世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册PDF电子书下载

第1章　导言 1

第2章　病史采集 3

2.1　不育的定义 3

2.1.1　原发性男性不育 3

2.1.2 受孕 4

2.1.3 继发性男性不育 4

2.1.4 自然不育时间 4

2.2　既往的不育检查和／或治疗 5

2.3　可能会影响生育的病史 5

2.3.1 发热 7

2.3.2 医源性影响 7

2.3.3 手术史 7

2.3.4　泌尿道感染 9

2.3.5　性传播疾病 9

2.3.6 附睾炎 9

2.4　可能导致睾丸损伤的病理学 9

2.4.1　腮腺炎性睾丸炎 9

2.4.2 睾丸外伤 10

2.4.3 睾丸扭转 10

2.4.4　精索静脉曲张 10

2.4.5 睾丸下降不全 10

2.5　可能影响生育的其他因素 11

2.5.1 性功能和射精功能 11

第3章　男性生育力的临床评估 13

3.1　体格检查 13

3.1.1 一般检查 13

3.1.2　男性乳房发育 13

3.1.3 阴茎检查 14

3.1.4　睾丸检查 14

3.1.5 附睾检查 16

3.1.6　输精管检查 17

3.1.7 阴囊肿块 17

3.1.8　精索静脉曲张 17

3.1.9　腹股沟区检查 19

3.1.10　前列腺和精囊检查 19

3.2　实验室检查 19

3.2.1　精液分析 19

3.2.2　实验室其他检查 20

3.2.2.1　血液及血清检测 20

3.2.2.2　尿液检测 21

3.2.2.3　前列腺按摩液 21

3.2.2.4　激素检测 21

3.2.2.5　染色体及遗传学分析 23

3.3　其他辅助检查 24

3.3.1 阴囊红外温度热影像 24

3.3.2 多普勒检查 24

3.3.2.1　多普勒超声检查 24

3.3.2.2　双功能多普勒超声检查 25

3.3.3　其他影像技术 25

3.3.3.1　超声检查（声像图检查） 25

3.3.3.2　下丘脑-垂体区域的影像学检查 25

3.3.4 睾丸活检 25

第4章　男性不育标准化处理中诊断分类的客观标准 27

4.1　精液分类 27

精液分析结果的解释 27

4.2　诊断分类与处理 29

4.2.1 性功能和／或射精功能障碍 32

4.2.2　免疫性不育 34

4.2.3　不明原因 35

4.2.4　单纯的精浆异常 35

4.2.5 医源性因素 35

4.2.6　全身性原因 36

4.2.7　先天性异常 36

4.2.8　后天获得性睾丸损伤 38

4.2.9　精索静脉曲张 38

4.2.10　男性附性腺感染（MAGI） 39

4.2.11 内分泌因素 41

4.2.12　特发性少精子症 41

4.2.13　特发性弱精子症 42

4.2.14　特发性畸形精子症 42

4.2.15　特发性隐匿精子症 43

4.2.16　梗阻性无精子症 43

4.2.17　特发性无精子症 43

4.3　总评论 44

4.3.1 总体治疗策略 44

4.3.2　辅助生殖技术注意事项 45

附录Ⅰ 病史采集表和流程表 47

附录Ⅱ Tanner青春期发育阶段 53

附录Ⅲ　精液指标变量的参考值 57

附录Ⅳ　用于人工授精或辅助生殖技术的优选精子方法 59

参考文献目录 61

索引 71