临床技能学基础PDF电子书下载

第一篇 诊断学基本技能 3

第一章 问诊基本技能 3

第一节 问诊的基本内容 3

第二节 问诊的基本方法与技巧 5

第三节 重点问诊的方法 9

第四节 问诊过程中的注意事项 11

第二章 全身体格检查 12

第三章 实验诊断基本技能 25

第一节 临床血液学检测 25

一、血液一般检查 25

二、骨髓细胞形态学检查 30

三、血栓与止血检测 33

第二节 体液、分泌物及排泄物检测 35

一、尿液检测 35

二、脑脊液检测 40

三、浆膜腔积液检测 42

四、粪便检测 43

第三节 临床生物化学检查 45

一、蛋白质代谢检查 45

二、胆红素检查 46

三、转氨酶检查 47

四、葡萄糖检查 47

第四节 临床常用免疫学检测 49

一、细菌感染免疫检测 49

二、病毒性肝炎血清标志物检测 50

第四章 临床心电图检查基本技能 52

第一节 常规心电图 52

一、心电图的概念 52

二、心电图的记录 52

三、心电图的分析步骤 53

四、心电图报告方式 54

五、心电图及其他心电学检查的临床应用范围 55

第二节 心电监护 55

一、心电监护导联连接方法 55

二、心电图监测的临床意义 56

第五章 常用诊断穿刺基本技能 57

第一节 骨髓穿刺骨髓活组织检查术 57

一、骨髓穿刺术 57

二、骨髓活组织检查术 58

第二节 淋巴结穿刺及活组织检查术 59

一、淋巴结穿刺术 59

二、淋巴结活组织检查术 60

第二篇 内科疾病诊疗基本技能 63

第一章 呼吸系统疾病诊疗基本技能 63

第一节 正侧位胸片的X线表现 63

一、胸廓 63

二、肺 64

三、纵隔 65

四、横膈 65

五、心脏大血管的正常投影 66

第二节 胸部常见病的X线表现 69

一、肺炎 69

二、肺结核 70

三、肺肿瘤 72

四、胸膜病变 73

第三节 正常胸部CT 74

一、正常胸部肺窗结构 74

二、正常胸部纵隔窗结构 77

第四节 痰液标本采集 82

一、以病原学检查为目的的痰液标本采集 83

二、以细胞学检查为目的的痰液标本采集 84

第五节 胸腔穿刺术 85

一、适应证 85

二、禁忌证 85

三、操作前准备 85

四、操作方法 85

五、注意事项 86

六、紧急情况的判断及处理 86

七、术后记录规范 87

八、术后病人的观察重点 87

第六节 胸腔积液诊断 87

一、胸腔积液分类和发生机制 87

二、检测项目 88

三、漏出液与渗出液鉴别诊断 90

第七节 吸痰及体位引流 90

一、经鼻或经口吸痰 90

二、经人工气道吸痰 91

三、体位引流 92

第八节 结核菌素试验 92

一、原理 92

二、操作方法 93

三、注意事项 93

四、结果判断 93

五、临床意义 93

第九节 常规肺功能测定 94

一、肺容积（volume）和肺容量（capacity） 94

二、通气功能 95

三、通气功能障碍的类型 96

四、小气道通气功能 96

五、肺泡气-动脉血氧分压差 97

六、肺内分流 97

七、弥散功能 98

八、通气／血流比值（V/Q） 98

九、换气功能障碍及临床相关问题 98

十、气道反应性测定 99

十一、支气管舒张试验 100

十二、昼夜变异率 100

十三、呼吸中枢敏感性测定 100

十四、呼吸肌功能测定 100

第十节 血气分析与酸碱失衡 101

一、常用血气分析与酸碱测定指标 101

二、操作方法 103

三、注意事项 103

四、酸碱失衡类型 103

五、酸碱失衡的结果判断步骤 106

六、阴离子间隙在复合性酸碱失衡中的应用 106

第十一节 纤维支气管镜检查术 107

一、诊断性应用适应证 108

二、治疗性应用适应证 108

三、禁忌证 108

四、操作前准备 109

五、检查步骤 109

六、并发症 110

七、注意事项 111

八、术后记录规范 111

九、术后观察 112

第十二节 支气管肺泡灌洗液检查 112

一、适应证 112

二、禁忌证 112

三、术前准备 112

四、检查方法 113

五、并发症 113

六、注意事项 113

七、术后观察 114

第十三节 经纤维支气管镜肺活检 114

一、适应证 114

二、禁忌证 114

三、术前准备 114

四、操作步骤 114

五、并发症 115

六、术后注意事项 115

第十四节 经皮肺活检 115

一、适应证 115

二、禁忌证 115

三、患者准备 115

四、检查室及手术用品、器械的准备 115

五、术前用药 116

六、操作过程 116

七、注意事项 116

八、并发症 116

第十五节 胸膜针刺活检 117

一、适应证 117

二、禁忌证 117

三、术前准备 117

四、操作过程 117

五、注意事项 118

六、并发症 118

第十六节 氧气疗法 118

一、氧疗的适应证 119

二、给氧的装置和方法 119

三、氧疗系统 120

四、呼吸衰竭时的氧疗 121

五、氧疗的监测 121

六、氧中毒及其防治 122

七、长期氧疗 122

第十七节 机械通气 124

一、气管插管建立人工气道 124

二、机械通气治疗的适应证 127

三、机械通气治疗的禁忌证 129

四、机械通气的常用模式和临床应用 129

五、机械通气常用参数的设置和调节 133

六、机械通气时的监测 134

七、机械通气临床应用常见问题与处理 136

八、撤机（weaning） 138

第二章 循环系统疾病诊疗基本技能 140

第一节 血压测量 140

一、诊所血压 140

二、自测血压 141

三、动态血压监测 142

第二节 常规心电图操作 144

一、对环境的要求 144

二、准备工作 144

三、皮肤处理和电极安置 144

四、描记心电图 144

五、心电图机的维护 145

第三节 动态心电图 145

一、仪器设备的基本要求 146

二、检查方法 147

三、判读及报告 148

四、结果分析 149

五、动态心电图诊断标准 150

六、适应证 151

第四节 阿托品试验 153

一、概述 153

二、阿托品试验的应用范围 153

三、方法 153

四、禁忌证 153

第五节 经食管心房调搏 154

一、概述 154

二、适应证 154

三、设备 154

四、检查前准备 155

五、操作过程 155

六、判断标准 156

七、食管调搏的注意事项 157

第六节 普萘洛尔（心得安）试验 158

一、概述 158

二、方法 158

三、判定 158

四、禁忌证 158

五、注意 158

第七节 平板运动试验 159

一、概述 159

二、运动生理学 159

三、活动平板方案 159

四、极量及次极量运动试验 160

五、心肌缺血阈值 160

六、运动试验主要适应证 160

七、主要禁忌证 161

八、医生及病人的准备 162

九、终止运动试验的指征 162

十、主要并发症 163

十一、运动试验的诊断标准 163

十二、假阴性和假阳性的原因 164

十三、运动试验对预后的判断 164

第八节 心内电生理检查 164

一、原理 164

二、临床适应证 165

三、禁忌证 165

四、病人准备 165

五、人员组成 165

六、心内电生理检查的基本设备 165

七、心内电生理检查操作步骤 166

八、并发症 166

九、心电图记录 166

十、程控刺激技术 166

十一、临床应用 166

第九节 心脏起搏术 168

一、临时心脏起搏术 168

二、永久心脏起搏术 169

第十节 体外心脏电转复 172

一、原理 172

二、适应证 172

三、禁忌证 173

四、术前准备 173

五、病人准备 174

六、操作过程 174

七、术后观察 175

八、并发症 175

第十一节 心导管检查术（冠状动脉造影术） 175

一、心导管技术概述 175

二、心导管检查的适应证和非适应证 176

三、冠状动脉造影方法 178

四、左心室造影 179

五、病人的评估与准备 180

六、术前准备 180

七、术后观察注意点 180

第十二节 冠状动脉介入治疗 180

一、冠状动脉介入治疗的适应证及其评价 181

二、冠状动脉介入治疗的禁忌证 182

三、冠状动脉介入治疗术前准备 183

四、PTCA及冠状动脉内支架置入术操作要点 183

五、冠状动脉介入治疗术后处理 185

六、PCI并发症及防治 185

七、术后随访 186

第十三节 急性心肌梗死溶栓治疗 187

一、适应证 187

二、溶栓前准备 187

三、方法 187

四、禁忌证 188

第十四节 股动脉穿刺术 188

一、准备物品 188

二、操作方法及步骤 189

三、适应证 189

四、并发症 189

五、注意事项 189

六、护理 190

第十五节 股静脉穿刺术 190

一、解剖位置 190

二、方法 190

三、护理、拔管与换管 190

三、并发症 191

四、适应证 191

第十六节 心包穿刺术 191

一、适应证 191

二、禁忌证 191

三、操作 191

四、注意事项 192

第十七节 心肺复苏 192

一、成人基本生命支持（BLS） 192

二、呼吸与循环的支持方法 202

三、自动体外除颤与除颤 206

四、心脏骤停的药物治疗 211

第三章 消化系统疾病诊疗基本技能 216

第一节 胃液分析 216

一、适应证 216

二、禁忌证 216

三、操作前准备 216

四、操作方法 216

五、注意事项 217

六、临床意义 217

第二节 十二指肠引流 217

一、适应证 218

二、禁忌证 218

三、操作前准备 218

四、操作方法 218

五、注意事项 218

六、临床意义 218

第三节 胃插管术 219

一、适应证 219

二、禁忌证 219

三、操作前准备 219

四、操作方法 220

五、注意事项 220

第四节 胃肠减压术 220

一、适应证 220

二、禁忌证 221

三、操作前准备 221

四、操作方法 221

五、注意事项 221

六、术后记录规范 222

第五节 洗胃术 222

一、适应证 222

二、禁忌证 222

三、操作前准备 222

四、操作方法 222

五、注意事项 223

第六节 灌肠术 223

一、清洁灌肠 223

二、小量溶液灌肠 224

三、保留灌肠 224

第七节 三腔管的临床应用 225

一、适应证 225

二、操作前准备 225

三、操作方法 225

四、注意事项 226

五、并发症 226

第八节 食管胃24hpH监测 227

一、适应证 227

二、禁忌证 227

三、操作前准备 227

四、操作方法 227

五、注意事项 228

第九节 食管压力测定 228

一、适应证 228

二、禁忌证 229

三、操作前准备 229

四、操作方法 229

五、注意事项 229

第十节 腹腔穿刺术 230

一、适应证 230

二、禁忌证 230

三、操作前准备 230

四、操作方法 230

五、注意事项 231

六、并发症 231

七、术后记录规范 231

第十一节 肝穿刺术 231

一、适应证 232

二、禁忌证 232

三、操作前准备 232

四、操作方法 233

五、注意事项 233

六、并发症 233

七、术后记录规范 234

第十二节 内窥镜检查 234

一、胃镜检查术 234

二、结肠镜检查术 236

第十三节 内镜逆行胰胆管造影 238

一、适应证 238

二、禁忌证 238

三、操作前准备 238

四、操作方法 239

五、注意事项 239

六、并发症 239

第四章 肾脏疾病诊疗基本技能 240

第一节 肾穿刺活体组织检查 240

一、适应证 240

二、禁忌证 241

三、肾穿刺前准备 241

四、肾穿刺方法及步骤 241

五、注意事项 241

六、紧急情况的判断及处理 242

七、术后记录规范 242

第二节 腹膜透析 242

一、腹膜透析的地位 242

二、腹膜透析的原理 242

三、腹膜透析的装置 243

四、腹膜透析的适应证和禁忌证 243

五、腹膜透析的开始时机 244

六、腹膜透析的基本方式 244

七、腹膜透析的处方 244

八、腹膜平衡试验 245

九、腹膜透析疗效的评价 245

十、腹膜透析的并发症 245

第三节 血液透析 247

一、适应证 247

二、禁忌证 248

三、透析前准备工作 248

四、血液透析装置介绍 248

五、血液透析的血管通路 248

六、透析治疗过程中的抗凝剂使用 249

七、操作流程 249

八、并发症 249

九、结果判断 250

十、透析后规范记录 250

第四节 持续肾脏替代治疗 250

一、连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH） 250

二、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD） 251

三、单纯连续性超滤（SCUF） 252

四、CRRT时出现的紧急情况的判断及处理 252

五、CRRT的抗凝方法 253

六、置换液的配方（目前无固定的商品化置换液） 253

七、CRRT治疗后记录规范 253

八、CRRT治疗后观察重点 253

第五章 神经系统疾病诊疗基本技能 255

第一节 神经系统检查 255

一、一般检查 255

二、颅神经检查 256

三、运动系统检查 259

四、感觉系统检查 263

五、反射系统检查 263

六、自主神经功能检查 265

第二节 意识障碍及检查 265

一、意识障碍的程度 266

二、特殊类型的意识障碍 266

三、昏迷病人的检查 266

四、昏迷的常见原因及鉴别诊断 268

五、昏迷评分量表 268

第三节 言语障碍及检查 269

一、失语、失用和失认 269

二、失语、失用和失认的检查 270

三、发音困难 271

四、体像障碍、Gerstmann综合征和地理感缺失 272

五、体像障碍、Gerstmann综合征和地理感障碍的检查 272

六、记忆检查 273

第四节 腰椎穿刺术 273

一、适应证 273

二、禁忌证 273

三、方法 273

四、注意事项 274

五、术前、术后护理 274

第五节 脑脊液检查 274

一、标本采集 274

二、检验项目 275

三、临床应用 279

第六节 眼底检查法 279

一、方法 280

二、注意事项 280

第三篇 儿科疾病诊疗基本技能 283

第一章 儿科病历书写及体格检查 283

第一节 儿科病历书写 283

一、儿科病历的基本要求 283

二、儿科病史采集的特点 283

三、儿科病历格式及内容 284

第二节 儿科体格检查 285

一、儿科体格检查的特点 285

二、儿科体格检查的内容 286

第二章 儿科疾病常用诊疗操作 288

第一节 静脉穿刺术 288

一、股静脉穿刺术 288

二、颈外静脉穿刺术 288

第二节 动脉穿刺术 289

一、适应证 289

二、操作方法 289

三、注意事项 289

第三节 肌肉注射术 289

一、适应证 289

二、操作方法 289

三、注意事项 290

第四节 皮下注射术 290

一、适应证 290

二、操作方法 290

三、注意事项 290

第五节 皮内注射术 291

一、适应证 291

二、操作方法 291

三、注意事项 291

第六节 心内注射术 291

一、适应证 291

二、操作方法 291

三、注意事项 291

第七节 后囟穿刺术 292

一、适应证 292

二、操作方法 292

三、注意事项 292

第八节 硬脑膜下穿刺术 292

一、适应证 292

二、操作方法 292

三、注意事项 292

第九节 侧脑室穿刺术 293

一、适应证 293

二、操作方法 293

三、注意事项 293

第十节 胸腔穿刺术 293

一、适应证 293

二、操作方法 293

三、注意事项 294

第十一节 腹腔穿刺术 294

一、适应证 294

二、操作方法 294

三、注意事项 295

第十二节 腰椎穿刺术 295

一、适应证 295

二、操作方法 295

三、注意事项 295

第十三节 骨髓穿刺术 296

一、适应证 296

二、操作方法 296

三、注意事项 296

第十四节 膀胱穿刺术 296

一、适应证 296

二、操作方法 296

三、注意事项 297

第十五节 导尿术 297

一、适应证 297

二、操作方法 297

三、注意事项 297

第十六节 颅骨透照术 298

一、适应证 298

二、操作方法 298

三、注意事项 298

第十七节 给氧法 298

一、适应证 298

二、操作方法 298

三、注意事项 299

第十八节 鼻饲法 299

一、适应证 299

二、操作方法 300

三、注意事项 300

第十九节 洗胃法 300

一、适应证 300

二、操作方法 300

三、注意事项 301

第二十节 灌肠术和排气法 301

一、适应证 301

二、操作方法 301

三、注意事项 301

第二十一节 通便法 302

一、适应证 302

二、操作方法 302

三、注意事项 302

第二十二节 咽拭子培养法 302

一、适应证 302

二、操作方法 302

三、注意事项 302

第二十三节 雾化吸入疗法 303

一、适应证 303

二、操作方法 303

三、注意事项 303

第二十四节 小儿血压测量法 303

一、适应证 303

二、操作方法 303

三、注意事项 303

第二十五节 新生儿复温保暖法 304

一、适应证 304

二、操作方法 304

三、注意事项 304

第二十六节 光照疗法 304

一、适应证 304

二、操作方法 304

三、注意事项 305

第二十七节 小儿心肺复苏术 305

一、适应证 305

二、操作方法 305

三、注意事项 307

第二十八节 气管异物急救术 307

一、适应证 307

二、操作方法 307

三、注意事项 308

第四篇 外科疾病诊疗基本技能 311

第一章 外科手术基本知识 311

第一节 手术的基本概念 311

一、手术的含义 311

二、外科基本操作处置技术的内容 311

三、手术治疗疾病的范围 311

四、手术与非手术治疗的关系 311

第二节 手术的分类 312

一、按手术时机分类 312

二、按术中接触细菌情况分类 312

三、按手术治疗彻底程度分类 312

四、按手术程序分类 313

五、按手术规模大小分类 313

第三节 伤口分类及其愈合分级 313

一、伤口分类 313

二、伤口愈合分级 314

第四节 手术用品的灭菌消毒与处理 314

一、手术用品的灭菌 314

二、手术用品的消毒 314

三、手术用品的处理 315

第五节 手术人员的术前准备 315

一、一般准备 315

二、洗手 315

三、泡手 316

四、穿手术衣 316

五、戴手套 317

第六节 病人的术前准备 317

一、一般准备 317

二、特殊准备 318

三、皮肤一般准备及手术区皮肤消毒 318

第七节 病人的术后处理 319

一、一般处理 319

二、各种不适的处理 319

三、术后并发症的处理 321

第八节 手术区无菌巾、单铺盖方法 321

一、无菌巾、单铺盖的一般原则 321

二、常用手术部位铺盖方法 321

第九节 手术小组人员的位置、职责、配合 322

一、手术小组人员的位置及职责 323

二、手术小组人员的配合 324

三、术者与麻醉师的配合 325

四、对初学者的要求 325

第十节 术中器械的传递与手势暗语 326

一、常用器械传递 326

二、传递器械物品的手势暗语 326

第十一节 手术操作基本原则及要求 327

一、无菌技术操作基本原则 327

二、无创技术操作基本原则 327

三、无瘤技术操作基本原则 328

四、技术操作要求 328

第十二节 手术室工作制度 328

第二章 常用手术器械及其使用 330

第一节 手术刀及其使用 330

第二节 手术剪及其使用 331

第三节 手术镊及其使用 332

第四节 血管钳及其使用 333

第五节 持针钳及其使用 334

第六节 组织钳及其使用 334

第七节 布巾钳及其使用 334

第八节 缝合针及其使用 335

第九节 缝合线及其使用 335

第十节 探子及其使用 336

第十一节 刮匙及其使用 336

第十二节 拉钩及其使用 336

第十三节 卵圆钳及其使用 337

第十四节 其他器械及用途 337

第三章 手术基本操作技术 338

第一节 切开 338

一、皮肤切口的选择和切开原则 338

二、组织切开的要求及方法 338

第二节 解剖 339

一、解剖层面 339

二、分离方法 339

三、要求及操作技巧 340

第三节 止血 340

一、压迫止血 341

二、钳夹止血 341

三、结扎止血 341

四、电凝止血 341

五、止血带止血 341

六、术中紧急出血的处理 341

第四节 结扎 342

一、结扎种类 342

二、打结方法 343

三、打结技巧及注意事项 344

第五节 缝合 344

一、缝合方法分类 344

二、缝合程序 345

三、缝合技术操作要求 345

四、各种组织、器官缝合方法 346

第六节 引流 354

一、常用引流物及其使用 354

二、引流注意事项 355

第四章 伤口换药技术 356

第一节 伤口换药概述 356

一、伤口换药的目的 356

二、伤口换药的适应证 356

三、伤口的基本形态特征 357

第二节 关于伤口换药的几个基本问题 357

一、伤口局部用药 357

二、伤口局部引流的原则 357

三、伤口换药的间隔时间 358

四、伤口换药与全身应用抗生素的关系 358

第三节 换药室的设置及配备 359

一、换药室的设置 359

二、换药室的配备 359

第四节 换药室工作制度及无菌技术操作原则 359

第五节 换药常用物品及其用途 360

一、一般物品及其用途 360

二、常用引流物及其用途 360

三、常用药物制剂及其用途 361

第六节 伤口包扎固定材料及方法 362

一、包扎固定材料及其使用 362

二、常用部位包扎固定方法 363

第七节 换药前准备 365

一、病人的准备 365

二、操作者的准备 365

三、器械物品的准备 365

第八节 换药技术操作步骤 366

一、敷料的解除 366

二、伤口周围皮肤清洁消毒 366

三、伤口分泌物分析 367

四、伤口的处理 367

五、覆盖敷料 369

六、污物及污染器械的处理 369

第九节 伤口换药常用的其他技术 370

一、浸泡疗法 370

二、暴露疗法 370

三、湿敷疗法 370

四、湿纱布裹敷疗法 370

五、伤口胶布拉拢技术 371

第十节 几种特殊伤口的处理 371

一、严重化脓性感染伤口 371

二、慢性体表溃疡 372

三、窦道 373

四、瘘管 373

第十一节 伤口延迟愈合的原因及其处理 374

一、引流不畅 374

二、异物存留 374

三、慢性骨髓炎 374

四、坏死组织存留 375

五、局部血运不良 375

六、伤口性质特殊 375

七、换药技术不当 375

八、蛋白质缺乏症 375

九、维生素缺乏 376

十、糖尿病 376

第十二节 换药过程中常见意外情况及其防治 376

一、伤口急性大量出血 376

二、晕厥 376

第五章 清创缝合术 378

第一节 开放性损伤概述 378

第二节 清创缝合术基本概念 378

第三节 清创缝合术前准备与术后处理原则 379

一、病人的准备 379

二、器械及物品的准备 379

三、术后处理原则 380

第四节 一般部位损伤清创缝合步骤 380

一、术前准备 380

二、操作步骤 380

三、术后处理 382

第五节 头皮损伤清创缝合术要点 382

一、术前准备 382

二、操作要点 383

三、术后处理 383

第六节 面部损伤清创缝合术要点 384

一、术前准备 384

二、操作要点 384

三、术后处理 385

第七节 手外伤清创缝合术要点 385

一、术前准备 385

二、操作要点 385

三、术后处理 386

第八节 几种特殊原因损伤的局部处理 386

一、小面积烧烫伤 386

二、火器伤 387

三、刺伤 387

四、狗咬伤 387

五、牲口咬伤 388

六、毒蛇咬伤 388

七、蜂蜇伤 388

第九节 清创缝合术常见失误 388

一、伤口周围皮肤清洗不当 388

二、伤口周围皮肤消毒不当 388

三、伤口清理不当 389

四、无菌技术操作不当 389

五、皮肤缝合技术欠佳 389

六、麻醉效果不完善 389

七、止血或引流不当 389

八、包扎制动不妥 390

第六章 其他常用诊疗术 391

第一节 导尿术 391

一、适应证 391

二、器械准备 391

三、方法 391

四、注意事项 392

第二节 止血带的应用 393

一、适应证 393

二、使用方法 393

三、注意事项 394

第三节 中心静脉压测定 394

一、适应证 394

二、方法 394

三、中心静脉压装置的使用 395

四、注意事项及临床意义 395

第五篇 妇产科疾病诊疗基本技能 399

第一章 妇产科常用基本操作技术 399

第一节 盆腔检查 399

一、盆腔检查时应注意的问题 399

二、检查方法 399

第二节 外阴消毒法 401

一、外阴、阴道消毒 401

二、会阴擦洗 402

三、阴道擦洗 402

第三节 妇产科常用冷热敷法 403

一、会阴热敷 403

二、冷敷法 403

第四节 常用外用给药法 404

一、目的 404

二、物品准备 404

三、方法与步骤 404

四、注意事项 405

第二章 妇产科常用特殊检查 406

第一节 阴道分泌物检查 406

一、阴道清洁度检查 406

二、病原微生物检查 406

第二节 活组织检查术 408

一、活组织检查 408

二、宫颈环形电刀切除术 410

三、诊断性刮宫 411

第三节 子宫输卵管检查 412

一、输卵管通液术 412

二、子宫输卵管造影 412

三、妇科内镜检查输卵管 414

第四节 常用穿刺检查 414

一、妇科 经阴道后穹隆穿刺术 414

二、产科 经腹壁羊膜腔穿刺术 415

第五节 妇产科内窥镜检查 417

一、产科内窥镜检查 417

二、妇科内窥镜检查 418

第三章 围生期保健及监护 424

第一节 孕妇监护 424

一、产前检查时间 424

二、首次产前检查 424

第二节 临产诊断及产程处理 427

一、先兆临产与临产诊断 427

二、产程分期及处理 428

第四章 产科常用操作技术 431

第一节 阴道检查 431

一、基本概念 431

二、适应证 431

三、检查步骤 431

四、检查内容及临床意义 431

第二节 引产术 432

一、缩宫素静滴引产术 432

二、人工破膜术 433

第三节 会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术 434

一、会阴切开缝合术 434

二、会阴裂伤修补术 435

第四节 宫颈环扎术 436

一、宫颈环扎术 436

第五节 阴道助产术 437

一、胎头吸引术 437

二、产钳术 439

三、臀位阴道助产术 441

第六节 剖宫产术 444

一、手术指征 445

二、有关麻醉问题 445

三、腹壁切口选择 445

四、手术方式 445

五、剖宫产手术注意事项 447

六、新式剖宫产术 447

第七节 胎盘剥离术 448

一、基本概念 448

二、适应证 448

三、术前准备 448

四、手术步骤 449

五、注意事项 449

第五章 计划生育 450

第一节 工具避孕 450

一、宫内节育器 450

二、屏障避孕法 452

第二节 紧急避孕方法 453

一、药物紧急避孕 453

第三节 输卵管绝育术 454

一、经腹输卵管绝育术 454

二、输卵管夹绝育术 455

三、腹腔镜下输卵管绝育术 456

第四节 人工终止妊娠术及中期妊娠引产术 457

一、药物终止早期妊娠 457

二、早期妊娠人工流产术 458

三、中期妊娠引产术 460