医家金鉴 外科学卷 下PDF电子书下载

孙大金&上海第二医科大学附属仁济医院 611

做一名麻醉医生的自豪 617

1．从零开始 617

2．团队精神 617

3．学习先进 617

4．不断创新 617

5．认真准备 617

6．从严要求 617

7．重视科研 617

孙国钧&浙江医科大学附属二院 617

1．是皮肤结核硬红斑还是结节性红斑 625

2．是麻风病还是肉样瘤病（结节病） 625

3．是小疱型大疱性类天疱疮还是寻常型天疱疮4．是深在型红斑狼疮还是皮肤脂肪瘤5．是皮肤原位癌Bowen病还是皮肤基底细胞癌孙家邦&首都医科大学宣武医院 625

不断思考，总结经验，提高治疗水平 627

孙颖浩&第二军医大学长海医院 627

1．膀胱尿道镜操作中的局麻药中毒 634

2．以“尿路感染”为表现的原发性膀胱腺癌3．是肾囊肿还是重复肾双输尿管并发上半肾积水4．老年患者非肾上腺手术后急性肾上腺皮质功能低下5．原发输尿管纤维上皮性息肉6．肾结石合并肾盂鳞状细胞癌的早期诊断7．这是什么“怪”东西8．不寻常的“肾盂气体”孙永华&北京大学第四临床医学院 634

1．无怨无悔的风雨历程 642

2．中西医结合治疗大面积深度烧伤的体会孙玉鹗&解放军总医院 642

手术过程中尽量少一些遗憾 646

1．正确的治疗来源于正确的诊断 646

2．正确的诊断来源于深入细致的调查研究3．调查研究切忌先入为主、作风粗疏4．一丝不苟、善始善终谭毓铨&吉林大学医学院 646

我的感悟 653

1．病史采集及体格检查是每个医师的基本功，必须重视2．坚持重视病史及体格检查才能不止一次地避免不必要的手术治疗3．由于详询病史及细致查体帮助诊断一些少见病例4．临床医师要善于发现问题、提出疑问，进行探索，才能有所发现，有所提高唐伟松&北京协和医院 653

不要轻率做结论　放弃努力 655

田伏洲&成都军区总医院 655

勤实践、勤思考，是当好医生的诀窍 662

1．认真观察每一个细节，才能抓住问题的实质2．为什么一颗胆管结石越治问题越多3．为什么在急腹症的处理上一错再错4．用发展的观点审视疾病的全过程5．丰富的信息和必要的知识是正确判断的基础6．解决患者的痛苦是医生的最大职责田万成&山东烟台解放军107医院 662

探索临床难题　寻求解决办法 666

1．断指再植手术时间能缩短吗 666

2．指尖离断能再植吗 666

3．指甲缺失能重建吗 666

4．患者血管内膜剥脱是特殊体质原因吗田雨霖&中国医科大学第一医院 666

1．她患的是肝癌吗 675

2．上消化道大出血少见的病因——异位胰腺3．为解除患者痛苦，要敢于担风险4．是胰腺假性囊肿，还是囊腺瘤5．上消化道大出血，3次术后出血不止6．全脾动脉栓塞后脾脓肿7．肝总管横断伤胆肠吻合术后胆漏8．腰痛5年、四肢疼痛7年汪仕良&第三军医大学西南医院烧伤研究 675

烧伤治疗的是非曲直 684

1．不要朝三暮四，必须持之以恒 684

2．清洁水冷疗与污秽水灭火 684

3．交叉感染与无菌管理 684

4．彻底刷洗清创与简单冲洗清创 684

5．空气隔离与接触隔离 684

6．切痂与覆盖 684

7．创面湿敷与暴露干燥 684

8．局部用药与全身反应 684

9．及时大面积清除全部坏死组织，立即用皮片覆盖全部裸露创面10．麻痹轻敌，植皮失败11．既要有外科基础，也需要内科基础12．烧伤康复血疗效——悬而未决的问题13．烧伤糖尿病与内科糖尿病14．静脉高价营养对重烧伤病死率是“力挽狂澜”，还是罪魁祸首汪忠镐&首都医科大学血管外科研究所 684

血管外科中的疑难病 702

1．颈内静脉穿刺插管引起的医源性假性动脉瘤2．发生在高危患者的主动脉弓部动脉瘤3．女大学生发生了大片脑梗塞4．小儿肝前型门脉高压症远侧脾肾分流后消化道出血加重、腹水形成5．多次妇科术后出现的胸闷和晕厥6．水母头在TIPPS后的消化道大出血中的作用7．脾切除后大量腹水形成8．支架治疗后发生呕血和大量腹水9．心血管系统异物导致上、下腔静脉阻塞综合征合并下腔静脉-门静脉分流王果&武汉同济医院 702

科学无止境　应当有创新 707

1．医生的天职是想方设法解除病人疾苦2．吃一堑长一智3．学习别人的目的是减少差距、超越别人王炜&上海第二医科大学第九医院 707

美容和整形再造外科故事 716

1．什么是美丽？年轻就是美丽，眼袋手术可助人年轻2．一个面部巨大良性肿瘤是如何切除和修复的3．是等待还是冒险王岩&解放军总医院 716

外科医生的灵感来自于实践 719

王炳煌&昆明医学院 719

我对疑难病症的诊治经验和体会 726

1．综合分析、深入思考复杂临床表现的内在联系2．注意同一病症的不同类型和特殊表现3．剖腹探查的经验与教训4．复杂性肝内胆管结石外科治疗的困惑和体会5．腹部手术创面广泛大量渗血不止的处理经验王成琪　褚海波　丁明　王长江　王剑利&解放军第89医院 726

1．带锁骨髓内针固定为什么骨折不愈合（要防止旋转，更要避免遮挡）2．低分子右旋糖酐也能引起特异质反应吗3．经鼻腔气管插管机械湿气能持续多久4．你遇过无痛性急性坏死胰腺炎吗5．小腿外伤骨折术后大面积骨外露并感染如何治疗6．腰椎间盘突出髓核手术能损伤腹腔大血管吗7．重症肌无力患者的诊治教训王德昌&山东省立医院 731

特重烧伤诊治中的喜和忧——经验和教训的回顾与反思1．霉（真）菌性肺炎的诊断依据2．头皮取皮失血致血压降至0、心脏停跳3．骨筋膜间室综合征致截肢4．中分子右旋糖酐输入过量致消化道出血5．浸浴疗法应严格掌握时机6．多肢体切痂手术不应同时松止血带7．多黏菌素B不应快速静脉滴注8．重型血友病甲严重电烧伤反复大出血王恩玉&山西省人民医院 739

爱伤敬业为医之道 747

1．在学习与实践中认识膈疝——救治从未见过的膈疝到抢救好一例双侧膈疝病人2．一次“想当然”，险成“千古恨”3．裸心幼女给我的深刻记忆4．为心内膜炎患者做急诊瓣膜替换手术5．借鉴“歪打正着”抢救一例顽固室颤患者6．医用胶粘合治愈主动脉出血王福根&解放军总医院 747

1．颈椎寰枢关节半脱位 1

2．颈椎寰枢关节半脱位 2

3．胸椎硬膜下脊髓血管瘤 759

4．顽固性腰背、臀腿软组织痛病 759

5．颈椎管狭窄症、神经根损害 759

6．多发性肌硬化症 759

王广田&郑州大学第二临床医学院 759

基础、经验、悟性和胆识 767

1．正确的治疗源于正确的诊断，误诊必然导致误治——是晚期胰腺癌？还是胰腺其他良性疾病2．异位的组织或器官容易恶变吗——罕见的卵巢异位甲状腺高功能腺瘤恶性变3．胆道术后的罕见医源性损害——却是“T”管惹祸端4．警惕隐匿杀手——肝短静脉（第三肝门）大出血5．一人不幸患罕疾，两代三人早受益——两代三人患遗传性家族性息肉病诊治的启示6．必须重视原发肝癌合并门静脉高压症的合理治疗决策——肝癌切除术后短期内上消化道出血死亡的讨论王国君&吉林大学中日联谊医院 767

总结经验教训 不断前进 770

1．前臂背侧小刀刺伤致正中神经损伤 770

2．正中神经断裂七年修复后功能恢复 770

3．有淤斑的断指再植 770

4．是颈间盘突出还是臂丛神经损伤 770

5．膈神经，副神经移位治疗上干根性撕脱伤6．上臂离断19小时再植术后发生急性肾功能衰竭王继芳&解放军总医院 770

外科工作的粗心大意就会招致失败 774

1．师训 774

2．谨慎是没有多余的 774

3．鲜血所换来的医疗规章制度忽略不得王家壁&北京协和医院 774

诊治疑难皮肤病的一些体会 780

1．是阴囊湿疹还是肿瘤 780

2．早期诊断恶性黑素瘤的重要性 780

3．不要错把坏疽性脓皮病当成感染疾病4．走出严重类型银屑病的治疗误区5．治疗毛发红糠疹不再发愁6．角层下脓疱性皮病的治疗新方法7．特发性出血性肉瘤的诊治王家双&暨南大学 780

1．关于疼痛程度和疗效评价 788

2．肿瘤转移性疼痛 788

3．神经源性疼痛 788

4．顽固性脊神经根性胸、腹痛 788

王少斌&北京协和医院 788

肝癌不是不治之症 797

1．医师的职责是提供患者最适合、最有效的治疗2．门静脉出现癌栓，仍可取得较好疗效3．肝癌合并黄疸是丧失手术治愈的机会了吗4．惨痛教训，肝癌治疗过程中不可忽视的问题5．多发肝转移癌，综合治疗也有效果王舒宝&中国医科大学第一临床学院 797

常见肿瘤中诊治的几个特例——从个性中寻找共性，从成功和失误中汲取知识和经验1．癌家族（HNPCC家系）2．高热、贫血与大肠癌3．医用胶制服PD术后凶险的大出血4．青少年乳房里的肿瘤5．我与百岁抗癌寿星——张云6．我国首例早期胃癌是怎样发现的王侠生&华山医院 805

1．诊治一例白塞病的启示——认识一种疾病往往需要一个过程2．注意识别两种截然不同的急性大疱病3．究竟是药疹还是毒性红斑（中毒疹）4．误将花斑癣（“汗斑”）认作白色糠疹（“虫斑”）5．一种常被误诊的常见病——进行性指掌角皮症6．是急性荨麻疹还是药疹7．理想的防治效果往往来自准确的病因诊断8．治小腿丹毒勿忘医“脚湿气”（足癣）王新华&上海同济大学附属东方医院 811

疼痛诊治的关键：追根寻源 817

1．头痛的原因有时较隐蔽 817

2．此时胸痛非彼时胸痛 817

3．因人而异析病因，综合治疗镇顽痛 817

4．硬膜外镇痛痛更痛，再次穿刺解疼痛5．在疼痛治疗有效的病例中寻查问题6．从山穷水尽疑无路到柳暗花明又一村——1例中枢性疼痛的治疗7．罕见的无痛症8．不是腹痛原因查不出，而是铅中毒王玉莲&天津第四医院 817

善于发现、善于学习、善于思考、善于总结才能进步和提高1．烧伤早期综合治疗2．充分认识感染对烧伤治愈率的影响3．学习和借鉴其他学科知识，丰富本学科内容4．防治高钠血症5．非少尿型肾功能损害的防治6．提高吸入性损伤的诊断和治愈率，降低死亡率7．少见病例——尿崩症病人合并大面积化学烧伤王中琨&第四军医大学西京医院 825

1．选取最佳方案挽救垂危病人 829

2．处理大出血的点滴经验 829

王忠诚&北京天坛医院 829

1．努力救死扶伤，生命无价 831

2．我是如何解决脑干手术的 831

王忠荣&安徽医科大学 831

1．“一指之劳”的医疗事故 839

2．难以诊断的美克尔憩室 839

3．罕见的外伤后小肠套叠 839

4．医患联手共治肠瘘 839

吴承远&山东大学齐鲁医院 839

痛不欲生、终生难忘与骑虎难下的疾病 844

1．痛不欲生的疾病 844

2．一例终生难忘的疑难病例 844

3．“骑虎难下”的开颅手术 844

吴克俭&解放军总医院304临床部 844

患者利益高于一切 853

1．不拘泥于传统，大胆探索手指再植术式2．对困难的手指不应轻易地放弃3．减少手术重复步骤，提高多指再植的成功率4．对复杂的手离断伤再植要有全面的手外科知识5．对复杂的外伤要有极强的时间观念6．对伤情的判断应准确及时，判断不准的伤情应严密观察吴孟超　王义　姚晓平　张柏和&第二军医大学东方肝胆外科医院 853

1．攻克难关的关键在技术与责任心 860

2．情系病人，精益求精——谈肝门区肿瘤的个体化手术设计3．谨慎而积极地处理每一例肝脏占位性病变吴启秋&北京结核病胸部肿瘤研究所 860

对一些疑难病症的发现与治疗 868

1．深刻认识骨关节结核病是全身结核感染的局部表现2．脊柱CT三维重建成像，应用于脊椎结核晚发截瘫骨性椎管减压术的重要意义3．病人午后发热、盗汗、消瘦和背痛6个月，随后下肢麻木，是脊椎结核并截瘫吗4．股骨骺端踝间溶骨性破坏并周边硬化带，是炎症性病变吗5．脊椎转移癌并截瘫？抑或代谢性骨骼疾患并发截瘫6．胸椎结核治愈20年后又瘫了，为什么7．PPD阴性的踝关节结核8．MRI显示脊椎椎间狭窄并椎旁环状强化的影像改变能界定脊椎感染的诊断吗吴绍熙&中国医学科学院皮肤病研究所 868

以人为本　厚德载术 873

1．疑难不难，贵在调查 873

2．愚者千虑，必有一得 873

3．粗心大意，必有所失 873

4．少见多见，相对而言 873

5．药物治病，也可致命 873

6．以人为本，兼顾心身 873

吴显钊&广州市红十字会医院 873

临床经验偶于失败教训之中 877

1．女性膀胱颈梗阻的治疗经验 877

2．不典型睾丸扭转的误诊 877

3．耐心的工作挽救了差点失去理智的慢性前列腺炎患者4．腺性膀胱炎5．由“双J管”留置引发的官司吴雄飞&第三军医大学西南医院 877

发挥肾脏内外科结合的优势　追求病人的最大利益1．血尿究竟是从哪里来的2．已经进入慢性肾衰尿毒症，原因还需要继续寻找吗3．是膀胱颈梗阻还是尿道梗阻，是神经膀胱还是尿道瓣膜4．真的是肾囊肿吗5．急性无尿的原因到底是什么6．尿毒症病人到底应该长期血透还是进行肾移植7．移植病人药物相互作用的惨痛教训8．内外科结合处理移植围手术期问题吴肇汉&复旦大学中山医院 884

1．是肿瘤的“恶病质”，还是营养衰竭2．正确认识及处理术后早期肠梗阻3．是营养支持效果差，还是引流出了问题4．正确对待腹、盆部恶性肿瘤术后肠梗阻的病人5．重视外科病人的隐性糖尿病6．关于术后胃瘫7．警惕腹部术后的非结石性胆囊炎武正炎&南京医科大学第一附属医院 889

不被表面现象迷惑　透过现象看本质 893

1．追根寻源 893

2．学习手术不能依样画葫芦 893

3．对疾病的认识无止境 893

夏穗生&武汉同济医院 893

漫谈普外科手术亲身经验纪实 899

1．常温下肝切除入肝血流阻断法的比较与选用2．耳闻口讲能诊治疾病吗3．急性阑尾炎是很容易诊断吗4．胆囊切除术误伤引起胆总管狭窄的防治夏照帆&第二军医大学附属长海医院 899

烧伤救治中重视局部与全身两方面的相互作用1．局部化学烧伤2．烧伤创面强毒性化学物质沾染3．开放性右胸热挤压伤4．烧伤创面脓毒症合并消化道出血5．糖尿病患者烧伤或因糖尿病致下肢慢性溃疡6．特大面积烧伤夏振龙&中国医科大学第二医院 903

手术台上、台下回忆录 911

1．手术刀虽小重千斤 911

2．做到老学到老 911

3．与癌较量要有一股子韧劲儿——记一场无声的战斗4．主动出击，与死神赛跑5．分析一个事物首先要看准它的普遍性6．外科医生的座右铭——“战略上要藐视敌人，战术上要重视敌人”7．对手术疗效的评价要用两分法肖光夏&第三军医大学西南医院 911

防治大面积烧伤感染的曲折历程 914

1．从凭热情到理性救治 914

2．危重病人的起始治疗影响全局 914

3．外科感染的控制要靠外科干预 914

4．探索潜在的感染源 914

肖增明&广西医科大学第一附属医院 914

注重细节、培养临床理性思维是成为一个合格医生的关键1．注重细节2．培养临床理性思维熊礼生&江西医学院第一附属医院 917

1．临床诊断工作需要大胆怀疑，更要勇敢探索2．特殊情况存在于一般情况之中胥少汀&北京军区总医院 919

1．自幼右股粗隆假关节，股骨细小，多段骨折2.5年病人能站起来走路吗2．严重乙状弯曲畸形的小腿能免于截肢吗3．马尾修复治疗腰椎骨折马尾断裂的尿失禁淋漓4．脊柱转移瘤还是压缩骨折5．严重小腿筋膜间隙综合征可免于截肢吗6．多发长短骨纤维异样增殖症的治疗经验7．陈旧胸腰段骨折脱位，驼背畸形并脊髓损伤的矫正治疗徐永清&成都军区昆明总医院 938

皮瓣修复创面方法的不断改进 942

1．两组血管组合的大皮瓣修复大面积软组织缺损2．吻合血管逆行血供的皮瓣修复小腿创面3．小腿骨外露创面修复皮瓣的选择方式4．小腿下端跟腱及皮肤同时缺损的修复5．皮神经营养血管皮瓣给我们的启示6．浅静脉干不同处理方法对远端带蒂皮瓣的影响严相默&延边大学医学院 942

开拓创新来自于临床实践 946

1．骶管麻醉治疗小儿肠套叠的启示 946

2．硬膜外阻滞麻醉能解除麻痹性肠梗阻患者的痛苦3．硬膜外阻滞麻醉治疗胰腺炎顽固性疼痛和胰腺炎为疼痛治疗迈开了一大步4．肩胛上神经阻滞治疗“肩臂痛”感动了“上帝”5．摸摸自己的肚子说：“我的子宫癌哪儿去了，怎么一点也不痛了”杨森&安徽医科大学第一附属医院 946

值得重视的问题——神经梅毒的危害越来越大杨发枝&哈尔滨医科大学附属第二医院 951

1．探索寻找有用信息 957

2．以整体观来对待皮肤病 957

3．帮助病人去正确认识“偏方、祖传”杨甲梅&第二军医大学附属东方肝胆外科医院 957

抓住常理难释现象，提高临床诊治水平 961

1．不伴肝硬化的肝癌切除术后为什么出现巨脾2．成人病肝切除后新肝肯定能植入吗3．原发性肝癌为什么久治无变化4．刚开腹即发现心跳加快为年青所致5．女性无肝炎史患者能确诊为原发性肝癌吗6．原发性肝癌合并严重黄疸肯定是晚期肝癌吗杨景春&中国医科大学附属第一医院 961

我见到的几例疑难病例 968

1．甲下黑色素瘤（SM）常误诊为甲癣、甲感染、连续性肢端皮炎2．甲黑线是甲下黑色素瘤（SM）吗3．单纯疱疹误为盘状红斑狼疮（DLE）4．毛发红糠疹样的结节病5．致盲的婴幼儿结节病6．类似黏液水肿样的皮肤淀粉样变7．Kaposi肉瘤一例8．硬皮病样的皮肤转移癌9．红皮病样的Sezary综合征杨克非&北京积水潭医院 968

上肢离断异位再植 974

易传勋&华中科技大学附属协和医院 974

“吃一堑，长一智”，总结经验教训，更好地为民服务1．重睑术的误区2．警惕上睑下垂诊治过程中的隐患3．眼袋成形术中的罕见并发症——癔症性失明4．境界线的医学美容——对某些隆鼻术患者的心理剖析5．先天性肌性斜颈手术治疗的美学探讨6．复发性乳腺癌合并慢性溃疡患者的手术方法选择值得商榷7．为什么要选用带蒂阔筋膜张肌筋膜瓣转移修补巨大腹壁切口疝8．错把真两性畸形患者误诊为先天性阴道不完全闭锁，险留后遗症于立新&南方医科大学附属南方医院 980

1．点滴积累铸就丰富的临床经验 986

2．全面分析问题是解决问题的前提 986

3．个体化治疗是医学发展所追求的目标之一，对肾移植患者则是实实在在的需求4．多考虑病人利益是医生必须具有的品德5．迎难而上，勇于探索，是外科医生面对困难时应该抱有的信念于则利&北京同仁医院 986

疑难病诊治及教训 994

1．急性重症胰腺炎治疗中的几个问题 994

2．急性胰腺炎并发不明原因的脾破裂 994

3．容易误诊的急性坏死性肠炎 994

4．阑尾切除术后贫血、高热、黄疸 994

5．贲门癌术后持续性低热，进行性腹胀（贲门癌术后并发急性胆囊炎）俞光荣&同济大学附属同济医院 994

显微外科移植技术在骨肿瘤治疗中的应用1．复发性巨大骶骨脊索瘤在主动脉球囊控制下成功实行直肠和肿瘤联合切除2．移植小腿骨，让前臂“活”起来3．转移肌肉瓣提高小腿恶性骨肿瘤保肢术的疗效4．翻转筋膜瓣修复足背软组织缺损避免截肢5．慎重选择骨盆恶性肿瘤的治疗方案俞卫锋&东方肝胆外科医院 1000

“快速反应”是围术期医学的最高境界 1005

1．两例恶性高热患者抢救的成败 1005

2．气体栓塞是手术中一大隐蔽杀手 1005

3．对术中喉痉挛和支气管痉挛的快速应变4．麻醉苏醒期更应注意病人的安危5．对术中意外事件的快速应变喻德洪&上海第二军医大学长海医院 1005

1．肛管直肠罕见病例诊治教训 1015

2．肛管直肠病例诊治中的教训 1015

喻恒锋&江西省第二人民医院 1015

小型医学科研是防治骨科疑难病症的好方法1．做医学科研课题工作非常艰难2．搞医学科研课题的初浅体会3．髌骨骨折复位加压固定圈及其系列工具改善骨折复位加压固定问题4．可吸收线VICRYL双网丝线网（三层网）张力带固定术5．千斤顶顶出被弯曲了的髓内钉6．在髓内钉上下功夫完善卡锁装置克服当前弊病7．安全舒适轻松地搬运病友是防范医疗事故措施之一8．箱式骨科牵引架研制带给病区整洁优美的环境9．自由式颈椎牵引给颈椎需牵引的病人带来自由方便疗效10．“肩周炎治疗运动器”的研制大大地缩短了肩周炎治愈时间曾炳芳&上海交通大学附属第六人民医院 1023

1．急诊修复讲奉献，显微外科谱新篇 1029

2．医患共担风险，残肢喜获新生 1029

张源&青海省儿童医院 1029

1．被丢弃幼儿的遭遇 1033

2．善于实践勇于实践才有可能成功 1033

3．应重视小儿少见病的诊治 1033

张长青　袁霆　常跃文　邹剑　张开刚　朱珍宏&上海第六人民医院 1033

1．股骨颈陈旧性骨折的处理 1047

2．股骨头坏死治疗的体会 1047

3．髋臼发育不良伴股骨头坏死的治疗 1047

4．脑胶质瘤与股骨头缺血性坏死 1047

5．青年型股骨颈骨折不愈合的治疗 1047

6．一个特殊病例的诊治经历 1047

张光霁&上海长征医院 1047

颅脑损伤的临床救治 1054

1．火器性颅后窝穿透伤无颅内血肿是否可保守治疗2．开放性颅脑损伤并发休克如何急诊处理3．弥漫性脑损伤的手术治疗4．外伤后长时间昏迷病人需重视颅内并发症的治疗与内环境紊乱的纠正5．小脑血肿还是颅后窝底硬膜外血肿6．纵裂池积液致脑膨出后神经功能障碍张海钟&解放军总医院 1054

左右下颌升支垂直截骨左右置换术，颞下颌关节重建术张积仁　张世忠&第一军医大学珠江医院 1058

1．氩氦刀联合治疗治愈巨大肝癌 1061

2．充分利用现代手段解除患者的病痛 1061

张金哲&北京儿童医院 1061

狭窄与扩张 1063

张立生&河北医学院 1063

起死回生的事业 1068

1．肌松药过量，反受病人表扬 1068

2．起死回生之术 1068

3．细心观察，纠正手术失误 1068

4．惨痛的教训，终生难忘 1068

5．抢救病人，贵在神速 1068

6．硬膜外局麻药误入蛛网膜下腔 1068

张明良&北京积水潭医院 1068

使病人及时痊愈并获得良好生活质量 1074

1．谈谈烧伤病人的“水疗法” 1074

2．容易被忽视的没有面部烧伤的吸入性损伤3．腹泻意味着什么4．严重烧伤后每天补充水分远远超过正常人5．合理使用抗生素是必须严肃对待的问题6．大面积深度烧伤治疗的根本在于有效修复创面7．大面积烧伤病人的手部康复治疗应从伤后立即开始张仁福　李新民&沈阳军区总医院 1074

必须重视防治感染性心内膜炎 1078

张世民&上海第二军医大学 1078

四肢远端蒂皮瓣逆向转位修复肢端创伤缺损1．远端蒂皮瓣的概念2．远端蒂皮瓣的临床类型3．远端蒂皮瓣的优点4．远端蒂桡动脉穿支皮瓣修复手部创面5．远端蒂翻转筋膜瓣修复手背创面6．拇指背侧远端蒂皮瓣修复指端7．远端蒂腓动脉穿支皮瓣修复足跟8．远端蒂腓动脉穿支筋膜肌皮瓣修复小腿感染钢板外露9．远端蒂胫后动脉穿支皮瓣修复跟腱断裂创面张同琳&北京大学第三医院 1085

特殊病例纪录 1091

1．这样的病人还能承受再次肝移植手术吗2．善于抓住不同时期的主要矛盾3．手术做多大为好4．一切从病人的利益出发，做到老，学到老5．稀水便—脓血便—黑便—鲜血便，是肠道感染的特点吗6．高超的医术和高尚的医德是医生追求的目标张锡庆&苏州大学附属儿童医院 1091

1．从跪着走到站着走——一严重双小腿先天性畸形的诊断与治疗2．黏合剂注射治疗儿童腹股沟疝致死亡一例——血的教训3．跛行中一个少见的原因——抓住一个微小变化，早期明确诊断4．臀部注射后肿痛的治疗——肌肉误注农药怎么办5．一例双肱骨内翻病例的处理——Ilizarov技术解决了患者的痛苦6．儿童胫骨缺损的治疗选择——治疗胫骨缺损的一种简便方法7．一例误诊为鞘膜积液的阴囊肿块——介绍一例易误诊的罕见病例张信英&哈尔滨医科大学第一医院 1098

1．保和稳的利弊　敢于走前人未走的路——血管损伤-骨筋膜室综合征-坏死组织能否全部切除-保留肢体2．精心周密策划　勇于承担风险，才能走向胜利——记一例老年多发性骨折、脑挫伤、双肺挫伤救治过程张学军&安徽医科大学第一附属医院 1101

由皮肤黏膜水疱引起的思考 1106

张永康&复旦大学附属中山医院 1106

成功的治疗源自正确的临床诊断和对具体病人的判断张志泰&首都医科大学附属北京安贞医院 1109

胸部疑难病诊断 1117

1．机不可失，时不再来！把握病情，适时手术——肺移植手术时机的确定2．掌握规律，个体分析，准确把握手术适应证——冠心病肺癌患者的手术3．不断提高技术水平，保护患者最大利益——肺动静脉瘘局部切除，最大限度保留肺功能4．仔细检查，慎重诊断——先天肺发育不全的治疗5．患者的需求就是医生奋斗的目标——为食管狭窄患者解决吃饭问题章希圣&浙江大学附属儿童医院 1117

点点血教训 条条金经验　广博疑难病　畅游医学海1．真两性畸形还是假两性畸形2．一例难忘的肠梗阻3．ECT与美克尔憩室4．一种罕见的消化道出血5．一例难治的“肠炎”6．联体儿的分离赵黎&第四军医大学西京医院骨科 1122

儿童骨科的“小、大观” 1136

1．正确的治疗不但需要全面而扎实的专业和通科知识，而且要有全心全意为患者服务的意识2．作为一名临床医生，要不断用新知识充实自己的头脑，才能有“创新”的资本3．处理疑难病例的过程更需要沉着冷静地面对，细致分析以及合作精神4．儿童骨科医生不仅要做矫正畸形的工程师，也要关心患者的心理健康赵晓刚 于建新&浙江大学医学院附属第二医院 1136

多发伤的救与治——创新理念、团队努力赵永春&北京急救中心 1140

救死扶伤是我们的天职 1145

1．矢状窦内金属异物 1145

2．颅内多发血肿 1145

3．伴多发性损伤的颅脑损伤 1145

赵玉元&兰州大学第一医院 1145

经验与教训 1152

1．面对外伤的病人，外科医生应全面了解病情，不能顾此失彼2．弃婴也同样应给予治疗3．虽然有沉痛的教训，但至今仍未找到满意的解决方法，心中甚是不安4．新生儿自发性胃破裂5．少见的胃畸胎瘤6．有点“出格”，但挽救了患儿生命7．大网膜囊肿8．外科医生遇事应果断，“该出手时就出手”9．外科医生术中应能随机设计新的术式10门静脉高压症，脾静脉扩张破裂郑方&哈尔滨医科大学 1152

动脑筋想办法，创造条件，克服困难，解决问题1．创造一种“全紧闭重复吸入法”治疗顽固性呃逆2．星状神经节阻滞治疗重症面瘫、神经性嗳气及疼痛3．直线偏光近红外线照射疗法4．对重症呼吸衰竭的呼吸治疗5．水电解质平衡、酸碱平衡失调的诊治6．在门诊取出巨大食管异物及进行断耳再植术7．在农村巡回医疗对急重症病人的大手术治疗郑汉光&杭州市麻醉质控中心 1159

1．离奇古怪的发汗异常 1162

2．阻断“痛神经”手术止癌痛 1162

郑树　黄建瑾　王连聪&浙江大学 1162

1．“胸腺瘤”放疗后高热说明什么 1165

2．“晚期胃癌”没救了 1165

3．丘脑原发性肿瘤还是转移瘤 1165

4．晚期转移性肿瘤病人要积极治疗吗 1165

只达石&天津医科大学总医院 1165

生命在线　慎而又慎 1170

1．重视术前常规检查 1170

2．正确评判下级医生的能力 1170

3．恰当利用伤口和腰大池引流 1170

4．蝶鞍内也可发生炎性病变 1170

5．脑血管造影阴性，并不能完全排除脑血管畸形6．颈外动脉结扎仍是减少蝶骨嵴脑膜瘤出血的可靠方法周宁新&解放军总医院 1170

1．“直肠脱垂”还是“回盲部套叠” 1175

2．一例Caroli病5次手术长达10年的经历和经验3．坏死性胰腺炎左膈下间隙脓肿两例不同结果的教训4．肝门部胆管癌的再手术和联合多脏器的扩大根治切除术周萍生　王以凤&陕西省结核病防治院 1175

推荐难治性肺结核的一种治疗方法——胸膜外自血充填术周一平&第一军医大学南方医院 1178

1．治愈Ⅲ度烧伤面积95％的伤员 1185

2．小面积浅度烧伤并发自发性脑血管破裂的诊治3．颈部高压电击伤，左颈总动脉断裂的救治4．特大面积Ⅲ度伤并发脓毒症时大面积切痂植皮术5．严重烧伤并发急性肾功能衰竭的救治6．特大面积烧伤治愈后肾动脉瘤自发性破裂大出血的诊治朱预&北京协和医院 1185

普外范围内分泌外科一些疑难病例的诊治1．甲状腺外科2．少见病，原发性甲状旁腺功能亢进症，有疑难性3．胰腺内分泌肿瘤朱继荣&江苏省肿瘤医院 1188

疗效决定于治疗吗——从五重癌谈乳腺癌的治疗朱家恺&中山大学医学院 1193

1．腹部手术损伤股神经 1196

2．肱骨干骨折很容易引起桡神经损伤 1196

3．颈部淋巴活检时很易损伤副神经 1196

4．孟氏骨科也会引起桡神经深支损伤 1196

朱锦祥&苏州大学附属儿童医院 1196

临床上应善于不断总结经验教训 同时吸收新知识来提高自己更好地为人民服务1．颈前肿块，应警惕为异位甲状腺2．小儿腹部肿瘤，临床症状多变3．常见病易疏忽：一误肠套叠为菌痢，再误为脱肛4．粘连性肠梗阻手术受挫，造成短肠综合征朱铁君&北京大学人民医院 1199

1．不要把斑驳病误诊为白癜风 1207

2．如何鉴别贫血痣和无色素痣 1207

3．白癜风有治吗 1207

4．同形反应在诊治白癜风中的意义 1207

5．Bowen病要注意内脏恶性肿瘤 1207

6．外生殖器溃疡要想到坏疽性龟头炎 1207

7．什么是泛发性雀斑样痣 1207

庄心良&上海市交通大学附属上海市第一人民医院 1207