节 工伤保险基本常识 149

1．什么叫工伤？ 149

2．什么叫职业病？ 149

3．什么叫工伤保险？ 149

4．什么是工伤保险基金？ 149

5．什么叫工伤保险费？ 149

6．什么是行业差别费率？ 150

7．什么是职工工资总额？ 150

8．什么是劳动能力鉴定？ 150

9．《工伤保险条例》中职工的含义是什么？ 150

10．什么是本人工资？ 151

11．工伤保险的行政主体是哪个部门？ 151

第二节 如何参加工伤保险 151

1．哪些单位应当参加工伤保险？ 151

2．用人单位缴纳工伤保险费的费率是多少？ 151

3．职工在两个或两个以上单位同时就业的，应如何参加工伤保险？ 152

4．如何缴纳工伤保险费？ 152

5．外地农民工参加工伤保险个人是否缴纳工伤保险费？ 152

6．用人单位未按《条例》规定参加工伤保险，如何处理？ 152

7．新工伤保险条例何时实施的？ 152

第三节 工伤保险的待遇及支付 152

1．工伤职工有哪些工伤待遇？ 152

2．工伤职工终止劳动关系或者提出解除劳动合同时有什么待遇？ 154

3．职工因工死亡有什么工伤待遇？ 155

4．工伤职工因生活、工作需要可以配置辅助康复器具吗？ 155

5．1至4级工伤职工经复查鉴定，伤残等级发生变化的，伤残津贴是否进行调整？ 155

6．以统筹地区上一年度职工月平均工资作基数核定工伤保险待遇时，若上一年度职工月平均工资尚未公布，应如何处理？ 156

7．享受供养亲属抚恤金的条件是什么？ 156

8．工伤职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议如何处理？ 156

9．条例规定因工死亡的，发给48至60个月的工亡补助金。具体执行中，参照什么样的标准？ 156

10．军残转业到地方享受工伤保险待遇吗？ 156

11．工伤职工因日常生活或者就业需要是否可以安装假肢、矫形器、义眼、假牙和配置轮椅等辅助器具？ 157

12．什么是原工资福利待遇？ 157

第四节 工伤认定及劳动能力鉴定 157

1．什么叫工伤认定？ 157

2．什么是劳动能力鉴定？ 157

3．哪些情况下受伤可以认定为工伤？ 157

4．哪些情况不属于工伤？ 158

5．工伤认定申请由谁提出？用人单位不为职工提出工伤认定申请怎么办？ 158

6．提出工伤认定申请时应提交哪些材料？ 159

7．劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，应在多长时间内作出认定的决定？ 159

8．应如何理解《工伤保险条例》第十四条中的“上下班途中”？ 159

9．工伤认定申请是否有时限要求？ 160

10．当事人对工伤认定不服申请行政复议有无特别规定？ 160

11．用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤能否申请工伤认定？ 160

12．如何理解《条例》41条规定的“用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担”？ 160

13．工伤认定申请人提供材料不完整怎么办？ 160

14．填写工伤认定申请表应当包括哪些内容？ 160

15．职工发生工伤时，用人单位有哪些义务？ 161

16．如何理解职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任？ 161

17．职业病人员申请工伤认定是否也要进行调查取证？ 161

18．工伤职工发生工伤后何时进行劳动能力鉴定？ 162

19．对劳动能力鉴定不服怎么办？ 162

20．工伤职工已经过劳动能力鉴定，评定过伤残等级，个人认为伤情发展如何申请复查？ 162

21．已领取了一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的人员，旧伤复发能否申请劳动能力复查鉴定？ 162

22．申请延长停工留薪期需要办理什么手续？ 162

23．工伤职工停工留薪期到期后应当办理什么手续？ 162

24．工伤职工评定伤残等级后应当如何处理？ 162

25．工伤职工被鉴定为一级至四级伤残的，为什么要保留劳动关系？ 163

第五节 工伤保险问题解答 163

第六节 办事指南 192

1．南平市及各县（市、区）工伤认定机构及联系方式 192

2．南平市及各县（市、区）工伤认定机构的办事程序 193

3．省、市劳动能力鉴定机构及联系方法 193

4．南平市劳动能力鉴定的评定程序 194

5．南平市及各县（市、区）工伤保险经办机构及联系方法 196

6．南平市及各县（市、区）工伤保险经办机构办事程序 197

第七章 失业保险 201

第一节 失业保险基本常识 201

1．什么是失业人员？ 201

2．什么是失业保险？ 201

3．失业保险有何特征？ 201

第二节 如何参加失业保险 202

1．失业保险参保范围是哪些？ 202

2．单位何时办理失业保险登记？ 202

3．失业保险的缴费比率有什么规定？ 202

4．如何办理单位缴费手册和职工缴费凭证？ 203

第三节 失业保险待遇及支付 203

1．失业保险待遇包括哪些内容？ 203

2．具备什么条件人员可以领取失业保险金？ 203

3．失业人员领取失业保险金期限如何确定？ 204

4．失业保险金发放标准如何计算？ 204

5．什么情况下停止领取失业保险金？ 204

6．失业人员应怎样办理申领失业保险待遇手续？ 205

7．失业人员可享受哪些职业培训和职业介绍优惠待遇？ 205

8．失业保险金如何发放？ 205

第四节 如何转移失业保险关系 206

1．在职参保人员如何办理省内失业保险关系转移？ 206

2．在职参保人员如何办理跨省失业保险关系转移？ 206

3．失业人员如何办理省内失业保险关系转移？ 206

4．失业人员如何办理跨省失业保险关系转移？ 206

第五节 失业保险问题解答 207

第六节 办事指南 208

1．申领失业保险金程序 208

2．各市、区、县失业保险金申请机构及联系方法 209

3．有关失业保险法律法规 210

第八章 生育保险 213

第一节 生育保险基本常识 213

1．什么是生育保险？ 213

2．什么是生育保险基金？ 213

第二节 如何参加生育保险 213

1．如何办理生育保险参保登记？ 213

2．如何办理生育保险职工增减变动手续？ 214

3．企业如何缴纳职工生育保险费？ 214

4．非本地户口能否参加生育保险？ 214

第三节 生育保险的待遇及支付 214

1．生育保险待遇有哪些内容，标准是多少？ 214

2．如何办理申报生育保险待遇手续？ 215

3．什么情况下不符合领取生育保险待遇？ 215

第四节 如何转移生育保险关系 215

第五节 生育保险问题解答 216

第六节 办事指南 217

1．南平市及各县（市、区）生育保险经办机构及联系方式 217

2．南平市及各县（市、区）生育保险经办机构的办事程序 218

第九章 企业年金 221

第一节 企业年金基本常识 221

1．什么是企业年金？ 221

2．为什么要建立企业年金？ 221

3．企业年金具有什么特征？ 221

4．企业年金的性质是什么？ 221

5．企业年金有哪些主要作用？ 222

6．什么叫企业年金基金？ 222

7．我国企业年金基金管理和运营包括哪些主体？ 223

8．企业年金基金如何构成？ 223

9．什么叫受托人？ 223

10．什么叫账户管理人？ 223

11．什么叫企业年金基金托管人？ 224

12．什么叫投资管理人？ 224

13．什么叫企业年金理事会？ 224

14．企业年金理事会的基本职责有哪些？ 224

15．企业年金理事会的理事能否获取报酬？ 225

16．企业年金受托人应当履行哪些职责？ 225

17．企业年金基金托管人应禁止哪些行为？ 226

18．企业年金基金投资管理人具有哪些职责？ 226

19．企业年金基金管理人禁止从事哪些行为？ 226

20．受托人如何收取管理费用？ 227

21．账户管理人如何提取管理费？ 227

22．企业年金基金托管人如何提取管理费？ 227

23．企业年金基金投资管理人如何提取管理费？ 228

24．企业年金基金管理费可以调整吗？ 228

第二节 企业年金的建立及运营 228

1．建立企业年金需要具备哪些条件？ 228

2．建立企业年金有哪些步骤？ 229

3．企业年金所需费用的缴纳？ 230

4．企业年金缴费从何渠道列支？ 230

5．企业年金缴费有无最高限制？ 230

6．企业缴费和个人缴费如何计入职工企业年金个人账户？ 231

7．企业年金如何管理运营？ 231

8．企业年金基金投资运营的收益如何计入个人账户？ 231

9．《企业年金试行办法》的执行情况由哪个机关负责监督检查？ 232

10．因履行企业年金合同而发生争议如何处理？ 232

11．企业建立企业年金应按照什么程序进行？ 232

12．企业报送企业年金方案需要哪些材料？ 233

13．为什么企业年金基金要存入企业年金专户？ 233

14．企业年金基金如何记入企业账户和个人账户？ 233

第三节 企业年金的支取 234

1．企业年金基金的受益人是谁？ 234

2．企业年金基金的受益权能否继承？ 234

3．如何领取企业年金的待遇？ 234

4．企业年金的待遇由谁负责支付？ 235

5．出境定居人员的企业年金能否提前领取？ 235

6．职工变动工作单位、升学、参军、失业，其企业年金个人账户如何处理？ 235

7．职工或退休人员死亡，其企业年金个人账户余额如何处理？ 235

8．我省对企业年金在税收上有何优惠政策？ 236

9．市属企业企业年金须经哪些部门批准？ 236

10．企业年金在税前扣除的依据是什么？ 236

11．企业年金方案如何报备？ 236

12．企业年金基金管理合同如何报备？ 237

13．企业年金方案备案需要提供哪些材料？ 237

14．企业年金基金管理合同备案需要提供哪些材料？ 237

第四节 办事指南 238

1．企业年金办事机构及联系方式 238

2．企业年金“四种人”资格获得机构名单 238

3．企业年金办理程序 239

第十章 医疗保险就医购药指南 249

第一节 南平市及各县（市、区）定点医疗机构及联系方式 249

第二节 南平市及各县（市、区）定点零售药店及联系方式 256

第三节 南平市医疗保险全省联网定点医疗机构（第一批） 262

附件 265

附一 工伤保险行业风险分类表 265

附二 职业病目录 266

附三 工伤认定流程图 271

附四 对工伤认定不服申诉流程图 272

附五 工伤事故赔偿流程图 273

附六 劳动能力鉴定流程图 274

附七 伤残待遇简明图 275

附八 本书涉及的法律法规原文查询 276