外科实习手册PDF电子书下载

第1章　概论 1

第一节　外科实习医师工作职责与管理 1

第二节　外科实习病历书写规范 3

第三节　外科诊断方法与步骤 8

第四节　门诊急诊工作 11

第五节　影像学诊疗技术 14

第2章　麻醉 22

第一节　术前病情评估和麻醉前准备 22

第二节　局部麻醉 23

第三节　椎管内麻醉 26

一、蛛网膜下隙阻滞 26

二、硬膜外隙阻滞 27

三、骶管阻滞 29

第四节　全身麻醉 29

第五节　麻醉监测与管理 32

第六节　术后镇痛 34

第3章　外科输血 36

第一节　输血适应证 36

第二节　输血前检查 37

第三节　成分血及其临床应用 37

第四节 自体输血 40

第五节　输血反应及其处理 41

第六节　血液治疗 44

第七节　输血注意事项 44

第4章　止血、清创及缝合技术 46

第一节　止血 46

第二节　清创术 48

第三节　缝合 48

一、肌腱的修复 49

二、血管的缝合 49

三、周围神经的缝合 49

第5章　敷料更换技术（换药） 51

第一节　伤口分类及影响伤口愈合的因素 51

第二节　敷料更换的基本原则 52

第三节　敷料更换的物品准备 53

第四节　敷料更换的基本方法 55

第6章　外固定技术 58

第一节　石膏固定技术 58

一、石膏绷带的使用注意事项 58

二、石膏绷带的操作步骤 58

三、石膏固定的优点 59

四、石膏固定的缺点 59

五、石膏固定后的护理 59

第二节　小夹板固定技术 59

一、适应证和禁忌证 60

二、使用方法 60

三、注意事项 60

四、小夹板固定的优缺点 61

第三节　外固定架固定技术 61

一、骨外固定架的适应证和禁忌证 62

二、骨外固定器分类 62

三、骨外固定架的优点 63

四、骨外固定架的缺点 64

五、使用骨外固定架的基本技术 64

第7章　外科临床营养支持 67

第一节　肠内营养 68

第二节　肠外营养 70

第8章　封闭疗法 72

第一节　痛点封闭 72

第二节　套式封闭 73

第三节　颈交感神经封闭 73

第四节 肾周围脂肪囊封闭 74

第五节　肋间神经封闭 75

第9章　穿刺术 76

第一节　静脉切开术 76

第二节 中心静脉穿刺及插管术 77

第三节　动脉穿刺术 78

第四节　脓肿或囊肿性肿物穿刺术 79

第五节　肿物穿刺活检术 80

第六节　胸腔穿刺术 81

第七节　心包穿刺术 82

第八节 腹腔穿刺及腹腔灌洗术 83

第九节　腰椎穿刺术 84

第10章　急救 86

第一节　心肺脑复苏 86

第二节　紧急急救术 90

一、气道畅通术 90

二、血管通道建立 92

三、胸腔穿刺术 93

第三节　溺水 93

第11章　外科休克 96

第一节　创伤性休克 96

第二节　感染性休克 97

第12章　水、电解质代谢和酸碱平衡失调 99

第一节　水代谢失调 99

一、高渗性脱水 99

二、低渗性脱水 99

三、等渗性脱水 100

四、水中毒 100

第二节　电解质代谢失调 101

一、低钠血症 101

二、高钠血症 101

三、低钾血症 102

四、高钾血症 103

五、低钙血症 104

六、高钙血症 104

七、低镁血症 105

八、高镁血症 106

第三节　酸碱平衡失调 106

一、代谢性酸中毒 106

二、代谢性碱中毒 107

三、呼吸性酸中毒 108

四、呼吸性碱中毒 109

五、混合型酸碱平衡紊乱 109

第13章　创伤 111

第一节　创伤 111

一、创伤分类 111

二、创伤的诊断 112

三、急救 114

四、治疗 115

第二节　多发伤 115

一、临床特点 116

二、诊断 116

三、治疗 117

第14章 多器官功能障碍综合征 120

第15章　外科感染 124

第一节　体表软组织感染 124

一、疖 124

二、痈 124

三、急性蜂窝织炎 125

四、丹毒 125

第二节　外科特殊细菌感染 126

一、破伤风 126

二、梭状芽胞杆菌性肌坏死 127

第三节　全身化脓性感染 128

第16章　局部组织病变 131

第一节　坏死及坏疽 131

第二节　溃疡 132

第三节　窦道及瘘管 133

第17章　常见体表肿瘤 135

第一节　色痣及恶性黑素瘤 135

第二节　皮样囊肿与表皮样囊肿 136

第三节　皮脂腺囊肿 137

第四节　脂肪瘤 138

第五节　神经纤维瘤 138

第六节　血管瘤 138

第18章　手足部小手术与感染 140

第一节　手部常见小手术 140

第二节　足部常见小手术 142

第三节 甲沟炎、甲下脓肿 143

第四节　脓性指头炎与化脓性腱鞘炎 144

第19章　神经外科手术前后的处理 146

第20章　颅内压增高 149

一、颅内压增高的原因 149

二、颅内压增高的发生机制 150

三、颅内压增高的后果 150

四、颅内压增高的临床表现 151

五、颅内压增高的诊断 151

六、颅内压增高的处理 152

七、脑疝的抢救与治疗 152

第21章　神经系统常见阳性体征及意义 154

一、语言 154

二、脑神经 155

三、反射 155

第22章 颅脑疾病的微创外科治疗技术 159

一、神经导航手术 159

二、神经内镜手术 160

三、血管内神经外科 161

四、立体定向放射外科 161

五、显微神经外科 162

六、立体定向神经外科 163

第23章 中枢神经系统肿瘤 165

第一节　颅内肿瘤 165

一、胶质瘤 165

二、脑膜瘤 167

三、脑转移瘤 170

第二节　椎管内肿瘤 171

第24章　脑血管病 173

一、蛛网膜下隙出血 173

二、颅内动脉瘤 174

三、脑动、静脉畸形 177

第25章　颅脑外伤 179

第一节　头皮损伤 179

一、头皮擦伤 179

二、头皮挫伤 179

三、头皮血肿 179

四、头皮裂伤 180

五、头皮撕脱伤 180

第二节　颅骨骨折 181

一、线性骨折 181

二、凹陷骨折 181

三、颅底骨折 182

四、儿童生长性骨折 182

第三节　脑损伤 183

一、脑震荡 183

二、脑挫裂伤 183

三、弥漫性轴索损伤 184

第四节　颅内血肿 185

一、概述 185

二、急性硬膜外血肿 185

三、急性硬膜下血肿 186

四、慢性硬膜下血肿 186

五、急性（亚急性）脑内血肿 187

六、迟发性颅内血肿 187

第五节　特殊颅脑损伤 188

一、横窦沟微型硬膜外血肿 188

二、小儿颅脑损伤 188

三、老年人颅脑损伤 189

四、胸部挤压所致的脑损伤 190

五、非火器性颅脑开放伤 191

六、火器性颅脑损伤 191

第六节　头部外伤的并发症与后遗症 192

一、脑外伤后脑积水 192

二、颅骨缺损 193

三、外伤后低颅压 194

四、迁延性昏迷 194

五、外伤性癫癎 195

六、脑外伤后综合征 195

第26章　胸部创伤 196

第一节　胸部创伤的早期救治 196

第二节　胸廓骨折 197

一、肋骨骨折 197

二、胸骨骨折 198

第三节　创伤性气胸 199

一、闭合性气胸 199

二、开放性气胸 199

三、张力性气胸 200

第四节　创伤性血胸 200

第五节　肺挫伤 202

第六节　肺裂伤 202

第七节　创伤性膈肌破裂 203

第八节　心脏损伤 204

一、心脏挫伤 204

二、穿透性心脏损伤 204

第九节 电视胸腔镜在胸部创伤中的应用 205

第27章　胸壁胸膜疾病 206

第一节　非特异性肋软骨炎 206

第二节　胸壁结核 207

第三节　肋间神经痛 208

第四节　胸壁畸形 209

第五节　胸壁肿瘤 210

第六节　脓胸 211

第七节 自发性气胸 212

第八节　胸膜间皮瘤 213

第28章　纵隔疾病 215

第一节　概述 215

第二节　纵隔肿瘤和囊肿 216

一、畸胎类肿瘤 216

二、神经源性肿瘤 217

三、胸腺瘤 217

四、胸内甲状腺肿 218

五、气管和支气管囊肿 219

六、心包囊肿 219

七、食管囊肿 220

第29章　肺部疾病 221

第一节　肺部疾病的症状 221

第二节　肺部疾病特殊检查 222

第三节　常见肺外科疾病 223

一、肺大疱 223

二、支气管扩张的外科治疗 224

三、肺结核的外科治疗 225

四、肺癌和其他肺部肿瘤 227

第30章　食管外科疾病 233

第一节　食管疾病常见的症状 233

一、吞咽困难 233

二、疼痛 233

三、胃灼热 234

四、反吐 234

第二节　食管疾病常用诊断技术 234

一、X线透视及摄片 234

二、食管造影 234

三、食管镜检查 234

四、超声食管镜（EUS） 235

五、CT及磁共振（MRI）检查 235

六、食管压力测定 235

七、24h食管pH监测 235

第三节 常见食管外科疾病 235

一、贲门失弛症 235

二、食管烧伤 236

三、食管癌 237

四、贲门癌 239

五、食管良性肿瘤 240

六、食管憩室 242

七、食管裂孔疝 242

第31章　胸外科手术前准备、术后处理及并发症的防治 244

第一节　手术前准备 244

一、常规检查项目 244

二、不同胸部疾病需要检查项目 244

三、术前准备 244

第二节　术后处理 245

第三节　常见并发症的防治 246

第32章　心脏外科疾病 248

第一节　体外循环术 248

第二节 心脏外科病人术前准备及术后处理 249

一、术前准备 249

二、术后处理 251

三、体外循环手术后常见并发症的防治 251

第三节 常见先天性心脏病的外科治疗 253

一、动脉导管未闭 253

二、房间隔缺损 253

三、室间隔缺损 254

四、法洛四联症 255

第四节 常见后天性心脏病的外科治疗 256

一、慢性缩窄性心包炎 256

二、风湿性心脏瓣膜病 257

第33章　颈部常见疾病和创伤 260

第一节　甲状腺疾病 260

一、单纯性甲状腺肿 260

二、甲状腺腺瘤 261

三、甲状腺癌 262

四、甲状腺炎症 264

第二节　原发性甲状腺功能亢进的外科治疗 266

第三节　颈部淋巴结结核 268

第四节　颈部包块 269

第五节　颈部损伤 271

第34章　乳腺疾病 273

第一节　乳腺畸形 273

一、多乳头、多乳腺症 273

二、乳腺发育不良 273

三、巨乳症 274

四、男性乳腺增生症 274

第二节　急性乳腺炎 275

第三节 乳腺囊性增生症 277

第四节　乳腺肿瘤 278

一、乳腺纤维腺瘤 278

二、乳管内乳头状瘤 279

三、乳腺癌 279

四、特殊类型的乳腺癌 283

五、乳腺肉瘤 284

第35章　血管疾病 286

第一节　动脉疾病 286

一、颈动脉狭窄症 286

二、腹主动脉瘤 287

三、下肢动脉硬化闭塞症 288

四、血栓闭塞性脉管炎 289

第二节　周围静脉疾病 291

一、下肢浅静脉曲张 291

二、深静脉血栓形成 292

第三节　动静脉瘘 294

一、先天性动静脉瘘 294

二、后天性动静脉瘘 294

第四节　周围血管损伤 295

第五节　布—加综合征 297

第36章　腹部疾病 299

第一节　急腹症 299

第二节　腹部包块 303

第三节　消化道出血 306

一、上消化道出血 306

二、下消化道出血 310

第四节　便秘 312

第五节　腹外疝 313

一、腹股沟斜疝 313

二、腹股沟直疝 314

三、股疝 315

四、腹壁切口疝 316

第37章　腹部外科手术术前、术后处理及并发症的防治 317

第一节　手术前准备 317

第二节　手术后处理 318

第三节　术后并发症的防治 320

第38章　腹部创伤 322

第一节　概论 322

第二节　常见腹腔脏器损伤 324

第39章 泌尿外科常用诊疗技术 327

第一节　精索封闭术 327

第二节　肾囊封闭术 327

第三节　排泄性尿路造影术（IVU） 328

第四节　膀胱镜检查及逆行肾盂造影 328

第五节　膀胱造影术 329

第六节　尿道造影 330

第七节 肾脏穿刺造影及穿刺造瘘术 330

第八节　肾脏穿刺活检术 331

第九节　前列腺穿刺活检 332

第十节　睾丸穿刺活检术 332

第十一节　导尿术 333

第十二节　尿道扩张术 333

第十三节　膀胱冲洗术 334

第十四节　前列腺按摩术 335

第十五节　耻骨上膀胱造瘘术 335

第十六节　尿流动力学检查 335

第十七节 肾血管造影及肾动脉栓塞术 337

第十八节　男性生殖系造影术 339

第十九节　淋巴管造影术 340

第二十节　输尿管镜检查术 341

第40章　泌尿外科常见症状 342

一、尿频 342

二、尿急 343

三、尿痛 343

四、排尿困难 343

五、尿潴留 344

六、尿失禁 345

七、血尿 346

八、乳糜尿 348

九、脓尿 348

十、气尿 349

十一、尿浑浊 350

十二、男性性功能症状 350

第41章　泌尿外科常见疾病 353

第一节　膀胱过度活动症 353

第二节　尿道肉阜 353

第三节　前列腺增生 354

第四节　膀胱颈挛缩 355

第五节　尿道异物 356

第六节　睾丸扭转 356

第七节　隐睾 357

第八节　鞘膜积液 358

第九节　精索静脉曲张 358

第十节　包皮过长及包茎 359

第十一节　先天性尿道下裂 359

第十二节　勃起功能障碍 360

第十三节 女性压力性尿失禁 362

第42章　泌尿生殖系损伤 364

第一节　肾脏损伤 364

第二节　输尿管损伤 367

第三节　膀胱损伤 369

第四节　男性尿道损伤 370

第五节　生殖系统损伤 372

一、阴茎损伤 372

二、阴囊损伤 373

三、睾丸损伤 373

四、女性尿道及生殖器伤 374

第43章　泌尿生殖系统肿瘤 377

第一节 泌尿系统移行上皮癌 377

一、肾盂肿瘤 377

二、膀胱肿瘤 378

第二节　肾癌 381

第三节　前列腺癌 383

第四节　睾丸肿瘤 385

第五节　阴茎癌 386

第六节　肾脏错构瘤 387

第44章　尿石症 389

第一节　概述 389

第二节　上尿路结石 390

第三节　膀胱结石 392

第四节　尿道结石 393

第45章　泌尿生殖系统感染 394

第一节　肾盂肾炎 394

一、急性肾盂肾炎 394

二、慢性肾盂肾炎 395

第二节　肾皮质感染 396

第三节　肾周围炎 397

第四节　细菌性膀胱炎 397

一、急性细菌性膀胱炎 398

二、慢性细菌性膀胱炎 399

第五节　尿道炎 399

一、淋菌性尿道炎 399

二、非淋菌性尿道炎 400

第六节　前列腺炎 401

一、急性细菌性前列腺炎 401

二、慢性细菌性前列腺炎 402

三、慢性非细菌性前列腺炎 404

四、前列腺痛 405

第七节　精囊炎 405

第八节　泌尿生殖系统结核 406

一、肾结核 406

二、膀胱结核 408

三、附睾结核 408

第46章　骨科实用技术 410

第一节　腰腿疼痛 410

第二节 骨折与脱位救治技术 415

第三节　常见骨折与脱位 420

第47章　关节损伤与疾病 436

第一节　关节损伤 436

第二节　常见关节炎的治疗 444

第48章　关节镜检查与治疗 450

第一节　关节镜基本常识 450

第二节　关节镜技术 450

第三节　膝关节镜检查和手术 452

第49章　常见骨科肿瘤治疗 454

一、内生软骨瘤 454

二、软骨骨瘤 455

三、骨囊肿 456

四、动脉瘤样骨囊肿 456

五、骨纤维异样增殖症 457

六、骨巨细胞瘤 458

七、骨肉瘤 460

第50章　抗生素的合理使用 462

附录A　外科常用药物 467

附录B　临床常用检验正常值及临床意义 493