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第1章 机体能量代谢 1

第一节 三大营养代谢 1

一、糖代谢 1

二、脂代谢 2

三、蛋白质代谢 2

四、三大代谢的相互联系 3

第二节 酮体的生成 4

第三节 食物的吸收及能量代谢 4

一、食物的吸收 4

二、能量代谢 5

第2章 胰岛B细胞与胰岛素分泌研究进展 8

第一节 胰岛B细胞分子及细胞生物学 8

一、胰腺内分泌细胞 8

二、胰岛B细胞功能与高血糖 9

第二节 胰岛素的作用机制 11

一、生物效应与作用 11

二、信号传递 11

第三节 高血糖素 14

一、生理作用 14

二、分泌调节 15

三、临床应用 15

第四节 胰岛素样生长因子 15

一、胰岛素样生长因子系统 15

二、胰岛素样生长因子-Ⅰ的生物学效应 16

三、胰岛素样生长因子与糖尿病并发症 16

第五节 高血糖素样肽-1 18

一、结构特点 18

二、生理功能 19

三、临床意义 21

第3章 糖尿病诊断及分型 24

第一节 对糖尿病的新认识 24

一、主要特点 24

二、流行趋势及防治策略 24

第二节 糖尿病的诊断 25

一、诊断标准的变迁 25

二、修改诊断标准的意义 25

三、糖尿病前期的诊断 27

四、空腹血糖受损及其诊断切点下调的意义 28

五、糖尿病诊断注意事项 29

第三节 糖尿病分型 30

一、临床阶段 30

二、病因分型 31

三、1型或2型糖尿病的特殊类型 33

四、妊娠糖尿病的诊断 36

第4章 糖尿病病因学及发病机制 38

第一节 概述 38

第二节 1型糖尿病 41

一、流行病学特点 41

二、异质性 46

三、病因 48

四、自身免疫性异常 53

五、发病机制 60

六、自然病程 68

第三节 2型糖尿病 68

一、流行病学特点 69

二、遗传因素与2型糖尿病 70

三、B细胞功能受损与2型糖尿病 72

四、环境因素与2型糖尿病 73

五、胰岛素抵抗与2型糖尿病 74

六、胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷的相互作用 77

第四节 糖耐量降低与空腹葡萄糖受损 79

一、流行病学特点 80

二、发病机制 80

三、IFG和IGT的转归 81

四、干预措施 81

第五节 代谢异常综合征、肥胖与胰岛素抵抗 82

一、诊断标准 82

二、代谢综合征的基本病因 84

三、药物治疗研究 85

第5章 糖尿病病情监测 89

第一节 血糖 89

一、血糖波动特点 89

二、不同时间监测血糖的意义 90

三、血糖测定 91

第二节 尿糖 96

一、测定方法 96

二、尿糖测定的意义 96

三、肾糖阈 97

四、引起尿糖的常见原因 97

五、尿糖检测的局限性 97

第三节 血酮体与尿酮体 98

一、血酮体 98

二、尿酮体 98

第四节 尿微量白蛋白 99

一、与糖尿病肾病的关系 99

二、测定方法 100

三、尿微量白蛋白测定频率 100

四、尿微量白蛋白与尿蛋白的关系 101

第五节 体重与腰臀围 101

一、体重 101

二、腰围与臀围 102

第六节 胰岛功能测定 102

一、血清胰岛素水平 103

二、前胰岛素与真胰岛素水平 103

三、C肽 104

四、口服葡萄糖耐量试验 106

五、静脉葡萄糖耐量试验 108

六、葡萄糖钳夹试验 109

七、胰岛素抵抗定量评价 113

第七节 糖化血红蛋白与糖化血清蛋白 116

一、糖化血红蛋白 116

二、糖化血清蛋白 124

三、糖化血清白蛋白 124

四、GA与GSP的临床应用 125

第6章 糖尿病中医理论与临床 129

第一节 糖尿病中医理论 129

一、中医病名 129

二、病因病机 129

三、辨证分型与分期 131

第二节 糖尿病中医临床 133

一、中医治疗策略 133

二、中医药治疗特色 134

三、中医治疗的作用特点和优势 135

第7章 糖尿病饮食疗法 138

第一节 概述 138

一、目的和对象 138

二、治疗原则 138

三、食物分类与特点 139

四、每日进食量计算 140

五、食物交换 145

六、食物的血糖指数 147

第二节 糖尿病饮食治疗研究进展 148

一、对高糖类食物比例的新观点 148

二、脂肪酸 151

三、反式脂肪酸危害研究 153

四、氧自由基清除剂与糖尿病饮食治疗 156

五、食物升糖指数和血糖负荷指数 156

六、糖尿病肾病饮食研究 160

第8章 糖尿病运动疗法新进展 164

第一节 运动对机体葡萄糖调节的影响 165

一、运动医学常用专用名词 165

二、运动与燃料代谢生理 166

三、运动与糖类的摄入 170

四、运动后的葡萄糖代谢 170

第二节 糖尿病患者与运动 171

一、对有规律体力活动代谢的适应性变化 171

二、运动前糖尿病患者体能评估试验 171

三、体育运动与2型糖尿病 173

四、阻力运动与糖尿病 177

五、灵活性运动与糖尿病 180

第三节 糖尿病患者运动注意事项及运动指南 180

一、运动注意事项 180

二、运动指南 182

第9章 口服抗糖尿病药物 185

第一节 促胰岛素分泌药 185

一、磺脲类降糖药 186

二、非磺脲类促胰岛素分泌药 196

三、氯茴苯酸类似物——瑞格列奈 200

四、苯丙氨酸类衍生物——那格列奈 205

五、非磺脲类促胰岛素分泌药用药指南 212

第二节 双胍类降糖药 213

一、降糖作用机制 213

二、降糖以外的作用机制 214

三、药理学与代谢特点 215

四、治疗糖尿病的有效性 216

五、不良反应 220

六、禁忌证 221

七、影响双胍类作用的药物 221

八、用药指南 221

第三节 糖苷酶抑制药 222

一、主要作用机制 222

二、种类与药理学特点 223

三、临床疗效 223

四、不良反应 224

五、用药指南 224

六、禁忌证 225

七、影响疗效的药物 225

第四节 噻唑烷二酮类抗糖尿病药物 225

一、主要作用机制 225

二、种类与药理学特点 226

三、临床研究 227

四、不良反应 232

五、禁忌证 233

六、药物相互作用 233

七、用药指南 234

八、研究新进展 235

第五节 正在研制的新型抗糖尿病口服药 235

一、高血糖素样肽-1 235

二、胰淀素 244

三、口服型胰岛素 249

四、吸入型胰岛素 250

五、口服型胰岛素受体激动药 251

六、钒酸盐 253

七、植物草药 253

八、PPAR-α、γ双重激动药和PPAR全效激动药 254

九、内源性的大麻素受体激动药 254

第10章 糖尿病的胰岛素治疗 258

第一节 概述 258

一、胰岛素的生物合成 258

二、胰岛素的生理分泌模式 259

三、胰岛素的立体结构 259

四、胰岛素治疗适应证与不良反应 260

五、胰岛素治疗的个体化原则与控制指标 261

六、胰岛素制剂的种类 262

第二节 超短效胰岛素 265

一、门冬胰岛素 265

二、赖脯胰岛素 269

三、赖谷胰岛素 273

第三节 超长效胰岛素 274

一、甘精胰岛素 275

二、Detemir胰岛素 279

三、WW99-S32 283

第四节 吸入型胰岛素 283

一、生物利用度 284

二、雾化颗粒大小对代谢的影响 284

三、药物动力学特点 285

四、对肺功能和免疫系统的影响 286

五、吸烟对疗效的影响 287

六、常用制剂 287

七、Ⅱ期临床研究 288

第五节 胰岛素临床用法 288

一、胰岛素初始用量的计算 288

二、基本原则与给药方法 289

三、每日1次注射法 289

四、每日2次注射法 290

五、每日多次注射法 291

六、胰岛素泵连续皮下输注法 293

七、新型胰岛素的应用 294

第六节 胰岛素制剂对血糖的影响及其低血糖、手术期间的应用 295

一、不同制剂对血糖的影响 295

二、低血糖时的剂量调整 297

三、手术期间的应用 298

第11章 糖尿病的胰岛素泵治疗 302

第一节 胰岛素强化治疗 302

一、糖尿病并发症控制研究 302

二、两种胰岛素强化治疗方法的区别 304

三、DCCT循证医学研究的启示 305

第二节 胰岛素泵及其应用 305

一、内、外源性胰岛素比较 305

二、胰岛素泵 307

三、临床应用 309

第三节 基础率 314

一、基本概念 314

二、基础率总量的计算 315

三、基础率的设置 315

四、基础率设置是否正确的判断 318

五、基础率设置不正确的临床表现 319

第四节 追加量 320

一、分类 320

二、餐前追加量 320

三、追加量的计算与调整 322

第12章 糖尿病急性并发症 326

第一节 糖尿病酮症酸中毒 326

第二节 高血糖非酮症高渗性昏迷 330

第三节 糖尿病乳酸酸中毒 335

第四节 低血糖症 338

第13章 糖尿病慢性并发症 343

第一节 糖尿病与高血压 343

第二节 糖尿病与脂代谢异常 352

第三节 糖尿病足病 363

第四节 糖尿病足病的中医诊治 372

一、中医对糖尿病足病的基本认识 373

二、皮肤变性皮损型 373

三、足肌腱筋膜变性坏死型 375

四、足肢端动脉闭塞缺血坏死型 378

五、末梢神经变性麻痹 379

六、趾跖骨变性萎缩 380

第五节 糖尿病与脑血管疾病 382

一、急性脑血管意外 382

二、慢性脑病 387

第六节 糖尿病与精神情感异常 390

第七节 糖尿病肾病 394

第八节 糖尿病眼病 418

一、视网膜病变 418

二、其他眼病 422

第九节 糖尿病神经病变 423

第十节 糖尿病皮肤病变 436

一、血管和神经异常的皮肤病变特点 437

二、糖尿病足 438

三、鸡眼与胼胝 439

四、硬肿病 439

五、环状肉芽肿 440

六、黄色瘤 440

七、大疱病 440

八、胫前点 441

九、胡萝卜素血症 441

十、类脂质渐进性坏死 441

十一、皮肤瘙痒症 441

十二、皮肤细菌感染 441

十三、皮肤真菌感染 442

第十一节 糖尿病与口腔疾病 443

第十二节 糖尿病与性功能障碍 446

第十三节 糖尿病与骨质疏松症 451

第十四节 糖尿病与感染 457

第14章 特殊情况下糖尿病 466

第一节 妊娠糖尿病 466

一、概述 466

二、对胎儿的影响 471

三、对孕妇的影响 472

四、血糖控制目标 473

五、治疗措施 473

六、计划生育 476

第二节 老年糖尿病 478

一、流行病学特点 478

二、胰岛功能减退和葡萄糖代谢受损特点 479

三、特殊临床表现 480

四、治疗中应该注意的问题 481

五、血糖监测 482

第15章 糖尿病移植手术治疗 485

第一节 胰腺移植 485

一、移植治疗历史 485

二、移植治疗现状 485

第二节 胰岛细胞移植 486

一、移植的历史与发展 486

二、移植技术与操作 486

第三节 胰岛干细胞移植 491

一、干细胞及其来源 491

二、干细胞的分子标志 492

三、干细胞促分化因子 493

四、干细胞移植存在的问题和前景 494

第16章 与糖尿病相关的研究教育组织、杂志与网站 496

第一节 国外著名的糖尿病研究教育组织、杂志与网站 496

一、欧洲糖尿病研究学会 496

二、美国糖尿病协会 500

三、国际糖尿病联盟 505

第二节 中国大陆的糖尿病专业学术团体 511

一、组织结构 511

二、会员 512

三、中国糖尿病杂志 512

四、分会年会 512

五、分会工作 512