肺功能学 基础与临床PDF电子书下载

第一章　呼吸系统正常结构 1

第一节　气管、支气管及肺的解剖结构 2

一、气管 2

二、支气管 3

三、肺 5

四、胸膜与胸膜腔 6

第二节　气管、支气管及肺的组织结构 7

一、气管与肺外支气管 7

二、肺内支气管 8

三、肺的组织结构 9

第三节　结构与功能的关系 11

一、气道大小与气流速度 11

二、胸内压对中心气道的影响 11

三、肺泡-毛细血管膜与气体交换 12

四、胸腔压与呼吸 12

第二章　肺功能检查发展史及研究进展 13

第一节　肺功能研究和临床应用发展史 14

第二节　肺功能仪器的发展史 15

第三节　肺功能临床应用的现状与展望 16

一、肺功能检查的意义和临床应用 16

二、目前存在的问题及解决办法 16

三、展望 17

第三章　肺功能检查仪器的工作原理 18

第一节　肺量计 19

一、容积测定型肺量计 19

二、流量测定型肺量计 20

第二节　气体分析仪 23

一、常用的检查方法 23

二、常用的气体分析仪 23

第三节　压力计 25

一、U型管压力计 25

二、膜片偏位式压力计 26

第四章　肺功能实验室的建立 27

第一节　肺功能室的环境布局 28

第二节　肺功能室仪器和物品的配置 28

一、肺功能仪的配置 28

二、标化仪器的设备 29

三、监护和抢救设备 29

四、其他用品 29

第三节　肺功能室的人员配置 30

一、人员配置与职责 30

二、人员资格认证与继续教育 30

第四节　肺功能室的清洁消毒 31

一、肺功能检查导致交叉感染的潜在危险性 31

二、交叉感染预防与控制措施 31

第五节　肺功能检查的质量控制 34

一、肺功能仪器的质量控制要求 34

二、技术员的素质要求 37

三、实验室的工作规范 37

四、检查技术的质量控制 37

第六节　正常参考值选取 39

第五章　肺容积检查 41

第一节　肺容积检查的指标和定义 42

第二节　检查方法 43

一、潮气容积、深吸气量、补呼气容积和肺活量检查法 43

二、功能残气量、残气容积和肺总量检查法 43

第三节　临床应用 47

一、体描法与气体稀释平衡法的比较 47

二、检查结果的临床应用 48

第六章　肺通气功能检查 50

第一节　肺通气的机制 51

第二节　肺通气功能的检查指标和方法 51

一、每分钟静息通气量 51

二、肺泡通气量 52

三、最大通气量 53

四、通气储量百分率 54

五、气促指数 54

六、呼气峰流量 54

七、时间肺活量 55

第三节　影响通气功能的因素 56

一、影响正常通气功能的变异因素 56

二、疾病因素 58

第四节　肺通气功能正常值多元回归方程 58

一、生理死腔／潮气容积 58

二、最大通气量 58

三、时间肺活量 59

第五节　肺通气功能检查的临床应用 60

一、通气功能的临床评价 60

二、临床应用 62

第七章　用力依赖性肺功能检查 65

第一节　流量-容积曲线的定义及特征 66

一、定义 66

二、流量-容积曲线特征 66

三、流量-容积曲线特征的原理 66

第二节　用力依赖性肺活量检查的常用指标 67

一、时间-容积曲线上的常用指标及临床应用 67

二、流量-容积曲线上的常用指标及临床应用 67

第三节　检查方法 68

一、检查仪器准备 68

二、检查动作规范 68

第四节　质量控制标准及注意事项 70

一、用力肺活量检查质量控制标准 70

二、注意事项 71

第五节　临床应用 78

一、判断通气功能障碍的类型及程度 78

二、判断通气功能损害的程度 81

三、协助判断气道反应性 81

四、评估药物或其他治疗方法的有效性 82

五、评估胸肺手术及劳动能力的耐受力 82

第八章　呼气峰流量检查 83

第一节　呼气峰流量检查 84

一、定义 84

二、检查仪器 84

三、检查方法及注意事项 85

四、结果的判断 86

五、与第1秒用力呼气容积（FEV1）的关系 88

六、临床应用 88

第二节　呼气峰流量变异率检查 89

一、检查方法 89

二、结果判断 90

三、临床应用 91

第九章　支气管激发试验检查 93

第一节　气道高反应性的概念、特点及检查方法 94

一、概念 94

二、气道反应性的特点 94

三、病理特点及临床特征 95

四、支气管激发试验 95

第二节　支气管激发试验的分类及作用机制 96

一、支气管激发试验的分类 96

二、直接支气管激发试验 96

三、间接支气管激发试验 97

第三节　吸入性支气管激发试验的试验前准备 98

一、吸入激发物的制备与储存 98

二、雾化吸入装置 100

三、雾化吸入的影响因素 100

四、受检者的准备 101

第四节　吸入性支气管激发试验检查 101

一、常用的吸入方法 101

二、激发试验程序 103

三、检查指标及结果判断 104

四、激发试验报告 106

第五节　间接支气管激发试验检查 107

一、高渗盐水吸入激发试验 107

二、低渗盐水或蒸馏水激发试验 107

三、一磷酸腺苷（AMP）吸入激发试验 107

四、特异性激发试验 108

五、等二氧化碳过度通气激发试验 108

六、运动激发试验 108

第六节　各种支气管激发试验方法的比较 109

第七节　气道反应性检查的影响因素及质量控制 111

一、影响气道反应性的因素 111

二、质量控制 112

第八节　气道反应性检查的临床应用 113

一、适应证 113

二、禁忌证 113

三、并发症 114

四、激发试验的安全性 114

五、激发试验以外的选择 114

六、临床应用 114

第十章　支气管舒张试验检查 116

第一节　支气管舒张试验前的准备 117

一、支气管舒张剂的选择 117

二、吸入药物的方法 117

三、受检者准备 118

第二节　支气管舒张试验的步骤与结果判断 119

一、检查步骤 119

二、评定指标 119

三、结果判断 120

第三节　支气管舒张试验的适应证、禁忌证及注意事项 121

一、适应证 121

二、禁忌证 121

三、注意事项 121

四、临床应用 122

第十一章　气体分布 123

第一节　通气分布不均的产生机制 124

一、生理学因素 124

二、病理学因素 126

第二节　通气分布的检查方法 126

一、单次呼吸氮气呼出试验 126

二、7分钟氮气清洗法 128

三、体积描记仪检查 128

四、示踪气体显示法 128

第十二章　肺弥散功能检查 130

第一节　肺弥散功能检查的原理 131

一、定义 131

二、原理 131

第二节　一口气呼吸检查法 132

一、检查原理 132

二、检查前准备 133

三、检查 134

四、结果计算 135

第三节　其他检查方法 137

一、一氧化碳摄取量法 137

二、恒定状态法 138

三、重复呼吸法 140

第四节　几种检查方法优缺点的比较 141

第五节　弥散与肺毛细血管的关系 141

第六节　准备工作及注意事项 142

第七节　影响肺弥散量的因素 143

一、人体因素 143

二、检查方法 144

三、体位 144

四、运动与体温 144

五、胸腔压力与氧分压 144

六、高原 145

七、其他因素 145

第八节　临床应用 145

一、弥散量增加的病理生理状态或疾病 145

二、弥散量减少的病理生理状态或疾病 146

第十三章　呼吸调节 148

第一节　呼吸的解剖和生理基础 149

一、呼吸的中枢神经调节 149

二、呼吸的神经反射调节 149

三、呼吸的体液化学调节 150

第二节　呼吸调节的检查 150

一、呼吸节律的检查 150

二、通气量调节的检查 151

第三节　总结与展望 152

第十四章　呼吸肌肉功能检查 153

第一节　呼吸肌肉解剖和生理简介 154

第二节　检查方法及其应用 155

一、呼吸肌肉力量检查 155

二、呼吸肌肉耐力检查 163

三、呼吸肌肉疲劳的检查 167

第三节　总结与展望 171

第十五章　气道阻力检查 172

第一节　概述与分类 173

第二节　体积描记检查法 174

一、检查原理及仪器分类 174

二、检查方法 175

三、常用指标及正常值 177

四、注意事项 178

第三节　脉冲振荡检查法 178

一、检查原理 178

二、检查方法 179

三、常用指标及正常值 180

第四节　临床应用 182

一、气道阻力检查的适应证和禁忌证 182

二、临床应用 182

三、脉冲振荡法在呼吸系统疾病中的应用 183

第十六章　鼻气道阻力检查 185

第一节　鼻气道阻力的形成部位及其生理意义 186

一、鼻气道阻力的形成部位 186

二、鼻气道阻力的生理意义 186

三、鼻气道阻力的检查原理 187

第二节　鼻气道阻力的检查方法 188

一、主观检查法 188

二、客观检查法 189

第三节　主动前鼻测压法的检查原理及步骤 194

一、主动前鼻测压法的检查原理 194

二、主动前鼻测压法的检查步骤 195

三、鼻气道阻力的记录方式 196

四、主动前鼻测压法的质量控制 196

第四节　鼻气道阻力的报告方式与正常值 197

一、鼻气道阻力的报告方式 197

二、鼻气道阻力的正常值 198

第五节　鼻气道阻力检查的影响因素 199

一、鼻周期 199

二、年龄和性别 200

三、运动、屏气和过度通气 200

四、体位 201

五、环境因素 201

六、药物 201

七、情绪和心理变化 202

八、二氧化碳浓度 202

九、内分泌系统 202

十、鼻分泌物 202

第六节　鼻气道阻力检查的临床应用 202

一、鼻黏膜激发试验 202

二、对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行监测 203

三、鼻内疾病手术效果的评价 204

四、其他应用 204

第十七章　运动心肺功能检查 206

第一节　概述 207

第二节　常用参数意义和正常值 209

一、耗氧量与摄氧量 209

二、代谢当量 211

三、VO2与功率的关系 211

四、无氧阈 212

五、心率与摄氧量 214

六、最大心率、心率储备 214

七、心率反应 214

八、氧脉 215

九、血压 215

十、反映通气变化的几个指标 216

十一、通气／血流比（V/Q）不均的检查 217

十二、最大二氧化碳产生量 219

十三、血气分析的指标 219

十四、气体交换率与呼吸商 219

第三节　运动心肺功能的特征性反应 220

一、心脏疾病 220

二、肺部疾病 221

第四节　运动心肺功能检查结果分析诊断思路 223

第五节　运动心肺功能检查的临床应用 225

一、临床应用 225

二、在外科手术的应用 225

三、鉴别诊断 226

第六节　运动心肺功能检查的要求及方案的选择 228

一、心肺运动检查的要求 228

二、运动方案的选择 229

三、终止运动的指征 232

四、运动检查的报告内容 232

第十八章　睡眠呼吸障碍检查 234

第一节　睡眠生理学 235

第二节　睡眠状态下对呼吸的影响 237

一、非快速眼动睡眠期 237

二、快速眼动睡眠期 237

第三节　睡眠呼吸障碍检查方法 238

一、多导睡眠图检查 238

二、睡眠监测常用指标判定标准 241

第四节　常见睡眠障碍疾病 241

一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 241

二、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征 242

三、呼吸系统疾病与睡眠呼吸障碍 242

第十九章　胸部影像学与肺功能 244

第一节　X线胸片 245

第二节　计算机断层摄影检查 246

一、肺容积的检查 247

二、平均肺密度的测定 250

三、像素指数及像素分布直方图 251

四、动态肺密度测定 252

五、CT肺功能的临床应用 254

第三节　磁共振成像 258

一、容积的测定 258

二、动态磁共振成像对呼吸运动的研究 259

三、通气机制的研究 259

四、磁共振肺通气-灌注功能成像 259

第四节　放射性核素显像 262

一、肺通气显像 262

二、肺灌注显像 263

三、核素显像的临床应用 264

第二十章　基层医院肺功能检查的开展 269

第一节　基层医院肺功能检查的现状 270

一、肺功能检查的知识普及率低 270

二、对肺功能检查重视不够 270

三、人员配备不足 270

第二节　基层医院肺功能检查的基本要求 271

一、人员的培训 271

二、肺功能室与临床紧密结合 271

三、合理的设备配备 272

四、结果的分析判断 272

第二十一章　实验动物的肺功能检查及应用 273

第一节　实验动物肺功能检查的发展 274

一、实验动物肺功能检查的意义 274

二、动物肺功能检查的技术及评价参数的发展 274

第二节　实验动物肺功能检查的基本方法及其原理 276

一、侵入性检查法 276

二、非侵入性检查法 281

三、偏流仪的作用 290

四、其他检查方法 292

第三节　实验动物肺功能检查的质量控制 293

一、侵入性检查法中的质量控制及注意事项 293

二、非侵入性检查法中的质量控制及注意事项 294

第四节　实验动物肺功能检查的应用 294

一、在常见呼吸系统疾病和心血管动物模型中的应用 294

二、在毒理学中的应用 296

三、安全药理学及药效学研究中的应用 296

第二十二章　肺功能在内科的临床应用 300

第一节　常用检查项目及指标 301

第二节　肺功能诊断思路 303

第三节　肺功能的临床应用 306

一、对肺、气道疾病的早期诊断 306

二、诊断病变部位 307

三、鉴别呼吸困难的原因 307

四、评估疾病的病情严重程度及预后 307

五、评定药物或其他治疗方法的疗效 308

六、评估肺功能对胸腹部手术的耐受力 309

七、评估劳动强度及耐受力 309

八、对危重病人的监护 309

第二十三章　肺功能在外科的临床应用 312

第一节　胸腹部外科手术是术后肺部并发症的重要危险因素 313

一、术后并发症 313

二、术后肺部并发症 313

三、胸腹部外科手术是术后肺部并发症的重要危险因素 313

第二节　手术对肺功能的影响 314

一、胸部手术对肺功能的影响 314

二、腹部手术对肺功能的影响 316

三、其他影响 317

第三节　肺功能检查对手术风险的评估作用 317

一、术前肺功能评估的研究概况 317

二、术前评估常用的肺功能指标 319

三、发生术后肺部并发症的预测 320

第二十四章　儿童肺功能检查 322

第一节　儿童肺功能检查的设施及特点 323

一、儿童肺功能检查室的布置 323

二、儿童肺功能仪及其检查方法 323

三、儿童肺功能检查技术员的操作技巧 324

第二节　年长儿童肺功能检查及其特点 325

一、临床上常用的检查年长儿的肺功能参数 325

二、正常值 326

第三节　学龄前儿童肺功能检查及其质量控制 328

一、学龄前儿童用力肺活量检查的概况 329

二、学龄前儿童用力肺活量检查的方法 329

三、学龄前儿童用力肺活量检查的质量控制标准 331

四、3～6岁儿童肺功能参数正常值回归方程式的建立 334

第四节　婴幼儿肺功能检查 335

一、婴幼儿肺功能检查的概况和发展 335

二、常用婴幼儿肺功能检查的方法和原理 336

三、正常值 340

第五节　肺功能检查在儿科的临床应用 343

一、在儿童哮喘的应用 343

二、在婴幼儿哮喘的应用 344

三、呼吸动力学在临床的应用 344

四、肺容积检查在临床的应用 345

五、潮气流量-容积曲线在临床的应用 345

第二十五章　肺功能监测在机械通气中的临床意义 348

第一节　临床表现的监测 349

一、呼吸频率 349

二、呼吸方式 349

三、皮肤 349

四、神志 349

五、血压、心率 350

六、尿量 350

第二节　呼吸动力学的监测 350

一、肺容积 350

二、气道压力 351

三、顺应性 352

四、气道阻力 354

五、呼吸功 355

第三节　气体交换功能的监测 355

一、血氧监测 355

二、反映氧气交换效率的指标 356

三、二氧化碳的监测 356

第四节　呼吸形式的监测 357

一、胸腹呼吸活动度监测 357

二、吸气时间分数 359

三、呼吸节律 359

四、浅快呼吸指数 359

第五节　呼吸肌肉功能的监测 360

一、最大吸气压 360

二、最大跨膈压 360

三、膈肌张力-时间指数 360

四、膈肌肌电监测 361

第二十六章　支气管哮喘的肺功能特点及临床意义 362

第一节　支气管哮喘的定义和病理生理特点 363

第二节　支气管哮喘的肺功能特点 363

一、肺容积检查 363

二、用力依赖性肺功能检查 364

三、换气功能检查 364

四、呼吸动力学检查 365

五、支气管反应性检查 365

第三节　肺功能检查在支气管哮喘中的临床意义 366

一、诊断和鉴别诊断 366

二、对哮喘严重程度的判断 367

三、对疗效的判断和指导用药 367

四、指导哮喘升级或降级治疗 368

第二十七章　慢性阻塞性肺疾病的肺功能特点及临床意义 370

第一节　定义和病理生理特点 371

一、定义 371

二、病理生理特点 371

第二节　慢性阻塞性肺疾病的肺功能特点 372

一、通气功能特点 372

二、支气管反应性 373

三、肺容积特点 373

四、弥散功能特点 374

五、气道阻力特点 374

六、呼吸功和营养代谢特点 375

七、运动心肺功能特点 376

第三节　肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义 376

一、诊断和分级 376

二、治疗效果的评估 376

三、追踪随访 377

第二十八章　肺炎的肺功能特点及临床意义 378

第一节　肺炎的定义和病理特点 379

一、定义与病因 379

二、病理过程 379

第二节　肺炎的肺功能特点 380

一、急性炎症期 380

二、康复期 380

第三节　急性传染性非典型肺炎的肺功能特点 380

一、病理生理特点 381

二、发病期的肺功能特点 381

三、康复期的肺功能特点 381

第四节　肺功能检查在肺炎中的临床意义 382

一、评估疾病的严重程度 382

二、了解康复过程和判断预后 382

第二十九章 间质性肺疾病的肺功能特点及临床意义 384

第一节　间质性肺疾病的定义、分类和临床特点 385

一、间质性肺疾病的定义和分类 385

二、间质性肺疾病的发病机制 386

三、间质性肺疾病的临床特点 387

第二节　间质性肺疾病的肺功能特点 388

一、弥散功能 389

二、小气道功能 389

三、肺容积 390

四、通气功能 390

五、心肺运动试验 391

六、血气分析 391

第三节　肺功能检查在间质性肺疾病中的临床意义 391

一、诊断 391

二、协助确定治疗方案并随访疗效 392

三、肺功能检查的局限性 392

第三十章　肺部肿瘤的肺功能特点及临床意义 394

第一节　肺部肿瘤的定义和分类 395

第二节　肺部肿瘤的肺功能特点 395

一、肺容积和肺通气功能 395

二、肺弥散功能 397

三、运动心肺功能检查 397

第三节　肺功能检查在肺部肿瘤中的临床意义 398

一、肺功能检查的目的 398

二、肺部肿瘤术前常用的肺功能检查方法 398

第三十一章　结核病的肺功能特点及临床意义 401

第一节　结核病的病理特点、临床特点和分类 402

一、结核病的病理特点 402

二、结核病的临床特点 402

三、结核病的分类 402

第二节　结核病的肺功能特点 403

一、肺结核 403

二、结核性胸膜炎 404

三、气管支气管结核 404

四、胸椎结核 405

第三节　肺功能检查在肺结核病中的临床意义 405

一、肺功能检查交叉感染的危险性及防控措施 405

二、肺功能检查在肺结核病中的临床意义 406

第三十二章　实例分析 407

第一节　正常人肺功能检查 408

一、病史 408

二、肺功能检查结果 408

第二节　支气管哮喘 422

一、病例1：支气管哮喘（急性发作期） 422

二、病例2：支气管哮喘（非急性发作期） 426

第三节　慢性阻塞性肺疾病（COPD） 430

一、病例1：COPD常规肺功能检查 430

二、病例2：COPD常规肺功能检查及运动心肺功能检查 434

第四节　急性传染性非典型性肺炎 442

一、病例1：严重急性呼吸窘迫综合征（SARS） 442

第五节　间质性肺疾病 448

一、病例1：间质性肺炎 448

二、病例2：皮肌炎继发肺间质纤维化 451

三、病例3：肺泡蛋白沉着症 454

四、病例4：肺泡蛋白沉着症 458

第六节　肺部肿瘤 460

一、病例1：气管肿瘤 460

二、病例2：右上肺癌并大气道阻塞 462

第七节　结核病 464

一、病例1：陈旧性肺结核病并右侧毁损肺 464

二、病例2：支气管结核 467

三、病例3：支气管结核 471

四、病例4：支气管结核 475

第八节　其他疾病 477

一、病例1：弥漫性泛细支气管炎 477

二、病例2：弥漫性泛细支气管炎 477

三、病例3：闭塞性细支气管炎 481

四、病例4：复发性多发性软骨炎 483

第三十三章　常用肺功能仪器介绍 487

第一节　意大利科时迈公司产品 488

一、产品技术特点 488

二、常用产品规格型号 489

第二节　伟亚医疗集团产品 490

一、德国耶格公司产品 491

二、美国森迪斯公司产品 494

三、英国迈科医疗科技公司产品 498

第三节　比利时麦迪肺功能仪 504

一、产品技术和功能特点 504

二、主要产品型号 508

第四节　普美肺功能检查专用呼吸过滤器 510

一、产品概述 510

二、产品技术特点 511

附录 512

一、我国肺功能正常值 512

二、肺功能及呼吸生理常用词英汉对照 519

三、肺功能检查申请单 532

四、肺功能检查知情同意书 533

五、常用词英汉略语对照 534