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第一篇 基础理论 1

第一章 绪论 3

第一节 充分认识麻醉科工作的特殊性 3

第二节 人体疾病与麻醉及麻醉治疗 4

第三节 疾病的流行病学给麻醉学科带来的新课题 5

第四节 突然暴发的SARS风波使麻醉学科经受考验 6

第二章 中枢神经化学递质 7

第一节 突触与神经递质体系 7

第二节 突触传递过程原理 9

第三节 神经递质的种类 12

第四节 少见的神经调节因子 19

第三章 脑氧供需平衡与麻醉 23

第一节 基本概念及生理基础 23

第二节 脑组织氧供需平衡监测的方法 24

第三节 脑组织氧供需平衡监测的临床意义 25

第四节 注意事项 31

第四章 心血管功能与麻醉 33

第一节 心血管解剖学概要 33

第二节 心血管的生理功能 36

第三节 心功能检测与心功能分级 40

第四节 心功能障碍病人的麻醉思考 42

第五节 心功能不全 45

第六节 急性心肌梗死 46

第五章 神经内分泌与麻醉 49

第一节 神经内分泌的生理功能 49

第二节 神经内分泌的生理、解剖及其调控 49

第三节 神经内分泌疾病 53

第四节 神经内分泌轴及其疾病 60

第五节 神经调节肽与脑肠胰腺的关系 64

第六节 麻醉、手术应激对神经内分泌的影响 65

第六章 免疫系统功能 69

第一节 免疫学概述 69

第二节 免疫系统概述 69

第三节 免疫应答 76

第四节 免疫调节 80

第五节 免疫病理和免疫性疾病 83

第七章 缺氧、二氧化碳蓄积与麻醉 87

第一节 缺氧与麻醉 87

第二节 二氧化碳蓄积与麻醉 93

第八章 干细胞移植技术与麻醉治疗的未来 101

第一节 干细胞移植与心肌梗死的治疗 101

第二节 神经干细胞与神经系统损伤后的功能重建 109

第九章 麻醉新药的药理 115

第一节 静脉麻醉药 115

第二节 吸入麻醉药 117

第三节 局麻药 120

第四节 麻醉镇痛药及其拮抗药 121

第五节 骨骼肌松弛药 124

第六节 血容量扩充剂 127

第七节 镇吐药 129

第八节 止血药 130

第九节 心血管系统用药 132

第十节 皮质激素类药 135

第二篇 循环系统疾病与麻醉 137

第十章 冠状动脉硬化性心脏病与麻醉 139

第一节 冠心病的病因、病理 139

第二节 冠脉循环的解剖和生理特点 140

第三节 冠心病的类型 140

第四节 外科病人合并冠心病时手术麻醉前的安危评估 141

第五节 冠心病的治疗进展 142

第六节 外科病人并存冠心病患者麻醉的管理 144

第七节 外科病人并存冠心病者理想的全麻药 145

第八节 心绞痛与麻醉治疗 147

第十一章 心脏瓣膜病与麻醉 158

第一节 病理生理特点 158

第二节 麻醉处理 160

第三节 麻醉和术中血流动力学调控 162

第四节 手术后管理 163

第五节 心脏黏液瘤病人麻醉 164

第六节 心脏瓣膜置换术后非心脏手术 165

第十二章 先天性心血管疾病与麻醉 166

第一节 左向右分流的心脏病 166

第二节 右向左分流的心脏病 171

第三节 肺循环和体循环分离 178

第四节 肺循环和体循环混合 180

第五节 心肌负荷增加 184

第六节 一氧化氮治疗新生儿持续性肺动脉高压 187

第十三章 心律失常与麻醉 189

第一节 心脏细胞的电生理 189

第二节 心脏冲动的传导 191

第三节 心律失常的发生机制 192

第四节 抗心律失常药物 193

第五节 心脏传导阻滞和节律紊乱 196

第六节 围术期心律失常的诱因和原因 203

第十四章 人工心脏起搏器与麻醉 206

第一节 人工心脏起搏的基础 206

第二节 心脏冲动的传导 211

第三节 围术期心律失常的机制 220

第四节 心脏传导阻滞和节律紊乱 227

第五节 人体疾病时术中发生心律失常的种类及诱因 230

第六节 对于安装人工心脏起搏器手术病人麻醉中应注意的事项 235

第十五章 原发性高血压与麻醉 237

第一节 原发性高血压的演变与进展 237

第二节 原发性高血压的病理生理 239

第三节 原发性高血压的药物治疗 240

第四节 围手术期抗高血压药物的应用 242

第五节 抗高血压药的药理学 244

第六节 可乐定在麻醉中应用的研究 247

第七节 高血压病人手术的麻醉 249

第十六章 充血性心力衰竭与麻醉 256

第一节 充血性心力衰竭及其代偿机制 256

第二节 充血性心力衰竭的临床表现 258

第三节 充血性心力衰竭的诊断 258

第四节 充血性心力衰竭的治疗 259

第五节 充血性心力衰竭的手术麻醉问题 265

第六节 洋地黄中毒 271

第十七章 心肌病与麻醉 274

第一节 扩张型心肌病 274

第二节 肥厚型心肌病 278

第三节 限制性心肌病 280

第十八章 肺源性心脏病与麻醉 282

第一节 病理生理 282

第二节 肺心病病人的诊治 282

第三节 肺心病病人的麻醉处理 284

第四节 原发性肺动脉高压 286

第十九章 心包疾病与麻醉 287

第一节 心包的解剖和生理概要 287

第二节 缩窄性心包炎 288

第三节 心包填塞 291

第二十章 胸科手术中心脏负荷的调控 294

第一节 前负荷 294

第二节 后负荷 295

第三节 胸科手术中常用的前负荷监测方法 295

第四节 胸科手术对前负荷的影响及调控措施 296

第五节 手术操作、机械通气对血流动力学的影响 297

第六节 胸科手术对后负荷的影响及调控措施 297

第七节 主要胸科手术心脏负荷的调控 298

第八节 胸科手术中液体通路的设计 300

第二十一章 周围血管疾病与麻醉 301

第一节 大动脉炎综合征 301

第二节 血栓闭塞性脉管炎 304

第三节 雷诺综合征 305

第四节 韦格纳肉芽肿 306

第五节 动脉栓塞和其他动脉炎 307

第六节 静脉血栓形成 309

第七节 Buerger病和Raynaud病的麻醉治疗 310

第三篇 呼吸系统疾病与麻醉 311

第二十二章 呼吸系统疾病与麻醉 313

第一节 概述 313

第二节 呼吸系统疾病的分类 314

第三节 术前访视 314

第四节 呼吸功能评估 315

第五节 治疗术前肺部可逆性因素 317

第六节 呼吸系统疾病患者的麻醉实施 318

第七节 常见呼吸系统疾病的麻醉 319

第二十三章 肺栓塞与麻醉 324

第一节 肺栓塞的自然病程及定义 324

第二节 流行病学 325

第三节 病理和病理生理改变 326

第四节 临床表现 328

第五节 诊断与鉴别诊断 331

第六节 肺血栓栓塞症的治疗 333

第七节 肺血栓栓塞症的围术期麻醉管理 337

第八节 静脉空气栓塞 340

第二十四章 阻塞性呼吸道疾病与麻醉 342

第一节 支气管哮喘 342

第二节 肺气肿 344

第三节 慢性支气管炎 348

第四节 支气管扩张 349

第五节 肺囊性纤维化 351

第六节 Kartagener综合征 352

第七节 手术后肺功能改变 353

第八节 术后肺部并发症 354

第九节 术后肺部并发症的防治 355

第二十五章 限制性肺疾病与麻醉 357

第一节 急性肺内限制性疾病 357

第二节 慢性肺内限制性疾病 362

第三节 慢性外源性限制性肺疾病 363

第四节 麻醉处理原则 363

第二十六章 呼吸衰竭与麻醉 365

第一节 概述 365

第二节 急性呼吸窘迫综合征 371

第三节 呼吸衰竭时通气功能的维持 376

第二十七章 严重急性呼吸综合征与麻醉治疗 383

第一节 病原学及流行病学 384

第二节 临床诊断和治疗 387

第三节 气管插管术在重症SARS患者合并ARDS抢救中的应用 391

第四节 气管切开与气管插管 393

第五节 麻醉技术解决重症SARS治疗中的几个难题 394

第四篇 消化和泌尿系统疾病与麻醉 397

第二十八章 消化系统疾病与麻醉 399

第一节 食管疾病 400

第二节 胃十二指肠疾病 404

第三节 肠疾病 406

第四节 类癌瘤和类癌综合征 410

第五节 胰腺疾病 411

第六节 上消化道大出血 413

第七节 腹腔镜手术与麻醉 414

第八节 消化内镜诊断操作与麻醉 417

第二十九章 肝胆疾病与麻醉 418

第一节 肝脏解剖 418

第二节 肝血流 419

第三节 肝脏的生理功能 420

第四节 肝功能评价 423

第五节 肝炎 425

第六节 肝硬化 427

第七节 肝脏手术 431

第八节 胆汁淤积 432

第九节 腹腔镜手术 433

第十节 术后肝功能异常 434

第三十章 肾脏疾病与麻醉 435

第一节 肾脏的功能解剖 435

第二节 肾小球滤过率 438

第三节 肾的血流 439

第四节 肾脏的分泌功能 442

第五节 用于评价肾功能的试验 443

第六节 麻醉剂对肾功能的影响 446

第七节 慢性肾衰病人的治疗与麻醉处理 447

第五篇 神经、代谢和内分泌系统疾病与麻醉 453

第三十一章 神经系统疾病与麻醉 455

第一节 常见脑瘤的分类 455

第二节 颅内肿瘤切除手术的麻醉管理重点 456

第三节 肿瘤合并癫癎时的思考以及治疗与麻醉要点 465

第四节 其他主要的神经系统疾病 466

第五节 神经系统疾病引起头痛的诊治 467

第三十二章 精神障碍与麻醉 471

第一节 分裂性障碍 471

第二节 抑郁性障碍 475

第三节 焦虑性障碍 480

第四节 躯体形式障碍 483

第五节 酒精所致精神障碍概述 485

第六节 痴呆综合征 487

第七节 麻醉技术在精神科治疗中的应用 490

第三十三章 癫癎发作、癫癎与麻醉治疗 492

第一节 癫癎发作的临床诊断和手术治疗 492

第二节 麻醉药和癫癎发作 496

第三节 癫癎病人的麻醉 501

第三十四章 代谢和营养失调与麻醉 505

第一节 卟啉病 505

第二节 痛风和假性痛风 508

第三节 Lesch-Nyhan综合征 509

第四节 高脂蛋白血症 509

第五节 碳水化合物的代谢紊乱 510

第六节 氨基酸代谢紊乱 512

第七节 黏多糖病 513

第八节 神经节甙脂贮积病 515

第九节 肥胖症 516

第十节 肥胖症低换气综合征 517

第十一节 营养不良 518

第十二节 神经性厌食症 518

第十三节 与维生素有关的疾病 519

第十四节 肠道和胃肠道外营养 522

第十五节 围手术期的内分泌和代谢改变 524

第三十五章 内分泌疾病与麻醉 526

第一节 糖尿病 526

第二节 嗜铬细胞瘤 529

第三节 甲状腺机能亢进症 531

第四节 甲亢危象与麻醉治疗 533

第六篇 输液、输血和血液系统疾病与麻醉 537

第三十六章 水、电解质紊乱与麻醉 539

第一节 体液的分布 539

第二节 电解质分布 542

第三节 细胞电生理 543

第四节 总体水过多 543

第五节 抗利尿激素的异常分泌 544

第六节 医源性水中毒 546

第七节 总体水缺乏 546

第八节 高钠血症 547

第九节 低钠血症 547

第十节 高钾血症 548

第十一节 低钾血症 549

第十二节 钙和磷的紊乱 550

第十三节 镁的紊乱 552

第十四节 术中输液 553

第三十七章 酸碱平衡紊乱与麻醉 557

第一节 正常人体的酸碱平衡 557

第二节 酸碱平衡的鉴别诊断 559

第三节 常见酸碱平衡失调的特点及其治疗 560

第四节 围术期常见的酸碱平衡失常 563

第三十八章 人体疾病及围术期输血的新观念 565

第一节 围术期输血适应证 565

第二节 血液来源与血液保存 566

第三节 自体输血 569

第四节 成分输血 575

第五节 血浆代用品 579

第六节 输血的合并症 582

第三十九章 贫血与麻醉 586

第一节 生理学基础及临床意义 586

第二节 急性失血与麻醉管理 587

第三节 缺铁性贫血与麻醉管理 590

第四节 慢性疾病所致贫血（继发性贫血）与麻醉管理 592

第五节 巨幼红细胞性贫血及麻醉 600

第六节 再生障碍性贫血与麻醉 601

第四十章 血凝障碍性疾病与麻醉 603

第一节 凝血和抗凝的生理与病理生理 603

第二节 凝血的实验室检查 606

第三节 血凝异常病人的术前评估 608

第四节 先天性凝血障碍性疾病 611

第五节 获得性凝血障碍性疾病 612

第六节 大量输血所致的凝血障碍 614

第七节 弥漫性血管内凝血 615

第八节 妊娠与血凝障碍 618

第九节 麻醉和手术的凝血障碍 619

第十节 临床常用的血液制品 621

第四十一章 外科病人的血液流变学变化 624

第一节 血液流变学的概念 624

第二节 血液流变学和手术麻醉的相关性 627

第三节 外科病人的血液流变学特性 631

第四节 麻醉选择对血液流变学的影响 636

第五节 肿瘤病人血液流变学异常的治疗 638

第七篇 其他系统疾病的麻醉与麻醉治疗及相关问题 645

第四十二章 创伤、破伤风与麻醉及麻醉治疗 647

第一节 创伤病人与麻醉 647

第二节 创伤病人的麻醉管理 652

第三节 破伤风与麻醉及麻醉治疗 655

第四十三章 疼痛诊疗 657

第一节 疼痛诊疗学的特点及工作范围 657

第二节 疼痛的物理学诊断 658

第三节 疼痛的影像学诊断 662

第四节 其他特殊（图像）诊断 665

第五节 疼痛的临床实验室诊断 667

第六节 疼痛的定性、定量 670

第七节 神经阻滞疗法 671

第八节 介入性疼痛治疗 681

第九节 冷冻疗法 684

第十节 硬膜外脊髓电刺激治疗 685

第十一节 经皮电热神经刺激疗法 687

第四十四章 癌痛治疗 691

第一节 概述 691

第二节 癌痛治疗的评价 695

第三节 癌痛的治疗原则 698

第四十五章 儿童术后镇痛新进展 708

第一节 儿童术后镇痛发展的若干问题 708

第二节 儿童术后镇痛的临床方法 709

第三节 小儿术后镇痛的监测、评估和并发症 713

第四节 儿童术后镇痛进展及展望 714

第四十六章 阿片类药物依赖病人的临床诊断与治疗 716

第一节 药物依赖的现状和药物依赖的概念 716

第二节 药物依赖的临床表现与诊断 717

第三节 阿片类药物依赖的治疗 720

第四十七章 一氧化氮吸入治疗 726

第一节 NO吸入治疗的基础 726

第二节 NO吸入治疗的输气系统 728

第三节 NO吸入治疗的临床应用 730

第四节 NO吸入治疗的安全性和注意事项 732

第四十八章 氯胺酮的新用途 734

第一节 氯胺酮的药理与作用机制 734

第二节 超前镇痛的概念 736

第三节 氯胺酮超前镇痛 736

第四节 氯胺酮戒毒 737

第五节 氯胺酮的其他新用途 737

第六节 椎管内氯胺酮镇痛 739

第四十九章 器官移植与麻醉 740

第一节 器官移植的现状 740

第二节 器官供体的来源 742

第三节 肾移植麻醉 743

第四节 肝移植的麻醉 744

第五节 心脏移植与麻醉 749

第六节 器官移植后再手术的问题 751

第五十章 免疫系统疾病与麻醉 753

第一节 基本概念 753

第二节 机体对药物的超敏反应 754

第三节 与变态反应有关的药物 756

第四节 麻醉与手术对感染和抗肿瘤作用的影响 758

第五节 麻醉药对正常人群的毒性作用 759

第六节 免疫球蛋白失调 760

第七节 补体系统失调 761

第八节 自身免疫病 762

第五十一章 感染性疾病与麻醉 766

第一节 革兰阳性细菌感染 766

第二节 革兰阴性细菌感染 768

第三节 芽孢形成厌氧菌感染 770

第四节 螺旋体感染 771

第五节 分支杆菌感染 773

第六节 全身霉菌感染 773

第七节 支原体感染 774

第八节 立克次体感染 775

第九节 呼吸道病毒感染 776

第十节 风疹 776

第十一节 病毒性肠道感染 777

第十二节 获得性免疫缺陷综合征 777

第十三节 医院内感染 779

第十四节 抗生素的不良反应与麻醉 780

第五十二章 癌症与麻醉 782

第一节 癌症外科手术的特点和对麻醉的基本要求 783

第二节 不同部位癌症外科手术对麻醉的要求和风险评估 785

第三节 肿瘤外科病人的术前准备、麻醉计划和麻醉前用药 789

第四节 不同部位癌症手术的麻醉选择 792

第五节 癌症与麻醉治疗 793

第五十三章 皮肤、肌肉及骨骼疾病与麻醉 797

第一节 大疱性表皮松解症 797

第二节 天疱疮 798

第三节 银屑病 799

第四节 肥大细胞增生症 800

第五节 变应性皮炎、荨麻疹 801

第六节 硬皮病 802

第七节 弹性假黄瘤 803

第八节 弹力过度性皮肤 804

第九节 皮肌炎 805

第十节 肌营养不良 806

第十一节 肌强直症 807

第十二节 肌张力过高和气管扩张 809

第十三节 重症肌无力 809

第十四节 肌无力综合征及家族性周期性麻痹 812

第十五节 假性高钾血症、酒精性肌病 814

第十六节 Prune-Belly综合征 814

第十七节 脊椎关节病 815

第十八节 骨关节炎、骨质疏松、骨软化、Paget病、成骨不全 816

第十九节 骨化性肌炎、Mccune-Albright综合征 818

第二十节 脊柱侧凸 818

第二十一节 软骨发育不全 819

第二十二节 Hallermann-Streiff综合征、Dutch-Kentucky综合征、Williams-Beuren综合征和Klippel-Feil综合征 820

第五十四章 儿科疾病与麻醉 821

第一节 小儿解剖生理发育特点 821

第二节 小儿麻醉药理学特点 823

第三节 儿科麻醉常用技术 824

第四节 特殊儿科疾病的临床特点和麻醉要点 833

第五节 手术室外的麻醉和镇静 839

第五十五章 老年人与麻醉 840

第一节 老年人生理学特点 840

第二节 老年人对药代学和药效学的影响 841

第三节 老年人与全身麻醉 843

第四节 麻醉前准备的特殊性 846

第五节 麻醉管理 849

第六节 早衰 850

第五十六章 妊娠与麻醉 853

第一节 妊娠的生理改变 853

第二节 子宫胎盘的生理 855

第三节 围产期药理学 858

第四节 分娩时母体用药 859

第五节 分娩的产程 860

第六节 分娩时阴道部位的区域神经阻滞 860

第七节 分娩时的吸入性镇痛 861

第八节 剖宫产的麻醉 862

第九节 胎位异常与多胎产 864

第十节 妊娠合并心脏病 870

第十一节 妊娠高血压综合征 872

第十二节 妊娠合并糖尿病 875

第十三节 围产期出血 877

第十四节 妊娠期间非产科手术的麻醉问题 881

第十五节 胎儿的监测 883

第十六节 新生儿的评估 885

第五十七章 药物滥用、用药物过量、过敏和过敏性休克与麻醉 888

第一节 药物滥用和麻醉治疗 888

第二节 常见的药物滥用与药物滥用的管制 891

第三节 用药过量 900

第四节 用药过敏和过敏性休克 903

参考文献 917