临床肾脏病学 第2版PDF电子书下载

第一篇 总论 3

第一章 肾脏的解剖学和组织学 3

第一节 肾脏的大体解剖结构 3

第二节 肾脏的组织学 4

一、肾单位 4

二、集合管 8

三、肾小球旁器 8

四、肾的间质 9

五、肾内血管结构 10

六、肾脏的淋巴 10

七、肾的神经支配 11

第二章 肾脏生理学 12

第一节 肾小球的滤过作用 12

第二节 肾小管的转运功能 15

第三节 肾脏对钾代谢的调节 23

第四节 肾脏对钙、磷、镁代谢的调节 24

第五节 肾脏对酸碱平衡的调节 25

第三章 水、电解质酸碱平衡 28

第一节 概述 28

第二节 失水 29

第三节 水过多 30

第四节 钠代谢失调 30

第五节 钾代谢失调 33

第六节 钙代谢失调 35

第七节 磷代谢失调 38

第八节 镁代谢失调 40

第九节 酸碱平衡失调 41

第四章 肾脏病的检查方法 49

第一节 病史和体检 49

第二节 尿液检查 50

一、尿常规检查 50

二、尿液的其他检查 57

第三节 肾功能检查 61

一、肾小球功能检查 61

二、肾血流量测定 62

三、肾小管功能测定 63

第四节 特殊的生化和血清学检查 65

一、血清、尿β2-微球蛋白含量测定 65

二、尿酶的测定及其在肾脏病中的意义 66

三、尿视黄醇结合蛋白含量测定 67

四、循环免疫复合物测定 67

五、血、尿补体测定 68

六、血清抗肾抗体测定 68

七、血清免疫球蛋白测定 69

八、血抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）的测定 69

第五节 X线检查 70

第六节 肾脏超声检查 77

第七节 放射性核素检查 84

第八节 肾脏病理学检查 92

一、肾活检的适应证、禁忌证及操作方法 92

二、肾活检的临床意义和结果的评估 95

第五章　肾脏病的常见临床表现 99

第一节 排尿功能异常 99

一、排尿困难、尿频、尿急、尿痛 99

二、尿潴留 101

三、尿失禁 102

四、遗尿 103

第二节 少尿与无尿 104

第三节 多尿 106

第四节 夜尿 109

第五节 肾性水肿 109

第六节 肾性高血压 110

第七节 蛋白尿 113

第八节 血尿 117

第九节 肾肿大 122

第十节 肾绞痛与肾区腰痛 122

一、肾绞痛 122

二、肾区腰痛 123

第六章　肾脏病的诊断程序 125

第一节 正确地进行临床诊断 125

第二节 肾脏病的诊断程序 128

一、肾脏病的综合征 128

二、肾脏病的诊断 129

第七章　肾脏病常见症状的中医辨证施治 131

第二篇 肾脏疾病各论 141

第八章　肾小球疾病概述 141

第一节 肾小球疾病分类 141

一、肾小球疾病的基本病理变化及其分类 141

二、世界卫生组织分类及基本病理特点 142

三、肾小球疾病的病理诊断要点 144

四、原发性肾小球疾病的临床分型 148

第二节 肾小球疾病的免疫发病机制 149

第三节 肾小球疾病的免疫抑制治疗及应用 154

一、糖皮质激素的合理应用 154

二、细胞毒药物的合理应用 159

三、环孢素在肾脏病中的合理应用 161

四、麦考酚吗乙酯在肾脏病中的合理应用 162

五、FK506在肾脏病中的合理应用 163

六、肾病综合征的中西医结合治疗 164

第九章　原发性肾小球疾病 166

第一节 急性肾小球肾炎 166

一、急性肾小球肾炎综合征 166

二、急性链球菌感染后肾小球肾炎 167

三、非链球菌性感染后肾小球肾炎 169

第二节 急进性肾小球肾炎 171

第三节 肾病综合征 177

第四节 原发性肾病综合征的各种类型 183

一、微小病变型肾病 183

二、系膜增生性肾炎 184

【附1】IgM肾病 186

【附2】C1q肾病 186

三、局灶性节段性肾小球硬化 186

四、膜性肾病 188

五、系膜毛细血管性肾小球肾炎 190

六、原发性肾病综合征的其他病理类型 192

第五节 IgA肾病 192

第六节 隐匿性肾小球肾炎 195

第七节 慢性肾小球肾炎 197

第十章　继发性肾小球疾病 201

第一节 狼疮性肾炎 201

第二节 原发性系统性血管炎 212

一、结节性多动脉炎 212

二、显微镜下多血管炎 215

三、韦格纳肉芽肿 217

四、变态反应性肉芽肿性血管炎 218

五、过敏性血管炎 220

六、原发性冷球蛋白血症血管炎 220

第三节 其他结缔组织病的肾损害 223

一、进行性系统性硬化 223

二、类风湿性关节炎 226

三、干燥综合征 229

四、混合性结缔组织病 231

第四节 过敏性紫癜性肾炎 232

第五节 肺出血肾炎综合征 237

第六节 糖尿病肾病 241

第七节 淀粉样变的肾损害 250

第八节 肝脏疾病与肾损害 253

一、乙肝病毒相关性肾炎 253

二、丙型肝炎所致的肾损害 255

三、肝硬化性肾小球硬化 257

四、肝硬化性肾小管性酸中毒 257

五、肝肾综合征 258

第九节 肿瘤与肾损害 263

第十节 血液病的肾损害 268

一、白血病的肾损害 268

二、恶性淋巴瘤的肾损害 269

三、镰状细胞病肾损害 270

四、造血干细胞移植肾损害 271

第十一节 M蛋白血症的肾损害 273

一、多发性骨髓瘤 273

二、轻链病 276

三、重链病 278

四、良性单克隆球蛋白血症 278

五、原发性巨球蛋白血症 279

六、混合性冷球蛋白血症 279

第十二节 感染相关性肾损害 280

一、感染性心内膜炎的肾损害 280

二、人类免疫缺陷病毒相关性肾炎 281

三、流行性出血热肾损害 283

四、疟疾性肾病 287

五、血吸虫性肾损害 288

六、其他细菌、病毒、原虫和真菌感染与肾脏损害 289

第十三节 类肉瘤病和脂类营养障碍肾损害 290

一、类肉瘤病的肾损害 290

二、脂肪代谢障碍症的肾损害 291

第十一章　小管间质性肾病 293

第一节 急性小管间质性肾炎 293

一、小管间质性肾病发病机制 293

二、急性小管间质性肾炎 296

三、药物所致的急性小管间质性肾炎 300

四、感染所致的急性小管间质性肾炎 303

五、急性肾盂肾炎 304

六、特发性急性小管间质性肾炎 305

第二节 慢性小管间质性肾病 305

第三节 镇痛剂肾病 307

第四节 肾乳头坏死 309

第五节 铅中毒肾损害 311

第六节 尿酸肾病 312

第七节 反流性肾病 319

第八节 放射性肾炎 323

第九节 高钙性肾病 324

第十节 低钾性肾病 326

第十一节 巴尔干肾病 327

第十二章　尿路感染性疾病 329

第一节 尿路感染 329

第二节 慢性肾盂肾炎 343

第三节 尿道综合征 344

第四节 特殊类型的尿路感染 346

一、真菌性尿路感染 346

二、病毒性尿路感染 347

三、支原体性尿路感染 347

四、淋菌性尿道炎 347

第五节 前列腺炎 348

一、急性细菌性前列腺炎 348

二、慢性前列腺炎 348

第六节 肾结核 349

第七节 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 355

第八节 泌尿系统的软化斑 357

第十三章　肾血管疾病　 359

第一节 高血压性肾损害 360

第二节 肾动脉狭窄 370

第三节 肾动脉血栓形成及栓塞 376

第四节 胆固醇结晶栓塞性肾脏病 378

【附】缺血性肾病 381

第五节 肾静脉血栓形成 381

第六节 溶血性尿毒症综合征 384

第七节 血栓性血小板减少性紫癜 388

第十四章　药物引起的肾损害 390

第一节 概述 390

第二节 抗菌药物引起的肾损害 392

第三节 X线造影剂引起的肾损害 394

第四节 抗肿瘤药物引起的肾损害 396

第五节 非甾体类抗炎药物引起的肾损害 396

第六节 镇痛剂引起的肾损害 397

第七节 甘露醇引起的渗透性肾病 398

第八节 海洛因引起的肾损害 399

第九节 马兜铃酸以及其他中药引起的肾损害 399

第十五章　肾结石　　 402

第一节 泌尿系结石的组成和发病机制 402

第二节 肾结石的临床表现 404

第三节 各种类型结石的检查方法及诊断 404

第四节 各种类型结石的病因诊断和治疗 406

第十六章　梗阻性肾病 　 413

第十七章　肾小管疾病 417

第一节 概论 417

第二节 肾性尿崩症 418

第三节 肾性糖尿 419

第四节 维生素D失调 421

一、原发性低磷血症性佝偻病 421

二、遗传性维生素D依赖性佝偻病 422

三、瘤性软骨病 423

第五节 功能性肾小管疾病 423

一、Barter综合征 423

二、Liddle综合征 424

第六节 肾小管性酸中毒 425

一、1型（远端）肾小管性酸中毒 425

二、2型（近端）肾小管性酸中毒 427

三、3型（混合型）肾小管性酸中毒 428

四、4型肾小管性酸中毒 428

五、肾功能不全性肾小管性酸中毒 429

第七节 肾小管的氨基酸转运缺陷 429

一、概述 429

二、胱氨酸尿症 430

三、二碱基氨基酸尿 431

四、Hartnup病 431

五、亚氨基甘氨酸尿 432

六、二羧基氨基酸尿 432

第八节 单项肾小管功能障碍 432

一、假性甲状旁腺功能减退症 432

二、失盐性肾炎 433

三、肾性镁丢失症 433

四、特发性尿钙增多症 434

五、缺钾性肾脏病 435

第九节 多项肾小管功能障碍 436

一、范科尼综合征 436

二、胱氨酸病 438

三、脑-眼-肾综合征 438

第十八章　遗传性和先天性肾脏病　 440

第一节 遗传性肾小球疾病 440

一、遗传性肾小球疾病的分类 440

二、遗传性肾炎（Alport综合征） 441

三、Fabry病 442

四、指甲-髌骨综合征 444

五、先天性肾病综合征 444

六、薄基底膜肾病 446

七、肾脏髓质囊性病 446

八、Lowe综合征 447

九、Laurence-Moon-Biedl综合征 448

第二节 肾脏囊性疾病 448

一、成人型多囊肾（常染色体显性遗传性多囊肾病） 449

二、婴儿和小儿型多囊肾（常染色体隐性遗传性多囊肾病） 455

三、肾髓质囊性病 457

四、髓质海绵肾 458

【附1】单纯性肾囊肿 458

【附2】获得性肾囊肿 459

五、结节硬化症 459

六、Von-Hippel-Lindau病 461

第三节 先天性肾脏畸形 461

一、肾不发育 461

二、附加肾 462

三、肾发育不全 462

四、融合肾 462

五、异位肾 463

六、肾旋转不良 463

七、肾盂输尿管连接部梗阻 463

八、肾盏憩室 463

九、巨大肾盏 463

十、肾血管畸形 463

十一、肾囊性病变 464

第十九章　妊娠与肾脏疾病　 465

第一节 妊娠期肾脏的解剖和生理 465

第二节 妊娠中发生的肾脏病 466

一、妊娠高血压综合征 466

二、妊娠合并急性肾功能衰竭 468

三、原发性肾小球疾病及其他 469

第三节 肾脏病患者的妊娠问题 471

一、慢性肾小球肾炎 471

二、多囊肾 471

三、系统性红斑狼疮 472

四、糖尿病肾病 473

五、慢性透析 473

六、肾移植 474

第二十章　尿路肿瘤　　 476

第一节 肾良性肿瘤 476

一、错构瘤 476

二、肾血管瘤 476

三、肾球旁细胞瘤 477

四、肾腺瘤 477

五、肾纤维瘤 477

六、肾脂肪瘤 477

七、肾嗜酸细胞瘤 477

第二节 肾细胞癌 477

第三节 肾母细胞瘤 481

第四节 肾盂、输尿管膀胱肿瘤 483

一、肾盂、输尿管肿瘤 483

二、膀胱肿瘤 484

第二十一章　老年肾与老年肾脏病特点 488

第一节 老年肾的结构和功能变化 488

第二节 老年肾脏疾病 492

第三篇 肾功能衰竭 499

第二十二章　急性肾功能衰竭 499

第一节 急性肾功能衰竭 499

第二节 特殊类型急性肾功能衰竭 518

第二十三章　慢性肾功能衰竭 530

第一节 慢性肾病和慢性肾衰及其临床分期 530

第二节 慢性肾衰进展的机制与危险因素 532

第三节 慢性肾衰防治的优化与三级预防 535

第四节 根底疾病及其诊治 539

第五节 水、电解质、酸碱平衡紊乱及治疗 542

第六节 钙磷代谢异常与肾性骨病 548

第七节 呼吸系统表现及治疗 552

第八节 循环系统表现及治疗 553

第九节 消化系统表现及治疗 558

第十节 血液系统表现及治疗 559

第十一节 感染并发症及治疗 561

第十二节 神经肌肉系统和皮肤症状及治疗 564

第十三节 内分泌功能失调及治疗 567

第十四节 代谢失调及治疗 569

第十五节 慢性肾功能衰竭患者的药物用量 571

第十六节 中医药治疗 585

第二十四章　腹膜透析疗法 587

第一节 概述 587

第二节 腹膜透析的原理 588

第三节 长期透析后腹膜结构和功能的变化 591

第四节 腹膜透析的适应证与禁忌证 592

第五节 腹膜透析的组成 593

一、腹膜透析导管 593

二、体外连接装置 594

三、腹膜透析液 594

四、腹膜透析机 595

第六节 腹透管的置管与拔管 595

第七节 腹膜透析方法 597

第八节 腹膜透析方案 598

第九节 腹膜透析充分性的评估 599

第十节 腹膜透析患者营养支持疗法 603

第十一节 腹膜炎 605

第十二节 腹膜透析有关的其他并发症 610

第十三节 腹膜透析中心的管理 614

第十四节 特殊人群的腹膜透析 617

第二十五章　血液透析 627

第一节 血液净化概论 627

第二节 血液透析基本原理 629

第三节 血液透析装置 632

第四节 血管通路 650

第五节 血液透析抗凝技术 658

第六节 血液净化的适应证和禁忌证 660

第七节 血液透析充分性的评价 662

第八节 血液透析并发症 666

一、急性并发症 666

二、慢性并发症 670

第九节 个体化血液透析治疗方案 676

第十节 血液透析新技术 678

一、高通量血液透析 678

二、高效血液透析 682

第十一节 特殊人群的血液透析 684

一、儿童的血液透析 684

二、终末期糖尿病肾病与血液透析 687

第十二节 几种特殊的血液净化技术 689

一、血液滤过 689

二、血液灌流 696

三、血浆置换 709

四、免疫吸附 718

五、脂蛋白分离 721

第二十六章　连续性肾脏替代疗法 726

第一节 连续性血液净化概述 726

第二节 连续性血液净化技术及其特点 727

第三节 连续性血液净化技术的应用 734

第四节 连续性血液净化的并发症 742

第二十七章　肾移植的内科问题 745

第一节 肾移植免疫学 745

第二节 肾移植供受者的评价、选择和准备 747

第三节 肾移植组织配型进展 750

第四节 免疫抑制剂概述 752

第五节 肾移植受者围手术期及早期处理 757

第六节 肾移植术后远期的处理 760

第七节 肾移植病理 763

第八节 肾移植术后远期并发症及特殊问题 765

参考文献 771