中耳手术指南 第1卷 手术入路 鼓膜成形术 听骨链成形术 鼓室成形术PDF电子书下载

第一部分 手术径路 1

第1章 手术适应证和术前准备 2

一、胆脂瘤 2

二、非胆脂瘤性中耳炎 3

（一）中耳黏膜 3

（二）耳部息肉 4

三、手术前治疗 4

（一）局部用药物 4

四、手术治疗 5

五、中耳手术径路简介 5

六、外耳道切口术语 6

第2章 麻醉 7

一、全身麻醉或局部麻醉 7

二、局部麻醉 7

（一）手术前镇静 7

（二）局部麻醉方法 8

三、全身麻醉 10

第3章 耳道内径路 11

一、耳镜 11

（一）半自动固定型耳镜 11

（二）固定型耳镜 11

（三）应用 15

二、软骨间（Heermann） A型和B型切口 15

（一）无鼓膜耳道瓣 18

（二）小鼓膜耳道瓣 18

（三）外耳道皮肤外翻 19

（四）蒂在外侧的外耳道皮瓣 19

（五）大鼓膜耳道瓣 20

（六）Panse皮瓣 21

（七）外耳道皮肤切除 22

三、Heermann C型切口 23

四、Shambaugh切口 24

五、Lempert切口 25

六、Farrior切口 27

（一）外耳道皮肤切除 28

（二）下部滋养血管带 28

（三）前部滋养血管带 29

（四）上部滋养血管带 30

第4章 耳后径路 33

一、耳后沟切口 34

（一）外侧环形切口 34

（二）Plester技术 34

（三）Palva旋转—门技术 37

（四）Fisch技术 37

（五）Farri or技术 39

（六）耳道皮肤去除 39

（七）内侧环形切口 40

二、Wullstein-Kley技术 40

（一）蒂在上外侧的皮瓣 42

（二）蒂在外侧的皮瓣 43

（三）鼓膜耳道瓣的处理 44

三、无环形切口 47

（一）残余鼓膜上皮层的掀起（Morimitsu） 48

（二）鼓环和残余鼓膜的掀起 48

四、后上切口（Portmann） 49

五、耳后瓣切口 52

六、后滋养血管带技术（Sheehy） 56

第5章 上径路 60

一、骨成形上鼓室切开术（Wullstein ） 60

第6章 前径路 64

一、Popper技术 64

二、Goodhill技术 65

第7章 鼓室切开术 66

一、鼓室后部切开术 66

二、鼓室下部切开术 70

（一）下鼓室切开术 71

三、鼓室前部切开术 75

四、鼓室上部切开术 77

（一）上鼓室切开术 78

（二）鼓窦入口切开术 80

第二部分 鼓膜成形术 83

第8章 移植材料 84

一、移植物的概念 84

二、自体移植物 84

三、颞肌筋膜 84

（一）耳道内径路筋膜的制备 86

（二）耳后径路筋膜的制备 90

四、耳屏软骨膜 92

（一）耳屏软骨 94

五、耳甲软骨膜和软骨 96

（一）单独后部切口软骨的制备 97

（二）耳后切口软骨的制备 98

（三）耳甲软骨切除线 102

（四）耳内入路软骨的制备 103

六、骨膜 105

（一）乳突部骨膜 105

（二）颞鳞部骨膜 106

（三）耳道内径路骨膜的制备 108

七、静脉移植物 110

八、脂肪组织 110

（一）脂肪组织的制备 111

（二）用脂肪组织进行鼓膜成形术 111

九、皮下组织 112

十、阔筋膜 113

十一、耳道皮肤 114

（一）用耳道皮肤的鼓膜成形术 115

十二、异位皮肤 117

（一）全厚皮肤移植物 117

（二）分层皮肤移植物 118

十三、同种异体移植物 120

（一）同种异体鼓膜 120

（二）冻干硬脑膜 120

十四、异种移植物 121

第9章 鼓膜成形术：概况 122

一、概念 122

二、穿孔的分类 122

三、发病机制 123

四、鼓膜成形术的分类 126

五、鼓膜成形术的一般原则 127

六、鼓膜穿孔边缘的切除 127

七、鼓膜穿孔边缘的剥离 129

八、残余鼓膜上皮的处理 133

九、鼓膜上皮的去除 133

十、上皮瓣 135

十一、残余鼓膜下内植法移植物的固定 138

十二、纤维蛋白胶在鼓室成形术中的应用 143

（一）自体纤维蛋白胶 143

（二）异源性纤维蛋白胶 144

第10章 外植法 146

一、上皮层去除的外植法 146

（一）前部穿孔 146

（二）下部穿孔 147

（三）完全性穿孔 149

（四）后部穿孔 150

二、带上皮瓣的外植法 151

（一）前部穿孔 151

（二）下部穿孔 158

（三）完全性穿孔 162

（四）后部穿孔 171

三、外植夹层法 173

第11章 内植法 176

一、无鼓膜耳道瓣的内植法 176

（一）前部穿孔 176

（二）下部穿孔 178

二、带鼓膜耳道瓣的内植法 180

三、旋转门技术 180

（一）后部穿孔 180

（二）完全性穿孔 182

（三）下部穿孔 184

四、大鼓膜耳道瓣法 186

（一）前部穿孔 186

（二）下部穿孔 188

（三）后部穿孔 190

（四）后部鼓室切开术在前部穿孔中的应用 192

五、纤维鼓环的整个翻起 193

六、内植夹层法 196

第12章 软骨膜和软骨在鼓膜成形术中的应用 199

一、软骨膜在完全性穿孔中的应用 199

二、组合的软骨膜—软骨移植物 201

三、耳屏和耳甲软骨板 203

四、超薄鼻中隔软骨 204

五、条状软骨鼓室成形术（Heermann） 205

第13章 在弯曲外耳道的鼓膜成形术 208

一、采用耳镜的耳道内径路 208

二、耳后径路 215

三、耳道内径路 217

四、Sheehy的皮肤切除径路 219

第14章 同种异体鼓膜移植 220

一、同种异体鼓膜的分离 220

二、同种异体鼓膜在小和中等穿孔中的应用 222

三、同种异体鼓膜在锤骨完整的完全性穿孔中的应用 222

第三部分 听骨链成形术和鼓室成形术 227

第15章 鼓室成形术——概论 228

一、鼓室成形术的分类 228

二、听骨链病变的发生率 232

第16章 2型鼓室成形术，镫骨存在 235

一、搭桥术 235

（一）自体砧骨的应用 235

（二）砧骨的摘除 235

（三）砧镫关节的分离 239

（四）完整听骨链的分离 242

二、砧骨搭桥 244

（一）在锤骨内陷患者的砧骨搭桥 250

三、砧骨塑形 254

四、锤骨头塑形 260

五、皮质骨塑形 262

六、同种异体镫骨 266

七、软骨 267

（一）同种异体肋软骨假体 271

（二）同种异体牙质假体 273

第17章 采用生物相容性材料的2型鼓室成形术 274

一、合成的生物材料：聚乙烯、特氟隆 274

二、多孔塑料 275

三、陶瓷 278

（一）生物惰性陶瓷 278

（二）生物活性陶瓷 281

四、玻璃离子水泥 286

五、金属 286

（一）钛假体 286

（二）Gerlach金属丝吊篮假体 287

（三）Palva两条腿及三条腿金属丝假体 288

（四）金质假体 289

第18章 移位术和连接术在2型鼓室成形术中的应用 291

一、移位术 291

（一）锤——镫移位术 291

二、连接术 294

（一）鼓膜砧骨连接术 294

（二）砧骨镫骨连接术 296

（三）锤骨镫骨连接术 308

（四）鼓膜镫骨连接术 310

第19章 镫骨弓部分缺损的鼓室成形术 313

第20章 锤骨柄缺损的鼓室成形术 318

一、在完全性鼓膜穿孔的鼓膜成形术 319

二、中断听骨链及砧骨搭桥术 322

三、软骨板插入 323

四、软骨板在听骨链中断中的应用 325

五、其他假体的搭桥术 327

六、同种异体鼓膜—锤骨移植物 328

七、锤骨柄缺损的重建—锤骨成形术 329

八、锤骨鼓膜成形术 331

九、锤骨柄的保留 333

第21章 镫骨缺失的3型鼓室成形术 335

一、应用小柱的预后 335

二、小柱放置的变化 335

（一）自体砧骨小柱 337

（二）同种异体砧骨 341

（三）皮质骨 343

（四）自体和同种异体锤骨小柱 344

（五）同种异体镫骨小柱 345

（六）软骨小柱 349

（七）耳屏软骨和耳甲软骨小柱 350

（八）Smyth鼻中隔软骨小柱 352

（九）同种异体肋软骨 353

（十）同种异体牙质小柱 354

三、生物相容性材料制成的小柱 355

（一）复合小柱 364

第22章 4型和5型鼓室成形术 370

一、4型鼓室成形术 370

（一）4型鼓室成形术方法 370

二、5型鼓室成形术 373

（一）5A型鼓室成形术方法 373

（二）5B型鼓室成形术方法 374

三、外耳道和鼓室填塞 377