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第一篇　外科学总论 1

第一章　绪论 1

第一节　外科学简史 1

第二节　怎样学习外科学 2

第二章　外科领域的纳米技术与生物技术学 3

第一节　纳米材料的表征 3

第二节　纳米技术在外科学的应用 3

第三节　分子生物学概述 9

第四节　干细胞技术 10

第五节　基因工程技术 12

第三章　现代外科学实验方法 14

第一节　免疫组织化学 14

第二节　放射免疫分析法 16

第三节　流式细胞技术 17

第四节　细胞功能检测 19

第五节　蛋白质的分离和纯化 20

第四章　现代外科诊疗技术 22

第一节　血管造影术 22

一、选择性血管造影术 22

二、数字减影血管造影术 23

第二节　介入放射学 24

一、血管性介入诊断与治疗 24

二、非血管性介入治疗 25

第三节　内镜诊疗技术 25

第四节　超声诊断技术 27

第五节　放射性核素诊疗技术 29

第六节　X线计算机体层摄影（CT）技术 30

第七节　磁共振成像技术 31

第五章　无菌术 33

第一节　手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 33

第二节　手术人员和病人手术区域的准备 35

第三节　手术进行中的无菌原则 37

第四节　手术室的管理 38

第六章　外科病人的体液失调 40

第一节　概述 40

第二节　体液代谢的失调 41

一、水和钠的代谢紊乱 41

二、体内钾的异常 43

三、体内钙的异常 44

四、体内镁的异常 44

第三节　酸碱平衡的失调 45

一、代谢性酸中毒 45

二、代谢性碱中毒 46

三、呼吸性酸中毒 47

四、呼吸性碱中毒 48

第四节　临床处理的基本原则 48

第七章　外科输血 51

第一节　输血的适应证、输血技术、血制品的选择和注意事项 51

第二节　输血的并发症及其防治 53

第三节　自身输血 55

第四节　血液成分制品和血浆增量剂 56

第八章　外科休克 58

第一节　概论 58

一、休克的病理生理 58

二、临床表现与诊断 60

三、休克的监测 60

四、休克的治疗 61

第二节　低血容量性休克 63

第三节　感染性休克 64

一、概论 64

二、治疗与处理 65

三、并发症的预防与控制 67

第四节　治疗休克的常用药物治疗及用药原则 67

一、血管活性药物 67

二、强心药物的应用 69

三、糖皮质激素的应用 70

四、纠正酸中毒 70

五、血液制品的应用 70

六、镇静、镇痛和肌松药使用 70

七、控制血糖 70

八、重组活化蛋白C（rh-APC） 70

第九章　多器官功能障碍综合征 71

第一节　概述 71

第二节　急性肾衰竭 73

第三节　急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 77

第四节　应激性溃疡 80

第五节　急性肝衰竭 81

第十章　麻醉 85

第一节　概述 85

第二节　麻醉前准备和麻醉前用药 86

一、麻醉前病情评估 86

二、麻醉前准备事项 87

三、麻醉前用药 87

第三节　全身麻醉 88

一、全身麻醉药 88

二、全身麻醉的实施 90

三、全身麻醉的并发症及其处理 90

第四节　局部麻醉 92

一、局部麻醉药 92

二、局麻方法 94

第五节　椎管内麻醉 95

一、椎管内麻醉生理 95

二、椎管内麻醉方法 96

第六节　麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理 98

一、麻醉期间的监测和管理 98

二、麻醉恢复期的监测和管理 101

第七节　控制性降压和全身低温 102

一、控制性降压 102

二、全身低温 104

第十一章　重症监测治疗和复苏 106

第一节　重症监测治疗 106

一、概述 106

二、ICU的体制和建设 106

三、ICU的工作内容 107

第二节　心肺脑复苏 109

一、概述 109

二、基础生命支持 110

三、进一步生命支持 111

四、延续生命支持 112

第十二章　疼痛治疗 116

第一节　概述 116

一、疼痛的分类 116

二、疼痛的测定和评估 116

三、疼痛的病理生理变化 117

第二节　慢性疼痛治疗 118

一、慢性疼痛诊治范围 118

二、常用治疗方法 118

三、癌症疼痛治疗 119

第三节　术后镇痛 121

一、镇痛药物 121

二、常用术后镇痛方法 121

第十三章　围手术期准备 124

第一节　术前准备 124

第二节　术后处理 127

第三节　外科并发症及处理 129

一、手术后休克 129

二、心血管并发症 130

三、呼吸道并发症 131

四、术后泌尿系统并发症 131

五、手术后腹腔感染 131

六、腹部切口并发症 132

七、术后血栓形成 132

第四节　肠外营养 132

第十四章　外科病人的营养代谢 135

第一节　人体的基本营养代谢 135

第二节　饥饿、创伤后的代谢变化 137

第三节　肠外营养 137

第四节　肠内营养 139

第十五章　外科感染 141

第一节　概论 141

第二节　软组织的急性化脓性感染 145

一、疖 145

二、痈 146

三、皮下急性蜂窝织炎 146

四、丹毒 147

五、浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 147

第三节　手部急性化脓性感染 147

一、甲沟炎 148

二、脓性指头炎 148

三、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 148

第四节　全身性外科感染 149

第五节　有芽孢厌氧菌感染 150

一、破伤风 151

二、气性坏疽 153

第十六章　抗菌药物在外科的应用 155

第一节　概述 155

一、应用抗菌药物的基本原则 155

二、抗菌药物的选择 155

三、抗菌药物的副作用 156

第二节　外科感染常见病原菌及耐药情况 156

一、外科感染常见病原菌 156

二、外科感染常见病原菌的耐药情况 158

第三节　抗菌药物在外科中的用法 159

一、使用抗菌药物的适应证 160

二、抗菌药物的选择及给药方法 160

第四节　外科常用抗菌药物 162

一、抗生素类抗菌药物 162

二、喹诺酮类抗菌药物 173

三、磺胺类抗菌药物 174

四、其他抗菌药物 174

第十七章　损伤总论 176

第一节　创伤 176

一、概论 176

二、浅表软组织创伤 182

三、闭合性浅表软组织创伤 182

四、开放性浅表软组织创伤 182

第二节　战伤救治原则和火线急救 183

一、战伤救治原则 183

二、火线急救 184

第三节　火器伤、冲击伤和复合伤 186

一、火器伤 186

二、冲击伤 187

三、创伤复合伤 188

四、放射复合伤 188

五、化学复合伤 189

第四节　热力烧伤 190

一、烧伤病理生理变化 190

二、烧伤面积计算及深度的估计 190

三、烧伤严重程度的分类 192

四、烧伤临床病程 192

五、烧伤常见并发症 192

六、烧伤急救 193

七、烧伤治疗 193

八、创面覆盖的方法 194

九、创面局部外用药 194

十、全身治疗 195

十一、脓毒症防治 195

第五节　电烧伤和化学烧伤 196

一、电烧伤 196

二、化学烧伤 197

第六节　冷伤 199

一、非冻结性冷伤 199

二、冻结性冷伤 199

第七节　咬螫伤 201

一、狂犬病 201

二、猫抓病 201

三、蛇咬伤 202

四、蜂螫伤 202

五、蝎螫伤 202

六、蜈蚣咬伤 203

七、蚂蟥咬伤 203

第十八章　肿瘤 204

第一节　肿瘤的分类 204

一、按组织起源分类 204

二、按生物学行为分类 207

第二节　肿瘤的诊断 209

一、症状与体征 209

二、实验室检查 210

三、影像学检查 211

四、病理学检查 212

五、恶性肿瘤的分期 212

六、机体功能状态的计分法 213

第三节　肿瘤治疗策略 213

一、肿瘤的外科治疗 213

二、肿瘤的化学药物治疗 214

三、肿瘤的放射治疗 214

四、肿瘤的生物治疗 215

五、肿瘤的中医中药治疗 215

第四节　肿瘤的化学药物治疗 215

一、药物分类 215

二、化疗方式和应用范围 216

三、化疗的毒副作用 216

第五节　肿瘤的三级预防 217

第十九章　移植 219

第一节　概述 219

第二节　器官移植的基本概念和步骤 220

第三节　排斥反应的监测和诊断 222

第四节　影响慢性移植物效用的因素 223

第二篇　外科学各论 227

第二十章　颅内和椎管内疾病 227

第一节　颅内压增高 227

一、脑疝 229

第二节　颅脑损伤 231

一、头皮损伤 231

二、颅骨骨折 232

三、脑损伤 233

四、颅内血肿 234

五、开放性颅脑损伤 234

第三节　脑血管疾病 235

一、自发性蛛网膜下腔出血 235

二、颅内动脉瘤 236

三、颅内血管畸形 237

四、烟雾病 239

五、颅面血管瘤病 240

六、颈动脉-海绵窦瘘（CCF） 240

七、脑内出血 241

八、颈动脉狭窄的外科治疗 241

第四节　颅内与椎管内肿瘤 242

一、颅内肿瘤 242

二、椎管内肿瘤 245

第五节　颅脑损伤常用药物 247

一、镇痛药 247

二、镇静、催眠药 248

三、苏醒剂与神经营养药 249

四、降颅压脱水药 250

五、脑血管和周围血管扩张药 250

六、止血药 251

第二十一章　颈部疾病 252

第一节　甲状腺疾病 252

一、甲状腺炎 252

二、单纯性甲状腺肿 253

三、甲状腺功能亢进 254

四、甲状腺肿瘤 255

第二节　甲状腺疾病药物治疗 256

第三节　颈淋巴结结核 257

第四节　颈部肿块 258

一、概述 258

二、常见颈部肿块 259

第二十二章　乳腺疾病 261

第一节　解剖生理概要 261

第二节　乳腺检查 261

第三节　急性乳腺炎 262

第四节　乳腺囊性增生病 263

第五节　常见乳腺肿瘤 264

一、乳腺纤维腺瘤 264

二、乳腺导管内乳头状瘤 265

三、乳腺肉瘤 266

四、乳腺癌 268

【附】特殊类型乳腺癌 280

第二十三章　胸部创伤与疾病 284

第一节　胸部创伤 284

一、概论 284

二、肋骨骨折 285

三、气胸 287

四、血胸 288

五、心脏损伤 289

六、胸腹联合伤 290

第二节　脓胸 291

一、概述 291

二、急性脓胸 292

三、慢性脓胸 292

第三节　肺部疾病 293

一、支气管扩张 293

二、肺结核的外科治疗 295

三、肺肿瘤 297

第四节　食管疾病 304

一、概述 304

二、贲门失弛缓症 304

三、腐蚀性食管灼伤 305

四、食管癌 306

第五节　心脏疾病 309

一、先天性心脏病的外科治疗 309

二、后天性心脏病的外科治疗 313

第六节　胸心外科常用药物及用药原则 317

第二十四章　腹部外伤与疾病 319

第一节　常见内脏损伤的特征和处理原则 319

一、脾破裂 319

二、肝破裂 320

三、胰腺损伤 322

四、十二指肠损伤 323

五、小肠破裂 324

六、结肠破裂 324

七、直肠损伤 325

八、腹膜后血肿 325

第二节　肝脏疾病 326

一、肝脓肿 328

二、肝棘球蚴病 329

三、肝肿瘤 331

四、肝囊肿 334

第三节　门静脉高压症 335

一、肝硬化门静脉高压症 336

二、肝前型门静脉高压症 343

三、肝后型门静脉高压症 343

第四节　胆道疾病 344

一、胆道解剖生理概述 344

二、胆道特殊检查 346

三、胆道感染的病原学特点及抗菌药物选择 348

四、梗阻性黄疸病人的围手术期处理 350

五、成人先天性胆管囊性扩张症 352

六、胆道蛔虫病 353

七、原发性硬化性胆管炎 353

八、胆囊结石及胆囊炎 354

九、肝外胆管结石及急性梗阻性化脓性胆管炎 357

十、肝内胆管结石 360

十一、胆道肿瘤性病变 361

十二、胆道损伤 363

第五节　胰腺疾病 364

一、胰腺解剖生理概要 364

二、胰腺炎 364

三、胰腺囊肿 369

四、胰腺癌和壶腹部癌 370

五、胰腺内分泌肿瘤 372

第六节　腹膜炎、盆腔脓肿、腹腔脓肿、急腹症 373

一、急性腹膜炎 374

二、腹腔脓肿 378

三、急腹症 380

第七节　肠梗阻 386

一、粘连性肠梗阻 391

二、肠蛔虫堵塞 392

三、肠扭转 393

四、肠套叠 393

第八节　胃十二指肠疾病 394

胃癌 394

第九节　结、直肠肿瘤 403

一、结、直肠癌 403

二、结、直肠其他肿瘤 408

第二十五章　泌尿外科疾病 409

第一节　泌尿生殖系感染 409

一、上尿路感染 411

二、下尿路感染 415

三、前列腺炎 418

四、泌尿生殖系特异性感染 420

第二节　泌尿生殖系肿瘤 421

一、肾细胞癌 421

二、膀胱肿瘤 424

三、上尿路上皮肿瘤 426

四、前列腺癌 427

五、睾丸肿瘤 429

六、阴茎癌 431

七、肾母细胞瘤 432

八、肾脏常见良性病变 433

第三节　泌尿生殖系结石 434

一、尿石症流行病学 434

二、尿石成分及性质 434

三、尿石症病因 435

四、病理生理 435

五、上尿路结石 435

六、膀胱结石 439

七、尿道结石 440

八、前列腺、精囊结石 440

第四节　泌尿系统损伤 441

一、肾损伤 441

二、输尿管损伤 443

三、膀胱损伤 444

四、尿道损伤 445

第五节　泌尿生殖系梗阻 447

一、泌尿系梗阻 447

二、良性前列腺增生 450

第六节　肾移植 454

一、概述 454

二、移植免疫 454

三、肾移植供受者的选择 454

四、肾移植手术及围手术期处理 455

五、肾移植术后并发症及处理 456

六、活体肾移植 457

七、临床常用的免疫抑制药物 457

第七节　泌尿外科常用药物及用药原则 458

第二十六章　骨科疾病 460

第一节　骨折 460

一、概述 460

二、骨折诊断 461

三、骨折的治疗与康复 464

四、骨折各论 470

第二节　关节疾病 486

一、概述 486

二、肩关节脱位与不稳 487

三、肘关节脱位和不稳 489

四、桡骨小头半脱位 491

五、髋关节脱位 491

六、膝关节半月板损伤 492

七、膝关节韧带损伤和关节不稳 494

八、踝关节扭伤与不稳 497

九、髌骨软骨病 498

十、网球肘 499

十一、腕管综合征 499

十二、化脓性关节炎 500

十三、骨性关节炎 501

第三节　手外伤 502

一、概述 502

二、手部皮肤损伤 503

三、手部肌腱损伤 503

四、手部血管损伤 505

五、手部神经损伤 505

六、手部骨关节损伤 506

第四节　骨肿瘤 507

一、概论 507

二、良性骨肿瘤 509

三、潜在恶性骨肿瘤 511

四、恶性骨肿瘤 512

五、骨转移瘤 514

六、骨的瘤样病损 515

第五节　骨与关节化脓性感染（骨髓炎） 516

一、急性血源性骨髓炎 517

二、慢性骨髓炎 522

第六节　脊柱脊髓损伤 526

一、脊柱骨折分类 526

二、脊髓损伤病理及类型 528

三、症状 528

四、辅助检查 529

五、治疗 529

第七节　颈肩痛和腰腿痛 532

一、颈肩痛 533

二、腰腿痛 535

三、腰椎间盘突出症 535

第八节　畸形与其他骨病 539

一、畸形 539

二、骨病 542

三、骨科常用药物及用药原则 546

第二十七章　周围血管和淋巴管疾病 549

第一节　周围血管损伤 549

第二节　动脉疾病 551

一、周围血管疾病 551

二、动脉瘤 555

第三节　静脉疾病 559

一、单纯性下肢静脉曲张 559

二、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 560

三、深静脉血栓形成 561

四、肺栓塞 563

第四节　动静脉瘘 566

一、先天性动静脉瘘 566

二、后天性动静脉瘘 567

第五节　下肢淋巴水肿 568

第二十八章　内镜微创外科 570

第一节　内镜发展概况 570

一、早期硬式内镜期 570

二、半可曲式胃镜期 570

三、纤维内镜期 570

四、现代内镜期 571

第二节　上消化道内镜 572

第三节　结肠镜检查 576

第四节　纤维胆道镜 578

一、术中纤维胆道镜 578

二、经皮经肝胆道镜 579

三、内镜微创保胆技术 579

四、术后胆道镜技术 580

第五节　支气管镜 581

一、支气管镜简介 581

二、支气管镜检查的适应证和禁忌证 581

三、检查方法 582

四、典型疾病的诊断 582

五、并发症及其处理 583

六、支气管镜诊治进展 583

第六节　腹腔镜 584

一、腹腔镜设备及手术器械 584

二、腹腔镜手术围手术期处理 584

三、腹腔镜手术共有并发症 584

四、腹腔镜手术在外科领域的现状 585

五、腹腔镜领域的新技术 585

第七节　膀胱、输尿管、肾镜 586

一、膀胱镜 586

二、输尿管镜 589

三、肾镜 590

第八节　关节及椎间盘镜 591

一、关节镜 591

二、椎间盘镜 593

第九节　胸腔镜 594

一、胸腔镜的基本组成 595

二、微创伤胸外科手术的禁忌证和适应证 595

三、胸腔镜诊治的基本方法 596

四、胸腔镜手术的并发症 596

第十节　超声内镜 597

一、内镜超声检查术的适应证、禁忌证、并发症和操作方法 597

二、内镜超声下消化道管壁的构造图像 598

三、食管病变的超声内镜表现 598

四、胃病变的超声内镜表现 599

五、治疗性EUS 599

第十一节　神经内镜 600

一、神经内镜系统的组成 600

二、神经内镜手术的主要优点 600

三、手术适应证及存在的问题 600

第十二节　其他内镜 601

一、血管镜 601

二、胶囊内镜 602

三、小肠镜 603

第三篇　妇产科 605

第二十九章　女性生殖系统炎症 605

第一节　外阴及阴道炎症 605

一、前庭大腺脓肿 606

二、细菌性阴道病 606

三、外阴阴道假丝酵母菌病 607

四、滴虫性阴道炎 608

五、青春期前的阴道炎 609

六、绝经后的阴道炎 609

第二节　宫颈炎症 610

一、急性宫颈炎 610

二、慢性宫颈炎 610

三、宫颈柱状上皮异位 611

第三节　盆腔炎性疾病 611

第三十章　流产和异位妊娠 614

第一节　流产 614

一、先兆流产 615

二、难免流产 615

三、不全流产 616

四、完全流产 616

五、其他特殊流产 616

第二节　异位妊娠 618

一、输卵管妊娠 618

二、异位妊娠的其他类型 622

第三十一章　妇科良性肿瘤 624

第一节　子宫肌瘤 624

第二节　卵巢良性肿瘤 625

第三十二章　妇科恶性肿瘤 628

第一节　宫颈癌 628

第二节　子宫内膜癌 631

第三节　卵巢恶性肿瘤 633

第四节　妊娠滋养细胞肿瘤 636

第三十三章　妇科生殖内分泌疾病 640

第一节　功能失调性子宫出血 640

一、无排卵性功能失调性子宫出血 640

二、排卵性月经失调 641

第二节　闭经 642

第三节　多囊卵巢综合征 644

第四节　高催乳激素血症 645

第五节　痛经 645

第六节　经前紧张综合征 646

第七节　围绝经期综合征 646

第三十四章　子宫内膜异位症及子宫腺肌病 648

第一节　子宫内膜异位症 648

第二节　子宫腺肌病 649

第三节　子宫内膜异位症的药物治疗 650

第三十五章　产科疾病 651

第一节　孕期疾病 651

一、孕早期疾病 651

二、孕中晚期疾病 651

第二节　分娩期异常 655

一、异常分娩 655

二、产后出血 656

第三节　产褥期疾病 657

产褥感染 657

第三十六章　妇产科常用特殊药物 658

第一节　雌、孕激素类及雄激素类药物 658

一、雌激素类 658

二、孕激素类 659

三、雄激素类 660

第二节　妇产科常用其他激素类药物 660

一、促性腺激素 660

二、促性腺激素释放激素 661

三、氯米芬 661

四、溴隐亭 661

五、利维爱 661

第三节　刺激及抑制子宫收缩药物 661

一、子宫收缩药物 661

二、抑制子宫收缩药物 662

第四节　避孕药及抗早孕药 662

一、避孕药 662

二、抗早孕药 663

第四篇 眼、耳鼻咽喉、口腔常见疾病第三十七章　眼科疾病 665

第一节　眼外伤 665

一、概述 665

二、机械性眼外伤 666

三、化学性眼外伤 667

第二节　眼科感染性疾病 668

一、眼睑感染性疾病 668

二、泪系感染性疾病 669

三、结膜感染性疾病 669

四、角膜感染性疾病 671

五、眼内感染性疾病 673

第三节　眼科肿瘤 674

一、眼睑肿瘤 674

二、结膜肿瘤 676

三、角膜肿瘤 676

四、脉络膜肿瘤 677

五、视网膜肿瘤 677

六、视神经肿瘤 678

七、眼眶肿瘤 678

第四节　眼科其他常见疾病 679

一、眼睑疾病 679

二、角结膜疾病 680

三、晶状体疾病 680

四、青光眼 681

五、葡萄膜炎 682

六、视网膜疾病 683

七、屈光不正 684

第五节　眼科用药的原则和常用药物 685

一、眼部药物动力学 685

二、眼科常用药物 686

第三十八章　耳鼻咽喉科疾病 689

第一节　耳鼻咽喉感染性疾病 689

一、外耳道炎症 689

二、中耳炎 689

三、鼻-鼻窦炎 690

四、扁桃体炎 692

五、咽炎 692

六、喉炎 693

第二节　耳鼻咽喉外伤 693

一、耳外伤 693

二、鼻-鼻窦外伤 694

三、喉外伤 694

四、食管腐蚀伤 695

第三节　耳鼻咽喉肿瘤 695

一、耳肿瘤 695

二、鼻-鼻窦肿瘤 696

三、咽部肿瘤 698

四、喉部肿瘤 699

第四节　耳鼻咽喉其他常见疾病 700

一、耳聋 700

二、眩晕 702

三、鼻出血 703

四、咽异感症 703

五、气管食管异物 704

第五节　耳鼻咽喉科用药原则和常用药物 705

一、耳鼻咽喉科用药原则 705

二、耳鼻咽喉科常用药物 705

第三十九章　口腔颌面疾病 708

第一节　口腔颌面感染性疾病 708

一、概况 708

二、智齿冠周炎 708

三、颌面部间隙感染 709

四、化脓性颌骨骨髓炎 710

五、面部疖痈 711

第二节　口腔颌面外伤 712

一、致病因素及损伤的特点 712

二、口腔颌面损伤诊治原则 712

三、口腔颌面部损伤的急救处理 712

四、口腔颌面部损伤类型的临床表现 713

第三节　口腔颌面部肿瘤 715

一、概论 715

二、成釉细胞瘤 716

三、涎腺多形性腺瘤 716

四、口腔颌面部恶性肿瘤 717

第四节 口腔颌面其他常见疾病 717

一、龋病 717

二、四环素牙 718

三、楔状缺损 718

四、牙本质过敏症 719

五、急性牙髓炎 719

六、急性化脓性根尖周炎 719

七、慢性龈缘炎 720

八、慢性牙周炎 720

九、复发性阿弗他溃疡 720

第五节 口腔科用药原则及常用药物 721

一、局麻药 721

二、抗菌药物 722

三、镇痛药 723

四、局部用药 724

参考文献 726