下尿路梗阻尿流动力学新概念PDF电子书下载

第一章 尿液流动的基本概念及相关因素 1

第一节 尿液体的主要物理性质 1

一、惯性 1

二、可流动性 1

三、粘滞性 2

四、压缩性与热胀性 3

五、表面张力 3

第二节 尿液体静力学表达 4

一、静止液体中压强（压力）的特性及规律 4

二、尿液体静力学表达 5

第三节 影响尿液流动的尿液成分 6

第四节 可塌陷管中的尿液流动 6

第二章 排尿活动有关的解剖生理基础 8

第一节 与排尿活动有关的肌肉 8

一、逼尿肌 8

二、内括约肌 8

三、尿道外括约肌 9

四、腹肌及膈肌 9

五、输尿管膀胱连接部肌肉 9

第二节 与排尿活动有关的神经和受休 10

一、三组神经 10

二、两个神经中枢 10

三、与排尿活动有关的主要三类受体 11

第三节 正常排尿和储尿生理 11

一、正常排尿活动 12

二、膀胱的生理特点 13

三、排尿期机械力学基础 13

四、储尿期机械力学基础 14

第三章 下尿路梗阻尿流动力学检测 17

第一节 尿流率测定 17

一、尿流率测定设计原理 17

二、尿流率测定的常用参数 18

三、尿流率测定方法 19

四、膀胱流出道的阻力 20

五、几种常见的尿流率曲线 20

第二节 充盈性膀胱压力测定 23

一、充盈性膀胱压力测定的理论基础 23

二、膀胱测压仪设备 24

三、测定技术要求 25

四、测压操作方法 26

五、充盈性膀胱压的正常图像相位 26

六、参数分析与正常值 26

七、几种异常充盈性膀胱压力图 28

第三节 储尿期和排尿期尿道压力（侧压）图测定 30

一、尿道压力（侧压）图检测原理 30

二、尿道压力（侧压）仪器结构 31

三、尿道压力图检查方法与步骤 31

四、正常尿道压力（侧压）图[UPP] 32

五、几种异常尿道压力曲线[UPP] 35

六、排尿期的尿道压力（侧压）图测定[MUPP] 37

第四节 排尿期尿道出口压（端顶口压）测定 38

一、排尿期尿道出口压（端顶口压）测定原理和意义 38

二、尿道出口压测定的仪器结构与测定方法 38

三、正常尿道出口压力图 38

第五节 压力流率同步检查 39

一、两种压力流率理论以及排尿意义 39

二、压力流率测定所需设备和技术 44

三、逼尿肌压力流率诊断正常参数和结果分析 45

四、压力差流率诊断正常参数和结果分析 48

五、异常逼尿肌压力流率曲线分析 50

六、异常的压力差流率诊断曲线 51

第六节 外括约肌肌电图检查 52

一、括约肌肌电图测定原理 52

二、测试方法 52

三、常见肌电图的类型及意义 53

四、肌电图测定应注意的问题 54

第七节 影像尿动力学检查 55

一、影像尿动力学检查设备和技术 55

二、影像尿动力学检查在下尿路梗阻诊断中的应用 56

第八节尿流动学联合检查技术 58

一、膀胱内压及腹腔内压同步联合检查 58

二、膀胱内压与尿道外括约肌肌电图同步联合测定 58

三、逼尿肌压力流率系列诊断分析 58

四、压力差流率检测诊断分析下尿路梗阻是否存在 59

五、排尿期尿道压、膀胱压、尿流率同步检查 59

六、尿流动力学与下尿路影像学联合检查 60

第九节 尿流动力学各项指标相互之间关系 61

一、各腔道压力之间的关系 61

二、逼尿肌压力流率与尿道阻力的关系 61

三、压力差流率与尿道阻力关系 63

四、储尿期和排尿期尿道压力（侧压）与尿道阻力关系 64

五、尿线与压力差流率阻力关系 65

六、有效膀胱容量（排尿量）、最大尿流率、膀胱压力三者之间关系 66

七、各种压力与尿流率在排尿过程中同时段点之间的关系 67

八、压力差流率尿道阻力与下尿路影像学的关系 68

第四章 尿液流动的阻力和能量损失 72

第一节 雷诺试验——层流和紊流 72

一、两种流态 72

二、流态的判别准则——临界雷诺数 74

第二节 圆管中的层流流动 75

一、层流流动特性 75

二、圆管层流沿程阻力、能量损失的计算 76

第三节 排尿期在尿道中的尿液紊流流动 77

一、紊流的特性 77

二、紊流层流底层 78

第四节 紊流沿程阻力系数以及沿程能量损失计算 79

一、尼古拉兹实验 79

二、沿程阻力系数的经验公式 81

三、沿程（尿道）能量损失公式 82

第五节 局部尿道尿流能量损失 83

一、局部尿道尿流能量损失的一般分析 83

二、几种在尿流动力学中的局部能量损失系数 84

第五章 排尿期尿流动力学的基本规律 87

第一节 尿流率连续性方程 87

第二节 尿流压恒定方程 89

第三节Blasius's方程 90

一、理想尿道的Blasius's方程 90

二、理想尿道的Blasius's二次函数方程曲线的数学表达 92

三、理想尿道阻力的运算和命名 93

四、正常实际尿道的Blasius's方程 94

五、尿道狭窄、BPH尿道的Blasius's方程 96

第四节 可塌陷管（软管）的流体方程 99

一、Starling流阻器 99

二、膀胱尿道可塌陷管实验 103

三、尿道可塌陷管尿液流体能量损失运算 103

第六章 下尿路梗阻的病理生理变化 106

第一节 下尿路梗阻膀胱形态学变化 106

一、轻度梗阻 106

二、重度梗阻 107

三、长期梗阻膀胱壁形态学改变 107

第二节 下尿路梗阻膀胱功能学变化 107

一、逼尿肌收缩性变化 107

二、舒张性变化 108

三、逼尿肌的自发收缩能力改变 108

四、膀胱做功能力的变化 109

第三节 膀胱代偿及失代偿发生机制 110

一、逼尿肌能量消耗变化 110

二、形态学变化 110

三、膀胱自发收缩能力变化 111

四、膀胱排空能力变化 111

第四节 下尿路梗阻导致上尿路变化 112

一、膀胱下尿路梗阻引起上尿路损害的原因 112

二、上尿路积水的病理生理过程 113

第七章 非干扰性非侵入性诊断下尿路梗阻方法学 115

第一节F/Qmax测定 115

一、理想尿道阻力概念中的F值 115

二、实际尿道阻力的主要阻力成分在狭窄段 116

三、F/Qmax测定设计图 116

四、F/Qmax检测设备 118

五、F/Qmax测定 119

第二节V/Qmax测定 119

一、V/Qmax测定原理 119

二、V/Qmax测定设备和测定方法 120

三、V/Qmax测定诊断下尿路梗阻 120

四、V/Qmax测定缺陷——V的不真实性和不稳定性 121

第三节 摄像摄录尿线F值与尿流率测定 123

第八章 膀胱流出道梗阻的诊疗 127

第一节 膀胱流出道梗阻的病因 127

第二节BPH诊疗步骤程序 128

一、BPH导致膀胱流出道（后尿道）梗阻的机制 128

二、BPH临床表现 129

三、BPH症状学分析和评估 130

四、BPH治疗原则 133

五、BPH诊疗步骤 134

第三节BPH的治疗决策 135

一、提供鉴别诊断依据 135

二、指导选择手术时机 135

三、选择治疗方案 136

四、预后的判断 136

第四节BPH药物治疗 136

一、雄激素抑制治疗 138

二、α-受体阻滞剂 139

第五节TUR-P治疗 140

一、经尿道前列腺电切除术（TURP） 141

二、经尿道前列腺电气化切割术（TUVRP） 142

三、经尿道前列腺等离子双电极电切术（TUMRP） 143

第六节BPH疗效评估 146

一、药物治疗和微侵袭治疗 146

二、开放手术或TUR-P术后疗效 146

附录Ⅰ 尿流动力学重要参数的参考值 149

附录Ⅱ尿流动力学各项重要指标互换关系 150