心脏外科学PDF电子书下载

第一篇　基础部分 3

第一章　超声心动图在心脏外科的应用&李治安　马小静　 3

第一节　心血管外科术中超声心动图技术 3

一、使用仪器与探头 3

二、超声心动图检查方法 3

第二节　超声心动图在心脏外科术中的应用 4

一、心血管外科术中超声心动图术前诊断 4

二、术中经食管超声心动图监测 5

三、术中经心外膜血管检测技术的应用 8

四、术中心功能的监测 8

第三节　超声心动图对心脏外科术后病人的评价 9

一、心内补片检测 9

二、人工瓣功能和血流动力学 10

三、心脏移植术后超声监测 12

四、心外科术后心包积液、心包积血和心腔血栓、心包穿刺 13

五、体-肺动脉分流术、Glenn、Fontan术后超声 14

第二章　X线平片、心导管和心血管造影的临床应用&凌坚　 17

第一节　X线平片的临床应用 17

一、X线胸片及投照体位 17

二、肺循环改变 19

第二节　心导管检查 21

第三节　心血管造影的临床应用 23

一、造影设备 23

二、造影部位及投照体位 23

三、造影剂 24

四、心血管造影的分析和诊断原则 24

第三章　核素显像在心脏外科的应用&刘秀杰 方纬 王雪梅　 28

第一节　心血管核医学的主要内容 28

一、心肌显像 28

二、心脏受体显像 29

三、心脏基因显像 29

四、心脏功能测定的显像方法 29

五、肺灌注显像在先天性及后天性心脏病的应用 29

第二节　心肌灌注显像在心脏外科的应用 29

一、心肌灌注显像的原理和方法 30

二、心肌灌注显像的图像分析 30

三、心肌灌注显像的临床应用价值 30

第三节　存活心肌的检测——心肌代谢显像 32

一、存活心肌的概念 32

二、核素心肌代谢显像的原理和方法 32

三、心肌代谢显像在冠状动脉搭桥术的应用 34

第四节　心室功能检测——核素心室显像 35

一、核素心室显像的原理和方法 35

二、核素心室显像在心脏外科的应用 35

第五节　核素肺灌注显像在先天性及风湿性心脏病中的应用 37

一、常规肺灌注显像在肺动脉高压测定中的应用 37

二、首次通过法放射性核素显像在肺动脉高压测定中应用 38

第四章　磁共振检查&高元桂　安宁豫　蔡祖龙　 41

第一节　磁共振成像的基本原理 41

一、磁共振 41

二、核磁弛豫 42

第二节　脉冲序列 43

一、自旋回波脉冲序列 43

二、反转恢复脉冲序列 43

三、梯度回波脉冲序列 44

四、回波平面成像脉冲序列 44

五、快速磁共振成像序列 44

第三节　心血管磁共振的其他检查技术或方法 44

一、磁共振血管造影 44

二、血流速度的测定 45

三、心肌标记技术 45

四、磁共振对比剂 45

五、磁共振灌注成像 46

六、共振波谱分析磁 46

第四节　心血管磁共振检查的优缺点、适应证和禁忌证 46

一、优点 46

二、缺点 46

三、适应证 46

四、禁忌证 47

第五节　心脏磁共振的特殊检查方法 47

一、心血管搏动和呼吸运动伪影的控制 47

二、扫描层面选择 48

三、心脏断层成像的标准化心肌分段 50

四、左室功能检测 50

第六节　心脏磁共振正常所见 51

一、诸扫描体位心脏正常所见 51

二、心脏主要解剖结构正常所见 52

第七节　后得性心脏病 54

一、冠状动脉粥样硬化心脏病 54

二、心肌病 59

三、瓣膜病变 60

四、心包病变 62

五、心脏肿瘤 63

第八节　先天性心脏病 67

一、房间隔缺损 68

二、房室间隔缺损又称心内膜垫缺损 68

三、室间隔缺损 69

四、动脉导管未闭 69

五、法洛四联症 70

六、右室双出口 71

七、共同动脉干 72

八、大动脉转位 73

九、单心室 74

十、三尖瓣异常 75

十一、肺静脉畸形引流 78

十二、主动脉缩窄 79

第九节　血管病变与变异 80

一、主动脉病变 80

二、肺血管病变 84

三、腔静脉磁共振血管成像 86

第五章　心脏大血管CT检查&蔡祖龙　赵绍宏　 91

第一节　CT的基本知识与检查方法 91

一、CT的基本原理 91

二、CT装置的基本结构 92

三、CT扫描技术 92

四、CT技术的新进展 95

第二节　CT对心血管疾病诊断的应用价值 96

一、心脏大血管正常CT表现 96

二、心脏大血管疾病的CT诊断 98

第六章　影像学综合检查和优选应用&刘玉清　 109

一、概述 109

二、心血管病影像学综合检查和优选应用 109

第七章　心电图与心脏电生理检查&李莉　 112

第一节　心电图 112

一、心电图的导联体系 112

二、正常心电图 112

三、心肌梗死 113

四、心律失常 115

第二节　心脏电生理检查 120

一、心腔内心电图及记录技术 120

二、窦房结功能测定 122

三、房室结功能测定 123

四、房室结双径路的折返性心动过速 123

五、预激综合征合并的房室折返性心动过速 123

六、室性心动过速的电生理检查 125

七、房扑的电生理检查 125

八、房颤的电生理检查 126

第八章　心血管病介入治疗概况&蒋世良　 129

第一节　先天性心脏病介入治疗 129

一、经皮动脉导管未闭封堵术 129

二、经皮继发孔房间隔缺损封堵术 131

三、经皮室间隔缺损封堵术 133

四、其他先天性心脏病介入治疗 135

五、先心病介入治疗的发展趋势 136

第二节　瓣膜病的介入治疗 136

一、经皮穿刺二尖瓣球囊成形术 136

二、经皮肺动脉瓣球囊成形术 138

三、瓣膜病的介入治疗进展 139

第三节　冠心病的介入治疗 140

一、冠状动脉左主干的介入治疗 140

二、慢性完全闭塞性病变的PCI 141

三、多支血管病变的PCI 141

四、急性心肌梗死的PCI 141

第九章　心脏外科的细胞及分子生物学研究&胡冬煦　杨进福　王冰　 144

第一节　概述 144

第二节　心脏外科疾病的基因诊断研究 145

一、基因异常与心脏疾病 145

二、遗传性心脏病的类型及诊断 149

第三节　心脏外科疾病的基因治疗研究 153

一、基因治疗的历史回顾 153

二、心血管外科疾病的基因治疗方法 154

三、心血管外科疾病基因治疗的研究进展 155

四、心血管外科疾病基因治疗的前景 158

五、心血管外科疾病基因治疗存在的问题 159

第四节　心血管外科疾病细胞学治疗的研究 160

一、通过细胞移植修复治疗缺血性心脏病 160

二、细胞转基因方法治疗缺血性心脏病 161

第十章　科研设计与医学统计在心脏外科的应用&曹杰　顾东风　 164

第一节　心外科研究的特点 164

第二节　心脏外科临床研究的常见类型 165

一、预后性研究 165

二、治疗性研究 170

第三节　心脏外科临床研究常采用的统计学方法 173

第四节　循证医学与心脏外科临床实践与科研 174

一、临床证据的分级和主要来源 174

二、可供循证医学使用的证据 175

第十一章　心血管外科应用解剖&朱俊明 朱晓东 178

一、右心房和房间隔的外科解剖 178

二、心室间隔的外科解剖 180

三、二尖瓣的外科解剖 182

四、三尖瓣的外科解剖 184

五、肺动脉瓣的外科解剖 185

六、主动脉根部及其毗邻 187

七、主动脉外科解剖 189

第二篇　心脏外科总论 195

第十二章　心脏外科麻醉&李立环　 195

第一节　先天性心脏病手术的麻醉 195

一、病理生理 195

二、麻醉前访视及注意事项 196

三、麻醉前准备和麻醉前用药 197

四、麻醉诱导 199

五、麻醉维持 199

六、停机后处理 200

附：特殊疾病麻醉处理 200

第二节　心脏瓣膜病变的麻醉 201

一、二尖瓣狭窄 202

二、二尖瓣关闭不全 203

三、主动脉瓣狭窄 204

四、主动脉瓣关闭不全 205

第三节　肥厚性梗阻型心肌病的麻醉 206

一、病理生理 206

二、麻醉处理 206

第四节　冠心病外科手术的麻醉 207

一、冠心病病人术前病情特点 207

二、麻醉处理 211

三、术中须注意的其他问题 217

第五节　胸、腹主动脉瘤外科手术的麻醉 218

一、术前准备和评估 218

二、术中监测 220

三、麻醉处理的基本原则 221

四、不同部位主动脉瘤外科手术的麻醉特点 221

五、重要器官的保护 224

第十三章　低温体外循环及心肌保护&龙村　 227

第一节　低温 227

一、低温医学的发展简史 227

二、低温的病理生理变化 228

三、低温技术的临床应用 230

四、α稳态和pH稳态 233

五、温度监测 234

第二节　体外循环原理和用品 234

一、体外循环概况和原理 234

二、体外循环用品 235

第三节　心脏术中跳动状态的心脏保护 244

一、体外循环前的心脏保护 244

二、体外循环中心脏停跳前的心脏保护 246

三、体外循环中心脏复跳后的心肌保护 246

四、Off Pump手术中的心脏保护 249

第四节　心脏术中停跳状态的心脏保护 250

一、停搏液的基本原理和配方 250

二、晶体停搏液和含血停搏液 252

三、心脏停跳时的管理 253

第十四章　心肺复苏&赵枫　邹良建　 259

一、心搏骤停 259

二、心搏呼吸骤停的抢救流程 262

三、成人心肺复苏术 264

四、婴儿和儿童心肺复苏术 271

五、其他复苏措施 273

六、心肺复苏的有效指标 273

七、复苏后的处理 274

八、停止进行心肺复苏的判断标准 276

九、心肺复苏效果及预后 276

第十五章　心脏辅助和人造心脏&翁渝国 Roland Hetzer　 278

第一节　供短期使用的机械循环辅助装置 279

一、体外循环膜式氧合器装置和离心泵 279

二、血泵 281

三、Impella，心内泵 281

四、心室辅助装置BVS 5000 283

第二节　心室辅助装置 284

一、柏林心脏辅助装置Excor 284

二、HeartMate Ⅰ 285

三、Novacor 286

四、完全可植入式的左心辅助系统Lion Heart LV D2000 287

五、微型轴流左心辅助装置 288

六、电磁悬浮式旋转离心心室辅助装置 290

第三节　人工心脏 292

一、AbioCor 292

二、CardioWest 293

第十六章　主动脉内球囊反搏&吴信　 296

一、辅助作用原理 296

二、装置 296

三、适应证及禁忌证 297

四、气囊导管的选择 298

五、置入与撤除方法 298

六、抗凝 299

七、反搏机器的操作 299

八、辅助有效的表现 300

九、应用失败的原因 300

十、提高辅助效果的其他措施 301

十一、停用指征 301

十二、并发症 301

十三、效果 303

十四、评议 303

第十七章　微创心脏外科技术概述&胡盛寿 张浩 熊辉　 306

一、微创心脏外科的诞生 306

二、核心技术之一：手术切口的演变 307

三、核心技术之二：腔镜和机器人辅助技术 307

四、核心技术之三：对体外循环的避免 307

五、核心技术之四：“Hybrid”技术 308

六、微创心脏外科的发展 309

七、结语 309

第十八章　心脏与血管修复代用品&张宝仁　韩林　 311

一、概述 311

二、心脏与血管补片 311

三、人造血管与带瓣管道 311

四、人造心脏瓣膜 314

五、人工瓣环 319

六、手术缝线 320

七、血管腔内支架 321

第三篇　先天性心脏畸形 325

第十九章　心血管的胚胎发育和命名学&吕小东　 325

第一节　原始心血管系统的建立 325

一、原始血管的形成 325

二、原始心管的形成 326

三、血管循环的形成 327

第二节　心脏和大血管根部的胚胎发育 327

一、心腔和大血管根部的布局 327

二、心腔和大血管根部的分隔 331

三、心腔结构的最后完成 338

第三节　大血管的发育 341

一、大动脉主干的发育 341

二、冠状动脉和肺动脉 342

三、体静脉的发育 342

四、肺静脉的发育 345

五、胎儿血液循环的特点 345

第四节　心血管的命名学 346

先天性心脏畸形的分类和命名 346

附录1 一些熟悉的名词的含义 351

附录2 国际先心外科名称和数据库计划简介 351

第二十章　体静脉异常连接，无顶冠状静脉窦综合征&张泽伟　 354

第二十一章　肺静脉畸形引流&于存涛　 381

第一节　完全型肺静脉畸形引流 381

第二节　部分肺静脉异位引流 388

第二十二章　三房心&李仲智　 391

第二十三章　心房间隔缺损&王建明　 398

附录1 封堵器规格、型号及基本尺寸 411

附录2　单心房 411

附录3　各种治疗方式比较 412

第二十四章　房室间隔缺损&张怀军　 413

第二十五章　心室间隔缺损&何强　 421

第二十六章　左心发育不全综合征&刘锦纷　 434

第二十七章　单独二尖瓣畸形&庄建　 441

第二十八章　三尖瓣畸形&刘迎龙 吕小东　 449

第一节　三尖瓣闭锁 449

第二节　Ehstein畸形 457

第三节　先天性三尖瓣狭窄 462

第二十九章　左心室出口狭窄&胡建国　 463

第一节　先天性主动脉瓣膜狭窄 463

第二节　先天性主动脉瓣下狭窄 475

第三节　先天性主动脉瓣上狭窄 482

第三十章　右心室出口狭窄&易定华　 488

第一节　双腔右心室 488

第二节　肺动脉瓣狭窄 492

第三节　肺动脉瓣下狭窄 496

第四节　肺动脉瓣上及其分支狭窄 499

第三十一章　肺动脉闭锁&刘迎龙　 504

第一节　室间隔缺损肺动脉闭锁 504

第二节　室间隔完整肺动脉闭锁 511

第三十二章　动脉导管未闭&李继良　 516

第三十三章　主肺动脉窗&王强　 525

第三十四章　先天性冠状动脉畸形&罗毅　张辉　 533

第一节　冠状动脉异常起源于肺动脉 533

一、左冠状动脉异常起源于肺动脉 533

二、右冠状动脉异常起源于肺动脉 542

第二节　冠状动脉瘘 544

第三十五章　主动脉窦瘤&杜茗　 550

第三十六章　永存动脉干&徐志伟　 559

第三十七章　法洛四联症&朱晓东 刘迎龙　 564

第一节　定义与解剖基础 564

一、概述 564

二、单纯型TOF的胚胎学基础 565

三、法洛四联症并发肺动脉闭锁 565

四、外科解剖要点 566

第二节　临床诊断与手术指征 570

一、病理生理 570

二、临床检查与诊断 571

三、手术指征 572

第三节　外科治疗 573

一、麻醉与体外循环 573

二、体-肺动脉分流手术 573

三、腔静脉-肺动脉分流术 574

四、室间隔缺损修补术 574

五、右室流出道疏通 575

六、右心室-肺动脉之间心外通道 576

七、术后处理要点与技术风险 577

八、治疗结果 578

九、结语 579

第三十八章　右室双出口&沈向东　 581

第三十九章　大动脉转位　Transposition of the Great Arteries&Christopher Komanapalli Ross M.Ungerleider 592

第四十章　完全性大动脉错位&徐志伟　 608

第四十一章　先天性矫正大动脉转位&朱洪玉　 618

第四十二章　主动脉缩窄、主动脉弓中断&易定华　 641

第一节　主动脉缩窄 641

第二节　主动脉弓中断 653

第四十三章　心室双入口&闫军　 661

第四篇　后天性心脏瓣膜病 673

第四十四章　二尖瓣成形术　Mitral Valve Repair&A.Marc Gillinov　 673

第四十五章　二尖瓣病变&梅举　张宝仁　 693

第一节　二尖瓣狭窄 693

第二节　二尖瓣关闭不全 712

第四十六章　主动脉瓣外科 726

第一节　主动脉瓣狭窄&胡盛寿　孙晓刚　 726

第二节　主动脉瓣关闭不全&罗新锦　孙寒松　 733

第四十七章　三尖瓣外科（后天性病变）&宋智钢　徐志云　 744

第一节　概述 744

第二节　三尖瓣关闭不全 745

第四十八章　心脏联合瓣膜病&于伟勇　 767

第一节　概述 767

第二节　双瓣膜病变 768

第三节　三瓣膜病变 787

第四节　四瓣膜病变 792

第四十九章　感染性心内膜炎&张宝仁　 796

第一节　概述 796

第二节 自体瓣膜心内膜炎 797

第三节　人造瓣膜心内膜炎 805

第五十章　复发性心脏瓣膜病&张宝仁　邢建洲 812

第五十一章　瓣膜外科的特殊问题&徐志云　杨立信　 831

第一节　老年性心脏瓣膜病 831

一、概述 831

二、老年心脏瓣膜病的特殊性 831

三、危险因素、手术适应证和禁忌证 832

四、术前特殊准备 832

五、老年性主动脉瓣病变 833

六、老年性二尖瓣病变 835

第二节　儿童心脏瓣膜病 836

一、主动脉瓣狭窄 836

二、主动脉瓣关闭不全 837

三、二尖瓣狭窄 840

四、二尖瓣关闭不全 842

五、儿童人工心脏瓣膜置换和术后抗凝治疗 842

第三节　妊娠期瓣膜病 844

一、概述 844

二、妊娠期心血管系统的病理生理改变 844

三、妊娠期瓣膜病的影响 844

四、处理原则 845

五、妊娠期瓣膜病的手术治疗 847

六、妊娠期的抗凝问题 849

第五十二章　瓣膜外科的术后处理和远期观察&许建屏　 853

第一节　术后处理 853

第二节　瓣膜病的远期观察 860

第五篇　冠心病的外科治疗 865

第五十三章　冠状动脉旁路移植术的发展历史和我国现状&胡盛寿 张浩　 865

一、早期探索阶段 865

二、CABG的诞生 866

三、移植桥材料的演变：IMA从应用到推广 867

四、从置疑到接受：对CABG疗效的评价 868

五、体外循环在CABG中的取和舍 868

六、微创化：CABG发展的主要趋势之一 869

七、中国CABG现状：机遇和挑战 869

八、结语 870

第五十四章　冠状动脉粥样硬化性心脏病病理及其发病机制&宋来凤　 872

第一节　冠状动脉粥样硬化病理 872

第二节　冠状动脉粥样硬化的病因与发病机制 878

第三节　心肌梗死病理学 882

第五十五章　冠心病的影像学诊断&凌坚　刘玉清　 890

第一节　X线胸片 890

一、概述 890

二、X线胸片及投照体位 890

三、异常X线征象分析 890

第二节　冠状动脉造影 892

一、概述 892

二、冠状动脉造影适应证 892

三、冠状动脉造影的投照体位 893

四、冠状动脉粥样硬化病变的造影征象 893

五、左心室造影征象 896

第三节　CT成像在冠心病的应用 897

一、CT心脏成像 897

二、CT冠状动脉成像 897

第四节　MRI成像在冠心病的应用 899

一、MR心肌灌注成像 899

二、MR冠状动脉成像 899

第五十六章　冠状动脉旁路移植术的手术适应证&胡盛寿　郑哲　 902

一、无症状和轻度心绞痛患者 903

二、稳定性心绞痛 903

三、不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死 904

四、ST段抬高性心肌梗死 904

五、左室功能低下 905

六、致命的室性心律失常 906

七、PTCA失败 906

八、既往CABG 907

第五十七章　冠状动脉搭桥术中动脉移植物的生物学基础及其临床应用 The Biological Basis and clinical Application of Arterial grafting in Coronary Artery Bypass Surgery&何国伟 908

第一节　静脉和动脉移植物的长期通畅率 908

第二节　动脉移植物的生物特征和临床分类 909

第三节　动脉移植物的临床选择 913

第五十八章　正中胸骨切口冠状动脉旁路移植术&宋云虎　 933

第五十九章　非体外循环下冠状动脉旁路移植术&万峰　 948

一、历史和概况 948

二、病例选择和评估 950

三、外科技术 950

四、并发症及处理 957

五、手术疗效 959

第六十章　小切口微创冠状动脉搭桥术&赵强　 975

第六十一章　急症及再次冠状动脉旁路移植术&胡盛寿 吕锋　 980

第一节　急症冠状动脉旁路移植术 980

第二节　再次冠状动脉旁路移植术 983

第六十二章　冠心病室壁瘤的外科治疗&高长青　 986

第六十三章　心肌梗死后室间隔缺损&许建屏　 1001

第六十四章　缺血性二尖瓣反流&黄方炯 宋士秋　 1013

第六十五章　冠心病的激光治疗&屈正　 1028

第一节　TMR的历史背景及发展简史 1029

第二节　TMR常用的激光种类 1029

一、二氧化碳激光 1029

二、钬激光 1030

第三节　TMR的机制 1031

一、心腔内血液经激光孔道——心肌原有微血管直接灌注心肌 1031

二、激光生物学效应促进孔道周围心肌生成新的细小血管 1031

三、激光效应去心脏局部自主神经的作用 1031

第四节　TMR定位与评估方法 1032

一、冠状动脉及左室造影 1032

二、心肌灌注显像 1032

三、超声心动图 1032

四、心电图 1033

五、正电子断层扫描 1033

第五节　TMR术式与适应证 1034

一、单纯TMR治疗的适应证 1034

二、CABG联合TMR治疗的适应证 1034

三、经胸腔镜TMR 1035

四、TMR联合其他治疗方法 1035

第六节　TMR方法 1035

一、单纯TMR 1035

二、常规方法CABG联合TMR 1037

三、心脏不停跳下CABG联合TMR 1037

第七节　手术风险与并发症 1037

一、手术风险 1037

二、单纯TMR手术的并发症 1039

第八节　TMR的疗效 1040

一、TMR术后近期疗效研究 1040

二、TMR的中远期疗效 1041

第六十六章　心肌细胞移植&肖明第 1047

一、概述 1047

二、移植细胞改善心脏功能的作用机制 1050

三、心肌细胞移植的适应证 1050

四、移植方式 1051

五、移植细胞的数量、部位与移植时机 1051

六、近期并发症与安全性 1051

七、目前存在的问题 1051

第六十七章　合并瓣膜病变、颈动脉病变的冠状动脉旁路移植术&吴洪斌　 1055

第一节　合并瓣膜病的冠状动脉旁路移植术 1055

第二节　合并颈动脉病变的冠状动脉旁路移植术 1058

第六篇　大血管手术 1065

第六十八章　胸主动脉瘤&田良鑫　孙立忠　 1065

第一节　正常胸主动脉解剖 1065

第二节　胸主动脉瘤病因及病理 1066

第三节　胸主动脉瘤的分类 1067

第四节　胸主动脉瘤的病理生理 1068

第五节　胸主动脉瘤的自然病史 1068

第六节　胸主动脉瘤的临床表现 1069

第七节　胸主动脉瘤的治疗 1070

第六十九章　主动脉夹层&常谦　 1077

第七十章　肺动脉栓塞的外科治疗&任华　 1099

一、概述 1099

二、DVT和PTE的自然病程 1099

三、危险因素 1100

四、病理学 1101

五、生理学 1101

六、临床表现 1104

七、辅助检查 1104

八、诊断要点 1108

九、鉴别诊断 1108

十、内科治疗 1109

十一、外科治疗 1110

第七十一章　大动脉炎&汪忠镐　 1119

第七十二章　上腔静脉综合征&汪忠镐　 1128

第七十三章　布-加综合征&汪忠镐　 1137

第七篇　其他手术 1159

第七十四章　心包疾病&乔晨晖　 1159

第一节　急性心包炎 1159

第二节　慢性缩窄性心包炎 1162

第三节　其他心包疾病 1168

一、先天性心包缺损 1168

二、心包囊肿 1169

三、心包肿瘤 1169

第七十五章　心脏及胸腔大血管创伤&蒋树林　 1171

第一节　心脏损伤 1171

一、贯透性心脏损伤 1171

二、心脏异物 1176

三、闭合性心脏损伤 1177

第二节　胸腔大血管损伤 1181

第三节　医源性心脏大血管创伤 1187

一、心导管检查术所致的损伤 1187

二、冠状动脉造影和介入治疗所致的损伤 1188

三、心脏瓣膜病介入治疗所致的损伤 1189

四、先天性心脏病介入治疗的损伤 1190

五、射频消融术所致的心脏大血管损伤 1192

六、起搏器安装所致的心脏大血管损伤 1193

第七十六章　心脏肿瘤&肖明第 1195

第一节　概述 1195

第二节　心脏黏液瘤 1196

第三节　心脏肉瘤 1201

第七十七章　心律失常的外科治疗&锺炳棠　 1203

第一节　心房纤维性颤动 1203

第二节　预激综合征 1216

第三节　房室结折返性心动过速 1227

第四节　异位或自发性房性心动过速 1229

第五节　室性快速性心律失常 1233

一、缺血性室性心动过速 1233

二、致心律失常性右心室发育不良 1240

三、UHLs综合征 1241

四、Q-T间期延长综合征 1241

五、特发性室性心动过速 1243

六、非缺血性心肌病 1243

七、室性心动过速的手术适应证和手术方式的选择 1243

八、室性心动过速的手术结果 1244

第六节　埋藏式心脏复律除颤器 1244

一、ICD的结构和工作机制 1244

二、ICD治疗的适应证和禁忌证 1245

三、ICD植入前准备 1245

四、植入方法 1246

五、手术结果 1246

六、术后随访 1247

第七十八章　肥厚型梗阻性心肌病&吴信　 1249

第七十九章　心内膜心肌纤维化病&吴信　 1257

第八十章　心脏移植&朱樹勳　 1263

第一节　概论 1263

一、历史回顾 1263

二、亚洲心脏移植 1264

第二节　受体的选择 1264

一、适应证 1264

二、受体心脏功能术前评估 1265

三、禁忌证 1265

第三节　受体术前管理 1266

一、实验室检查 1266

二、感染性疾病的筛检 1266

三、免疫学的测试 1267

四、肺功能测试 1267

五、内镜 1267

六、腹部超声波 1267

七、各科照会 1267

八、等待移植时循环系统的管理 1267

第四节　供体 1268

一、供体的选择 1268

二、脑死亡判定程序 1269

三、供体之管理 1270

第五节　心脏移植手术麻醉 1270

一、供体的麻醉处理 1270

二、受体的麻醉处理 1271

第六节　心脏移植的手术 1271

一、供心的摘取 1271

二、供心的植入 1273

三、正位心脏移植术与异位心脏移植术之比较 1276

四、异位心脏移植的适应证 1277

第七节　一胸二心之监测 1277

第八节　心脏移植术后照护 1279

一、循环功能 1279

二、肾功能 1280

三、免疫抑制剂 1280

四、感染 1281

第九节　急性排斥 1281

一、急性排斥的诊断 1281

二、急性排斥之组织病理分级 1282

三、急性排斥的治疗 1283

第十节　心脏移植后的慢性合并症及其治疗 1283

一、移植心脏血管病变 1284

二、肾衰竭 1285

三、高血压 1285

四、恶性肿瘤 1285

五、糖尿病 1285

六、高血脂 1285

七、异位心脏移植之合并症 1286

第十一节　心脏移植的结果 1286

一、存活率 1286

二、影响死亡率的危险因子 1286

三、死亡原因 1288

四、生活质量 1288

第十二节　未来展望 1288