临床输血与检验 第2版PDF电子书下载

第一章　绪论 1

一、输血学定义 1

二、输血发展史 2

三、现代输血的主要领域 4

四、输血发展的趋势和面临的挑战 5

第二章　输血安全 7

第一节　输血安全的意义 7

第二节　影响输血传播病毒危险性大小的相关因素 9

一、人群中病毒阳性率 9

二、人群中病毒阳性率和献血者病毒阳性率的差异 10

三、病毒的感染力 10

四、病毒感染的临床后果 10

五、人群免疫水平 10

六、血液病毒检测的水平和质量 11

七、临床输血 11

八、血液制品的输注形式和使用量 12

九、血液制品的种类和特点 12

第三节　输血安全的战略和措施 12

一、国家协调的采供血机构体系 13

二、无偿献血是保证输血安全的前提和基础 13

三、严格检测血液，提高输血安全性 14

四、临床合理用血 14

第三章　安全献血和输血管理 17

第一节　安全献血 18

一、确定低危献血者 18

二、献血者的教育、动员和招募 22

三、组织采血 24

四、献血者的选择 27

五、采血前准备 32

六、采血 33

七、献血者护理和咨询 34

八、献血后的生理恢复 38

九、献血者的记录 39

十、献血者的保留和动员再次献血 40

第二节　安全供血 42

一、血液储存和运输的基本要求 42

二、医院输血科（血库）的功能和职责 44

三、医院输血委员会的功能和职责 47

第三节　输血质量管理 47

一、输血质量管理概述 48

二、输血质量管理与血液标准化工作 55

三、输血质量管理体系的建立与实施 58

第四章　免疫血液学 66

第一节　红细胞血型系统 67

一、ABO血型系统 67

二、Rh血型系统 70

三、其他血型系统 72

第二节　人类主要组织相容性抗原（HLA）系统 76

一、HLA系统的基因、抗原结构和遗传特点 76

二、HLA系统的检测方法 79

三、HLA系统的医学应用和生物学功能 84

第三节　血小板血型系统 87

一、血小板血型抗原的结构和特点 87

二、血小板血型抗原抗体检测方法 90

三、血小板血型检测的临床应用 93

四、血小板同种抗体与输血 95

第四节　血清型 96

一、血清型概况 96

二、免疫球蛋白同种异型 97

三、检测方法 100

第五节　输血前免疫血液学检查 100

一、输血前检查的目的和要求 100

二、输血前检查的内容 101

三、常规和紧急情况下的发血程序 107

第六节　新生儿溶血病 109

一、新生儿溶血病的发病机制 109

二、新生儿溶血病的症状 111

三、新生儿溶血病的诊断 112

四、预防与治疗 114

第五章　血液成分制备 119

第一节　血液成分制备及保存原理 120

一、血液成分制备原理 120

二、血液成分保存原理 125

第二节　全血 127

一、全血的采集 127

二、全血的性质 127

三、全血的保存和运输 128

四、全血采集时的注意事项 128

第三节　血液细胞成分的制备（手工、血液成分单采机） 128

一、红细胞制品 128

二、白细胞制品 132

三、浓缩血小板的制备和保存 133

四、造血干细胞 135

五、去除白细胞的血液细胞制品 136

六、辐照的血液细胞制品 137

第四节　血浆制品及冷沉淀的制备和保存 138

一、新鲜冰冻血浆 138

二、冷沉淀 139

三、血浆蛋白制品 141

第六章　临床输血 144

第一节　全血输注 145

一、输注全血的适应证 145

二、输注全血的剂量和方法 146

三、输注全血的疗效判断 146

四、输注全血的相对禁忌证 147

五、输注全血的注意事项 147

第二节　红细胞输注 148

一、红细胞制品的种类 148

二、适应证 148

三、各种红细胞制品的临床应用特点 149

四、输注红细胞的剂量和方法 150

五、输注红细胞的疗效判断 150

六、输注红细胞的注意事项 150

第三节　粒细胞输注 151

一、输注粒细胞的适应证 152

二、输注粒细胞的剂量和方法 152

三、输注粒细胞的疗效判断 152

四、输注粒细胞的相对禁忌证 152

五、输注粒细胞的注意事项 152

第四节　血小板输注 153

一、输注血小板的适应证 153

二、输注血小板的剂量和方法 154

三、输注血小板的血型问题 154

四、输注血小板的疗效判断 155

五、影响血小板输注效果的因素 155

六、输注血小板的相对禁忌证 156

七、特殊血小板制品的临床应用 156

第五节　血浆输注 156

一、血浆制品的种类 157

二、输注血浆的适应证 157

三、输注血浆的剂量和方法 158

四、输注血浆的疗效判断和不良反应 159

五、血浆的不合理应用 159

六、输注血浆的禁忌证 159

七、输注血浆的注意事项 160

第六节　冷沉淀输注 161

一、输注冷沉淀的适应证 161

二、输注冷沉淀的剂量和方法 162

三、输注冷沉淀的疗效评价和不良反应 163

四、输注冷沉淀的注意事项 163

第七节　血浆蛋白制品的输注 164

一、白蛋白制品 164

二、免疫球蛋白制品 166

三、纤维蛋白原浓缩剂 168

四、因子Ⅷ浓缩剂 168

五、凝血酶原复合物 169

六、因子Ⅸ浓缩剂 169

七、纤维蛋白胶 170

八、抗凝血酶 170

九、凝血酶制品 171

十、活化的蛋白C制品 171

十一、基因重组的活化的凝血因子Ⅶ 171

第八节　自体输血 172

一、储存式自体输血 172

二、稀释式自体输血 174

三、回收式自体输血 174

第九节　治疗性血液成分单采术 176

一、方法原理 176

二、置换液 177

三、血浆置换 177

四、治疗性血细胞单采术 180

五、不良反应和并发症及其处理 181

第十节　一些特殊临床情况的输血治疗 182

一、大量输血 182

二、急性失血患者的输血 184

三、慢性贫血患者的输血 185

四、弥散性血管内凝血患者的输血 185

五、造血干细胞移植患者的输血 186

六、烧伤患者的输血 188

七、肝移植患者的输血 188

第七章　输血不良反应 192

第一节　概述 193

一、输血反应的定义 193

二、输血反应的分类 193

第二节　红细胞相关的输血反应 194

一、病因与机制 194

二、临床要点 197

三、检验诊断 197

四、治疗 199

五、预防 199

第三节　血小板相关的输血反应 201

一、病因和机制 201

二、临床要点 202

三、检验诊断 202

四、治疗和预防 203

第四节　血浆蛋白相关的输血反应 205

一、发病机制 205

二、临床表现 206

三、诊断和治疗 206

四、预防 206

第五节　白细胞相关的输血反应 207

一、非溶血性发热性输血反应 207

二、输血相关移植物抗宿主病 209

三、血小板输注无效 211

四、其他和白细胞相关的输血反应 211

第六节　细菌性输血反应 212

一、细菌污染血液的途径和机制 213

二、发生率 213

三、临床表现 214

四、诊断和治疗 216

五、预防措施 216

第七节　其他输血不良反应 218

一、大量输血引起的不良反应 218

二、循环超负荷 219

第八章　输血相关传染病 220

第一节　输血相关传染病概述 221

一、输血相关传染病的种类 221

二、输血相关传染病的预防和控制 222

第二节　输血相关艾滋病／HIV感染 223

一、流行病学 223

二、艾滋病的临床表现 225

三、艾滋病／HIV感染的实验室诊断 227

四、HIV感染／AIDS的治疗和预防 230

第三节　输血相关病毒性肝炎 232

一、概述 232

二、乙型肝炎及丙型肝炎的流行病学 233

三、输血相关乙型肝炎和丙型肝炎的临床表现 234

四、输血相关乙型肝炎及丙型肝炎的实验诊断 235

五、输血相关乙型肝炎和丙型肝炎的治疗和预防 239

第四节　可能通过血液传播的其他疾病 240

一、输血相关梅毒 240

二、输血相关疟疾 242

三、输血相关HTLV-Ⅰ／Ⅱ感染 243

四、输血相关巨细胞病毒感染 244

五、通过血液传播的其他疾病和感染 245

第九章　血液制品的病毒灭活 247

第一节　血液制品病毒灭活的必要性 247

一、窗口期血液漏检 248

二、试剂灵敏度的限制 248

三、人为差错 248

四、有些已知的可经输血传播的病毒尚未进行常规筛选检测 248

五、目前还有我们尚不知道的可经输血传播的病毒 248

第二节　血液制品病毒灭活的基本要求 249

一、病毒的灭活和去除 249

二、保持血液制品中有效成分的活性和存活力 249

第三节　血液制品病毒灭活的验证 250

一、一般原则 251

二、验证用病毒的选择 251

第四节　血浆蛋白制品的病毒去除／灭活 252

一、加热 252

二、有机溶剂／清洁剂法 254

三、除病毒过滤（nm过滤） 257

四、低pH法 257

第五节　血浆的病毒灭活 258

一、亚甲蓝／光照法 258

二、有机溶剂／清洁剂法 259

三、巴斯德消毒法 259

四、紫外线（UVA）／光敏物病毒灭活血浆 259

第六节　血细胞制品的病毒灭活方法 260

一、红细胞病毒灭活 260

二、血小板病毒灭活 261

第七节　病毒灭活效力的综合评估 261

参考文献 263

索引 264