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上篇 1

第一章 外科基本技术操作 1

第一节 无菌术 1

一、无菌术与灭菌消毒法 1

二、手术器械、敷料等物品的灭菌、消毒法 1

三、手术室的消毒灭菌法 3

四、手术人员及病人手术区域的准备 4

五、手术过程中的无菌原则 6

第二节 基本技术操作 7

一、手术切口与皮肤切开 7

二、显露与分离 7

三、止血与打结 8

四、缝合与引流 9

第三节 外科常用诊疗技术 15

一、导尿术 15

二、胸膜腔穿刺术 16

三、腹膜腔穿刺术 17

四、腰椎穿刺术 18

五、关节穿刺术 18

六、腹腔镜外科 20

七、关节镜检查及其治疗 21

八、膀胱尿道镜 24

九、人工关节置换术 26

十、体表活体组织采取术 27

十一、腋臭切除术 28

第二章 外科病人的体液失调 30

第一节 体液代谢的失调 30

一、水和钠的代谢紊乱 30

二、体内钾的异常 34

三、体内钙的异常 36

四、体内镁的异常 37

第二节 酸碱平衡的失调 38

一、代谢性酸中毒 38

二、代谢性碱中毒 39

三、呼吸性酸中毒 40

四、呼吸性碱中毒 41

第三章 输血 42

第一节 输血的适应证 42

第二节 输血技术与注意事项 42

第三节 输血的并发症及其防治 43

一、发热反应 43

二、变态反应和过敏反应 43

三、溶血反应 44

四、细菌污染反应 44

五、循环超负荷 45

六、疾病传播 45

七、出血倾向 46

八、酸碱平衡失调 46

九、其他并发症 46

第四节 自体输血 46

第五节 血液成分制品与血浆增量剂 47

一、血液成分制品 47

二、血浆增量剂 48

第四章 外科休克 49

第一节 外科休克的分类与诊断 49

第二节 低血容量性休克 51

一、失血性休克 51

二、损伤性休克 52

第三节 感染性休克 53

第五章 多系统器官衰竭 55

第一节 急性肾功能衰竭 55

第二节 急性肝功能衰竭 59

第三节 成人呼吸窘迫综合征 60

第四节 应激性溃疡 63

第六章 麻醉与疼痛治疗 65

第一节 麻醉基本操作技能 65

一、气管内插管术 65

二、深静脉穿刺插管术 66

三、动脉穿刺插管术 67

第二节 麻醉前的准备与用药 68

第三节 局部麻醉 71

一、局麻药的药理 71

二、局麻的方法 72

第四节 全身麻醉 74

一、吸入麻醉 75

二、静脉麻醉 78

三、肌肉松弛药的应用 80

第五节 椎管内麻醉 82

一、椎管内麻醉解剖与生理 82

二、椎管内麻醉方法 83

第六节 麻醉期间各项生理参数的观察 86

第七节 麻醉后苏醒期间的护理 88

第八节 麻醉的安全 89

一、局麻药不良反应 89

二、全麻的意外和并发症 89

三、椎管内麻醉的意外和并发症 89

第九节 疼痛治疗 90

一、药物治疗 90

二、神经阻滞 91

三、锥管内用药 92

四、针刺止痛 92

五、病人自控镇痛 93

六、其他 94

第七章 重症监测治疗与复苏 95

第一节 呼吸功能监测和呼吸治疗 95

一、呼吸功能的监测 95

二、氧治疗 95

三、机械通气的临床应用 96

第二节 心肺脑复苏 98

一、初期复苏 98

二、后期复苏 100

三、复苏后治疗 102

第八章 手术前准备和手术后处理 105

第一节 手术前准备 105

一、手术性质分类及病人耐受力评估 105

二、手术前的一般准备 105

三、手术前的特殊准备 106

第二节 手术后处理 109

一、一般处理 109

二、监护 109

三、活动 109

四、饮食及输液 110

五、伤口观察及愈合记录 110

六、引流管道的处理 111

七、各种不适的处理 111

第三节 术后并发症的处理 113

一、术后出血 113

二、切口感染 113

三、切口裂开 114

四、肺不张 114

五、尿路感染 115

六、急性胃扩张 115

七、下肢深静脉血栓形成 116

第九章 外科营养 117

第一节 外科病人机体代谢的变化 117

第二节 外科病人营养不良的原因 118

一、疾病本身的影响 118

二、手术创伤的影响 118

第三节 营养评估 118

一、营养状态评估 118

二、营养成分需要量评估 119

第四节 外科营养的途径 119

一、肠内营养 119

二、肠外营养 121

第十章 移植 124

第一节 临床常用移植的种类 124

一、器官移植 124

二、组织移植 124

三、细胞移植 124

第二节 器官移植 125

一、供者与受者 125

二、各种器官移植 126

三、脏器的保存 127

四、同种异体移植术后临床排斥反应综合征 128

五、排斥反应的防治 129

第十一章 外科感染 130

第一节 非特异性感染 130

一、疖 130

二、痈 131

三、丹毒 132

四、急性蜂窝织炎 132

五、脓肿 133

六、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 134

七、手部急性化脓性感染 135

八、全身性外科感染 136

第二节 特异性感染 138

一、破伤风 138

二、气性坏疽 140

第十二章 烧伤、冷伤、咬螫伤及浅部创伤诊疗 143

第一节 烧伤 143

一、热烧伤 143

二、化学烧伤 146

三、电烧伤 147

第二节 冷伤 148

一、冻结性冷伤 148

二、非冻结性冷伤 150

第三节 咬螫伤 150

一、兽咬伤 150

二、蛇咬伤 151

三、虫螫伤 152

第四节 浅部软组织创伤 153

一、挫伤 153

二、小刺伤 154

三、浅部切割伤 154

第十三章 显微外科 156

第一节 显微外科的工作条件 156

一、光学放大设备 156

二、显微外科手术器械和显微缝合针线 156

三、显微外科基本技术操作训练 157

第二节 显微外科的类别 157

一、显微外科吻合小血管 157

二、显微外科神经手术 158

三、显微外科吻合淋巴管 159

四、显微外科吻合小管道 159

五、显微外科吻合血管及小器官移植 159

第十四章 常见体表肿瘤与肿块 160

第一节 皮样囊肿 160

第二节 皮脂囊肿 160

第三节 皮肤乳头状瘤 160

第四节 痣与黑色素瘤 161

一、黑痣 161

二、黑色素瘤 161

第五节 神经纤维瘤 162

第六节 脂肪瘤 162

第七节 皮肤癌 162

第八节 血管瘤 163

一、毛细血管瘤 163

二、海绵状血管瘤 163

三、蔓状血管瘤 164

第十五章 中医外科诊疗学基础 165

第一节 中医临床外科学的诊断要点 165

一、中医外科诊治特点 165

二、中医外科四诊合参 165

三、中医临床外科辨证的意义 166

第二节 中医临床外科疗法 168

下篇 173

第十六章 眼部损伤与疾病诊疗 173

第一节 常见眼部损伤诊疗 173

一、眼部损伤的检查 173

二、眼部损伤的紧急处理原则 173

三、眼睑损伤 173

四、眼眶损伤 173

五、角膜、巩膜挫伤 174

六、虹膜睫状体挫伤 174

七、晶状体挫伤 174

八、玻璃体积血 175

九、脉络膜挫伤 175

十、视网膜挫伤 175

十一、眼球穿通伤及眼内异物 175

十二、辐射性眼外伤 176

十三、眼部热烧伤 176

十四、酸碱化学损伤 177

第二节 常见眼部疾病诊疗 177

一、睑与睫毛位置异常 177

二、眼睑先天异常 179

三、角膜先天异常 179

四、睑腺炎 180

五、睑板腺囊肿（霰粒肿） 181

六、眼部带状疱疹 181

七、溢泪症 182

八、绿脓杆菌性角膜溃疡 183

九、角膜软化症 184

十、细菌性结膜炎 185

十一、病毒性结膜炎 187

十二、泪囊炎 189

十三、巩膜炎 190

十四、老年性白内障 190

十五、玻璃体混浊 190

十六、急性闭角型青光眼 191

十七、慢性闭角型青光眼 191

十八、急性视网膜坏死综合征 192

十九、视网膜静脉周围炎 192

二十、视网膜母细胞瘤 192

二十一、眶假瘤 193

二十二、眶脑膜瘤 193

二十三、眶横纹肌肉瘤 193

第十七章 耳鼻喉部损伤与疾病诊疗 194

第一节 常见耳部损伤与疾病诊疗 194

一、鼓膜外伤 194

二、颞骨骨折 194

三、先天性耳前瘘管 195

四、先天性小耳及外耳道闭锁 195

五、耳廓化脓性软骨膜炎 195

六、耳廓假性囊肿 195

七、外耳湿疹 196

八、外耳道疖 196

九、外耳道炎 196

十、外耳道真菌病 197

十一、大疱性鼓膜炎 197

十二、分泌性中耳炎 197

十三、急、慢性化脓性中耳炎 198

十四、急性乳突炎 199

十五、化脓性中耳炎及乳突炎的并发症 199

十六、周围性面瘫 200

十七、耳硬化 201

十八、梅尼埃病 201

十九、外耳道乳头状瘤 202

二十、中耳癌 202

二十一、侧颅底肿瘤 202

第二节 常见鼻部疾病诊疗 203

一、鼻前庭炎及鼻疖 203

二、酒渣鼻 203

三、急、慢性鼻炎 204

四、萎缩性鼻炎 204

五、过敏性鼻炎 204

六、鼻息肉 205

七、鼻中隔偏曲 205

八、鼻出血 206

九、急、慢性化脓性鼻窦炎 206

十、婴幼儿上颌骨骨髓炎 207

十一、鼻真菌病 208

十二、鼻囊肿 208

十三、鼻腔及鼻窦良性肿瘤 208

十四、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤 208

十五、恶性肉芽肿 209

十六、腮裂囊肿及瘘 209

第三节 咽喉部疾病诊疗 210

一、急、慢性咽炎 210

二、咽异感症 210

三、急、慢性扁桃体炎 210

四、扁桃体周围脓肿 211

五、咽部脓肿 212

六、腺样体肥大 212

七、先天性甲状舌管囊肿及瘘 212

八、鼻咽纤维瘤 213

九、鼻咽癌 213

十、鼻咽闭锁 213

十一、阻塞性睡眠呼吸暂停 213

十二、急性会厌炎 214

十三、急、慢性喉炎 214

十四、声带息肉 215

十五、癔病性失音 215

十六、喉阻塞 215

十七、喉部良性肿瘤 216

十八、喉癌 216

十九、气管、支气管异物 217

二十、食管异物 217

二十一、食管腐蚀伤 217

第十八章 颅脑损伤与疾病诊疗 219

第一节 颅脑损伤诊疗 219

一、头皮损伤 220

二、颅骨骨折 220

三、脑损伤 222

四、颅内血肿 223

第二节 颅脑疾病诊疗 226

一、先天性脑积水 226

二、狭颅症 227

三、颅内肿瘤 228

四、椎管内肿瘤 232

五、自发性蛛网膜下腔出血 233

六、颅内动脉瘤 234

七、脑底异常血管网症 236

第十九章 颈部损伤与疾病诊疗 238

第一节 常见颈部损伤诊疗 238

一、颈椎双侧脱位 238

二、颈椎压缩性骨折 238

三、颈椎爆裂骨折 238

第二节 甲状腺及颈部疾病诊疗 239

一、单纯性甲状腺肿 239

二、甲状腺功能亢进的外科治疗 240

三、甲状腺危象 244

四、甲状腺炎 244

五、甲状腺腺瘤 245

六、甲状腺癌 246

七、颈部转移性肿瘤 248

八、恶性淋巴瘤 248

第二十章 胸心部损伤与疾病的诊疗 249

第一节 胸心部损伤的诊疗 249

一、肋骨骨折 249

二、创伤性气胸 251

三、创伤性血胸 253

四、创伤性窒息 254

五、肺爆震伤 255

六、心脏损伤 256

七、血心包 256

第二节 常见胸心部疾病诊疗 257

一、漏斗胸 257

二、鸡胸 258

三、非特异性肋软骨炎 258

四、胸壁结核 259

五、胸壁肿瘤 259

六、脓胸 260

七、食管癌 262

八、食管憩室 265

九、食管炎 266

十、贲门失弛症 267

十一、肺癌 267

十二、支气管腺瘤 273

十三、纵隔肿瘤 274

十四、主动脉瘤 275

十五、主动脉狭窄 275

十六、法洛四联症 276

十七、二尖瓣狭窄 277

十八、三尖瓣狭窄 278

十九、冠状动脉粥样硬化性心脏病 279

二十、心包炎 280

二十一、心脏肿瘤 281

第三节 乳房疾病诊疗 283

一、乳房检查 283

二、急性乳房炎 284

三、乳腺囊性增生病 285

四、乳房肿瘤 286

五、男性乳房肥大症 293

第二十一章 腹部损伤与疾病诊疗 294

第一节 腹部损伤诊疗 294

一、胰腺损伤 294

二、脾破裂 294

三、肝破裂 295

四、胆道损伤 297

五、小肠损伤 297

六、结肠损伤 297

七、十二指肠损伤 298

八、直肠损伤 298

九、腹膜后血肿 299

第二节 胃、十二指肠疾病诊疗 299

一、胃、十二指肠溃疡 299

二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔 300

三、胃、十二指肠溃疡大出血 301

四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 302

五、胃良性肿瘤 303

六、胃癌 303

七、十二指肠恶性肿瘤 307

第三节 肠及阑尾疾病诊疗 307

一、肠梗阻 307

二、肠扭转 310

三、肠套叠 311

四、急、慢性阑尾炎 312

五、妊娠期急性阑尾炎 316

六、阑尾肿瘤 316

第四节 直肠肛管疾病诊疗 318

一、先天性直肠肛管疾病 318

二、肛裂 319

三、肛瘘 320

四、痔 322

五、直肠息肉 324

六、直肠癌 325

第五节 肝脏疾病诊疗 327

一、肝囊肿 327

二、肝癌 328

第六节 胆道疾病诊疗 330

一、胆囊炎 330

二、胆石症 332

三、胆囊癌 335

四、胆管癌 336

第七节 胰腺疾病诊疗 337

一、胰腺炎 337

二、胰腺囊肿 341

三、胰腺癌 341

第八节 脾脏疾病诊疗 343

一、脾脏囊肿 343

二、脾脏脓肿 344

三、脾脏肿瘤 344

第九节 门静脉高压症 345

第二十二章 骨损伤与疾病的诊疗 348

第一节 骨科查体 348

一、一般检查与特殊检查 348

二、神经系统检查 352

三、关节检查 354

第二节 骨伤科常用检查及技术 356

一、常用检查方法 356

二、石膏技术 357

三、小夹板技术 359

四、牵引技术 359

五、关节穿刺技术 359

第三节 骨折诊疗 361

一、上肢骨折 361

二、下肢骨折 365

三、脊柱骨折 372

四、骨盆骨折 374

第四节 关节脱位诊疗 375

一、肩关节脱位 375

二、肘关节脱位 376

三、桡骨小头半脱位 376

四、髋关节脱位 377

五、膝关节脱位 378

六、髌骨脱位 378

七、踝关节脱位 379

第五节 关节损伤诊疗 379

一、膝关节半月板损伤 379

二、膝关节韧带损伤 380

三、踝关节扭伤 381

四、跟腱断裂 382

第六节 骨肿瘤诊疗 383

一、良性骨肿瘤 383

二、恶性骨肿瘤 386

第七节 骨性关节炎诊疗 389

第八节 类风湿性关节炎诊疗 390

第九节 骨髓炎诊疗 392

一、急性骨髓炎 392

二、慢性骨髓炎 393

第十节 骨坏死诊疗 394

第十一节 骨筋膜室综合征诊疗 395

第十二节 骨与关节结核诊疗 396

一、概述 396

二、脊柱结核 397

三、髋关节结核 398

四、膝关节结核 399

第十三节 骨质疏松症诊疗 399

第二十三章 周围神经损伤、运动系统慢性疾病与损伤诊疗 402

第一节 周围神经损伤诊疗 402

一、上肢神经损伤 402

二、下肢神经损伤 404

第二节 运动系统慢性损伤诊疗 405

一、慢性软组织损伤 405

二、骨的慢性损伤 410

三、软骨的慢性损伤 412

四、椎体骨软骨病 415

五、周围神经卡压综合征 416

第二十四章 泌尿系统常见损伤与疾病诊疗 419

第一节 泌尿损伤诊疗 419

一、肾损伤 419

二、输尿管损伤 420

三、膀胱损伤 421

四、尿道损伤 423

第二节 泌尿与男性生殖系统感染诊疗 424

一、上尿路感染 424

二、下尿路感染 427

三、男性生殖系统感染 429

第三节 泌尿与男性生殖系统畸形诊疗 432

一、单纯性肾囊肿 432

二、多囊肾 433

三、蹄铁形肾 434

四、异位肾 435

五、海绵肾 435

六、膀胱憩室 436

七、隐睾 437

八、包茎 437

第四节 泌尿与男性生殖系统结核诊疗 437

一、泌尿系统结核 437

二、男性生殖系统结核 440

第五节 泌尿与男性生殖系统梗阻诊疗 441

一、肾积水 441

二、前列腺增生 442

三、急性尿潴留 444

第六节 泌尿结石诊疗 445

一、肾结石 445

二、输尿管结石 447

三、膀胱结石 448

第七节 泌尿与男性生殖系统肿瘤诊疗 448

一、肾肿瘤 448

二、膀胱肿瘤 450

三、阴茎癌 453

四、睾丸肿瘤 454

五、前列腺癌 455

第八节 泌尿生殖系统性传播疾病诊疗 456

一、淋病 456

二、非淋菌性尿道炎 458

三、生殖器疱疹 459

四、尖锐湿疣 461