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第一章 放射肿瘤学概论 1

第一节 发展简史 1

第二节 放射治疗的基础 2

一、放射肿瘤物理学 2

二、临床放射生物学 2

三、临床放射治疗学 2

第三节 肿瘤诊断、分期、治疗的基本原则 3

一、肿瘤诊断 3

二、肿瘤分期 3

三、肿瘤治疗 4

第四节 放射治疗的研究主题 5

一、对亚临床灶的研讨 5

二、对放射敏感性的研讨 5

三、对一些耐受放射的肿瘤的认识 5

四、对肿瘤治疗后的功能问题的探讨 5

第五节 放射治疗适应证、禁忌证 6

一、首选放疗 6

二、次选放疗或配合手术进行放疗 6

三、姑息性放疗 6

第六节 放疗的基本形式 6

一、按放射源与病变的距离分 6

二、按治疗目的分 6

第七节 影响肿瘤放疗疗效的因素 7

一、肿瘤的组织起源 7

二、肿瘤的病理形态 7

三、肿瘤细胞增殖动力学 7

四、分期 7

五、生长部位 7

六、合并症 7

七、医疗水平 8

第八节 放疗疗效、并发症的评估、放射反应与放射损伤 8

第九节 放疗与综合治疗 10

一、综合治疗的原则 10

二、放疗与手术 10

三、放疗与化疗 11

四、放疗与热疗 12

第二章 立体定向放射外科（治疗）学的简史 13

第一节 γ刀发展史 13

第二节 X刀发展史 15

第三章 γ刀的结构原理与操作技术 17

第一节 γ刀的结构 17

一、放射外科系统 17

二、立体定向系统 21

三、治疗计划系统 27

四、控制系统 28

第二节 γ刀的原理 29

第三节 γ刀立体定向技术 30

一、立体定位基础 30

二、立体定向方法 31

第四章 γ刀治疗的物理学基础 33

第一节 原子核物理学基础 33

一、原子核的结构 33

二、原子能级 34

三、核能级 34

四、电磁辐射 34

五、质能关系 34

六、放射性核素 34

七、原子核的放射性衰变 35

八、射线的种类 37

第二节 射线与物质的相互作用 37

一、电子与物质的相互作用 37

二、光子与物质的相互作用 37

三、中子与物质的相互作用 38

四、射线与物质相互作用的临床意义 39

第三节 γ刀的放射剂量学 40

一、临床上常用的放射剂量单位、专业术语及概念 40

二、γ刀放射源的特性 43

三、γ刀剂量场的特点 44

四、γ刀剂量学参数的测量 44

五、γ刀等剂量曲线 47

六、γ刀传送剂量 48

第四节 设计治疗计划的物理原理 48

一、制定计划的原则 48

二、重要概念 49

三、刀治疗计划设计的临床要求 50

四、治疗计划的设计、优化及评估 53

第五章 γ刀治疗的生物学基础 57

第一节 电离辐射生物效应的基本过程 57

一、电离辐射种类及其与物质的相互作用 57

二、电离和激发 57

三、传能线密度与相对生物效应 58

四、自由基与放射损伤 59

五、直接作用与间接作用 61

六、氧效应与氧增强比 61

七、细胞存活曲线 62

第二节 靶学说与α/β模式 65

一、靶学说 65

二、α/β值 66

三、LQ模型 68

第三节 肿瘤组织的放射效应 69

一、肿瘤增殖动力学 70

二、肿瘤放疗后的形态学改变 71

第四节 放射损伤与修复 71

一、电离辐射的分子生物学效应 71

二、电离辐射诱导的细胞损伤与修复 74

第五节 放射治疗中的分次照射 78

一、分次照射中的生物因素 78

二、分次照射的类型及临床应用 81

第六节 生物剂量等效换算 83

一、常规分割与非常规分割的）生物等效换算 83

二、X（γ）刀与常规分割的生物等效换算 84

第七节γ刀放射生物学动物试验研究 86

一、头部γ刀放射生物学动物试验研究 86

二、体部γ刀放射生物学动物试验研究 96

第六章 γ刀的质量保证与控制 108

第一节 概述 108

第二节 γ刀质量保证和质量控制的必要性 108

第三节 γ刀部门质量保证的主要内容 109

第四节 γ刀临床质量保证的主要内容 110

一、治疗方针的确定 110

二、治疗计划的制定 111

三、治疗计划的执行与调整 112

四、疗效评价与随访 112

第五节 γ刀物理技术质量保证的主要内容 114

第七章 γ刀治疗中的医学影像技术 116

第一节 电子计算机断层扫描 116

一、电子计算机断层扫描的组成与功能 116

二、CT的工作原理 116

三、CT图像的采集方法 117

四、CT图像的分析 117

五、γ刀治疗定位的CT扫描 119

第二节 磁共振成像 120

一、磁共振成像系统的组成及功能 120

二、MRI的成像原理 120

三、磁共振成像中造影增强扫描 122

四、γ刀治疗的定位MRI扫描 122

第三节 数字减影血管造影 123

一、DSA系统的组成与功能 123

二、DSA系统的工作原理及减影技术 123

三、γ刀治疗定位的数字减影血管造影 123

第四节 脑磁图技术 124

一、脑磁图概述 124

二、脑磁图的医学应用 124

三、脑磁图检查主要适应证 124

四、脑磁图检查基本过程 124

五、典型病例检查结果 126

六、检查前注意事项 127

第五节 正电子发射体层扫描及图像融合技术 127

一、正电子发射体层扫描显像原理 127

二、PET/CT的临床应用 127

第八章 γ刀临床应用 133

第一节 头部γ刀治疗肿瘤性疾病 133

一、垂体腺瘤 133

二、脑膜瘤 144

三、颅咽管瘤 151

四、听神经瘤 157

五、神经鞘瘤 163

六、脑转移瘤 166

七、脑胶质瘤 172

八、松果体区生殖细胞瘤 177

九、鼻咽癌 180

十、鼻窦癌 184

第二节 头部γ刀治疗脑血管畸形 186

一、脑动静脉畸形 186

二、海绵状血管瘤 194

三、硬脑膜动静脉瘘 196

第三节 头部γ刀治疗功能性疾病 197

一、癫癎 197

二、帕金森病 201

三、三叉神经痛 202

第四节 体部γ刀治疗胸部肿瘤 205

一、原发性肺癌及继发性肺癌 205

二、食管癌 235

三、纵隔肿瘤和胸腺瘤 245

第五节 体部γ刀治疗腹部肿瘤 251

一、原发性肝癌及继发性肝癌 251

二、胃癌 266

三、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌 269

四、腹膜后肿瘤 279

五、肾癌 282

第六节 体部γ刀治疗盆腔肿瘤 287

一、膀胱癌 287

二、宫颈癌 293

三、直肠癌 297

四、卵巢癌 304

五、前列腺癌 305

第七节 体部γ刀治疗其他肿瘤 308

一、骨转移瘤 308

二、软组织肿瘤 312

第九章 γ刀治疗的临床护理 315

第一节 一般护理 315

第二节 心理护理 315

一、肿瘤患者的普遍心理反应 316

二、心理护理的方式 316

第三节 饮食营养护理 317

第四节 γ刀治疗的护理配合 317

一、定位前的护理 317

二、定位过程中的护理 317

三、γ刀治疗中的护理 318

四、γ刀治疗后护理 318

第五节 出院后的康复指导及随访 318

第十章 γ刀一览图 320