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上篇 骨科固定技术基础 3

第1章　骨与关节生物力学 3

第一节　骨与关节生物力学基础知识 3

一、基本概念与动力学 3

二、关节的生物力学规律 16

三、髋关节生物力学 16

四、膝关节生物力学 18

五、踝关节与足生物力学 20

六、脊柱生物力学 21

七、肩关节生物力学 22

八、肘关节生物力学 24

九、腕关节及手部生物力学 24

第二节　骨折与固定的生物力学 28

一、骨折力学原理 28

二、断裂力学和骨的断裂 30

三、疲劳断裂 30

四、骨折治疗的生物力学观点 31

五、张力带固定的生物力学 32

六、钢板固定的生物力学 34

七、螺钉应用生物力学 36

第2章　骨科常用生物材料 41

第一节　应力和应变 41

一、弹性变形 41

二、塑性变形 42

三、韧性与脆性 43

四、多向应力状态 44

五、各向同性及各向异性 44

六、滞弹性 46

七、疲劳 46

第二节　金属材料 47

一、金属键 47

二、金属的微观结构 48

三、不锈钢 49

四、钴铬合金 51

五、钛和钛合金 51

第三节　高分子材料 52

一、定义和特性 53

二、力学性能 56

三、玻璃化转变温度 57

四、疲劳和断裂性能 57

五、骨科用高分子聚合物 58

第四节　陶瓷材料 68

一、离子键和共价键 68

二、陶瓷的微观结构 68

三、氧化铝 68

四、氧化锆 69

五、生物陶瓷和生物玻璃 69

第五节　矫形和假肢材料 69

第3章　常用固定器械特点 74

第一节　骨折固定生物材料选用 74

第二节 内植物设计和骨折固定的生物力学 75

第三节　针和钢丝固定 76

第四节　螺丝钉和钢板固定 77

一、加压内固定的应用 77

二、半管型1/3管型和1/4管型钢板 93

三、支持钢板 93

四、3.5和4.5型重建接骨板 95

五、动力髋螺钉（DHS）和动力髁螺钉（DCS） 96

六、中空松质骨螺钉 101

第五节　髓内钉技术 105

一、AO/ASIF髓内钉术的内植物 106

二、AO/ASIF髓内钉手术器械 108

三、股骨闭合骨折髓内钉内固定术 110

四、胫骨闭合骨折带锁髓内钉固定技术 117

五、不扩髓腔的髓内钉术 125

第六节 四肢骨折固定新技术 127

一、点武接触内固定系统 127

二、微创固定系统 128

三、锁定加压接骨板系统 138

第4章　骨外固定器 145

第一节　骨外固定器发展历史与现状 145

第二节　单平面单边外固定器及其相关生物力学 149

一、生物力学基本概念 149

二、单平面单边外固定器生物力学特点 150

三、影响外固定器稳定性的因素 152

四、外固定器稳定性与骨折愈合的关系 153

五、单边自攻针固定器及其力学研究 153

第三节　固定器基本结构及应用 155

一、外固定器的组成 155

二、骨外固定器构型 157

三、骨折外固定器的主要特点和优缺点 158

四、主要并发症 162

五、骨外固定器的适应证及禁忌证 163

六、骨固定形式 164

七、骨外固定器弹性固定原则 166

八、基本操作技术 166

九、注意事项 174

第四节　外固定器对四肢骨折的固定 175

一、开放骨折 175

二、骨折伴严重软组织伤 176

三、关节周围骨折 176

四、骨盆骨折 177

五、火器伤骨折 177

六、多发伤骨折 178

七、感染的骨折 179

八、关节融合术和肢体矫形术 179

九、不稳定骨折 180

第五节　骨外固定器并发症特点、发生原因及其防治措施 180

一、并发症特点 181

二、发生原因及防治措施 181

第5章　骨科固定基本技术 186

第一节　石膏固定技术 186

一、石膏绷带制作和使用 186

二、各类石膏固定的操作方法 189

第二节　小夹板与骨折固定 201

一、夹板材质的选择及其制作 201

二、固定步骤 202

三、骨折愈合标准 203

四、观察和随访制度 203

第三节　小夹板固定常用操作方法 203

一、肱骨外科颈骨折 203

二、肱骨干骨折 206

三、肱骨髁上骨折 208

四、尺、桡骨骨折 209

五、孟氏骨折 212

六、盖氏骨折 213

七、科雷斯骨折 215

八、屈曲型桡骨远端骨折 218

九、指骨骨折 218

十、掌骨干骨折 220

十一、胫腓骨干骨折 220

第四节　牵引技术 224

一、概述 224

二、皮肤牵引 227

三、上肢肘伸位皮肤牵引 229

四、上肢肘屈位皮肤牵引 229

五、下肢皮肤牵引 230

六、小儿下肢悬吊式皮肤牵引 231

七、鲁色尔牵引 231

八、骨牵引 231

九、头部牵引 234

十、上肢骨牵引 237

十一、下肢骨牵引 239

十二、骨盆悬吊牵引 242

第6章　骨折愈合及其影响因素 246

第一节　骨修复与再生 246

一、骨折的生物力学 246

二、骨折愈合反应 248

三、骨折愈合分期 249

四、血管反应 249

五、骨折愈合生化反应 251

六、骨痂的生物力学特性 252

第二节　骨痂中细胞的来源 253

一、破骨细胞的来源 253

二、成骨细胞-骨细胞的来源 253

三、骨髓的成骨作用 253

第三节 骨折固定的生物学和生物力学 254

一、截骨后加压钢板固定 254

二、外固定 255

三、环形外固定架 256

四、髓内针 257

第四节　固定方式的比较 258

一、钢板固定与髓内针固定 258

二、钢板固定与外固定架固定 259

第五节　影响骨折修复的因素 259

一、全身因素 259

二、局部因素 259

三、骨折端周围渗出物 261

四、生理学原因 261

第六节　骨折愈合的强化措施 262

一、促成骨方法 262

二、骨传导方法 265

三、骨诱导方法 266

四、物理方法 268

下篇 各论 277

第7章　肩胛骨骨折 277

第一节　应用解剖 277

一、肩胛骨解剖特点 277

二、肩胛骨的功能 281

三、肩胛骨的血液供应和神经支配 284

第二节　肩胛骨骨折 285

一、概述 285

二、外固定技术 291

三、内固定技术 292

第8章　锁骨骨折 300

第一节　应用解剖 300

一、锁骨解剖特点 300

二、锁骨的功能 303

三、锁骨的血液供应与神经支配 303

第二节　锁骨骨折 305

一、概述 305

二、锁骨外固定技术 308

三、外固定器技术 312

四、内固定技术 313

第9章　肩锁及胸锁关节脱位 321

第一节　应用解剖 321

一、肩锁关节解剖特点 321

二、肩锁关节的功能、血液供应及神经支配 322

第二节　肩锁关节脱位 323

一、概述 323

二、肩锁关节固定带外固定技术 328

三、内固定技术 329

第三节　胸锁关节解剖特点与主要功能 340

一、解剖特点 340

二、主要功能 342

第四节　胸锁关节脱位 343

一、概述 343

二、胸锁关节外固定技术 346

三、胸锁关节内固定技术 348

第10章　肱骨近端骨折 353

第一节　应用解剖 353

一、肱骨近端解剖特点 353

二、肱骨上端的功能 358

三、肱骨上端的血液供应 361

四、肱骨上端的神经支配 361

第二节　肱骨近端骨折 363

一、概述 363

二、石膏、夹板或外展支架固定技术 374

三、外固定器技术 379

四、内固定技术 382

第11章　肱骨干骨折 409

第一节　应用解剖 409

一、肱骨干解剖特点 409

二、肱骨干的功能 412

三、肱骨干的血液供应 412

四、肱骨干的神经支配 413

第二节　肱骨干骨折固定 413

一、概述 413

二、夹板、石膏或制式支具外固定技术 420

三、外固定器技术 423

四、内固定技术 432

第12章　肱骨远端骨折 458

第一节　应用解剖 458

一、肱骨远端解剖特点 458

二、肱骨远端关节面 459

三、肱桡关节 459

四、肱尺关节 459

五、肘关节韧带 460

六、肘关节的屈肌 460

七、肘关节的伸肌 461

八、肘关节的屈伸运动 462

九、肘关节的表面标志 465

十、肘关节的血液供应 465

十一、肘关节神经支配 466

第二节　肱骨髁上骨折 467

一、概述 467

二、石膏、小夹板外固定技术 471

三、外固定器技术 475

四、内固定技术 478

第三节　肱骨远端全骺分离 487

一、概述 487

二、石膏或小夹板外固定技术 490

三、内固定技术 491

第四节　肱骨髁间骨折 491

一、概述 491

二、石膏或夹板外固定技术 494

三、外固定器技术 495

四、内固定技术 497

五、陈旧损伤的治疗 504

第五节　肱骨外髁骨折 509

一、概述 509

二、石膏外固定技术 512

三、内固定技术 513

四、肱骨外髁陈旧骨折 517

第六节　肱骨内髁骨折 517

一、概述 517

二、石膏外固定技术 519

三、内固定技术 520

第七节　肱骨内上髁骨折 522

一、概述 522

二、石膏或夹板外固定技术 524

三、内固定技术 525

第八节　肱骨小头骨折 528

一、概述 528

二、石膏外固定技术 530

三、内固定技术 530

第13章　尺桡骨近端骨折 538

第一节　应用解剖 538

一、尺、桡骨近端解剖特点 538

二、尺、桡骨近端的功能 541

第二节　尺骨鹰嘴骨折 542

一、概述 542

二、石膏外固定技术 545

三、鹰嘴钩加压外固定器技术 546

四、内固定技术 546

第三节　尺骨冠状突骨折 554

一、概述 554

二、石膏外固定技术 555

三、内固定技术 555

第四节　桡骨近端骨折 558

一、概述 558

二、石膏外固定技术 562

三、内固定技术 563

第14章　尺、桡骨干骨折 572

第一节　应用解剖 572

一、尺、桡骨解剖特点 572

二、尺、桡骨的旋转功能 578

三、尺、桡骨的血液供应 579

第二节　尺、桡骨双骨折 580

一、概述 580

二、石膏、夹板外固定技术 584

三、桡、尺骨显露途径 587

四、内固定技术 594

第三节　桡骨干骨折 602

第四节　尺骨干骨折 604

第五节　孟氏骨折 607

一、概述 607

二、孟氏骨折手法复位与固定 610

三、孟氏骨折切开复位内固定 612

四、儿童陈旧孟氏骨折尺骨斜行截骨延长内固定 616

第六节　盖氏骨折 617

一、概述 617

二、手法复位固定技术 620

三、切开复位内固定术 620

第七节　前臂骨折外固定器技术 622

第八节　前臂创伤并发症 626

一、前臂筋膜间室综合征 626

二、创伤后旋转功能障碍 634

三、骨折畸形愈合 635

四、骨的延迟愈合和不愈合 635

第15章　尺、桡骨远端骨折 639

第一节　应用解剖 639

一、尺、桡骨远端解剖特点 639

二、腕部X线影像特点 641

第二节　桡骨远端骨折 641

一、分类方法 641

二、Colles骨折 643

三、Smith骨折 651

四、Barton骨折 653

五、桡骨远端粉碎骨折 655

六、儿童桡骨远端骨骺损伤 657

七、桡骨茎突骨折 659

第三节　尺骨茎突骨折 660

第四节　桡骨远端骨折外固定器技术 661

第五节　桡骨远端应用解剖及其骨折内固定技术 668

一、应用解剖 668

二、骨折内固定技术 670

三、桡骨远端陈旧骨折的处理 680

第六节 桡骨远端骨折并发症及其处理 682

一、皮肤并发症 682

二、筋膜并发症 682

三、血管并发症 682

四、神经损伤 682

五、肌腱并发症 684

六、骨折畸形愈合 684

七、桡尺远侧关节损伤 684

八、Sudeck骨萎缩 684

九、关节僵硬 684

第16章　腕骨骨折与脱位 692

第一节　应用解剖 692

一、腕骨的特点 692

二、腕关节韧带 694

三、腕骨的血供 697

四、腕关节运动及稳定 698

五、腕骨病变的解剖学基础 700

六、腕骨X线解剖 702

第二节　舟骨骨折 703

一、概述 703

二、手术处理 707

第三节　月骨骨折 716

第四节　其他腕骨骨折 719

一、三角骨骨折 719

二、头状骨骨折 719

三、钩骨骨折 720

四、大多角骨骨折 721

五、小多角骨骨折 722

第五节　月骨和月骨周围脱位 723

一、概述 723

二、月骨掌侧脱位 723

三、月骨周围脱位或骨折脱位 726

第六节　腕关节不稳 729

第七节　腕管综合征 736

第八节　腕关节关节镜临床应用 741

一、常用手术入路 741

二、检查顺序 743

三、腕管综合征内镜下治疗 744

第九节 月骨与腕管综合征手术并发症及其防治 747

一、月骨切开复位术 747

二、月骨切除术 747

三、人工月骨置换术 747

四、腕管综合征手术 748

第17章　掌指骨骨折与脱位 758

第一节　概述 759

一、皮肤 759

二、手的骨关节 760

三、手部肌腱及相关结构 768

四、手指运动功能的协调 771

五、常见手部创伤后畸形及发生机制 772

第二节　拇指骨折与脱位 775

一、拇指腕掌关节脱位 775

二、拇指掌指关节脱位及韧带损伤 779

三、拇指掌骨骨折 785

第三节　腕掌关节脱位 788

第四节　掌指关节脱位及韧带损伤 790

第五节　第2～5掌骨骨折 794

第六节　掌骨内外固定技术要点 800

一、张力带固定技术 800

二、螺钉固定技术 801

三、钢板固定技术 802

四、外固定架固定技术 803

五、关节外骨折 808

六、掌骨干骨折 809

七、掌骨颈骨折 813

八、掌骨头骨折 814

九、第1掌骨基底部骨折 815

第七节 近侧指间关节骨折脱位及韧带损伤 821

一、侧副韧带损伤（侧方脱位） 822

二、近侧指间关节背侧脱位（掌板损伤） 823

三、近侧指间关节掌侧脱位 824

四、近侧指间关节旋转脱位 824

五、近侧指间关节背侧骨折脱位 824

第八节　远侧指间关节脱位 825

第九节　近节及中节指骨骨折 826

一、指骨髁骨折 827

二、关节外骨折 828

三、指骨基底骨折 830

第十节　远节指骨骨折 832

一、甲粗隆骨折 832

二、基底横行骨折伴甲床损伤 833

三、基底背侧骨折伴锤状指 833

四、基底掌侧骨折 835

第十一节　掌指骨骨折手术并发症 837

一、骨折不愈合 837

二、骨折畸形愈合 840

三、手部关节僵直和强直畸形 841

第18章　骨盆环骨折与脱位 854

第一节　骨盆功能解剖 854

一、骨盆的骨结构 854

二、骶段椎管 858

三、骨盆整体观 858

四、骨盆的关节与连接 860

五、盆腔与盆腔内脏器 862

六、骨盆的功能 866

七、骨盆骨性标志及表面解剖 867

八、骨盆环的生物力学 867

第二节　骨盆骨折概述 868

第三节　复苏期治疗 882

一、外固定架固定 882

二、骨盆钳固定 888

第四节　重建期治疗 890

一、外固定架固定 891

二、钢板螺钉内固定 892

第五节　特殊的骨盆骨折 902

一、女性骨盆骨折 902

二、儿童骨盆骨折 903

三、骨盆部皮肤剥脱伤加骨盆骨折 903

四、骨盆开放骨折 903

第六节　骶、尾骨骨折脱位 904

一、骶骨骨折 904

二、尾骨骨折与脱位 905

第七节　骨盆骨折脱位早期并发症 906

一、骨盆骨折合并出血 906

二、尿道损伤 908

三、膀胱损伤 909

四、直肠损伤 909

五、神经损伤 909

六、阴道损伤 909

第八节 骨盆骨折晚期并发症或遗留畸形 910

一、骨盆旋转变形 910

二、一侧下肢短缩 910

三、耻骨联合分离 910

四、足下垂 910

五、分娩障碍 910

第九节　骨盆骨折手术并发症 910

一、腹膜后血肿手术探查 910

二、耻骨联合内固定失败 911

三、股神经损伤 911

四、骶孔神经根损伤 911

五、外固定架固定的并发症 911

第19章　髋臼骨折脱位 918

第一节　应用解剖 918

一、髋关节的重力及动力组织 918

二、维持髋关节完整的组织 920

三、髋关节的血供 923

四、髋关节的神经支配 923

五、髋关节的运动 925

第二节　髋关节脱位和骨折脱位 928

一、髋关节后脱位 928

二、髋关节前脱位 932

三、髋关节后脱位合并股骨头骨折 935

四、陈旧髋关节脱位 935

五、小儿髋关节脱位 936

第三节　髋臼骨折 936

第20章　股骨近端骨折 970

第一节　应用解剖 970

一、股骨近端解剖特点 970

二、股骨上端的骨小梁排列 972

三、髋关节周围肌肉对股骨上端外形的影响 976

四、股骨头、颈的血供 976

第二节　股骨头骨折 982

一、概述 982

二、内固定技术 984

第三节　股骨颈骨折 987

一、概述 987

二、非手术治疗 993

三、内固定技术 993

四、骨折不愈合的截骨术 1006

五、人工关节置换术 1008

六、儿童股骨颈骨折的特点 1026

七、股骨颈骨折术后处理 1027

八、股骨颈骨折并发症 1028

九、股骨颈骨折内固定物拆除时间 1044

第四节　股骨转子间骨折 1044

一、概述 1044

二、非手术治疗 1047

三、外固定器技术 1047

四、内固定技术 1053

第五节　股骨粗隆骨折 1094

一、粗隆下骨折 1094

二、大、小粗隆骨折 1105

三、内固定的基本依据及其影响因素 1105

四、主要并发症 1107

第21章　股骨干骨折 1116

第一节　应用解剖 1116

一、股骨干的解剖特点 1116

二、股骨干的血供 1117

三、大腿骨性标志及表面解剖 1118

四、大腿的神经 1120

五、大腿前侧肌肉 1123

六、大腿内侧肌肉 1126

七、大腿后侧解剖 1128

第二节　大腿手术显露途径 1131

一、外侧显露途径 1131

二、前外侧显露途径 1132

三、内侧显露途径 1133

四、后侧显露途径 1133

五、后外侧显露途径 1134

第三节 股骨干骨折与大腿肌肉的关系 1135

一、股骨上段骨折 1135

二、股骨中、下段骨折 1135

三、股骨下段骨折 1136

第四节　股骨干骨折 1136

一、概述 1136

二、牵引及石膏外固定技术 1141

三、外固定器技术 1144

四、钢板螺钉内固定 1155

五、髓内钉内固定技术 1158

六、注意事项 1179

七、常见并发症处理 1180

第22章　膝部骨折脱位 1187

第一节　应用解剖 1187

一、股骨下端 1187

二、胫骨上端 1188

三、腓骨上端 1189

四、髌骨 1190

五、腘窝 1192

六、膝关节 1198

第二节　股骨远端骨折 1201

一、概述 1201

二、石膏、牵引固定技术 1206

三、外固定器技术 1208

四、内固定技术 1212

第三节　髌骨骨折 1244

第四节　膝关节软骨和骨软骨骨折 1256

一、概述 1256

二、骨软骨骨折复位固定术 1260

三、关节面缺损修复手术 1261

第五节　胫骨髁骨折 1262

一、概述 1262

二、具体处理 1271

三、胫骨平台骨折手术并发症 1295

第六节　膝关节脱位 1298

第七节　创伤性髌骨脱位 1302

一、概述 1302

二、复发性髌骨脱位 1303

第八节　上胫腓关节脱位与半脱位 1307

第九节　浮膝损伤 1310

第23章　胫腓骨干骨折 1323

第一节　应用解剖 1323

一、胫骨体 1323

二、腓骨体 1325

三、主要皮神经 1327

四、主要肌肉 1328

五、动脉 1332

六、重要神经 1333

七、骨间膜 1334

八、骨筋膜室 1334

九、手术显露途径 1336

第二节　胫腓骨骨折 1337

一、概述 1337

二、夹板、石膏和牵引固定技术 1342

三、外固定器技术 1346

第三节　胫腓骨骨折的手术治疗 1352

一、胫腓骨闭合骨折 1352

二、胫腓骨开放骨折 1371

第四节　单纯胫腓骨骨折 1381

一、单纯胫骨骨折 1381

二、单纯腓骨骨折 1381

第五节　胫腓骨应力性骨折 1382

第六节　小腿创伤的并发症和合并伤 1384

一、延迟愈合、不愈合及畸形愈合 1385

二、小腿筋膜间室综合征 1392

三、神经损伤 1393

四、关节僵硬或强直 1393

第24章　踝关节创伤 1399

第一节　应用解剖 1399

一、踝部骨骼 1399

二、神经 1404

三、浅层血管 1405

四、深筋膜 1405

五、肌腱与滑膜鞘 1407

六、血供 1409

七、踝关节组成 1410

第二节　距小腿关节手术显露途径 1420

一、前侧显露途径 1420

二、后侧显露途径 1422

三、外侧显露途径 1424

四、内侧显露途径 1426

第三节　X线检查技术 1427

一、普通平片检查 1427

二、特殊位摄片 1429

三、应力位摄片 1430

四、踝关节造影 1432

五、CT及MRI检查 1433

第四节　踝关节损伤分类 1434

一、踝关节和足部活动 1434

二、按伤力分类（Ashhurst分类） 1436

三、按伤力及损伤时足的位置分类 1437

四、Danis-Weber分类 1440

五、AO（ASIF）系统分类法 1440

六、按人名命名的分类 1442

第五节　踝关节骨折脱位的治疗 1445

一、闭合复位夹板、石膏外固定 1446

二、开放复位内固定 1450

三、踝关节开放骨折 1467

第六节　胫骨远端平台骨折 1468

第七节 手术禁忌的踝关节不稳定骨折脱位 1487

第八节　踝关节陈旧骨折脱位 1488

一、踝关节调整术 1488

二、踝关节固定（融合）术 1488

三、人工全踝关节置换术 1488

第九节　距骨损伤 1494

一、距骨颈骨折 1494

二、距骨其他部位骨折 1498

三、距骨脱位 1503

四、距骨缺血坏死 1505

五、距骨骨折脱位严重损伤 1506

第十节　踝关节韧带损伤 1507

一、概述 1507

二、三角韧带损伤 1515

三、外侧韧带损伤 1518

四、慢性踝关节外侧韧带不稳定 1524

五、胫腓下联合分离 1526

六、胫腓下联合完全分离 1530

第十一节　创伤性肌腱脱位、断裂与足球踝 1531

一、腓骨肌腱滑脱 1531

二、胫后肌腱脱位 1532

三、胫后肌腱急性断裂 1533

四、足球踝 1535

第十二节 自发性跟腱断裂 1536

第十三节　踝关节骨折脱位的并发症 1542

一、骨折不愈合 1542

二、畸形愈合 1543

三、创伤性关节炎 1543

第十四节　踝部损伤的康复治疗及其预防 1544

一、康复治疗 1544

二、预防 1544

第25章　足骨折、脱位 1557

第一节　应用解剖 1557

一、足部骨骼 1557

二、足部软组织 1566

三、足部关节及韧带 1575

四、生理功能 1580

五、行走的生物力学 1581

六、足部手术显露途径 1582

第二节　跟骨骨折 1585

一、概述 1585

二、手法复位夹板、石膏固定 1591

三、经皮撬拨复位石膏外固定 1591

四、外固定器固定 1593

五、切开复位内固定 1593

六、跟骨畸形愈合 1600

七、慢性距下外侧疼痛 1603

第三节 中跗关节损伤和舟状骨骨折 1604

一、中跗关节损伤 1604

二、舟状骨骨折 1605

第四节　跗跖关节骨折脱位 1608

一、概述 1608

二、足骨筋膜室综合征 1611

三、软组织损伤 1611

四、陈旧损伤 1611

第五节　跖骨骨折 1614

一、跖骨干骨折 1614

二、跖骨颈骨折 1615

三、第5跖骨近侧端骨折 1615

四、跖骨干疲劳骨折 1624

第六节　足部其他骨、关节与软组织创伤 1625

一、趾间关节脱位 1625

二、第1跖趾关节脱位 1626

三、趾骨骨折 1628

四、籽骨骨折 1628

五、骰骨骨折及脱位 1630

六、楔状骨骨折及脱位 1630

七、足趾屈曲挛缩 1631

第26章　脊柱脊髓损伤 1636

第一节　概述 1636

一、流行病学特征 1636

二、脊柱解剖特点 1638

三、脊柱的运动生理特性 1641

四、脊髓解剖特征与生理功能 1642

第二节　脊柱急性损伤 1646

一、创伤性脊柱不稳 1646

二、急性脊髓损伤 1649

三、诊断和紧急处理 1654

四、非手术治疗 1655

五、手术治疗 1664

第三节　上颈椎损伤 1666

一、概述 1666

二、常用手术入路 1670

三、齿状突螺钉内固定术 1675

四、拉力螺钉内固定术 1678

五、寰枢椎后路融合术 1679

六、枕颈融合术 1685

第四节　下颈椎损伤 1693

一、概述 1693

二、手术入路 1699

三、神经减压技术 1702

四、下颈椎稳定性重建 1706

第五节　胸、腰椎损伤 1718

一、概述 1718

二、胸、腰椎骨折手术入路 1730

三、胸、腰椎椎管减压技术 1735

四、胸、腰椎稳定性重建 1739

第六节　骶骨骨折和腰骶椎脱位 1766

一、概述 1766

二、经皮骶髂螺钉固定术 1771

三、手术入路 1773

四、经髂骨螺栓固定术 1774

五、后路骶髂钢板固定术 1775

六、直接骶骨钢板固定术 1776