骨质疏松性骨折的临床诊断及治疗PDF电子书下载

第一篇 骨质疏松症及骨质疏松性骨折概论第一章 骨质疏松症的基本概念 2

第一节 骨质疏松症的定义 2

第二节 骨质疏松症的分类 3

一、病因学分类 3

二、病理学分类 5

第三节 骨质疏松症的流行病学 6

第二章 骨质疏松症的病理生理学 9

第一节 骨质疏松症的病因 9

一、激素水平 10

二、细胞因子 12

三、营养因素 13

四、遗传因素 14

五、生活习惯 15

六、运动和制动 15

七、药物和疾病 16

八、峰值骨量 16

九、其他 17

第二节 骨质疏松症的发病机制 17

一、骨构建 17

二、骨重建 17

三、骨质疏松的发生机制 19

第三节 骨质疏松症的病理 20

第三章 骨质疏松症与生物力学 25

第一节 骨生物力学基础 25

一、载荷-变形曲线与骨结构力学特征 25

二、应力-应变曲线与骨材料力学特性 26

三、骨生物力学试验方法 28

第二节 骨量、骨质量与骨强度 29

一、影响骨强度的因素主要包括骨量因素和骨质量因素 30

二、骨构建、骨重建与骨强度的关系 31

第三节 骨质疏松与应力的关系 31

一、骨质疏松症导致骨的生物力学性能下降 32

二、适度的应力负荷刺激能减少骨质疏松症的发生 33

三、骨质疏松症的力学调控机制 34

第四节 研究展望 36

第四章 骨质疏松性骨折 38

第一节 骨质疏松性骨折的定义 38

第二节 骨质疏松性骨折的发病机制 38

第三节 骨质疏松性骨折的流行病学 39

一、髋部骨折 40

二、脊椎骨折 42

三、前臂远端骨折 42

第四节 骨质疏松性骨折的危险因素 43

一、与骨强度相关的危险因素 43

二、与受伤机制相关的危险因素 47

第五节 骨质疏松性骨折骨愈合 49

一、正常骨愈合特征 49

二、骨质疏松性骨折骨愈合特征 52

三、生长因子及骨移植替代物与骨质疏松性骨折愈合的研究展望 56

第二篇 骨质疏松症及骨质疏松性骨折的诊断第五章 骨质疏松症及骨质疏松性骨折的临床检查 62

第一节 骨质疏松症相关影像学检查 62

一、X线平片检查法 62

二、DXA骨密度测量方法及评价 65

三、QCT检查以及评价 86

四、骨的定量超声测量 94

第二节 骨代谢与骨质疏松症生化检查 97

一、人体骨代谢及其特点 97

二、骨转换的生化标志物 99

三、骨转换生化标志物在骨质疏松症中的应用 104

第六章 骨质疏松症的诊断 108

第一节 临床表现 108

一、疼痛 108

二、身高变矮和驼背 108

三、骨折 108

四、其他表现 109

第二节 影像学检查 109

一、常规X线诊断 109

二、双能X线吸收测定 110

三、定量CT及定量超声测量 111

第三节 骨代谢的生化指标检测 112

第七章 骨质疏松性骨折的诊断 115

第一节 临床表现 115

第二节 影像学检查 116

一、X线片检查 116

二、CT和定量计算机断层扫描（QCT） 117

三、磁共振成像 117

第三节 骨代谢的生化指标检测 119

第八章 骨质疏松症及骨质疏松性骨折的检查和诊断决策 121

第一节 合理选择需要进行骨质疏松症筛查的人群 121

第二节 骨质疏松症的综合评估 122

第三篇 骨质疏松性骨折的综合治疗策略第九章 骨质疏松性骨折治疗的循证医学评价 128

第一节 循证医学的起源和基本概念 128

一、循证医学的起源和发展 128

二、循证医学的基本概念 129

三、循证医学的应用情况 129

第二节 系统评价的方法和基本原则 130

一、系统评价的方法 130

二、系统评价的原则 132

第三节 循证医学在骨质疏松性骨折中的应用 133

一、骨质疏松性骨折的治疗 133

二、骨质疏松性骨折药物治疗选择 133

三、骨质疏松性骨折手术治疗选择 135

第十章 骨质疏松性骨折的治疗决策 139

第一节 评价骨质疏松程度 139

第二节 确定是否手术治疗的原则 140

第三节 治疗骨折与抗骨质疏松治疗要兼顾 140

第四节 骨质疏松性骨折的围手术期处理 141

一、止痛 141

二、康复治疗 143

三、抗骨质疏松治疗 144

第五节 外科治疗的适应证和内固定选择 145

一、桡骨远端骨折 145

二、肱骨近端骨折 146

三、髋部骨折 146

第十一章 药物治疗 153

第一节 抗骨质疏松药物的临床选择方法及原则 153

一、骨质疏松症的治疗目标及防治原则 153

二、骨质疏松症的预防 154

三、骨质疏松症的内科治疗药物简介 154

四、抗骨质疏松药物内科治疗方案的合理选择 157

第二节 钙剂在骨质疏松性骨折防治中的应用 158

一、补钙是保证骨骼健康的基本需要 158

二、补钙对于骨质疏松症的作用 160

三、骨质疏松症的补钙原则与方法 162

四、补钙的骨骼外作用 164

五、钙剂与过量补钙的不良反应 165

第三节 维生素D在骨质疏松性骨折防治中的应用 165

一、维生素D的来源与生理作用 165

二、维生素D与骨质疏松症 166

三、维生素D的使用与注意事项 169

第四节 二膦酸盐在骨质疏松性骨折防治中的应用 170

一、二膦酸盐的发展历史 170

二、二膦酸盐的种类 171

三、二膦酸盐的作用机制 173

四、二膦酸盐在骨质疏松症治疗中的循证医学评价 174

第五节 降钙素在骨质疏松性骨折防治中的应用 175

一、降钙素的生理作用 176

二、降钙素的临床应用 177

第六节 氟制剂在骨质疏松性骨折防治中的应用 180

一、氟制剂的药学研究 180

二、氟制剂对骨密度与骨折的影响 181

三、氟制剂的临床应用注意事项 182

第七节 甲状旁腺激素在骨质疏松性骨折防治中的应用 183

一、甲状旁腺激素概述 183

二、重组人甲状旁腺激素对骨质疏松症与骨折的作用 184

第八节 性激素疗法在骨质疏松性骨折防治中的应用 188

第九节 选择性雌激素受体调节剂在骨质疏松性骨折防治中的应用 192

一、SERM的基本概念 192

二、SERM的组织特异性机制 193

三、SERM影响骨代谢机制 194

四、SERM临床应用与研究 194

第十节 雄激素及同化激素在骨质疏松性骨折中的应用 197

一、雄激素作用的整体效应 197

二、雄激素对骨细胞的作用 198

三、雄激素治疗的适应证和临床研究 200

四、雄激素补充治疗的给药方式及剂型 201

五、激素补充治疗的安全性及不良反应 201

第十一节 其他细胞因子在骨质疏松性骨折中的应用 202

一、生长激素 202

二、骨钙素 205

第十二章 康复治疗 208

第一节 运动疗法 208

一、概述 209

二、急性期运动治疗 216

三、慢性期的运动治疗方法 218

第二节 物理疗法 222

一、作用 222

二、分类 223

三、方法 223

第四篇 骨质疏松性骨折的常见类型及骨科处理第十三章 髋部骨折 230

第一节 股骨颈骨折 230

一、解剖概要 230

二、发病率 231

三、诊断与鉴别诊断 231

四、骨折分型 232

五、治疗 233

第二节 股骨转子间骨折 237

一、解剖概要 237

二、发病率 237

三、诊断 238

四、骨折分型 238

五、治疗 239

第三节 股骨转子下骨折 242

一、解剖概要 242

二、发病率 242

三、诊断 242

四、骨折分型 243

五、治疗 244

第十四章 脊柱骨折 248

第一节 胸椎骨折 248

一、解剖概要 248

二、发病率 248

三、诊断与鉴别诊断 248

四、治疗 251

五、自然史与预后 253

第二节 腰椎骨折 255

一、解剖概要 255

二、发病率 256

三、诊断与鉴别诊断 256

四、治疗 259

五、腰椎骨质疏松骨折治疗方法的评价 262

第三节 经皮椎体成形术和脊柱后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗 263

一、经皮椎体成形术和经皮脊柱后凸成形术的历史和现状 263

二、经皮椎体成形术和经皮脊柱后凸成形术的治疗原理 265

三、经皮椎体成形术和经皮脊柱后凸成形术的适应证 266

四、经皮椎体成形术和经皮脊柱后凸成形术介绍 268

五、经皮椎体成形术和经皮脊柱后凸成形术的临床疗效以及并发症 275

第十五章 腕部骨折 279

一、解剖概要 279

二、发病率 280

三、临床表现和诊断 280

四、骨折分型 280

五、治疗 281

六、并发症及其处理 283

第十六章 肱骨骨折 285

第一节 肱骨近端骨折 285

一、解剖概要 285

二、发病率 285

三、诊断 286

四、肱骨近端骨折的分类 286

五、肱骨近端骨折的治疗 287

第二节 肱骨远端骨折 292

一、解剖概要 292

二、发病率 293

三、诊断 293

四、肱骨远端骨折的分类 294

五、治疗 294

第十七章 膝部骨折 301

第一节 股骨髁上、髁间骨折 301

一、解剖概要 301

二、发病率 301

三、诊断 302

四、病因及分类 302

五、治疗 304

第二节 胫骨平台骨折 309

一、解剖概要 310

二、发病率和发病机制 310

三、诊断 311

四、骨折分型 312

五、治疗 314

第十八章 踝部骨折 321

一、解剖概要 321

二、发病率 322

三、诊断 322

四、骨折分型 322

五、治疗 325

第十九章 人工关节置换术后假体周围骨折 330

第一节 全髋关节置换术后假体周围骨折 330

一、全髋关节置换术髋臼侧骨折 330

二、全髋关节置换术后股骨侧假体柄周围骨折 331

第二节 全膝关节置换术后假体周围骨折 335

一、股骨髁上假体周围骨折 336

二、胫骨假体周围骨折 339

三、髌骨假体周围骨折 340

四、小结 340

第五篇 骨质疏松性骨折的预防 344

第二十章 骨健康与营养 344

第一节 概述 344

第二节 钙 344

第三节 维生素D 345

第四节 蛋白质 347

第五节 磷 347

第六节 其他矿物质和维生素 348

一、维生素K 348

二、维生素A（视黄醇） 350

三、氟 350

四、镁 351

五、钠 351

六、锌 351

七、锶 352

八、铅 352

第二十一章 预防跌倒及髋保护垫 354

第一节 预防跌倒 354

一、预防老年人跌倒及骨折计划 354

二、计划展望 360

三、总结 361

第二节 髋保护垫 361

一、髋部骨折的原因与机制 362

二、髋保护垫的作用与适应证 363

三、髋保护垫的效果评价 364

第二十二章 体育锻炼 367

第一节 体育锻炼预防骨质疏松性骨折的机制 367

第二节 太极拳运动 368

一、太极拳运动的特点 369

二、太极拳运动预防骨质疏松性骨折 369

附录一 原发性骨质疏松症诊治规范（初稿） 372

附录二 亚洲妇女骨质疏松筛选图表（OSTA） 376